體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）圖表完整版

體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活方式的顯著改變，我國(guó)居民健康狀況總體改善的同時(shí)，超重肥胖問題日益突出，已成為影響國(guó)民健康的重要公共衛(wèi)生問題。與此同時(shí)，少部分人群存在體重過低的問題。根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》，2018年我國(guó)成人超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，與2002年的22.8%和7.1%相比大幅增長(zhǎng)；6~17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，并呈逐年遞增趨勢(shì)。有研究預(yù)測(cè)，若該趨勢(shì)得不到有效遏制，2030年我國(guó)成人、兒童超重肥胖率將分別達(dá)到70.5%和31.8%，農(nóng)村地區(qū)成人超重率和肥胖率將超過城市地區(qū)。超重肥胖受多種因素影響，包括遺傳、飲食、身體活動(dòng)水平、生活習(xí)慣以及社會(huì)環(huán)境的改變等。同時(shí)還是糖尿病、高血壓、高脂血癥、心腦血管疾病、某些癌癥等多種慢性病的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響人們的心理健康和生活質(zhì)量，并直接或間接增加醫(yī)療支出和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為貫徹落實(shí)《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》有關(guān)要求，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員科學(xué)開展體重管理工作，提升體重管理尤其是超重肥胖預(yù)防控制的規(guī)范化水平，特制定本指導(dǎo)原則。一、體重的分類標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)指數(shù)（bodymassindex，BMI）是衡量人體胖瘦程度的標(biāo)準(zhǔn)，BMI=體重(kg)/身高(m)2。根據(jù)中國(guó)18歲及以上成人BMI評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（見附表1），我國(guó)健康成年人的BMI正常范圍為18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2，BMI<18.5kg/m2為體重過低，24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2為超重，BMI≥28.0kg/m2為肥胖。脂肪在腹部蓄積過多稱為中心型肥胖，可根據(jù)腰圍直接判定（見附表2）。7歲以下兒童以年齡別BMI的標(biāo)準(zhǔn)差作為評(píng)價(jià)方法（見附表3），低于相應(yīng)年齡別BMI中位數(shù)的2倍標(biāo)準(zhǔn)差為消瘦，高于中位數(shù)的1倍標(biāo)準(zhǔn)差但不高于2倍標(biāo)準(zhǔn)差為超重，達(dá)到或超過2倍標(biāo)準(zhǔn)差則為肥胖（見附表4和附表5）。7~18歲兒童青少年以性別年齡別BMI作為篩查超重肥胖標(biāo)準(zhǔn)（見附表6）。BMI也作為妊娠期婦女體重增長(zhǎng)范圍的標(biāo)準(zhǔn)（見附表7）。對(duì)于80歲以上高齡老人，建議BMI適宜范圍為22.0~26.9kg/m2。二、體重管理相關(guān)評(píng)估為確保個(gè)性化體重管理方案的科學(xué)性、有效性和安全性，需對(duì)個(gè)體健康狀況、具體需求、風(fēng)險(xiǎn)因素等進(jìn)行全面評(píng)估，通常包括個(gè)人史、既往史、體格檢查、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查、人體成分分析、生活方式評(píng)估、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估等。（一）個(gè)人史、既往史等相關(guān)病史評(píng)估。1.充分了解減重目的和意愿、個(gè)人自律性、可自由支配時(shí)間等相關(guān)信息，詳細(xì)詢問家族史、出生史，超重肥胖起始時(shí)間及原因，既往減重方法、次數(shù)、效果、持續(xù)時(shí)間等。2.超重肥胖相關(guān)疾病史和特殊用藥史。相關(guān)疾病主要包括心腦血管疾病、高血壓、2型糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及痛風(fēng)、代謝功能障礙相關(guān)性脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、甲狀腺疾病、結(jié)直腸癌等。特殊用藥史包括但不限于長(zhǎng)期使用可能引起超重或肥胖的藥物，如糖皮質(zhì)激素類藥物等。（二）生活方式風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。包括飲食行為、身體活動(dòng)水平、睡眠質(zhì)量、心理健康狀況以及吸煙、飲酒情況等多個(gè)方面。飲食方面，評(píng)估總能量攝入、膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣等因素。身體活動(dòng)方面，評(píng)估活動(dòng)類型、時(shí)長(zhǎng)、強(qiáng)度、頻率及活動(dòng)總量等。睡眠質(zhì)量方面，評(píng)估入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)及節(jié)律等。心理健康方面，評(píng)估心理壓力、情緒狀態(tài)等。（三）體格檢查、人體成分、能量消耗評(píng)估。測(cè)量血壓、身高、體重、腰圍、臀圍和人體成分（體脂率、體脂肪量、內(nèi)臟脂肪、肌肉量等），計(jì)算BMI、腰臀比和腰圍身高比等。能量消耗評(píng)估方面，重點(diǎn)評(píng)估基礎(chǔ)代謝率和總能量消耗情況。（四）醫(yī)學(xué)檢查評(píng)估。建議的醫(yī)學(xué)檢查評(píng)估主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、肝功能、腎功能，以及肝臟、膽囊、胰腺、腎臟B超等。必要時(shí)，根據(jù)病人具體情況可加測(cè)胰島功能、甲狀腺功能、皮質(zhì)醇、性激素、骨密度等。（五）運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估。運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估包括力量、速度、耐力、柔韌性和協(xié)調(diào)性等。評(píng)估中需要考慮各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，肌肉力量在不同部位的水平和功能性強(qiáng)度，身體的靈活性和延展性，以及心肺功能等。（六）特定人群評(píng)估。兒童應(yīng)詢問喂養(yǎng)方式、生長(zhǎng)曲線、家庭學(xué)校飲食與運(yùn)動(dòng)情況，以及電子產(chǎn)品使用時(shí)間；孕產(chǎn)期婦女需記錄孕前體重與BMI、孕期體重增長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)攝入與妊娠并發(fā)癥；職業(yè)人群需評(píng)估工作生活壓力；老年人應(yīng)評(píng)估骨骼肌肉狀況、慢性病管理情況及跌倒風(fēng)險(xiǎn)；患病人群要針對(duì)肥胖原因、減重風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。三、超重肥胖的干預(yù)和治療所有有減重需求的個(gè)體都應(yīng)接受全面的生活方式干預(yù)，無論是否聯(lián)合藥物或手術(shù)治療，生活方式干預(yù)都是減重的基礎(chǔ)。如果通過充分的綜合生活方式干預(yù)仍無法減重，可以在嚴(yán)格評(píng)估后，考慮醫(yī)學(xué)治療進(jìn)行干預(yù)，如藥物或手術(shù)治療。減重計(jì)劃的實(shí)施，應(yīng)強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期堅(jiān)持、循序漸進(jìn)。對(duì)于大多數(shù)超重或輕度肥胖者（24.0kg/m2≤BMI<32.5kg/m2），建議初始時(shí)設(shè)立每周減輕體重約0.5~1kg的目標(biāo)，每月減輕2~4kg，6個(gè)月內(nèi)減輕當(dāng)前體重的5%~15%并維持；對(duì)于中、重度肥胖者（BMI≥32.5kg/m2），建議設(shè)立周、月目標(biāo)，定期評(píng)估，按減輕現(xiàn)體重的5%、10%、15%劃分階段性減重目標(biāo)，周期為3至6個(gè)月。（一）生活方式干預(yù)。生活方式干預(yù)是體重管理的首選方法，主要包括減少飲食能量攝入、增加身體活動(dòng)及其他有益于減重的行為改變等。建議超重肥胖的成年人按照減重目標(biāo)時(shí)間來制定減重計(jì)劃，在減重初期加強(qiáng)生活方式現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，并進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，維持體重管理效果。1.膳食干預(yù)。膳食干預(yù)是生活方式干預(yù)的主要手段，在限制總能量攝入的基礎(chǔ)上，通過均衡膳食模式或調(diào)整食物構(gòu)成等，維持機(jī)體能量攝入與消耗之間的負(fù)平衡狀態(tài)。（1）限制能量飲食。是指在合理的能量分配基礎(chǔ)上，每日限制能量攝入，達(dá)到并維持負(fù)平衡狀態(tài)。根據(jù)能量需要量，建議每日減少500~1000千卡或減少30%總能量攝入，同時(shí)保持碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的均衡攝入（供能占比分別為50%~60%、20%~30%、15%~20%）。（2）均衡膳食模式。應(yīng)在控制總能量攝入的同時(shí)保障食物攝入多樣化，保持膳食平衡。一日三餐合理分配，鼓勵(lì)主食以全谷類食物為主，減少精白米面攝入；充足攝入新鮮、低血糖生成指數(shù)的水果和蔬菜；優(yōu)先選擇瘦肉、去皮雞胸肉、魚蝦等脂肪含量低的肉類，以及低脂或脫脂奶類。（3）個(gè)體化調(diào)整食物構(gòu)成。①高蛋白飲食。是指每日蛋白質(zhì)供能比超過每日總能量的20%、但一般不超過每日總能量的30%的飲食，可增加飽腹感、減輕饑餓感，有助于增強(qiáng)超重肥胖者的減重依從性并維持減重效果。②低碳水化合物飲食。是指嚴(yán)格限制碳水化合物攝入（供能比≤40%）脂肪供能比≥30%，蛋白質(zhì)攝入量相對(duì)增加。短期低碳水化合物飲食干預(yù)有益于超重肥胖者控制體重、血糖，改善代謝。③生酮飲食。是低碳水化合物飲食中的極特殊類型，適用于嚴(yán)密醫(yī)學(xué)監(jiān)督確保安全情況下，單純性肥胖以及肥胖代謝綜合征人群短期內(nèi)快速降低體重。（4）其他短期可使用的干預(yù)方法。①間歇性能量限制。按一定規(guī)律在規(guī)定時(shí)期內(nèi)禁食或給予有限能量攝入，包括隔日禁食法、4:3間歇性能量節(jié)食或5:2間歇性能量節(jié)食（連續(xù)/非連續(xù)日每周禁食2~3天）等。在禁食期，能量供給通常在正常需求的25%以內(nèi)。②代餐食品減重。是指為滿足成人控制體重的目標(biāo)，每日替代一餐或兩餐加工配制控能食品的方法。應(yīng)根據(jù)個(gè)人喜好、減重效果及健康狀態(tài)制定適宜的飲食方案，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合微量營(yíng)養(yǎng)素，預(yù)防因限制飲食所致的營(yíng)養(yǎng)缺乏。2.運(yùn)動(dòng)干預(yù)。超重肥胖人群應(yīng)以減脂為主要目標(biāo)、維持瘦體重為次要目標(biāo)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。推薦長(zhǎng)時(shí)間中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，通常需要每日進(jìn)行一次或兩次運(yùn)動(dòng)。另外結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)有助于在減少身體脂肪的同時(shí)維持瘦體重（見附表8）。（1）一般人群的運(yùn)動(dòng)干預(yù)。進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)，建議由小運(yùn)動(dòng)量開始，逐漸達(dá)到30分鐘/天的中等至較大強(qiáng)度。對(duì)于運(yùn)動(dòng)依從性較差的個(gè)體，可以通過累計(jì)多次、每次不少于10分鐘的連續(xù)運(yùn)動(dòng)達(dá)到總的運(yùn)動(dòng)量。為了實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期控制體重的效果，建議應(yīng)逐漸達(dá)到至少250分鐘/周（或消耗≥2000千卡/周）中等至較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，且將運(yùn)動(dòng)分在每周的5~7天內(nèi)進(jìn)行?？筛鶕?jù)年齡、健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力采用不同的運(yùn)動(dòng)方法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)（見附表9）。（2）高危人群的運(yùn)動(dòng)干預(yù)。對(duì)存在運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的人群應(yīng)適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、縮短每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、增加運(yùn)動(dòng)頻率，必要時(shí)在專業(yè)人員指導(dǎo)下制訂個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。糖尿病患者要關(guān)注是否有運(yùn)動(dòng)后低血糖及是否有視網(wǎng)膜病變等運(yùn)動(dòng)禁忌證；高血壓患者要了解血壓控制情況及靶器官損害狀況；合并心血管疾病要評(píng)估冠脈病變的嚴(yán)重程度及心功能狀態(tài)。（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)注意事項(xiàng)。遵循合理的運(yùn)動(dòng)流程和科學(xué)的鍛煉方案，在運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)中避免關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶損傷和過度訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行充分拉伸恢復(fù)并及時(shí)補(bǔ)液。3.精神心理支持。超重肥胖者的精神心理支持主要針對(duì)依從性不強(qiáng)、減重信心不足等問題，其目標(biāo)是支持個(gè)體改變并維持健康的生活方式，具體技術(shù)包括動(dòng)機(jī)訪談、自我監(jiān)控、刺激控制、情緒管理、認(rèn)知重建、問題解決等。如發(fā)現(xiàn)存在難以抑制對(duì)食物的渴望、短時(shí)間進(jìn)食大量食物，伴隨停不下來的失控感等情況，應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估或轉(zhuǎn)診精神科。（二）醫(yī)學(xué)治療。1.中醫(yī)治療。肥胖的病機(jī)為胃強(qiáng)脾弱，釀生痰濕，導(dǎo)致氣郁、血瘀、內(nèi)熱壅塞。根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證論治，通過清胃瀉火、健脾利濕、理氣解郁、化痰散結(jié)等治法控制體重。中醫(yī)治療肥胖可通過中藥、針灸、穴位埋線、耳針療法、振腹法、太極拳等達(dá)到減重目的。2.藥物治療。BMI≥28kg/m2且經(jīng)過3~6個(gè)月的生活方式干預(yù)仍不能減重5%，或BMI≥24kg/m2且合并高血壓、高血糖癥、高脂血癥、代謝功能障礙相關(guān)性脂肪性肝病、體重相關(guān)骨關(guān)節(jié)疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等并發(fā)癥的成人患者，可以考慮在綜合生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上加用藥物治療，以幫助減重和改善健康狀況。（具體藥物治療方法參見《肥胖癥診療指南（2024年版）》）。3.手術(shù)治療。對(duì)于BMI≥32.5kg/m2，或者27.5kg/m2≤BMI<32.5kg/m2且存在肥胖相關(guān)并發(fā)癥或合并癥的成年人，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療無效，綜合評(píng)估患者意愿、治療依從性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和獲益并充分知情后，可考慮手術(shù)。（具體手術(shù)適應(yīng)證參見《肥胖癥診療指南（2024年版）》）（三）全流程體重管理。建立“院內(nèi)診療+院外管理”的全流程體重管理新模式，合理規(guī)范利用5G移動(dòng)通信、云存儲(chǔ)、人工智能、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程采集、監(jiān)測(cè)、評(píng)估、管理，幫助個(gè)體建立良好的生活方式，滿足個(gè)性化、精準(zhǔn)化、持續(xù)性的體重管理需求。四、健康體重的管理與維持吃動(dòng)平衡是管理與維持健康體重的關(guān)鍵。要保持健康的生活方式，合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持積極的心態(tài)和良好的睡眠習(xí)慣。（一）自我監(jiān)測(cè)。自我監(jiān)測(cè)是體重管理與維持的重要步驟之一。定期定時(shí)稱重，跟蹤體重變化。記錄每日的飲食和身體活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整。（二）合理膳食。合理膳食是維持健康體重的基礎(chǔ)，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的年齡、性別和身體活動(dòng)水平等因素進(jìn)行調(diào)整，確保攝入足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素。三餐的食物能量分配及間隔時(shí)間要合理，一般早、晚餐各占30%，午餐占40%。充足飲水，減少高糖、高油、高鹽食物。選擇蒸、煮、燉、拌，減少煎、烤、炸等烹飪方式。（三）適量運(yùn)動(dòng)。遵循“動(dòng)則有益、多動(dòng)更好、適度量力、貴在堅(jiān)持”的總原則，并達(dá)到相關(guān)人群的身體活動(dòng)推薦量。每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及2~3次抗阻訓(xùn)練。將身體活動(dòng)融入日常生活中，達(dá)到維持健康體重的目的。五、特殊人群的體重管理（一）學(xué)齡前兒童（5歲及以內(nèi)）。建議定期監(jiān)測(cè)身長(zhǎng)/身高、體重生長(zhǎng)曲線，在不影響學(xué)齡前兒童正常發(fā)育的前提下，超重肥胖兒童應(yīng)控制體重增長(zhǎng)速度，消瘦兒童需要排除疾病，保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足。建議綜合管理膳食、運(yùn)動(dòng)和睡眠，通常不推薦藥物和手術(shù)治療。1.膳食管理。（1）科學(xué)喂養(yǎng)，防止過度營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防早期肥胖。6個(gè)月以內(nèi)嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月起及時(shí)合理添加輔食，同時(shí)可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲及以上。（2）控制糖的攝入。2歲以下應(yīng)避免添加糖，2歲及以上限制添加糖。（3）培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣。增加新鮮果蔬，不吃或少吃高脂、高鈉加工食品和高能量密度食品，控制零食攝入。2.身體活動(dòng)。（1）活動(dòng)多樣化，確保運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。1歲以內(nèi)鼓勵(lì)自由活動(dòng)，1~5歲兒童每日至少進(jìn)行180分鐘的多樣化身體活動(dòng)，以戶外為主。（2）超重肥胖兒童應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況增加運(yùn)動(dòng)量。3~5歲兒童確保每日至少進(jìn)行60分鐘中等以上強(qiáng)度身體活動(dòng)（包括30分鐘指導(dǎo)下的運(yùn)動(dòng)）。（3）鼓勵(lì)活動(dòng)，減少久坐。2歲以下避免電子產(chǎn)品，2~5歲每日使用電子產(chǎn)品時(shí)間少于1小時(shí)。3.睡眠管理。培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣，確保充足高質(zhì)量睡眠。（二）學(xué)齡兒童（6~17歲）。建議定期監(jiān)測(cè)身高、體重、生長(zhǎng)曲線，在不影響學(xué)齡兒童正常發(fā)育的前提下，超重肥胖兒童應(yīng)限制總能量攝入，消瘦兒童需要排除疾病，保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足。1.膳食管理。合理選擇食物（見附表10），保證兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育基本需要及膳食營(yíng)養(yǎng)平衡。（1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)?？刂浦镜倪^量攝入，減少飽和脂肪酸并避免反式脂肪酸的攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白。（2）養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣和飲食行為。規(guī)律三餐攝入，科學(xué)合理加餐，限制甜食、零食及含糖飲料。食不過量，專注進(jìn)食，進(jìn)食速度不宜過快。（3）合理減重。不建議節(jié)食減重和快速減重。2.身體活動(dòng)。建議校內(nèi)和校外每日至少累計(jì)達(dá)到60分鐘中等至較高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（見附表11）。3.減少久坐，每日使用電子產(chǎn)品時(shí)間限制在2小時(shí)內(nèi)。4.睡眠管理及心理支持。確保早睡，避免睡前使用電子產(chǎn)品。建議6~12歲每日睡眠時(shí)間9~12小時(shí)；13~17歲青少年每日保持8~10小時(shí)睡眠。維持規(guī)律的睡眠－覺醒作息時(shí)間。必要時(shí)采取心理支持與放松訓(xùn)練。（三）孕前、孕期及產(chǎn)后女性體重管理。1.孕前體重管理。（1）維持健康體重。建議孕前女性將BMI調(diào)整至18.5~23.9kg/m2。（2）合理膳食，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。超重肥胖者應(yīng)結(jié)合飲食調(diào)整，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及2~3次抗阻運(yùn)動(dòng)。2.孕期體重管理。（1）妊娠不同階段能量需求。早期保持孕前能量需求，中期每日增加300千卡，晚期每日增加450千卡。（2）飲食建議。選擇低血糖生成指數(shù)、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂食物。（3）運(yùn)動(dòng)建議。推薦適度孕期運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘包括有氧和阻抗的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。根據(jù)個(gè)體情況循序漸進(jìn)，避免有身體接觸、增加摔倒風(fēng)險(xiǎn)和胎兒傷害的運(yùn)動(dòng)。（4）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。定期監(jiān)測(cè)體重相關(guān)指標(biāo)。3.產(chǎn)后體重管理。（1）目標(biāo)明確，逐步減重。產(chǎn)后1年內(nèi)是體重恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，可逐步將體重恢復(fù)至孕前體重。（2）膳食多樣，不要過量。母乳喂養(yǎng)者在相應(yīng)年齡階段的成年女性能量需要量基礎(chǔ)上，每日增加400千卡。（3）循序漸進(jìn)，提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?？紤]到產(chǎn)后恢復(fù)情況，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可從低至中等逐漸增加。（四）老年人群（65歲及以上）。結(jié)合老年人的健康狀況和肥胖相關(guān)危險(xiǎn)因素，全面評(píng)估體重管理對(duì)改善老年人機(jī)體功能的作用，制定相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)方案。1.健康飲食。（1）能自主進(jìn)食的老年人，選用容易消化吸收的食物，并監(jiān)測(cè)體重變化。（2）有吞咽功能障礙的老年人，選用營(yíng)養(yǎng)均衡、適當(dāng)粘度的流體食物，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。2.身體活動(dòng)。（1）在身體允許的情況下，鼓勵(lì)在熟悉環(huán)境中進(jìn)行規(guī)律活動(dòng)，減少靜坐時(shí)間，并注意保暖防暑。（2）慢性病患者應(yīng)在醫(yī)生咨詢和專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)。3.睡眠改善。（1）建議每日保持7小時(shí)睡眠，午睡時(shí)長(zhǎng)控制在1小時(shí)以內(nèi)。（2）睡眠質(zhì)量差或有睡眠障礙的老年人應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4.心理健康。（1）鼓勵(lì)積極參與社會(huì)活動(dòng)，家庭成員提供積極情感支持。（2）出現(xiàn)情緒問題時(shí)，可尋求專業(yè)醫(yī)生的心理輔導(dǎo)和干預(yù)。（五）職業(yè)人群。支持性環(huán)境對(duì)于職業(yè)人群的體重管理至關(guān)重要。單位應(yīng)積極組織體重管理科普講座，發(fā)放相關(guān)宣傳資料，提高職業(yè)人群的健康素養(yǎng)水平。1.健康飲食。建立健康食堂和餐廳，推廣營(yíng)養(yǎng)標(biāo)識(shí)，提供并引導(dǎo)選擇健康飲食。2.適度運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)健身設(shè)施建設(shè)，鼓勵(lì)工間操和業(yè)余健身活動(dòng)、減少久坐時(shí)間。鼓勵(lì)有條件的單位舉辦運(yùn)動(dòng)會(huì)，定期開展體質(zhì)測(cè)試。（六）體重過低人群。對(duì)個(gè)體進(jìn)行全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，并綜合考慮飲食行為、健康狀況以及生活方式等因素，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。保證每日三餐能量充足，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加高能量、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)密度的食物攝入，如堅(jiān)果、肉類、全脂奶制品等。應(yīng)以增肌為主要目標(biāo)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)。六、規(guī)范化體重管理流程1中國(guó)成人（歲及以上）體重判定標(biāo)準(zhǔn) 體重過低 體重正常 18.5超重 24.02成人中心型肥胖分類 中心型肥胖前期 85cm≤腰圍<90cm 80cm≤腰圍中心型肥胖 腰圍≥90cm 腰圍37歲以下兒童年齡別BMI的標(biāo)準(zhǔn)差法養(yǎng)狀況年齡別BMI ≥+3SD +2SD≤?<+3SD +1SD≤?<+2SD -1SD≤?<+1SD -2SD≤?<-1SD -3SD≤?<-2SD <-3SD消瘦47歲以下男童年齡別BMI的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值單位：kg/m -3SD -2SD -1SD 中位數(shù)+1SD +2SD +3SD 10.2 12.1 13.2 14.4 15.7 12.9 14.0 15.1 16.4 17.7 13.1 14.2 15.4 16.7 18.1 19.7 13.6 14.8 16.0 17.4 19.0 20.8 13.9 15.0 16.3 17.8 19.4 21.2 14.0 15.1 16.4 17.9 19.5 21.4 14.1 15.2 16.4 17.9 19.5 21.4 14.1 15.2 16.4 17.8 19.4 21.3 14.1 15.1 16.3 17.7 19.3 21.1 14.0 15.1 16.2 17.6 19.1 20.9 14.0 15.0 16.1 17.5 19.0 20.7 13.9 14.9 16.0 17.3 18.8 20.5 1歲 13.8 14.8 15.9 17.1 18.6 20.3 1歲1月13.7 14.7 15.7 17.0 18.4 20.1 1歲2月13.6 14.6 15.6 16.8 18.3 19.9 1歲3月13.5 14.5 15.5 16.7 18.1 19.7 1歲4月13.5 14.4 15.4 16.6 18.0 19.6 1歲5月13.4 14.3 15.3 16.5 17.8 19.4 1歲6月13.3 14.2 15.2 16.4 17.7 19.3 1歲7月13.3 14.1 15.1 16.3 17.6 19.2 歲8月13.2 14.1 15.0 16.2 17.5 19.1 歲9月13.2 14.0 15.0 16.1 17.4 19.0 歲10月13.1 13.9 14.9 16.0 17.3 18.9 歲11月13.0 13.9 14.8 15.9 17.2 18.8 13.2 14.0 15.0 16.1 17.4 19.0 歲3月13.1 13.9 14.8 15.9 17.2 18.8 歲6月12.9 13.7 14.7 15.8 17.0 18.6 歲9月12.9 13.6 14.6 15.6 16.9 18.4 12.8 13.6 14.5 15.5 16.8 18.3 歲3月12.7 13.5 14.4 15.4 16.7 18.2 歲6月12.7 13.4 14.3 15.4 16.6 18.1 歲9月12.6 13.4 14.3 15.3 16.6 18.1 12.6 13.3 14.2 15.3 16.6 18.1 歲3月12.5 13.3 14.2 15.3 16.6 18.2 歲6月12.5 13.3 14.2 15.3 16.6 18.2 歲9月12.4 13.2 14.1 15.3 16.6 18.3 12.4 13.2 14.1 15.3 16.7 18.4 歲3月12.3 13.1 14.1 15.3 16.7 18.6 歲6月12.3 13.1 14.1 15.3 16.8 18.7 歲9月12.2 13.1 14.1 15.3 16.9 18.9 12.2 13.1 14.1 15.4 17.0 19.1 歲3月12.2 13.0 14.1 15.4 17.1 19.3 歲6月12.1 13.0 14.1 15.4 17.2 19.5 歲9月12.1 13.0 14.1 15.4 17.2 19.7 BMI為整月或整歲。度消瘦。引自：《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T423—2022）57歲以下女童年齡別BMI的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值kg/m -3SD -2SD -1SD 中位數(shù)+1SD +2SD +3SD 10.0 10.9 12.0 13.1 14.2 15.4 12.6 13.5 14.7 15.9 17.3 12.7 13.7 14.8 16.1 17.5 19.1 13.2 14.3 15.4 16.7 18.3 20.0 13.5 14.6 15.7 17.1 18.6 20.5 13.7 14.7 15.9 17.3 18.8 20.7 13.7 14.8 15.9 17.3 18.9 20.8 13.7 14.8 15.9 17.3 18.9 20.7 13.7 14.7 15.9 17.2 18.8 20.6 13.7 14.6 15.8 17.1 18.6 20.4 13.6 14.6 15.7 17.0 18.4 20.2 13.5 14.5 15.6 16.8 18.3 20.0 1歲 13.4 14.4 15.4 16.7 18.1 19.8 1歲1月13.4 14.3 15.3 16.5 17.9 19.6 1歲2月13.3 14.2 15.2 16.4 17.8 19.4 1歲3月13.2 14.1 15.1 16.3 17.6 19.2 1歲4月13.1 14.0 15.0 16.2 17.5 19.1 1歲5月13.1 13.9 14.9 16.0 17.4 18.9 1歲6月13.0 13.8 14.8 15.9 17.3 18.8 1歲7月12.9 13.8 14.7 15.9 17.2 18.7 歲8月12.9 13.7 14.7 15.8 17.1 18.6 歲9月12.8 13.7 14.6 15.7 17.0 18.5 歲10月12.8 13.6 14.5 15.6 16.9 18.4 歲11月12.7 13.5 14.5 15.6 16.8 18.3 12.9 13.7 14.7 15.8 17.0 18.6 歲3月12.8 13.6 14.5 15.6 16.9 18.4 歲6月12.6 13.5 14.4 15.5 16.7 18.2 歲9月12.6 13.4 14.3 15.4 16.6 18.1 12.5 13.3 14.2 15.3 16.5 18.1 歲3月12.4 13.2 14.1 15.2 16.5 18.0 歲