《新農(nóng)合就醫(yī)流程》課件

新農(nóng)合就醫(yī)流程新農(nóng)合是新農(nóng)村合作醫(yī)療的簡(jiǎn)稱，是國(guó)家為農(nóng)民提供的基本醫(yī)療保障制度。本文將詳細(xì)介紹新農(nóng)合就醫(yī)流程，幫助您更好地了解和使用新農(nóng)合。什么是新農(nóng)合合作醫(yī)療制度新農(nóng)合是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的簡(jiǎn)稱，是政府組織、農(nóng)民自愿參加的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障制度，為農(nóng)民提供基本醫(yī)療保障。農(nóng)村居民醫(yī)療保障新農(nóng)合旨在減輕農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)農(nóng)民健康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。國(guó)家政策新農(nóng)合是國(guó)家重要的惠民政策，為農(nóng)民提供了基本醫(yī)療保障，并持續(xù)推進(jìn)改革發(fā)展。新農(nóng)合的特點(diǎn)覆蓋面廣新農(nóng)合覆蓋了農(nóng)村地區(qū)絕大多數(shù)人口，為農(nóng)民提供基本醫(yī)療保障。保障范圍廣新農(nóng)合保障范圍涵蓋住院、門診、大病等多種醫(yī)療費(fèi)用，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。報(bào)銷比例高新農(nóng)合對(duì)符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用提供一定比例的報(bào)銷，減輕農(nóng)民經(jīng)濟(jì)壓力。費(fèi)用低廉新農(nóng)合參保費(fèi)用低廉，農(nóng)民可以負(fù)擔(dān)得起，能夠享受到基本醫(yī)療保障。新農(nóng)合的參保對(duì)象11.農(nóng)村戶籍居民包括擁有農(nóng)村戶籍并常住農(nóng)村的居民。22.城鎮(zhèn)居民在城鎮(zhèn)居住并參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民可以選擇加入新農(nóng)合。33.部分特殊群體例如，農(nóng)村學(xué)生、流動(dòng)人口和外來(lái)務(wù)工人員。新農(nóng)合的籌資機(jī)制個(gè)人繳費(fèi)參保人繳納一定比例的保費(fèi)，由縣級(jí)財(cái)政統(tǒng)一管理。政府補(bǔ)助政府按一定比例對(duì)個(gè)人繳費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)助，確保新農(nóng)合基金的穩(wěn)定。集體籌資部分地區(qū)鼓勵(lì)村集體或企業(yè)自愿繳納一定的資金，補(bǔ)充新農(nóng)合基金。新農(nóng)合的保障范圍門診費(fèi)用新農(nóng)合主要保障參保人員的門診費(fèi)用，包括普通門診、急診、慢性病門診、常見(jiàn)病門診等。部分地區(qū)的新農(nóng)合還提供門診特殊病種的保障，如高血壓、糖尿病等。住院費(fèi)用新農(nóng)合保障參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用，包括住院治療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。新農(nóng)合還提供部分住院特殊病種的保障，如癌癥、心臟病等。病人如何在新農(nóng)合下就醫(yī)選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)選擇新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。出示證明出示新農(nóng)合參保證或就醫(yī)卡等相關(guān)證件。掛號(hào)按正常流程掛號(hào)，告知醫(yī)生自己患病情況，并說(shuō)明是使用新農(nóng)合報(bào)銷。診療醫(yī)生根據(jù)病情進(jìn)行診斷，并開(kāi)具處方。結(jié)算持處方到藥房取藥，并進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。報(bào)銷結(jié)算后，根據(jù)新農(nóng)合報(bào)銷政策，辦理報(bào)銷手續(xù)。就醫(yī)流程概述1選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)選擇一家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院或診所2出示憑證出示新農(nóng)合參保憑證3醫(yī)生診療醫(yī)生診斷并開(kāi)具處方4費(fèi)用結(jié)算根據(jù)新農(nóng)合政策進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算5獲取憑證獲取報(bào)銷憑證，用于報(bào)銷新農(nóng)合就醫(yī)流程分為五步：選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)、出示憑證、醫(yī)生診療、費(fèi)用結(jié)算和獲取憑證。第一步選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，需選擇一家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院或診所。第二步出示憑證，患者需要出示新農(nóng)合參保憑證。第三步醫(yī)生診療，醫(yī)生將診斷患者病情并開(kāi)具處方。第四步費(fèi)用結(jié)算，患者需要根據(jù)新農(nóng)合政策進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。第五步獲取憑證，患者需要獲取報(bào)銷憑證，用于報(bào)銷。1.選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)患者可以選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、縣級(jí)醫(yī)院等?；颊呖梢赃x擇距離自己家較近、服務(wù)質(zhì)量較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.出示村級(jí)門診憑證患者需要出示村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)具的門診憑證。該憑證包含患者姓名、身份證號(hào)、就診日期、診斷等信息。3.醫(yī)院掛號(hào)患者持村級(jí)門診憑證到定點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)處。醫(yī)院根據(jù)患者病情和預(yù)約情況安排就診時(shí)間和科室。患者可以根據(jù)自身情況選擇不同的掛號(hào)方式，例如普通掛號(hào)、專家掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)等。1窗口掛號(hào)直接到醫(yī)院掛號(hào)窗口排隊(duì)掛號(hào)。2自助機(jī)掛號(hào)使用醫(yī)院的自助掛號(hào)機(jī)進(jìn)行掛號(hào)。3網(wǎng)上掛號(hào)通過(guò)醫(yī)院的官方網(wǎng)站或手機(jī)APP進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)。4.醫(yī)生診療醫(yī)生根據(jù)患者的病情，進(jìn)行診斷和治療，并開(kāi)具相應(yīng)的處方?；颊吒鶕?jù)處方，到藥房取藥，并按照醫(yī)生的囑咐，服用藥物。5.藥品配發(fā)醫(yī)師開(kāi)具處方患者憑借處方到藥房取藥藥房核對(duì)處方發(fā)放藥品6.結(jié)算費(fèi)用患者就醫(yī)結(jié)束后，需要到醫(yī)院結(jié)算處進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。結(jié)算時(shí)，需出示新農(nóng)合參?？ǎ⒑藢?duì)個(gè)人信息。1自費(fèi)患者需要支付部分費(fèi)用，如超范圍醫(yī)療項(xiàng)目、自愿選擇高等級(jí)藥品等。2報(bào)銷新農(nóng)合報(bào)銷部分費(fèi)用，具體比例根據(jù)當(dāng)?shù)卣叨ā＝Y(jié)算完成后，醫(yī)院會(huì)開(kāi)具結(jié)算清單，患者需要留存作為報(bào)銷憑證。7.獲取報(bào)銷憑證在完成費(fèi)用結(jié)算后，患者需要向醫(yī)院索取報(bào)銷憑證，用于日后報(bào)銷。報(bào)銷憑證一般包括門診費(fèi)用清單、住院費(fèi)用清單、診斷證明等?；颊呖筛鶕?jù)自身情況選擇郵寄或自取報(bào)銷憑證，并妥善保管，以便日后進(jìn)行報(bào)銷手續(xù)。醫(yī)院如何進(jìn)行報(bào)銷1填寫門診報(bào)銷申請(qǐng)表患者需填寫完整信息2收集相關(guān)票據(jù)材料包括就診發(fā)票和診斷證明3到所在地新農(nóng)合報(bào)銷窗口提交申請(qǐng)表和票據(jù)材料4等待審核并獲得報(bào)銷審核通過(guò)后，醫(yī)保基金會(huì)進(jìn)行報(bào)銷1.填寫門診報(bào)銷申請(qǐng)表門診報(bào)銷申請(qǐng)表是醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷的重要依據(jù)，需要病人詳細(xì)填寫個(gè)人信息和就診信息。申請(qǐng)表上需要填寫的內(nèi)容包括姓名、性別、身份證號(hào)碼、新農(nóng)合卡號(hào)、就診時(shí)間、就診科室、診療項(xiàng)目、費(fèi)用明細(xì)等。填寫完整準(zhǔn)確的申請(qǐng)表有助于確保報(bào)銷順利進(jìn)行。2.收集相關(guān)票據(jù)材料門診費(fèi)用清單藥品費(fèi)用清單檢查檢驗(yàn)費(fèi)用清單醫(yī)生診斷證明身份證復(fù)印件新農(nóng)合參保憑證3.到所在地新農(nóng)合報(bào)銷窗口患者應(yīng)攜帶所有相關(guān)材料，包括門診報(bào)銷申請(qǐng)表和票據(jù)，前往所在地的新農(nóng)合報(bào)銷窗口。報(bào)銷窗口通常設(shè)在縣級(jí)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院或政府部門。4.等待審核并獲得報(bào)銷新農(nóng)合管理部門會(huì)對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核，確保符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。審核通過(guò)后，患者將獲得相應(yīng)的報(bào)銷款項(xiàng)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。報(bào)銷比例及標(biāo)準(zhǔn)門診報(bào)銷門診費(fèi)用報(bào)銷比例根據(jù)不同地區(qū)和醫(yī)院有所差異。一般情況下，報(bào)銷比例為50%到80%。住院報(bào)銷住院費(fèi)用報(bào)銷比例較高，一般在70%到90%之間。一些特殊情況，例如重癥疾病，報(bào)銷比例可以更高。報(bào)銷上限新農(nóng)合設(shè)有報(bào)銷上限，超出上限的部分需要患者自行承擔(dān)。住院就醫(yī)流程1選擇就醫(yī)醫(yī)院根據(jù)自身病情選擇合適的醫(yī)院。應(yīng)選擇新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，確保報(bào)銷流程順利進(jìn)行。2出示新農(nóng)合憑證入院時(shí)，需向醫(yī)院出示新農(nóng)合參保憑證，以便醫(yī)院登記并核實(shí)您的參保信息。3辦理住院手續(xù)持新農(nóng)合憑證，到醫(yī)院住院處辦理入院手續(xù)。需提供個(gè)人身份信息，并簽署相關(guān)協(xié)議和文件。4住院治療在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。醫(yī)院會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行檢查、治療和護(hù)理，并定期進(jìn)行病情評(píng)估。5費(fèi)用結(jié)算出院前，需到醫(yī)院結(jié)算處結(jié)算住院費(fèi)用。根據(jù)新農(nóng)合政策，部分費(fèi)用可以報(bào)銷。6獲取報(bào)銷憑證結(jié)算費(fèi)用后，醫(yī)院會(huì)提供相關(guān)的報(bào)銷憑證，以便日后進(jìn)行報(bào)銷手續(xù)。1.選擇就醫(yī)醫(yī)院病人可以選擇符合新農(nóng)合報(bào)銷政策的醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)院必須是當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理部門指定的定點(diǎn)醫(yī)院。選擇醫(yī)院需考慮因素建議醫(yī)院的規(guī)模和醫(yī)療水平選擇規(guī)模較大、醫(yī)療水平較高的醫(yī)院醫(yī)院的地理位置選擇離家較近的醫(yī)院醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)選擇收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)合理的醫(yī)院2.出示新農(nóng)合憑證患者應(yīng)向醫(yī)院工作人員出示新農(nóng)合參合證，方便核實(shí)身份信息和參合狀態(tài)。參合證是患者享受新農(nóng)合待遇的憑證。新農(nóng)合參合證住院治療時(shí)需出示的證明，表明患者已加入新農(nóng)合，享受相關(guān)報(bào)銷待遇。3.辦理住院手續(xù)患者需持新農(nóng)合證、居民身份證等有效證件到醫(yī)院住院處辦理住院手續(xù)。醫(yī)院會(huì)核實(shí)患者信息和參保情況，并進(jìn)行登記。1填寫填寫住院申請(qǐng)表。2繳費(fèi)繳納住院押金。3安排安排病房床位。4.住院治療住院治療期間，患者需要按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行治療。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期對(duì)患者進(jìn)行檢查和評(píng)估，并根據(jù)患者的病情調(diào)整治療方案。患者需要積極配合醫(yī)生治療，保持良好的心態(tài)，并注意飲食、休息等方面的調(diào)理，幫助恢復(fù)健康。5.費(fèi)用結(jié)算出院時(shí)，患者需要前往醫(yī)院結(jié)算處辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。結(jié)算費(fèi)用包括住院期間的醫(yī)療費(fèi)用和藥品費(fèi)用。1門診結(jié)算費(fèi)用2住院結(jié)算費(fèi)用3報(bào)銷結(jié)算費(fèi)用4支付結(jié)算費(fèi)用患者可以選擇使用現(xiàn)金、銀行卡或支付寶等方式支付費(fèi)用。6.獲取報(bào)銷憑證患者在完成住院治療后，需向醫(yī)院財(cái)務(wù)部門提交相關(guān)材料，例如住院費(fèi)用清單和新農(nóng)合參?？ǖ取ａt(yī)院財(cái)務(wù)部門核實(shí)信息后，會(huì)為患者開(kāi)具報(bào)銷憑證，患者可憑此憑證到當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。住院費(fèi)用報(bào)銷報(bào)銷流程患者出院后，可持相關(guān)醫(yī)療票據(jù)