機械取栓圍手術期護理

機械取栓圍手術期護理演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE圍手術期概述術前護理術中護理術后護理藥物治療與觀察康復鍛煉與指導出院前準備與指導目錄圍手術期概述PART01圍手術期是指圍繞手術的一個全過程，包括手術前、手術中及手術后的一段時間。定義確保手術順利進行，減少手術并發(fā)癥，加速患者康復。目的定義與目的機械取栓手術主要用于治療動脈或靜脈血栓，恢復血管通暢。嚴重凝血功能障礙、感染未控制、重要臟器功能不全等患者不宜進行手術。手術適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥術前需對患者進行全面評估，包括身體狀況、心理狀態(tài)、凝血功能等。評估術前需進行必要的實驗室檢查，如血常規(guī)、凝血功能等，并告知患者手術注意事項，進行心理疏導。準備患者評估與準備術前護理PART02心理護理評估患者心理狀態(tài)，提供針對性心理疏導，減輕焦慮、恐懼等不良情緒。健康宣教向患者及家屬詳細解釋手術目的、方法、預期效果及可能的風險，提高患者對手術的認知度和配合度。心理護理與健康宣教術前檢查完善相關檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，確?；颊叻鲜中g指征。術前準備指導患者術前禁食、禁水，進行皮膚準備和藥物過敏試驗，確保手術順利進行。術前檢查與準備預防性護理措施預防感染術前嚴格進行手術室消毒，遵循無菌操作原則，降低術后感染風險。預防并發(fā)癥評估患者潛在并發(fā)癥風險，如深靜脈血栓、壓瘡等，采取相應預防措施，如穿彈力襪、定時翻身等。術中護理PART03確保手術室溫度、濕度適宜，保持空氣流通，為患者和手術團隊提供舒適的環(huán)境。檢查手術所需設備、器械、耗材等是否齊全、完好，確保手術順利進行。對手術床、無影燈、電刀、吸引器等設備進行調試，確保其處于良好工作狀態(tài)。手術室環(huán)境及設備準備根據手術需求，協(xié)助醫(yī)生擺放患者體位，確保手術部位充分暴露且患者舒適。在手術過程中，密切觀察患者生命體征變化，及時與醫(yī)生溝通，確保患者安全。協(xié)助麻醉師進行患者麻醉，確?；颊甙踩?、無痛地度過手術期。麻醉配合與體位擺放準確、迅速地傳遞手術所需器械、耗材等，確保手術進程不受影響。嚴格遵守無菌操作原則，確保手術過程中無菌物品不被污染。手術結束后，對所用器械、物品進行初步清洗、消毒，并分類存放，以備后續(xù)處理。器械傳遞與消毒管理術后護理PART04

生命體征監(jiān)測與記錄嚴密監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征變化。定期記錄患者意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等神經系統(tǒng)表現(xiàn)。注意觀察患者肢體活動、語言功能等恢復情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生。采用疼痛評估工具對患者疼痛程度進行定期評估。對于輕度疼痛，可采取心理安慰、分散注意力等非藥物治療措施。對于中重度疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療，并觀察藥物療效及不良反應。疼痛評估與處理措施嚴密觀察患者術后傷口情況，預防出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。對于可能出現(xiàn)的下肢深靜脈血栓、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，應做好預防措施并及時處理。對于已發(fā)生的并發(fā)癥，應積極采取治療措施，減輕患者痛苦并促進康復。并發(fā)癥預防與處理藥物治療與觀察PART05根據患者病情和醫(yī)生建議，合理選擇抗凝藥物種類和劑量。嚴格掌握藥物使用指征抗凝藥物可能增加出血風險，需密切觀察患者有無牙齦出血、皮膚瘀斑等出血表現(xiàn)。密切觀察出血傾向使用抗凝藥物期間，應定期監(jiān)測患者的凝血功能指標，如凝血酶原時間、國際標準化比值等，以評估抗凝效果及調整用藥方案。定期監(jiān)測凝血功能抗凝藥物使用注意事項123使用溶栓藥物后，應密切觀察患者的癥狀改善情況，如肢體肌力恢復、言語功能改善等，以評估溶栓效果。觀察溶栓效果溶栓藥物可能增加出血風險，需密切監(jiān)測患者有無顱內出血、消化道出血等嚴重并發(fā)癥表現(xiàn)。監(jiān)測出血并發(fā)癥根據患者病情和醫(yī)生建議，合理控制溶栓藥物的劑量和使用時間，以確保安全有效?？刂扑幬锸褂脛┝亢蜁r間溶栓藥物使用觀察要點降壓藥物降糖藥物抗癲癇藥物其他對癥治療藥物其他相關藥物治療01020304圍手術期患者血壓波動較大，需根據血壓情況合理使用降壓藥物，以保持血壓穩(wěn)定。對于合并糖尿病的患者，應合理使用降糖藥物，控制血糖水平在正常范圍。對于有癲癇發(fā)作風險的患者，應根據醫(yī)生建議預防性使用抗癲癇藥物。根據患者具體病情，可能需要使用其他對癥治療藥物，如脫水劑、抗生素等。康復鍛煉與指導PART06早期康復鍛煉有助于促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。預防并發(fā)癥促進功能恢復提高生活質量通過康復鍛煉，可以刺激神經肌肉系統(tǒng)，促進患者運動、感覺等功能的恢復。早期康復鍛煉有助于患者重拾生活自理能力，提高生活質量和預后。030201早期康復鍛煉重要性在患者肌力未恢復前，由醫(yī)護人員或家屬協(xié)助進行關節(jié)被動活動，保持關節(jié)靈活性。被動運動鼓勵患者在力所能及的情況下進行主動運動，如床上翻身、坐起、站立等。主動運動根據患者病情和康復需求，選擇合適的康復器械進行輔助鍛煉，如平衡杠、助行器等?？祻推餍递o助康復鍛煉方法介紹家屬應給予患者足夠的關心和鼓勵，幫助患者樹立康復信心。心理支持家屬在醫(yī)護人員指導下，協(xié)助患者進行康復鍛煉，確保鍛煉的正確性和安全性。協(xié)助康復鍛煉家屬應關注患者的飲食、起居等日常生活需求，為患者提供良好的康復環(huán)境。生活照顧家屬參與及支持出院前準備與指導PART0703評估家庭護理環(huán)境了解患者家庭環(huán)境是否適合進行康復護理，如有無安全隱患、是否方便進行康復訓練等。01評估患者神經功能恢復情況通過專業(yè)量表和醫(yī)生檢查，判斷患者是否適合出院。02評估患者日常生活能力觀察患者獨立完成日常活動的能力，如穿衣、進食等。出院前評估工作告知患者及家屬出院后需繼續(xù)服用的藥物名稱、劑量、用法和用藥時間，并強調遵醫(yī)囑按時服藥的重要性。用藥指導根據患者病情和飲食習慣，給予個性化的飲食建議，如低鹽低脂飲食、增加膳食纖維攝入等。飲食指導指導患者合理安排活動與休息時間，避免過度勞累和情緒波動?；顒优c休息指導告知患者及家屬可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施，如出現(xiàn)異常情況應及時就醫(yī)。并發(fā)癥預防與處理出院后注意事項告知隨訪時間隨訪內容隨訪方式隨訪記錄定期隨訪安排確定患者出院后的隨訪時間，如每周、每月或每季度進行隨訪。可采用電話隨訪、門診隨訪或家庭訪視等方式進行，根據患者實際情況選擇