《老年股骨頸骨折圍手術(shù)期的護(hù)理研究》6500字（論文）

PAGEPAGE3老年股骨頸骨折圍手術(shù)期的護(hù)理研究目錄TOC\o"1-2"\h\u89941引言 1151732臨床資料 1106333股骨頸骨折的分型分析 1152734圍手術(shù)期-術(shù)前護(hù)理 1111844.1病情評(píng)估 1288874.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 121484.3術(shù)前訓(xùn)練 2226934.4術(shù)前畸形矯正 2325964.5術(shù)前護(hù)理 2287634.6心理護(hù)理 3111965圍手術(shù)期-術(shù)后護(hù)理 3218035.1一般護(hù)理 3290195.2術(shù)后體位 345485.3疼痛護(hù)理 4220935.4飲食護(hù)理 4187745.5心理護(hù)理 4226546圍手術(shù)期-術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 4132336.1切口感染 49666.2關(guān)節(jié)脫位 5152126.3預(yù)防肺部感染 5302036.4預(yù)防壓瘡 5220716.5預(yù)防下肢深靜脈血栓 5103626.6預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染 5124816.7預(yù)防廢用綜合征 6212277圍手術(shù)期-功能鍛煉 6212167.1早期鍛煉 664887.2中期鍛煉 6178807.3后期鍛煉 619998健康宣教 6220039總結(jié) 712317參考文獻(xiàn) 8摘要：目的：分析老年人股骨頸骨折圍手術(shù)期間相應(yīng)的護(hù)理措施，從而給予患者更好的護(hù)理方式。方法：選取本院關(guān)節(jié)外科2021年6月-2021年12月入住科室進(jìn)行股骨頸骨折手術(shù)的54例老年患者的完整病例采用回顧性總結(jié)的統(tǒng)計(jì)方法，術(shù)前進(jìn)行基本檢查、保持固定體位、對(duì)受累關(guān)節(jié)附近肌肉進(jìn)行力量性訓(xùn)練、給予心理護(hù)理；術(shù)后做好生命體征的檢測(cè)，加強(qiáng)功能訓(xùn)練，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果：給予這54例老年患者有效的護(hù)理后，縮短了患者的臥床時(shí)間，使患者能在術(shù)后盡早時(shí)間下床活動(dòng)，讓患者早日恢復(fù)健康的同時(shí)，也實(shí)現(xiàn)了讓患者無血、無栓、無痛、快速健康的目標(biāo)。結(jié)論：圍手術(shù)期整體的護(hù)理措施能夠促進(jìn)老年人股骨頸骨折的治療，早日使患者恢復(fù)健康。關(guān)鍵詞：老年人，股骨頸骨折，圍手術(shù)期，護(hù)理1引言隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療體系的逐漸成熟，人們的生活水平得到提高，人口老齡化的趨勢(shì)逐步升高，因此，老年人的身體健康成為了大眾所關(guān)注點(diǎn)熱點(diǎn)。老年人的體質(zhì)較青壯年的體質(zhì)來說相對(duì)要弱，老年人的骨質(zhì)疏松也是常常發(fā)生骨折的一大誘因，即使只是遭受輕微扭轉(zhuǎn)暴力，就能導(dǎo)致股骨頸骨折[1]。股骨頸骨折在眾多骨折里占3.58%[2]。多發(fā)生在中老年人，以女性多見，占成人骨折的3.6%[3]。又因?yàn)槔夏耆吮旧淼纳眢w條件相對(duì)較弱，在發(fā)生股骨頸骨折后容易產(chǎn)生一些并發(fā)癥，因此盡快手術(shù)是治療的關(guān)鍵[4]，為了減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，圍手術(shù)期護(hù)理是否正確、完善、嚴(yán)謹(jǐn)，也是影響了手術(shù)的成功和預(yù)后。2臨床資料回顧性分析2021年6月-2021年12月收治股骨頸骨折的老年人共計(jì)54例，其中男性患者31例，女性患者23例，年齡65～75歲。3股骨頸骨折的分型分析股骨頸骨折的分型多種，不同的分型進(jìn)行的手術(shù)也不同。主要有的分型有：Pauwels分型、Garden分型、AO分型等多種分型，其中這三類分型中又分有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的類型[5]。另外根據(jù)骨折線的部位、骨折線的方向以及移位程度來提供骨折的嚴(yán)重程度，從而決定手術(shù)的思路和圍手術(shù)期的護(hù)理。4圍手術(shù)期-術(shù)前護(hù)理4.1病情評(píng)估配合醫(yī)生給患者做手術(shù)前的各項(xiàng)檢查，評(píng)估患者的全身情況，了解患者是否存在基礎(chǔ)性的疾病，如內(nèi)分泌疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、營養(yǎng)功能的吸收、新陳代謝能力等情況；對(duì)于吸煙患者，護(hù)士術(shù)前應(yīng)做好提醒患者戒煙。4.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為預(yù)防術(shù)后的深靜脈血栓，術(shù)前應(yīng)做好預(yù)防的準(zhǔn)備。目前臨床上常用的DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表作為血栓評(píng)估的評(píng)分，根據(jù)評(píng)分的等級(jí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施。評(píng)分等級(jí)較低的患者應(yīng)進(jìn)行物理措施，如多喝水、踝泵運(yùn)動(dòng)、氣壓泵治療、彈力繃帶等；評(píng)分等級(jí)較高的患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予用藥護(hù)理。跌倒墜床評(píng)估在臨床運(yùn)用的是跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)追蹤記錄表來評(píng)定患者尤其是老年患者的一個(gè)跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)越高者則給予加強(qiáng)的巡視和立好床欄并在床頭放有警示牌，必要時(shí)可使用約束帶進(jìn)行約束。壓瘡評(píng)估在臨床應(yīng)用的是壓瘡（Braden）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，通過對(duì)老年患者皮膚的感覺、潮濕，肢體的活動(dòng)、移動(dòng)，身體攝入的營養(yǎng)以及身體與床面的摩擦力和剪切力這幾項(xiàng)來評(píng)估患者是否存在壓瘡的發(fā)生，根據(jù)具體的情況來進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。4.3術(shù)前訓(xùn)練手術(shù)患者在進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行術(shù)后的一個(gè)模擬訓(xùn)練，從而適應(yīng)術(shù)后的在床上靜養(yǎng)時(shí)的狀態(tài)，能夠更順利的進(jìn)行傷口的恢復(fù)。擬行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，若為肥胖或體重超重者應(yīng)當(dāng)在術(shù)前減輕體重以減少新關(guān)節(jié)的負(fù)荷；對(duì)受累關(guān)節(jié)附近肌肉進(jìn)行力量性訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)后需要健側(cè)肢體進(jìn)行代償性的行為。另外還要訓(xùn)練患者術(shù)后在床上解決大小便的問題，指導(dǎo)患者如何在床上用便盆，用健側(cè)肢體作為支撐抬起臀部后，將便盆放置臀部下方進(jìn)行排便，同時(shí)避免壓瘡的發(fā)生。對(duì)于術(shù)后臥床的老年患者為防止發(fā)生墜積性肺炎，在術(shù)前要進(jìn)行呼吸的功能訓(xùn)練，常用方法為讓患者用吹氣球的方式進(jìn)行，做縮唇式呼吸及呼吸操練習(xí)等[6]。4.4術(shù)前畸形矯正觀察患者的具體情況，如患側(cè)有明顯屈曲和外旋的畸形者，需要立即使用3～5kg的皮牽引進(jìn)行制動(dòng)止痛，并將患肢保持住外展15°～20°的中立位矯正畸形。4.5術(shù)前護(hù)理在手術(shù)前要進(jìn)行對(duì)患者的一個(gè)血液的采集，驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)颉⒏喂δ艿臋z查等，根據(jù)檢查結(jié)果來判斷患者是否能夠順利的進(jìn)行手術(shù)，若患者的某項(xiàng)指標(biāo)沒有達(dá)到正常的值，則將手術(shù)進(jìn)行延期并讓患者住院觀察控制異常，待指標(biāo)平穩(wěn)后再安排手術(shù)。為預(yù)防壓瘡，在手術(shù)前給予患肢氣墊床獲局部的氣墊墊在患肢部位，為患者準(zhǔn)備好翻身枕，協(xié)助病人側(cè)臥或改變體位。股骨頸骨折的手術(shù)部位貼近會(huì)陰部，則在手術(shù)前應(yīng)給病人進(jìn)行備皮，備皮范圍以切口為中心包括上、下方各20cm以上，一般超過遠(yuǎn)、近端關(guān)節(jié)或?yàn)檎麄€(gè)肢體，并修剪指甲。4.6心理護(hù)理對(duì)于新入院的患者對(duì)醫(yī)院都會(huì)有陌生和不安的情緒，在辦理住院手續(xù)后，應(yīng)該為患者介紹科室的布局，給患者熟悉科室，減少患者對(duì)科室的陌生，也給予患者多一點(diǎn)安全感。老年患者常常會(huì)擔(dān)心術(shù)后的疼痛程度是否能夠承受或術(shù)后生活能否自理，是否會(huì)對(duì)子女造成負(fù)擔(dān)，也有對(duì)即將進(jìn)行手術(shù)有緊張恐懼的情緒，作為患者的主管護(hù)士就應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給患者進(jìn)行手術(shù)的介紹，告知患者手術(shù)的大概流程，讓患者也熟悉了解對(duì)手術(shù)的疑問，給患者多點(diǎn)關(guān)心，多點(diǎn)鼓勵(lì)，能夠讓患者對(duì)醫(yī)生和護(hù)士多點(diǎn)信任，讓患者對(duì)治療充滿信心的同時(shí)也能夠配合護(hù)理工作。在手術(shù)前的晚上給予患者中醫(yī)的耳穴埋豆，取交感穴、心穴、皮質(zhì)穴三個(gè)穴位進(jìn)行一定力度的揉壓，以達(dá)到安神靜心，促進(jìn)睡眠的作用[7]。5圍手術(shù)期-術(shù)后護(hù)理5.1一般護(hù)理老年患者常常帶有基礎(chǔ)疾病，術(shù)后24小時(shí)要進(jìn)行持續(xù)性的心電監(jiān)護(hù)檢測(cè)生命體征，注意觀察患者的神志是否清醒，將檢測(cè)數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄在案，如有任何異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做出相應(yīng)處理。觀察傷口及周圍皮膚有無發(fā)紅及傷口愈合情況，保持敷料清潔干燥。觀察患者的引流情況。觀察引流管是否通暢，引流口是否有滲血滲液，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，若24ｈ引流量大于200ｍl應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，24ｈ引流量小于50ｍl即可撥出引流管，引流管留置一般2～3天。觀察足部的血運(yùn)情況，運(yùn)動(dòng)、感覺情況，密切觀察患側(cè)肢體的皮膚顏色、皮膚溫度、脈搏搏動(dòng)情況，一旦有腫脹麻木的感覺應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)做出處理。術(shù)后患者常常因?yàn)樘弁?、術(shù)后臥床、不適應(yīng)床上排便而導(dǎo)致便秘，應(yīng)向家屬建議給患者多吃水果、多飲水，嚴(yán)重者給予開塞露處理。5.2術(shù)后體位根據(jù)術(shù)中的麻醉方式，手術(shù)后給予相應(yīng)的體位。股骨頸骨折手術(shù)多為全麻手術(shù)，因此在手術(shù)結(jié)束后給予患者平臥位或去枕平臥6小時(shí)來使麻醉清醒，并保持患側(cè)肢體形成一個(gè)外展中立位，穿上防旋鞋，防止髖內(nèi)收外旋和關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生。當(dāng)麻醉清醒后，需要家屬協(xié)助患者每2小時(shí)進(jìn)行一次翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)身體一側(cè)受壓造成皮膚的一個(gè)壓力性損傷。翻身時(shí)可以在兩腿之間放置一個(gè)枕頭，可避免兩腿的相互擠壓?；紓?cè)肢體應(yīng)擺放至高于身體水平的位置，以促進(jìn)患肢末端的血液循環(huán)，以免造成患肢的腫脹，同時(shí)也要注意觀察患側(cè)足趾末端的血運(yùn)情況、皮膚溫度和足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，如有皮膚溫度下降、足趾末端出現(xiàn)青紫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱或消失等情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做出相應(yīng)的處理情況。5.3疼痛護(hù)理手術(shù)后的患者，尤其是手術(shù)麻醉藥效過后的患者是最疼痛的時(shí)候，但是不同的患者他們的疼痛域都不同，因此在給予他們疼痛護(hù)理前要注意觀察他們的表現(xiàn)。是術(shù)后疼痛難忍，可以給予心理暗示、轉(zhuǎn)移注意力或松弛療法等非藥物鎮(zhèn)痛方法來緩解疼痛。另外護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作過程或是要移動(dòng)病人的過程中，托住患肢，動(dòng)作輕柔，以免用力不當(dāng)反而加重疼痛。最后必要時(shí)可以遵醫(yī)囑給予患者進(jìn)行肌肉注射的止痛方式來緩解痛疼。5.4飲食護(hù)理老年人的消化系統(tǒng)隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)也會(huì)相對(duì)變得緩慢甚至變差，再加上手術(shù)和患肢的疼痛，會(huì)造成患者食欲的減退，這會(huì)影響到預(yù)后的恢復(fù)，因此在手術(shù)結(jié)束麻醉6小時(shí)后，給予患者流質(zhì)飲食補(bǔ)充能量。手術(shù)后3天可適當(dāng)給予患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、肌肉、魚肉、牛奶等，飲食也要注意以清淡易消化為主，同時(shí)也要加強(qiáng)含有鈣和高維生素的吸收，促進(jìn)傷口的恢復(fù)。另外還要注意鼓勵(lì)多飲水、多吃水果，以免造成便秘。對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，要給予鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)或全胃腸外營養(yǎng)。5.5心理護(hù)理老年人的股骨頸骨折多為意外發(fā)生，患者常常感到焦慮、恐懼以及信心不足，對(duì)過后的恢復(fù)缺乏信心，擔(dān)心自己成為家人的負(fù)擔(dān)，也對(duì)恢復(fù)過程中的疼痛表示恐懼，但是過度的緊張焦慮會(huì)對(duì)肢體的恢復(fù)存在較大的影響，因此心理護(hù)理應(yīng)該貫穿在整個(gè)護(hù)理操作中，在護(hù)理工作的進(jìn)行時(shí)，應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化，消除患者對(duì)疾病的顧慮，給予患者更多的鼓勵(lì)和支持，引導(dǎo)患者朝向積極樂觀的方向，增強(qiáng)患者對(duì)自己的信心，從而能夠更好的配合治療，恢復(fù)健康。6圍手術(shù)期-術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理6.1切口感染術(shù)后患者患肢上會(huì)有手術(shù)傷口，因此在傷口敷料的護(hù)理上也要注意觀察。觀察過程中要注意遵循無菌操作來進(jìn)行，檢查敷料是否清潔干燥，是否有滲血滲液，周圍皮膚有無紅腫熱痛是否感染的情況，紗布是否脫落，有的患者的傷口需要掀開紗布觀察傷口的恢復(fù)情況時(shí)，檢查完畢后需要將紗布重新粘貼好，以免造成感染，必要時(shí)給患者注射抗生素預(yù)防感染。另外，關(guān)節(jié)感染的幾率相對(duì)較少，但卻是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)绊懙绞中g(shù)的失敗。若手術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)的持續(xù)性腫脹疼痛，傷口有異常的液體滲出，皮膚發(fā)紅，局部皮膚相對(duì)較高者，應(yīng)警惕是否為關(guān)節(jié)感染，輕者可抗感染治療治愈，重者需要取出假體，進(jìn)行二期手術(shù)。6.2關(guān)節(jié)脫位手術(shù)過后，若關(guān)節(jié)周圍軟組織沒有充分愈合、體位擺放不當(dāng)或鍛煉方法不當(dāng)?shù)榷紩?huì)引起關(guān)節(jié)脫位。為預(yù)防關(guān)節(jié)脫位，在術(shù)后3個(gè)月以內(nèi)應(yīng)避免屈髖大于90°（如上身向前彎腰超過90°，或患側(cè)膝關(guān)節(jié)抬高超過髖關(guān)節(jié)），避免下肢內(nèi)收超過身體中線；避免下蹲、坐矮凳子、坐沙發(fā)、過度彎腰拾物、盤腿等動(dòng)作；側(cè)臥時(shí)應(yīng)健側(cè)肢在下，患肢在上，兩腿之間夾著枕頭；患者平時(shí)應(yīng)做高凳子，排便時(shí)使用坐便器，上樓時(shí)健側(cè)先上，下樓時(shí)患肢先下。6.3預(yù)防肺部感染老年患者身體基礎(chǔ)條件較差，因手術(shù)后恢復(fù)慢，導(dǎo)致臥床休息時(shí)間較長(zhǎng)，因此墜積性肺炎的可能性升高，當(dāng)患者有咳嗽的感覺時(shí)，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者積極咳痰并有效咳痰，練習(xí)深呼吸或擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)來促進(jìn)排痰，定時(shí)給患者進(jìn)行拍背。鼓勵(lì)患者多飲水，嚴(yán)重者可進(jìn)行霧化治療。6.4預(yù)防壓瘡老年人的皮膚較為松弛、干燥、缺乏彈性，從而導(dǎo)致皮下脂肪變得萎縮、變薄，因此老年人的皮膚更容易發(fā)生壓瘡。為預(yù)防壓瘡的發(fā)生，在臥床期間要保持患者皮膚干燥，床單平整無皺褶，也要給患者每2個(gè)小時(shí)進(jìn)行翻身，鼓勵(lì)家屬時(shí)常給患者進(jìn)行按摩，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，減少壓瘡的可能。嚴(yán)重者可在床上加墊一層氣墊床。6.5預(yù)防下肢深靜脈血栓下肢靜脈栓塞是股骨頸骨折常見的并發(fā)癥，手術(shù)結(jié)束后要注意觀察患肢足趾末端的血液循環(huán)情況和皮膚的溫度變化，在手術(shù)后可以根據(jù)恢復(fù)情況來進(jìn)行輕微的足部活動(dòng)，也可以將患肢抬高，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)，每次活動(dòng)以患者的承受能力為主，不可過度。術(shù)后遵醫(yī)囑給予藥物預(yù)防。6.6預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染泌尿系統(tǒng)的感染也是老年臥床的常見問題，因此在留置尿管期間鼓勵(lì)患者多飲水，同時(shí)也能起到了沖洗尿管的作用。保持尿道口清潔干燥，評(píng)估患者可以拔尿管的指標(biāo)后，告知患者提前訓(xùn)練膀胱肌肉并夾閉尿管，拔出尿管后鼓勵(lì)患者自主排尿。6.7預(yù)防廢用綜合征由于肢體長(zhǎng)期固定不能自由活動(dòng)，大大減少了肌肉收縮和骨骼鍛煉，再加上老年人對(duì)疼痛的承受能力下降而不愿意活動(dòng)患側(cè)肢體。鼓勵(lì)患者輕微活動(dòng)患側(cè)肢體，健側(cè)肢體輔助。7圍手術(shù)期-功能鍛煉7.1早期鍛煉功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、動(dòng)靜結(jié)合、主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，在遵循此原則的前提下，引導(dǎo)患者在麻醉過后就開始在患者承受能力范圍內(nèi)進(jìn)行患肢的功能鍛煉。注意保持患肢的擺放：中立位(腳尖垂直朝上)或是內(nèi)旋位(腳尖稍向內(nèi)傾斜)，以免髖關(guān)節(jié)發(fā)生脫位。在此時(shí)期患者對(duì)疼痛、腫脹的感受最為明顯，因此給患者的鍛煉以肌肉等長(zhǎng)舒縮為主，健側(cè)肢體則以加強(qiáng)各自的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。7.2中期鍛煉術(shù)后要配合護(hù)士使用器械進(jìn)行理療，以促進(jìn)傷口的愈合以及預(yù)防靜脈栓塞的發(fā)生。術(shù)后1～2天，此時(shí)疼痛逐漸減輕，開始練習(xí)股四頭肌收縮(大腿前方肌肉收縮)及踝關(guān)節(jié)、足的伸屈活動(dòng)。根據(jù)復(fù)查結(jié)果再?zèng)Q定是否可以進(jìn)行坐起或扶拐下床步態(tài)平衡訓(xùn)練;術(shù)后2周，在此階段多為拆線或拆除外固定，病變部位多為消腫、疼痛減輕狀態(tài)，可讓患者在借助簡(jiǎn)單的器械或支架來輔助鍛煉，隨后可逐漸增加對(duì)患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)范圍和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。7.3后期鍛煉后期階段患者的恢復(fù)情況基本痊愈，外固定支架也都拆除，此階段可彌補(bǔ)在中期或早期沒有進(jìn)行充足鍛煉的補(bǔ)充，以免肌肉發(fā)生硬化，加強(qiáng)對(duì)關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉，并配合按摩、理療、針灸等物理治療促進(jìn)恢復(fù)。在平時(shí)日常生活中要避免盤腿坐位及兩腿交叉(翅二腿)，這是導(dǎo)致股骨頭脫出的最危險(xiǎn)姿勢(shì)；髖關(guān)節(jié)向前彎曲大于90°。保持正確睡姿，臥位時(shí)仍平臥或半側(cè)臥，3個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)臥，健側(cè)臥時(shí),兩膝間需放1厚枕頭。8健康宣教告知病人和家屬，股骨頸骨折是一個(gè)長(zhǎng)期且需要耐心的一個(gè)恢復(fù)過程，加之老年人的恢復(fù)時(shí)間要比年輕人來說更長(zhǎng)，因此要給予患者更多的鼓勵(lì)，耐心的配合做康復(fù)鍛煉，盡量少做或不做一些磨損關(guān)節(jié)的動(dòng)作。（1）登高、爬樓、跑步等，避免在負(fù)重的情況下反復(fù)做髖關(guān)節(jié)伸縮的動(dòng)作，或劇烈的急轉(zhuǎn)動(dòng)作。（2）3個(gè)月內(nèi)髖關(guān)屈曲避免>90°，6～8周避免性生活，定期我院門診復(fù)查。肥胖者要盡量減輕體重，減少對(duì)關(guān)節(jié)的承重。（3）不要使用蹲廁，不要在床上屈膝而坐，坐位時(shí)盡量靠坐有扶手之椅子，不要向側(cè)方彎腰，不坐低于膝蓋水平的椅子或沙發(fā)，上身不要向前彎腰超過90°，活動(dòng)及休息時(shí)注意避免兩腿交叉(翅二郎腿)，不要彎腰拾東西。（4）6個(gè)月內(nèi)患肢避免內(nèi)收及內(nèi)旋動(dòng)作。上樓時(shí)健側(cè)先上，拐隨其后或同時(shí)跟進(jìn)，患肢最后;下樓時(shí)拐先下，患肢隨后，健肢最后。拄拐杖時(shí)盡量不單獨(dú)活動(dòng)，用雙拐杖至術(shù)后3個(gè)月，如無疼痛及跛形時(shí)再使用單手杖直至棄杖，必須避免屈患髖下蹲。外出時(shí)使用手杖，一方面是自我保護(hù)，另一方面也是向周圍人群作暗示，以防意外。（5）正確更衣方式(如穿褲時(shí)先患側(cè)后健側(cè))、穿襪(伸髖屈膝進(jìn)行)、穿鞋(穿無需系鞋帶的鞋)。（6）傷口愈合后，進(jìn)行淋浴時(shí)因站著淋浴有一定的危險(xiǎn)，需要坐一個(gè)高凳子，噴頭用可移動(dòng)的手持噴頭，并準(zhǔn)備一個(gè)帶長(zhǎng)柄的沐浴海棉以便能觸到下肢和足。（7）乘坐交通工具:坐私家車時(shí)，應(yīng)先把前座椅了推后，并把靠背后傾，然后把身體慢慢向后移進(jìn)去，再把患側(cè)伸直放在前面。坐公共汽車時(shí)，上車