第二章 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景課件

第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景[主要內(nèi)容]我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的產(chǎn)生有其歷史必然性，它是人類(lèi)在長(zhǎng)期的社會(huì)實(shí)踐中創(chuàng)造出來(lái)的。首先，我國(guó)現(xiàn)代倫理學(xué)繼承發(fā)揚(yáng)了祖國(guó)優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)。古代醫(yī)學(xué)一開(kāi)始就包含著豐富的醫(yī)德觀念，許多著名醫(yī)家將治病救人作為醫(yī)學(xué)職業(yè)的醫(yī)德信條。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，隨著西方醫(yī)學(xué)在中國(guó)的傳播，祖國(guó)醫(yī)學(xué)受到了嚴(yán)重挑戰(zhàn)。近代名醫(yī)施今墨積極提倡中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合，在醫(yī)學(xué)道德方向頗有建樹(shù)，認(rèn)為；“從醫(yī)治病，醫(yī)德至關(guān)重要”，指出：“醫(yī)者，醫(yī)病者也。對(duì)官員者阿說(shuō)取媚，對(duì)貧賤者橫眉輕便，小人之舉也?！钡诙箩t(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景

我國(guó)近代著名醫(yī)學(xué)教育家和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的先驅(qū)者宋國(guó)賓撰著的《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》是我國(guó)西醫(yī)界第一部醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著作，他以“仁”、“義”道德觀為基礎(chǔ)。在手術(shù)方面，強(qiáng)調(diào)選擇手術(shù)的三個(gè)必要條件，要求醫(yī)生對(duì)社會(huì)應(yīng)盡三項(xiàng)義務(wù)。其次，我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)繼承發(fā)揚(yáng)了國(guó)外優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)。西方最早論述醫(yī)德的是古希臘名醫(yī)希波克拉底，他所著的<希波克拉底誓詞>，為醫(yī)取信于民提供了思想武器，給西方各國(guó)的醫(yī)生樹(shù)立了楷模。其基本思想主要有四個(gè)方面。印度外科鼻祖妙聞，內(nèi)科鼻祖閣邏邊，對(duì)醫(yī)師職業(yè)和醫(yī)學(xué)倫理作了一系列論述。阿拉伯名醫(yī)邁蒙尼提斯在其禱文中提出行醫(yī)要求，它與希波克拉底誓言都是西方醫(yī)德的重要文獻(xiàn)。第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景世界上第一本《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》是愛(ài)丁堡醫(yī)生帕茨瓦爾在1803年編著出版的，此書(shū)成為英美醫(yī)學(xué)團(tuán)體醫(yī)德守則的范本。

18世紀(jì)，德國(guó)柏林大學(xué)教授、醫(yī)生胡弗蘭镕在醫(yī)治病人過(guò)程中提出了醫(yī)德十在西方醫(yī)學(xué)界廣為流傳。醫(yī)學(xué)從15世紀(jì)起一直到20世紀(jì)漫長(zhǎng)歷史發(fā)展中，以人為出發(fā)點(diǎn)，把為病人治病作為自己職業(yè)的首位。概括醫(yī)學(xué)人道主義的內(nèi)容大致有四個(gè)方面。即：把醫(yī)學(xué)看作是全人類(lèi)的事業(yè)；尊重病人的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)；譴責(zé)和反對(duì)不人道行為；給予戰(zhàn)俘、拘留犯和N3B以人道的待遇。第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景

我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)形成有其一定的主客觀基礎(chǔ)：以生產(chǎn)資料公有制為基礎(chǔ)的社會(huì)主義制度，從根本上改變了人與人之間的關(guān)系。在本質(zhì)上勞動(dòng)人民成了社會(huì)的主人，大家都有共同的社會(huì)理想和目標(biāo)，這是形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的客觀基礎(chǔ)。同時(shí)，主觀條件即醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期在共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義和毛澤東思想，在實(shí)踐中不斷產(chǎn)生醫(yī)德信念?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)形成還具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，必須建立整體論醫(yī)學(xué)，強(qiáng)調(diào)將生物和社會(huì)、治療和預(yù)防等五個(gè)因家辨證地統(tǒng)一起來(lái)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)將拓寬和深化研究，不斷探討新課題。社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所以存在和發(fā)展有客觀基礎(chǔ)及主觀條件，因此決定了它具有不同于以往時(shí)代醫(yī)德的基本特征：即以唯物史觀為理論基礎(chǔ)，以全心全意為人民服務(wù)為崇高目標(biāo)，以實(shí)踐為根本目的。第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景

醫(yī)學(xué)倫理思想作為人類(lèi)智慧的產(chǎn)物，其形成與發(fā)展離不開(kāi)特定的文化土壤和自然地理環(huán)境。不同文化背景下，醫(yī)學(xué)倫理思想的理論基礎(chǔ)和思維模式等方面有著較大的差異。了解醫(yī)學(xué)倫理思想的發(fā)展軌跡，認(rèn)識(shí)不同醫(yī)學(xué)倫理思想之間的差異，尋求共同點(diǎn)與可以交融的契合點(diǎn)，無(wú)疑將為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展，特別是使醫(yī)學(xué)倫理思想真正成為指導(dǎo)醫(yī)學(xué)發(fā)展的道德準(zhǔn)則具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。健康所系,性命相托懸壺濟(jì)世造福百姓第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景杏林佳話(huà)(神醫(yī)董奉

)在三國(guó)時(shí)代，廬山有位名醫(yī)叫董奉，他醫(yī)道高明，技術(shù)精湛，據(jù)傳有起死回生之術(shù)。他看病有一個(gè)特點(diǎn)，就是從不收取病人的報(bào)酬，但是他對(duì)找他看病的人有個(gè)要求：凡是重病被治好了，要在他的園子里栽5棵杏樹(shù)；輕病被治好的則栽種1棵。一年年過(guò)去了，經(jīng)他治愈的病人數(shù)不甚數(shù)，他園子里的杏樹(shù)也已聚棵成林，每到杏子成熟的季節(jié)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去，一片繁枝綠葉中，累累紅杏掛滿(mǎn)枝頭，煞是好看。后來(lái)，董奉又告訴人們，凡是到他的杏林來(lái)買(mǎi)杏的人，不要付錢(qián)，只要拿一些糧谷放在倉(cāng)中，就可以去林中取杏。于是，每年董奉用杏換來(lái)的糧食堆滿(mǎn)了倉(cāng)庫(kù)，他又拿這些糧食救濟(jì)了無(wú)數(shù)貧民。近現(xiàn)代的一些醫(yī)藥團(tuán)體、雜志刊物也常以“杏林”命名。“杏林”，已成為醫(yī)界的別稱(chēng)。有關(guān)“杏林”的佳話(huà)，不僅成為民間和醫(yī)界的美談，而且也成為歷代醫(yī)家激勵(lì)、鞭策自己要努力提高醫(yī)技，解除病人痛苦的典范，“杏林”也成了醫(yī)學(xué)界的代名詞。第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成與發(fā)展1一、古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)2二、近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

3三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)4健康所系,性命相托懸壺濟(jì)世造福百姓以高尚醫(yī)德立身以精湛技術(shù)救人第二節(jié)醫(yī)德的文化土壤1一、文化與醫(yī)德2二、中國(guó)文化與醫(yī)德

4第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成與發(fā)展醫(yī)學(xué)倫理是隨著醫(yī)學(xué)職業(yè)進(jìn)程產(chǎn)生與發(fā)展起來(lái)的職業(yè)道德規(guī)范體系。追溯人類(lèi)文明的歷史，迄今為止，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成和發(fā)展大體經(jīng)歷了古代醫(yī)德學(xué)、近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以及當(dāng)代生命倫理學(xué)三個(gè)階段。健康所系,性命相托懸壺濟(jì)世造福百姓第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景一、古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（一）中國(guó)古代醫(yī)德思想1、中國(guó)古代醫(yī)德思想的萌芽2、中國(guó)古代醫(yī)德思想的形成3、中國(guó)古代醫(yī)德思想的發(fā)展4、中國(guó)古代醫(yī)德思想的成熟總之，我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理道德源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在漫長(zhǎng)的醫(yī)療實(shí)踐中不斷發(fā)展，經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的實(shí)踐探索和立論著作，逐漸形成發(fā)展，并日臻完善和成熟，從而在中國(guó)歷史上形成了較完整的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想。健康所系,性命相托懸壺濟(jì)世造福百姓以高尚醫(yī)德立身以精湛技術(shù)救人第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景一、古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（二）國(guó)外古代醫(yī)德思想人類(lèi)其它文明的古代醫(yī)德思想十分豐富，具有代表性的有：以古希臘、羅馬為發(fā)源地的西方醫(yī)學(xué)道德，以古埃及、古巴比倫和古印度為代表的東方醫(yī)學(xué)倫理道德體系。1、古希臘醫(yī)德思想2、古羅馬醫(yī)德思想3、古印度醫(yī)德思想4、阿拉伯醫(yī)德思想健康所系,性命相托懸壺濟(jì)世造福百姓以高尚醫(yī)德立身以精湛技術(shù)救人第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景二、近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文藝復(fù)興后，人道主義的自由、平等、博愛(ài)等思想滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)人道主義的內(nèi)涵不斷豐富，成為中西醫(yī)學(xué)倫理思想的核心和靈魂。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科的地位得到確立，醫(yī)學(xué)倫理思想發(fā)展到一個(gè)重要時(shí)期。（一）中國(guó)近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的確立與演變中國(guó)近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理思想是在反帝、反封建、反官僚資本主義的革命斗爭(zhēng)和社會(huì)主義建設(shè)的大背景下，中西醫(yī)學(xué)文化沖突與協(xié)調(diào)的結(jié)果，大致經(jīng)歷了從愛(ài)國(guó)主義和革命人道主義向社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義的發(fā)展演變。1、中國(guó)近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概述2、中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展健康所系,性命相托懸壺濟(jì)世造福百姓第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景二、近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（二）國(guó)外近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概述國(guó)外近代的醫(yī)學(xué)倫理道德是從14世紀(jì)到16世紀(jì)的歐洲文藝復(fù)興后開(kāi)始的。這一時(shí)期的醫(yī)學(xué)倫理道德以實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)日益發(fā)展成一種社會(huì)化的事業(yè)，醫(yī)生和病人的關(guān)系逐漸擴(kuò)大為系統(tǒng)性的社會(huì)關(guān)系，醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的內(nèi)涵不斷擴(kuò)充，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)逐步走向成熟。1、國(guó)外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的確立2、國(guó)外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展健康所系,性命相托懸壺濟(jì)世造福百姓第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)當(dāng)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提出了一系列關(guān)于生命與健康的新課題，將當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)推向了生命倫理學(xué)發(fā)展的最新階段。（一）生命倫理學(xué)的興起1、社會(huì)背景2、人文背景3、科學(xué)技術(shù)背景4、衛(wèi)生事業(yè)背景健康所系,性命相托懸壺濟(jì)世造福百姓第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（二）生命倫理學(xué)的基本內(nèi)涵生命倫理學(xué)是一個(gè)新領(lǐng)域，其學(xué)科研究和發(fā)展還只是一個(gè)開(kāi)始，還有待于更準(zhǔn)確的理論構(gòu)建和更深入的跨學(xué)科研究。1、生命倫理學(xué)的體系（1）理論生命倫理學(xué)。理論生命倫理學(xué)包括元生命倫理學(xué)和文化生命倫理學(xué)。（2）臨床倫理學(xué)。（3）生命研究倫理學(xué)。（4）社會(huì)生命倫理學(xué)。健康所系,性命相托懸壺濟(jì)世造福百姓以高尚醫(yī)德立身以精湛技術(shù)救人第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)2、生命倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)3、生命倫理學(xué)的基本問(wèn)題（1）生命控制：包括避孕、流產(chǎn)、人工授精、無(wú)性繁殖等；（2）行為控制：（3）人體實(shí)驗(yàn)：包括知情同意權(quán)；病人利益與科學(xué)公益、人類(lèi)利益的矛盾等。（4）醫(yī)療衛(wèi)生資源分配：包括宏觀分配和微觀分配；衛(wèi)生政策與法規(guī)等。健康所系,性命相托懸壺濟(jì)世造福百姓以高尚醫(yī)德立身以精湛技術(shù)救人第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景第二節(jié)醫(yī)德的文化土壤在對(duì)人類(lèi)歷史上曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)的醫(yī)學(xué)倫理思想進(jìn)行描述時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)每一種醫(yī)學(xué)倫理思想都毫無(wú)例外地與社會(huì)文化密切關(guān)聯(lián)。無(wú)論是醫(yī)療活動(dòng)的產(chǎn)生和發(fā)展，還是醫(yī)學(xué)倫理思想的演進(jìn)和轉(zhuǎn)化，都離不開(kāi)文化土壤的滋養(yǎng)和影響。要真正理解醫(yī)學(xué)倫理思想的內(nèi)涵，就必須對(duì)醫(yī)學(xué)倫理思想的文化內(nèi)涵進(jìn)行考察。一、文化與醫(yī)德（一）文化背景中的醫(yī)德觀1、醫(yī)德觀的文化內(nèi)涵2、文化視野中的醫(yī)德觀演變（1）神文化模式與“天”理醫(yī)學(xué)倫理思想。健康所系,性命相托懸壺濟(jì)世造福百姓第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景一、文化與醫(yī)德（2）物文化模式與“物”理醫(yī)學(xué)倫理思想。（3）人文化模式與“人”理醫(yī)學(xué)倫理思想。（二）文化傳統(tǒng)與醫(yī)德的民族標(biāo)記中西方用不同方式創(chuàng)造了自己獨(dú)特的文化，從而也導(dǎo)致了中西方不同的醫(yī)學(xué)倫理觀念和行為標(biāo)準(zhǔn)。中西方不同的文化傳統(tǒng)，為醫(yī)學(xué)倫理思想打上了獨(dú)特的民族標(biāo)記。1、中國(guó)傳統(tǒng)文化與醫(yī)學(xué)道德幾千年的中華文化傳統(tǒng)塑造了中國(guó)人獨(dú)具特色的醫(yī)學(xué)道德。（1）中國(guó)傳統(tǒng)文化的整體性特點(diǎn)，貫穿中國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)人體生命活動(dòng)和疾病本身的認(rèn)識(shí)，也反映在醫(yī)德的要求上。健康所系,性命相托懸壺濟(jì)世造福百姓以高尚醫(yī)德立身以精湛技術(shù)救人第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景一、文化與醫(yī)德（2）中華傳統(tǒng)主流文化儒家“仁學(xué)”思想，構(gòu)成了中國(guó)醫(yī)學(xué)人道主義的中心觀念。（3）受儒家“內(nèi)圣外王”文化的熏陶，醫(yī)生的道德修養(yǎng)被放在比技術(shù)學(xué)習(xí)和研究更為重要的地位。（4）醫(yī)家全面接受了儒家義利學(xué)說(shuō)，謹(jǐn)于義利之辯。（5）中國(guó)素稱(chēng)禮儀之邦，儒家“禮”文化成為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要組成部分。（6）儒家“三綱五常”的宗法觀念也影響了歷代醫(yī)家的道德觀念，束縛了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。健康所系,性命相托懸壺濟(jì)世造福百姓第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景一、文化與醫(yī)德2、西方傳統(tǒng)文化與醫(yī)學(xué)道德在西方文化的熏陶下，西方的醫(yī)學(xué)倫理思想有著自己的特色。（1）西方文化強(qiáng)調(diào)以個(gè)人為中心的價(jià)值準(zhǔn)則，形成了西方醫(yī)學(xué)倫理思想對(duì)人的高度尊重和關(guān)注。（2）西方的思維方式重邏輯，重分析，突破傳統(tǒng)，探求真知，蘇格拉底的“美德即知識(shí)”的觀點(diǎn)，開(kāi)啟了西方道德理性主義的先河，對(duì)西方傳統(tǒng)醫(yī)德觀念有著深刻的影響。（3）西方文化中的宗教倫理思想對(duì)其醫(yī)學(xué)道德觀念的形成和醫(yī)學(xué)倫理思想的發(fā)展有重要的影響。健康所系,性命相托懸壺濟(jì)世造福百姓以高尚醫(yī)德立身以精湛技術(shù)救人第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景（三）醫(yī)德的文化理論基礎(chǔ)雖然在內(nèi)涵和側(cè)重點(diǎn)上會(huì)有一些差異，但是中西醫(yī)學(xué)倫理思想的文化理論基礎(chǔ)是大致相同的，可以分為：生命論、公益論、義務(wù)論和后果論四種。1、生命論（1）生命神圣論。（2）生命質(zhì)量論。（3）生命價(jià)值論。（4）醫(yī)學(xué)人道主義。健康所系,性命相托懸壺濟(jì)世造福百姓第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景【案例】隨俗為變扁鵲的醫(yī)學(xué)知識(shí)十分豐富，名聞天下。為了給百姓治病，他長(zhǎng)期游歷在民間行醫(yī)。他每到一個(gè)地方，總是注意了解當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣和多發(fā)病、常見(jiàn)病。據(jù)《史記·扁鵲傳》記載：當(dāng)他行醫(yī)路過(guò)趙國(guó)都城邯鄲的時(shí)候，聽(tīng)說(shuō)那里的人尊重婦女，且當(dāng)?shù)鼗紜D女病的人也比較多，他便作“帶下醫(yī)”(婦產(chǎn)科醫(yī)生)，當(dāng)他路過(guò)周?chē)?guó)都城雒陽(yáng)，(今河南洛陽(yáng))，聽(tīng)說(shuō)當(dāng)?shù)厝俗鹁蠢先?，而老人耳目失聰者較多，他就作耳目痹醫(yī)(五官科醫(yī)生)，后來(lái)，到了秦國(guó)咸陽(yáng)一帶，聽(tīng)說(shuō)當(dāng)?shù)厝讼矏?ài)小兒，他便為小兒醫(yī)(小兒科醫(yī)生)。為了便利群眾，他什么病都看，隨當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗而變，走到哪里，就滿(mǎn)足那里人民的需要，深受百姓的歡迎。試問(wèn)：“隨俗為變”體現(xiàn)了什么樣的醫(yī)德思想？第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景（三）醫(yī)德的文化理論基礎(chǔ)2、公益論公益論是指以社會(huì)公眾利益為原則，強(qiáng)調(diào)社會(huì)公益與個(gè)人健康利益相統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)倫理觀。3、義務(wù)論醫(yī)學(xué)義務(wù)論是規(guī)范醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論體系，它以醫(yī)德義務(wù)和責(zé)任為中心，研究和探討醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為動(dòng)機(jī)和意向進(jìn)行研究，以保證醫(yī)務(wù)人員的行為合乎道德。4、后果論醫(yī)學(xué)后果論是以醫(yī)學(xué)行為后果作為確定醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的最終依據(jù)，而無(wú)須考察行為動(dòng)機(jī)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。健康所系,性命相托第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景案例

2005年12月11日，齊齊哈爾籍民工王建民突然倒在北京火車(chē)站候車(chē)室。他雙手捂著肚子滿(mǎn)地打滾，喊疼，不時(shí)從嘴里吐出帶血的東西。同伴都貴發(fā)見(jiàn)狀不好，忙掛“120”叫來(lái)急救車(chē)，將王建民送進(jìn)了附近的北京同仁醫(yī)院?？墒牵毟F的都貴發(fā)連5元錢(qián)的掛號(hào)費(fèi)都拿不出來(lái)，醫(yī)院停止救治。無(wú)奈，都貴發(fā)只好扶著疼得直不起腰的王建民走出同仁醫(yī)院。途中，兩人遇到王建民的一位朋友。那位朋友帶著王建民返回同仁醫(yī)院，替他交了掛號(hào)費(fèi)。因買(mǎi)不起別的藥，只打了一針?biāo)巸r(jià)為1.8元的止痛針，隨后又離開(kāi)醫(yī)院，回到暫時(shí)棲身的北京站候車(chē)室。第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景第二天中午，王建民疼得更厲害了，北京站公安段一位民警幫都貴發(fā)把王建民抬上救護(hù)車(chē)，并陪同前往同仁醫(yī)院。都貴發(fā)懇求醫(yī)生先治療后籌錢(qián)。醫(yī)生答復(fù)：錢(qián)送來(lái)了才能治療。從12日中午一直到13日凌晨，王建民躺在走廊的擔(dān)架上不停地喊疼、喊救命。13日晚，在同仁醫(yī)院期待了19個(gè)小時(shí)的王建民死在離搶救室不到10米的男廁所門(mén)口。死前，他大口大口地吐黑血，走廊墻壁上都是血點(diǎn)兒。14日上午9時(shí)30分左右，王建民被送進(jìn)該院太平間。一個(gè)寶貴的生命就因?yàn)樯砩蠜](méi)帶錢(qián)而悲哀地逝去。第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景案例據(jù)目擊者稱(chēng)，王建民前晚在同仁醫(yī)院急診一樓廁所門(mén)口死去，這離最近的搶救室不到10米。第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景二、中國(guó)文化與醫(yī)德要真正有效地發(fā)揮中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理思想的調(diào)控功能，就必須立足于中國(guó)的文化土壤，繼承發(fā)揚(yáng)中華傳統(tǒng)醫(yī)德的優(yōu)秀傳統(tǒng)，借鑒吸收西方文化中的先進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理思想，切實(shí)加強(qiáng)社會(huì)主義醫(yī)德建設(shè)。（一）深植于中華文化的優(yōu)秀醫(yī)德傳統(tǒng)1、中國(guó)醫(yī)德傳統(tǒng)的民族文化影響（1）義利觀與“仁醫(yī)”思想。（2）修身觀與“禮醫(yī)”思想。總之，中國(guó)醫(yī)德傳統(tǒng)帶有濃郁的中國(guó)文化的韻味，形成了獨(dú)特的民族醫(yī)德文化。其中雖然不免有封建唯心文化思想的糟粕，但更多的是經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明了的優(yōu)秀的醫(yī)德傳統(tǒng)。健康所系,性命相托懸壺濟(jì)世造福百姓第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景二、中國(guó)文化與醫(yī)德2、祖國(guó)優(yōu)秀的醫(yī)德傳統(tǒng)中國(guó)幾千年的文明不但在醫(yī)藥實(shí)踐方面給我們留下了寶貴的遺產(chǎn)，而且在醫(yī)藥實(shí)踐活動(dòng)中形成的優(yōu)秀醫(yī)德傳統(tǒng)，內(nèi)容博大精深，也廣為世人所稱(chēng)頌，（1）仁愛(ài)救人、赤誠(chéng)濟(jì)世的事業(yè)準(zhǔn)則。受儒家“仁愛(ài)”思想的影響，“醫(yī)乃仁術(shù)”是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的核心思想，治病救人是古代醫(yī)家的理念?！叭省敝^仁愛(ài)之心，仁術(shù)就是“救人生命”、“活人性命”的技術(shù)。（2）薄名利、清廉正直的道德品質(zhì)。（3）虛心好學(xué)、精益求精的治學(xué)態(tài)度。（4）一視同仁、纖毫勿失的職業(yè)操守。健康所系,性命相托懸壺濟(jì)世造福百姓以高尚醫(yī)德立身以精湛技術(shù)救人第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景傳統(tǒng)醫(yī)德故事及思考：【案例】蔥導(dǎo)尿管

孫思邈不僅認(rèn)真學(xué)習(xí)，而且在碰到疑難病無(wú)法治療時(shí)，也從不畏縮，而是勤于思考，深入研究，盡力找出治療的辦法。有一次，一個(gè)病人得了尿閉證(尿潴留)不能小便，急忙找來(lái)孫思邈治療。孫思邈看他的小肚子漲得那么厲害，心想，吃藥怕來(lái)不及了，便想找一根管子插進(jìn)尿道試驗(yàn)。想到蔥管又空而且又軟又細(xì)，不妨用它來(lái)試試，便要了一根細(xì)蔥，在蔥葉尖的一頭切去少許，細(xì)心地慢慢地插進(jìn)了病人的尿道，再用勁一吹，，不一會(huì)兒，·尿果然沿著蔥管流了出來(lái)，病人脹大的小肚子慢慢地癟了下去，病人尿閉證的痛苦頓時(shí)消失。孫思邈是迄今使用導(dǎo)尿術(shù)治療尿潴留最早的人。談?wù)剬O思邈醫(yī)德思想對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)人文精神的深遠(yuǎn)影響？第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景《大醫(yī)精誠(chéng)》

只有具備"精"和"誠(chéng)"的醫(yī)家才是"大醫(yī)"，即高尚而優(yōu)秀的醫(yī)家。總之，他全面論述了醫(yī)生品德、專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、對(duì)病人的態(tài)度、與同道的關(guān)系等方面的醫(yī)德準(zhǔn)則。而且還緊密結(jié)合臨床實(shí)際，使倫理滲透于醫(yī)理之中，進(jìn)行醫(yī)德教育和評(píng)價(jià)。其巨著是中國(guó)醫(yī)德史上的光輝文獻(xiàn)，對(duì)后世醫(yī)德發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景丁秀蘭：選擇做醫(yī)務(wù)工作者，就是選擇了奉獻(xiàn)弘揚(yáng)奉獻(xiàn)精神重要的是超越自我、大寫(xiě)人生、從我做起，在“我為人人”的點(diǎn)滴奉獻(xiàn)中，把自己錘煉成“一個(gè)高尚的人，一個(gè)純粹的人，一個(gè)脫離了低級(jí)趣味的人，一個(gè)有益于人民的人?！苯】邓?性命相托以高尚醫(yī)德立身以精湛技術(shù)救人懸壺濟(jì)世造福百姓“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”示范課

瀘州醫(yī)學(xué)院人文社科學(xué)院心理教研室張介平――為抗擊非典殉職的北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)師丁秀蘭第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景二、中國(guó)文化與醫(yī)德（二）中華文化土壤中的醫(yī)德思索歷史在發(fā)展，社會(huì)在進(jìn)步。新時(shí)代的到來(lái)意味著新問(wèn)題的出現(xiàn)。在新的歷史時(shí)期，中國(guó)的醫(yī)德發(fā)展也面臨著許多新的急待解決的問(wèn)題。1、醫(yī)德發(fā)展的邏輯出發(fā)點(diǎn)2、醫(yī)德之路上的難題健康所系,性命相托懸壺濟(jì)世造福百姓以高尚醫(yī)德立身以精湛技術(shù)救人第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景二、中國(guó)文化與醫(yī)德（三）繼往開(kāi)來(lái)，加強(qiáng)社會(huì)主義醫(yī)德建設(shè)社會(huì)主義醫(yī)德建設(shè)問(wèn)題，既與中國(guó)的傳統(tǒng)優(yōu)秀文化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)政治制度等特殊國(guó)情密切相關(guān)，也不能離開(kāi)不同文化間相互影響、相互滲透進(jìn)一步加強(qiáng)的國(guó)際大背景。因此，如何批判繼承中華傳統(tǒng)醫(yī)德，揚(yáng)棄西方醫(yī)德，就成了中國(guó)社會(huì)主義醫(yī)德建設(shè)的首要問(wèn)題。1、本土文化基石，繼承與弘揚(yáng)祖國(guó)優(yōu)秀醫(yī)德傳統(tǒng)2、外來(lái)文化精華，同化與融合西方優(yōu)秀醫(yī)德思想健康所系,性命相托懸壺濟(jì)世造福百姓第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景[復(fù)習(xí)要點(diǎn)]1、認(rèn)識(shí)社會(huì)主義醫(yī)德是傳統(tǒng)醫(yī)德發(fā)展的產(chǎn)物。2、醫(yī)學(xué)人道主義的具體內(nèi)容是什么?3、掌握社會(huì)主義醫(yī)德形成的主客觀基礎(chǔ)。4、整體倫理學(xué)包括哪些內(nèi)容，在醫(yī)家實(shí)踐中如何具體表現(xiàn)。5、了解社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展概況及基本特征。第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景思考題1、簡(jiǎn)述中外醫(yī)學(xué)倫理的發(fā)展歷史及各時(shí)期代表人物的思想。2、中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的主要優(yōu)良傳統(tǒng)和主要缺陷有那些？3、生命論、公益論、義務(wù)論、后果論各有哪些主要觀點(diǎn)？4、談?wù)勀銓?duì)社會(huì)主義醫(yī)德建設(shè)的看法。以高尚醫(yī)德立身以精湛技術(shù)救人健康所系,性命相托懸壺濟(jì)世造福百姓第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景試題

[A1型題]1、我國(guó)西醫(yī)界第一部醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著作＜醫(yī)業(yè)倫理學(xué)＞的作者是：A．張仲景B．孫思邈c．陳實(shí)功D，宋國(guó)賓E．施今墨答案：D2、西方最早論述醫(yī)德的名醫(yī)是A．妙聞B．邁蒙尼提斯c．胡弗蘭德D．希波克拉底E．帕茨瓦爾答案：D第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景3、毛澤東同志給延安醫(yī)大題詞，是在：A．1932年B．1938年C．1941年D．1930年E1931年答案：C4．我國(guó)西醫(yī)界第一部(醫(yī)業(yè)倫理學(xué)＞是以下列傳統(tǒng)道德觀為基礎(chǔ)的

A．“仁”

B．“義”

C．“善”D．“美”E．“仁”和“義”答案：E5、世界上第一本(醫(yī)學(xué)倫理學(xué))著作是誰(shuí)編著的：A．1803年，帕茨瓦爾B．1803年，邁蒙尼提斯C1836年，胡弗蘭德D．1803年，休漠D．1898年，宋國(guó)賓答案：A第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景6．社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的客觀基礎(chǔ)是：

A．以公有制為主體的社會(huì)主義生產(chǎn)關(guān)系，人民成了社會(huì)的主人并有共同的理想和目標(biāo)

B．以公有制為主體的社會(huì)主義生產(chǎn)關(guān)系，醫(yī)患具有共同的防治疾病利益

c．以公有制為主體，兼有其他經(jīng)濟(jì)成分為補(bǔ)充的所有制結(jié)構(gòu)

D．醫(yī)務(wù)人員與病人有著共同的理想和目標(biāo)

E．醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展答案：A7、在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)，為我國(guó)解放事業(yè)獻(xiàn)出了寶貴生命，是印度醫(yī)生：A．哈里森B．白求恩c．柯棣華D．馬海德E．斯諾答案：C8．我國(guó)第一本醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專(zhuān)刊是：

A．《醫(yī)業(yè)倫理科》B．《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》c．《倫理學(xué)》D．《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》E．《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》答案：E第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景9、近代名醫(yī)積極提倡中西醫(yī)結(jié)合，為發(fā)揚(yáng)祖國(guó)的醫(yī)藥科學(xué)作出重要貢獻(xiàn)的是：A．孫思邈B．華佗c．宋國(guó)賓D．施今墨K．吳尚先答案：D10、社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)形成，具有和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：A．一定的客觀基礎(chǔ)B．一定的主觀條件c．一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)D．一定的客觀基礎(chǔ)和一定的主觀條件E．一定的客觀基礎(chǔ)和一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)答案：D11、我國(guó)近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家宋國(guó)賓，在《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)中》，強(qiáng)調(diào)選擇手術(shù)的必要條件：A．即非需要時(shí)不施手術(shù)，無(wú)希望時(shí)不施手術(shù)B．即非必要時(shí)不施手術(shù)，無(wú)可能時(shí)不施手術(shù)c。即非急需時(shí)不施手術(shù)，無(wú)希望時(shí)不施手術(shù)D．即非必要時(shí)不施手術(shù)，無(wú)可能時(shí)不施手術(shù)病人不承諾時(shí)不施手術(shù)E．以上都不完整答案：E第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景12、印度內(nèi)科鼻祖閣邏邊提出，待病人應(yīng)有四德：A．待病人的技術(shù)，愿為患者生理服務(wù)，愛(ài)護(hù)并關(guān)切患者B．待病人的知識(shí)，愿為患者心理服務(wù)，照顧患者，清潔c．待病人的知識(shí)，愿為患者服務(wù)，愛(ài)護(hù)患者，清潔D．待病人的知識(shí)，愿為患者服務(wù)，關(guān)切患者，清潔E．待病人的知識(shí)，愿為患者服務(wù)，愛(ài)護(hù)并關(guān)切患者，清潔答案：E13、醫(yī)學(xué)人道主義的內(nèi)容大致有：A．把醫(yī)學(xué)看作是全人類(lèi)的事業(yè)，尊重病人的生命價(jià)值，給予戰(zhàn)俘和囚犯以人道的待遇。B．把醫(yī)學(xué)看作是全人類(lèi)的事業(yè)。尊重病人的人格尊嚴(yán)，譴責(zé)和反對(duì)不人道行為，給予戰(zhàn)俘，拘備犯和囚犯以人道的待遇。c．把醫(yī)學(xué)看作是全人類(lèi)的事業(yè)，尊重病人的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)。D．把醫(yī)學(xué)看作是全人類(lèi)的事業(yè)，尊重病人的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)給予戰(zhàn)俘、拘留犯以人道的待遇。E、以上都對(duì)答案：E14、社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本特征不包括：A．以唯物史觀為理論基礎(chǔ)。B．以醫(yī)學(xué)發(fā)展為動(dòng)力c．以全心全意為人民服務(wù)為崇高目標(biāo)D．以實(shí)踐為根本目的E．以唯物史論為理論基礎(chǔ)，以全心全意為人民服務(wù)為祟高目標(biāo)，以實(shí)踐為根本目的答案：B第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景[A2型題]15、肖xx，28歲，因不規(guī)則發(fā)熱2月余，鞏膜發(fā)黃，40多天入院。患者提及7一13歲時(shí)有反復(fù)發(fā)作的上腹部絞痛史，并再三問(wèn)及會(huì)否是癌。入院初步診斷：膽道感染并發(fā)細(xì)菌性膿瘍。住院后作十二指腸引流，并進(jìn)行多項(xiàng)檢查，超聲波示；肝區(qū)有較密的密集微波。SGPT210。2—FP+剖腹檢查：為晚期肝癌，已有腹腔轉(zhuǎn)移，腸系膜根部結(jié)節(jié)，活檢為轉(zhuǎn)移性腺癌(剖腹前患者要求如實(shí)了解病性，以作好準(zhǔn)備)。診斷結(jié)果告知家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)后，他們都要求積極搶救，為患者進(jìn)行保密面對(duì)此案例，醫(yī)務(wù)人員從倫理學(xué)角度分析，應(yīng)如何選擇行為?A．滿(mǎn)足家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)要求，積極搶救治療B。為免使患者精神崩潰，做好保密工作c．尊重患者權(quán)利，如實(shí)告訴病情D．考慮保護(hù)性醫(yī)療制度，適當(dāng)對(duì)癥治療E．尊重患者權(quán)利，在治療同時(shí)可適當(dāng)告訴病情答案：E第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景16、一舌癌患考拒絕接受手術(shù)治療，在無(wú)承諾的情況下，醫(yī)師從病人安?？紤]，舌三分之一切除術(shù)，患者術(shù)后感到十分氣憤向法院起訴，追究醫(yī)生責(zé)任。面對(duì)此案例從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度分析，最佳選擇是：A．從病人安?？紤]，施行舌切除術(shù)B．患考拒絕手術(shù)，就不要施行手術(shù)c．與患者說(shuō)明情況后，以堅(jiān)持拒絕手術(shù)，從病人安?？紤]，應(yīng)作舌切除術(shù)D．必須尊重患者知情同意權(quán)，在不同意情況下，不施行手術(shù)E．尊重患者權(quán)利，切實(shí)從患者的安?？紤]，盡量取得知情同意，再進(jìn)行舌切除術(shù)答案：E第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景[B1型題]題17—20A．“醫(yī)者，醫(yī)病者也。對(duì)富貴者阿換取媚，對(duì)貧賤考橫眉輕慢，B．“良醫(yī)當(dāng)勤其行學(xué)，忠其行事，出其熱忱，修其儀表”C．“我愿盡余之能力及多0斷力所及，遵守為病家謀利益之信條”D．“病家求醫(yī)，奮以生死”E．“醫(yī)生在病人面前，該考慮他的病情，而不是病人的地位和錢(qián)財(cái)”17．宋國(guó)賓答案：B18．施今墨答案：A19．希波克拉底答案：C20．胡弗蘭德答案：E第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景題21—24A、要求醫(yī)學(xué)對(duì)社會(huì)應(yīng)盡疾病與死亡之預(yù)防，疾病發(fā)生后之補(bǔ)救，致死原因之研究等三項(xiàng)義務(wù)。B、在醫(yī)治病人過(guò)程中提出了醫(yī)掘十二箴。C、在持文中提出，在行醫(yī)中不能有貧欲、吝念、虛榮和名利侵?jǐn)_。D、“對(duì)于醫(yī)生，應(yīng)該注意督促他們看病仔細(xì)一點(diǎn)，不要馬馬虎虎”。E、“要給老百姓看病”，“對(duì)疾病的預(yù)防和治療要結(jié)合進(jìn)行”。21．胡弗蘭德曾經(jīng)答案：B22．邁蒙尼提斯曾在答案：C23．宋國(guó)賓曾說(shuō)答案：A24．毛澤東曾指出答案：D第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與文化背景【歷年考題點(diǎn)津】以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E5個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.《紐倫堡法典》

B.《赫爾辛基宣言》

C.《希波克拉底誓言》

D.《大醫(yī)精誠(chéng)》

E.《傷寒雜病論》1.西方最早的經(jīng)典醫(yī)德文獻(xiàn)是答案：C2.制定有關(guān)人體實(shí)驗(yàn)的基本原則的是答案：A3.反映孫思邈的醫(yī)德思想和境界的是答案：D4.社會(huì)主義市場(chǎng)