麻風(fēng)病防治知識(shí)培訓(xùn)

麻風(fēng)病防治基本知識(shí)麻風(fēng)病防治關(guān)鍵知識(shí)一.麻風(fēng)病可防、可治、不可怕。

二.麻風(fēng)病是一種慢性傳染病（丙類法定傳染?。?，重要通過(guò)飛沫的呼吸道吸入和長(zhǎng)期親密的皮膚接觸傳播。

三.絕大多數(shù)人對(duì)麻風(fēng)病具有免疫力，發(fā)病率低。

四.麻風(fēng)病初期癥狀是淺色或紅色皮膚斑片，常伴感覺(jué)喪失。

五.懷疑患麻風(fēng)病，應(yīng)當(dāng)盡早到專業(yè)機(jī)構(gòu)皮膚病防治所（站）診治,或聯(lián)絡(luò)當(dāng)?shù)丶部刂行恼髟儭?/p>

六.早診早治可防止畸殘，規(guī)范治療可完全治愈。

七.國(guó)家對(duì)麻風(fēng)病的診斷和治療實(shí)行免費(fèi)，報(bào)病有獎(jiǎng)。目錄麻風(fēng)病的傳染與流行麻風(fēng)病的臨床癥狀與分級(jí)麻風(fēng)病的診斷與治療麻風(fēng)病的防控措施麻風(fēng)(leprosy)1873挪威醫(yī)學(xué)家Hansen在病人組織中發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)分枝桿菌稱“韓森氏病”我國(guó)現(xiàn)代通稱為麻風(fēng)麻--這種病幾乎均有麻木(感覺(jué)障礙)癥狀風(fēng)--中醫(yī)對(duì)病因的分析麻風(fēng)=麻瘋X一、麻風(fēng)病的傳染

麻風(fēng)是由麻風(fēng)菌引起的慢性傳染?。ū悾錆摲谝话銥?-5年，最長(zhǎng)可達(dá)十年。與其他傳染病同樣，麻風(fēng)的傳染也需要具有傳染源，傳染途徑和易感個(gè)體3個(gè)環(huán)節(jié)，自然和社會(huì)2個(gè)原因。麻風(fēng)病原體：麻風(fēng)桿菌麻風(fēng)桿菌鏡下呈桿狀或束狀麻風(fēng)桿菌抗酸染色呈陽(yáng)性治療的病人涂片中呈顆粒狀麻風(fēng)病傳染的三個(gè)環(huán)節(jié)（3-1）傳染源一定的傳染源：未治療的麻風(fēng)患者，重要是未治療的MB患者；也許的傳染源：麻風(fēng)桿菌攜帶者；部分動(dòng)物，如西非的黑猩猩，黑長(zhǎng)尾猴和北美的犰狳；麻風(fēng)病傳染的三個(gè)環(huán)節(jié)（3-2）傳染方式和侵入途徑傳染方式：直接接觸傳染排菌的最重要途徑：上呼吸道及破損皮膚；長(zhǎng)期親密的直接接觸：家庭接觸者發(fā)病率高；間接接觸傳染接觸污染的生活用品、水和土壤節(jié)肢動(dòng)物也存在傳染的也許性侵入途徑皮膚和呼吸道麻風(fēng)病傳染的三個(gè)環(huán)節(jié)（3-3）易感個(gè)體每個(gè)人都是易感個(gè)體；不是每個(gè)感染者都發(fā)?。簷C(jī)體對(duì)麻風(fēng)菌的特異性細(xì)胞免疫力；很少部分人發(fā)病免疫程度不一樣而致臨床上各型麻風(fēng)的體現(xiàn)潛伏期長(zhǎng):一般2～5年甚至以上傳染途徑易感個(gè)體傳染源未治療的麻風(fēng)病人機(jī)體對(duì)麻風(fēng)菌特異性免疫力

皮膚接觸飛沫傳播麻風(fēng)病流行病學(xué)麻風(fēng)病傳染的兩個(gè)原因（2-1）自然原因麻風(fēng)的發(fā)病與溫暖潮濕的氣候有關(guān)：麻風(fēng)菌存活時(shí)間延長(zhǎng)皮膚暴露增長(zhǎng)皮膚暴露于紫外線，免疫敏感性減少，易致麻風(fēng)菌侵入麻風(fēng)病傳染的兩個(gè)原因（2-2）社會(huì)原因：衛(wèi)生條件差營(yíng)養(yǎng)不良居住條件差醫(yī)療服務(wù)不完備麻風(fēng)病的流行及特點(diǎn)數(shù)年流行史，肆虐于世界五大洲各個(gè)國(guó)家麻風(fēng)、梅毒、結(jié)核并列為世界三大慢性傳染病1873年，挪威醫(yī)學(xué)家Hansen在病人組織中發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)分枝桿菌1874年，(匯報(bào))當(dāng)時(shí)無(wú)有效的抗菌藥隔離病人是唯一有效措施1943年，砜類藥問(wèn)世使麻風(fēng)菌進(jìn)入化學(xué)治療時(shí)代成為可治之病1958年，WHO建立麻風(fēng)科，全球麻風(fēng)防治工作有統(tǒng)一規(guī)劃1981年，WHO推薦MDT方案當(dāng)時(shí)全球超過(guò)1000萬(wàn)病人接受MDT治療近年來(lái)全球每年仍有20多萬(wàn)新發(fā)麻風(fēng)病例1958年1980年流行范圍明顯縮小Significantreductionofepidemicareas我縣麻風(fēng)病疫情狀況我縣歷年來(lái)共發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人67人，患病率0.56／萬(wàn)，屬于低流行地區(qū)。其中團(tuán)山鎮(zhèn)麻風(fēng)病人16人,患病率達(dá)0.13/萬(wàn)。底共1現(xiàn)癥病人，201７新發(fā)病例一人已死亡，判愈１人，截止201８年10月底，治愈存活11人,無(wú)現(xiàn)癥病人。流行特點(diǎn)－年齡分布多種年齡均可患病，但嬰幼兒發(fā)病少見(jiàn)1985年Brubaker匯報(bào)最小發(fā)病年齡為2個(gè)月我國(guó)匯報(bào)最小發(fā)病年齡為10個(gè)月發(fā)病年齡高峰：高流行區(qū)為20歲左右低流行區(qū)為40歲左右接觸傳染源頻率減少接觸傳染源的個(gè)體平均年齡增長(zhǎng)流行特點(diǎn)－地理分布世界：赤道兩側(cè)的熱帶和亞熱帶地區(qū)我國(guó)：分布特點(diǎn)：限局性、集簇狀分布?xì)v史：北緯38度以南的東南沿海及長(zhǎng)江流域廣東、山東、江蘇、浙江目前：云南、貴州、四川、湖南、西藏性別分布男性高于女性一般為2:1，但在中國(guó)為3:1在成人和多菌型麻風(fēng)更為明顯也許與男性活動(dòng)范圍大，接觸傳染源機(jī)會(huì)多有關(guān)型比差異定義：新麻風(fēng)病例中多菌型病人所占的比例一般來(lái)說(shuō)，在麻風(fēng)流行的初期型比較低，伴隨流行得到明顯控制，型比則有所上升近年來(lái)，我國(guó)型比為59.6%-69.1%家庭分布麻風(fēng)流行的家庭匯集現(xiàn)象發(fā)病次序：有長(zhǎng)輩先發(fā)病，也有子女先發(fā)病，但以長(zhǎng)輩先發(fā)病為多見(jiàn)配偶被傳染上的不多（不超過(guò)5%）相對(duì)而言，麻風(fēng)病人鄰居發(fā)病率較高與傳染源接觸有關(guān)易感性的證據(jù)尚待研究麻風(fēng)病臨床特性麻風(fēng)病的臨床病程是易變的，從無(wú)癥狀的感染到嚴(yán)重的殘疾感染后可逐漸出現(xiàn)皮損亦可自愈。其皮膚損害幾乎包涵所有皮膚病的損害(紅斑、丘疹、水皰，糜爛、結(jié)痂、苔蘚)有的皮損有浸潤(rùn)，感覺(jué)喪失是麻風(fēng)病經(jīng)典的特點(diǎn)，可伴有神經(jīng)粗大麻風(fēng)桿菌感染部位及體現(xiàn)麻風(fēng)分枝桿菌神經(jīng)汗腺毛囊周圍神經(jīng)粗大、觸疼皮神經(jīng)感覺(jué)喪失（溫、觸、疼、壓）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙皮膚干燥脫發(fā)眉毛毳毛皮膚肉芽腫結(jié)節(jié)斑塊麻風(fēng)桿菌感染后體內(nèi)過(guò)程卜亞臨床感染階段無(wú)臨床體現(xiàn)自愈進(jìn)展持久性疾病瘤型結(jié)核樣型LLBLBBBTTT亞臨床麻風(fēng)

未定類麻風(fēng)

臨床各型麻風(fēng)臨床體現(xiàn)麻風(fēng)臨床體現(xiàn)多種多樣初期重要是皮膚出現(xiàn)不痛不癢的淺色或紅色斑片，病期長(zhǎng)時(shí)皮膚多伴有感覺(jué)減退或喪失麻風(fēng)病的神經(jīng)癥狀重要為神經(jīng)粗大、疼痛及淺感覺(jué)障礙,病情逐漸發(fā)展可以出現(xiàn)兔眼、面癱、爪形手、垂足等功能障礙體現(xiàn)紅斑環(huán)狀紅斑丘疹和結(jié)節(jié)麻風(fēng)病例皮損臨床體現(xiàn)麻風(fēng)桿菌皮膚病周圍N病免疫病脫眉和浸潤(rùn)兔眼、爪形手、足底潰瘍麻風(fēng)病的分類1.五級(jí)分類：1962年Ridley和Jopling提出的光譜分類法（或稱為五級(jí)分類法）：未定類（I）、結(jié)核樣型（TT）、界線類偏結(jié)核樣型（BT）、界線類（BB）、界線類偏瘤型（BL）、瘤型（LL）2.1981年，WHO為適應(yīng)MDT現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用，將病人分為MB和PB。5級(jí)分類中的BB、BL和LL或任一部位BI不小于等于2+者歸為MB；TT、BT和I，或任一部位BI不不小于2+為PB。3.1987年，WHO第6次專家會(huì)決定修改現(xiàn)場(chǎng)分類：將所有BI陽(yáng)性病人分為MB，所有BI陰性者為PB。4.1994年，WHO又決定在無(wú)條件查菌的地區(qū)可按臨床分類，即皮損在6塊（含6塊）以上或神經(jīng)損害在2條以上者歸為MB。WHO-MDT分類法麻風(fēng)的五級(jí)分類及臨床體現(xiàn)五級(jí)分類根據(jù)臨床、細(xì)菌、病理和免疫分類，較科學(xué)合理，為廣大防治工作者接受。這一概念是理解麻風(fēng)病的基礎(chǔ)，掌握后受益很大。未定類麻風(fēng)（I）皮損：一般只有一塊皮損，但也可有數(shù)塊皮損，為淺色斑或淡紅斑，界線清晰，不對(duì)稱分布，形狀不規(guī)則，表面光滑；感覺(jué)：皮損感覺(jué)減退或正常。神經(jīng)：一般無(wú)神經(jīng)粗大；皮損查菌：一般也是陰性；病理活檢：一般只在真皮淺層小血管，皮膚附件及真皮內(nèi)神經(jīng)小分枝周圍見(jiàn)到非特異性炎癥，持續(xù)石蠟切片檢查有時(shí)可查到抗酸菌，有確診意義；麻風(fēng)素試驗(yàn)：可陽(yáng)性或陰性；畸殘：無(wú)；預(yù)后：損害可自行消退或發(fā)展演變成其他型麻風(fēng)。結(jié)核樣型麻風(fēng)（TT）皮損：為紅斑或斑塊，皮損傾向于孤立干燥麻木無(wú)汗(但面部不明顯)，毳毛脫落，表面粗糙，邊界清晰，中心高起。斑塊可體現(xiàn)為卵石樣粗糙表面。有的患者可出現(xiàn)巨大皮損，直徑可達(dá)30cm，可局限于臀，背和面部；神經(jīng)：?jiǎn)我恢車窠?jīng)粗大，且明顯。有的皮損附近可觸及或可見(jiàn)粗大的皮神經(jīng)。有一種體現(xiàn)為或初期體現(xiàn)為純神經(jīng)炎型麻風(fēng)，只有神經(jīng)粗大和感覺(jué)障礙而無(wú)皮損，后來(lái)出現(xiàn)斑疹、斑塊損害。這一類型麻風(fēng)必須靠神經(jīng)活檢才能確診；皮損查菌：一般陰性；病理活檢：表皮破壞，真皮內(nèi)可見(jiàn)到經(jīng)典上皮樣細(xì)胞肉芽腫，并見(jiàn)到郎格漢斯細(xì)胞或異物巨細(xì)胞；麻風(fēng)菌素：一般陽(yáng)性。

界線類偏結(jié)核樣麻風(fēng)(BT)皮損:：常見(jiàn)皮損有紅斑、淺色斑或斑塊，發(fā)紅或略帶黃色，邊界清晰，表面不太干燥，有的可出現(xiàn)鱗屑，有的斑損中可見(jiàn)圓形空白區(qū)或打洞區(qū)，形成環(huán)狀皮損，或在大皮損鄰近見(jiàn)到衛(wèi)星狀皮損。好發(fā)面部、軀干、四肢，但不對(duì)稱，數(shù)量較多。除面部皮損外，皮損病期較長(zhǎng)時(shí)有感覺(jué)障礙；神經(jīng)：損害多發(fā)、粗大、質(zhì)地硬。除非眉部有皮損，一般無(wú)眉毛脫落。；粘膜、淋巴結(jié)、睪丸、眼、內(nèi)臟：一般受累少；皮損查菌：陰性~2+；病理活檢：真皮內(nèi)見(jiàn)到經(jīng)典上皮樣細(xì)胞肉芽腫，可見(jiàn)異物巨細(xì)胞，周圍淋巴細(xì)胞較少；麻風(fēng)菌素試驗(yàn)：±~＋；麻風(fēng)反應(yīng)：輕易發(fā)生I型反應(yīng)畸殘：病期長(zhǎng)的患者多見(jiàn)畸殘。

中間界線類麻風(fēng)(BB)皮損：初期多為斑疹或斑丘疹，皮損中央有空白區(qū)和打洞區(qū)。皮損內(nèi)緣清晰，外緣部分清晰，呈“倒碟狀”，也可見(jiàn)到較多衛(wèi)星狀損害。皮損表面光滑，淡紅或紫色或棕色。分布廣泛，但不對(duì)稱。常無(wú)明顯感覺(jué)障礙；神經(jīng)：損害多發(fā)但不對(duì)稱，神經(jīng)呈中度粗大，質(zhì)不太硬；毛發(fā)：眉毛不對(duì)稱脫落；粘膜、淋巴結(jié)、睪丸、內(nèi)臟：可發(fā)生病變；皮損查菌：2+~4+；麻風(fēng)菌素試驗(yàn)：陰性；預(yù)后：治療后細(xì)菌可很快消退。界線類偏瘤型麻風(fēng)（BL）皮損：初期多為斑疹，有淡紅斑和丘疹，均為浸潤(rùn)性損害。分布廣泛，不完全對(duì)稱，大的損害中央可見(jiàn)有空白區(qū)或打洞區(qū)，內(nèi)外界都較模糊。面部的彌漫性浸潤(rùn)可不對(duì)稱，可出現(xiàn)單側(cè)耳垂受累。軀干可出現(xiàn)境界清晰的斑疹，或在四肢及臀部出現(xiàn)彌漫性損害。一般無(wú)感覺(jué)障礙。鼻粘膜可出現(xiàn)鼻粘膜可出現(xiàn)損害，充血，腫脹，糜爛和潰瘍，出現(xiàn)鼻衄神經(jīng)：輕度粗大，質(zhì)軟，但不完全對(duì)稱；毛發(fā)：初期眉毛外1/3脫落；淋巴結(jié)，睪丸、內(nèi)臟：初期損害比較輕微。皮損查菌：4+~5+，免疫區(qū)邊緣查菌1+~2+，免疫區(qū)中央則陰性；麻風(fēng)菌素試驗(yàn)：陰性；麻風(fēng)反應(yīng)：此型患者在治療中（3個(gè)月后）輕易發(fā)生I或II型麻風(fēng)反應(yīng)。瘤型麻風(fēng)(LL)皮損：初期為皮膚粘膜損害，常見(jiàn)為斑疹和彌漫性浸潤(rùn)。體現(xiàn)為小的斑疹，多發(fā)，邊界不清，色素減退或淡紅斑，對(duì)稱分布，無(wú)感覺(jué)障礙，常分布在軀干、面部、四肢、臀部,須在自然光線下檢查，在陽(yáng)光直射下有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)，鼻粘膜侵蝕可引起鼻出血；伴隨病程進(jìn)展，面部可有彌漫性浸潤(rùn)，眼結(jié)膜充血，耳垂肥大。可出現(xiàn)斑疹、結(jié)節(jié)，并融合形成獅面，結(jié)節(jié)好發(fā)部位為耳垂、下頦、肘部、臀部、膝和手足背；神經(jīng)：初期神經(jīng)無(wú)粗大；毛發(fā)：初期眉毛呈稀疏對(duì)稱，晚期往往雙眉全脫；淋巴結(jié)，睪丸和內(nèi)臟：均可受累；皮損查菌：5+~6+；麻風(fēng)菌素試驗(yàn)；陰性；麻風(fēng)反應(yīng)：易發(fā)生II型麻風(fēng)反應(yīng)，有的患者初診即可伴有II型反應(yīng)。少菌型麻風(fēng)

皮損一般為一塊或數(shù)塊界線清晰的淺色斑、淡紅斑或紅斑，除面部外，其他部位的皮損有明顯的感覺(jué)障礙皮損出汗功能障礙，皮損表面往往比周圍正常皮膚干燥，皮損附近有時(shí)可觸及粗大的皮神經(jīng)，亦可觸及1條粗大周圍神經(jīng)干僅有神經(jīng)受累而無(wú)特異性皮損或皮損史，稱為純神經(jīng)炎型麻風(fēng)多菌型麻風(fēng)

皮損為斑丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊和彌漫性浸潤(rùn)損害皮損顏色可呈淡紅色、紅色、棕褐色，有的表面光亮多汁有的皮損可形成內(nèi)緣清晰，外緣模糊的“免疫區(qū)”或“打洞區(qū)”皮損可有明顯的感覺(jué)障礙，但出現(xiàn)較遲。晚期病人斑、斑塊、結(jié)節(jié)和浸潤(rùn)遍及全身，面部深在性結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)形成“獅面狀”，可有鼻、唇肥厚和耳垂肥大神經(jīng)損害多發(fā)，質(zhì)中軟，有的不對(duì)稱，有的廣泛而對(duì)稱眉毛、睫毛和鼻毛可從不對(duì)稱脫落到完全脫落鼻柱破壞，可致鼻梁塌陷粘膜、淋巴結(jié)、睪丸及內(nèi)臟可明顯受侵眼可發(fā)生結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，重者可失明指、趾骨可吸取，肝、腎、脾也常受累神經(jīng)小分支破壞較遲，如未初期發(fā)現(xiàn)和治療，至中晚期可致難以恢復(fù)的畸形麻風(fēng)反應(yīng)麻風(fēng)反應(yīng)分型臨床皮損體現(xiàn)皮損1-5塊，有斑疹或斑塊，表面干燥，邊緣清晰，麻木閉汗皮損6塊或以上，分布不對(duì)稱，有斑疹或斑塊，呈黃紅色、棕褐色或淡紅色，有衛(wèi)星狀或免疫區(qū)皮損。皮損表面干燥或光滑，邊緣清晰，部分皮損麻木閉汗皮損多發(fā)，廣泛對(duì)稱分布，表面光滑，邊緣模糊。有淺色斑、浸潤(rùn)性紅斑、結(jié)節(jié)、斑塊或彌漫性浸潤(rùn)。初期病例皮損淺感覺(jué)正?；驕p退，眉毛完整，晚期病例皮損淺感覺(jué)消失，眉毛脫落周圍神經(jīng)損害體現(xiàn)單一周圍神經(jīng)干粗大，質(zhì)地硬，無(wú)或伴有手、足或面部畸形周圍神經(jīng)干不對(duì)稱粗大，數(shù)量在2條或以上，質(zhì)地硬，部分患者伴有神經(jīng)干觸痛或手、足或面部畸形初期無(wú)周圍神經(jīng)干粗大。晚期周圍神經(jīng)干輕度或中度對(duì)稱粗大，質(zhì)地軟，數(shù)量在2條或以上，并出現(xiàn)手足麻木和畸形閉汗、皮膚干燥（汗腺、皮脂腺受累）脫毛（毛囊破壞）周圍神經(jīng)粗大面部浸潤(rùn)和眉毛脫落耳大神經(jīng)粗大并發(fā)癥并發(fā)癥并發(fā)癥繼發(fā)性畸殘?jiān)鯓釉\斷麻風(fēng)初起時(shí)往往為皮膚上的一塊斑片，顏色較周圍正常皮膚淡，或呈淡紅色。假如在患者的皮膚上發(fā)現(xiàn)一塊也許是麻風(fēng)的斑，必須深入作如下問(wèn)詢和檢查與患者交談作皮膚檢查檢測(cè)斑片的感覺(jué)觸摸神經(jīng)檢查手足皮膚涂片查菌組織病理學(xué)檢查與患者交談皮膚上的斑持續(xù)了多長(zhǎng)時(shí)間？開(kāi)始時(shí)是什么樣的？后來(lái)有無(wú)變化？麻風(fēng)的皮損一般是慢慢發(fā)生斑損與否瘙癢？與否疼痛？麻風(fēng)的斑一般不癢也不痛；手足與否有感覺(jué)異常，如麻木、針刺感或燒灼感？手、足的感覺(jué)異常也許是麻風(fēng)的一種癥狀患者與否感到有手、足無(wú)力？持舉物品和移動(dòng)手足有問(wèn)題嗎？手足無(wú)力也許是麻風(fēng)的一種體征患者與否碰到任何社會(huì)問(wèn)題？假如患者由于麻風(fēng)而致殘疾，則也許面臨此問(wèn)題作皮膚檢查必須對(duì)患者作全身皮膚檢查，盡量包括隱私部位皮膚檢查要從頭到腳，從前到后。要保證有充足的光線以清晰地辯認(rèn)。檢查斑的感覺(jué)檢查開(kāi)始前：先向患者示范怎樣檢查。然后規(guī)定患者閉上眼睛，使患者看不到你接觸那塊皮膚措施：用棉簽或圓珠筆尖輕觸皮膚，規(guī)定患者用手指指出你所觸及的部位檢查：檢查斑或外觀正常皮膚的感覺(jué)。當(dāng)你接觸斑損時(shí)，患者無(wú)感覺(jué)，則也許為麻風(fēng)觸摸神經(jīng)神經(jīng)粗大是麻風(fēng)的體征之一，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)粗大，首先考慮麻風(fēng)，但非一定是麻風(fēng)。常見(jiàn)的兩根粗大的神經(jīng)是尺神經(jīng)和腓總神經(jīng)檢查手和足神經(jīng)損害可致手、足感覺(jué)喪失。感覺(jué)喪失可致患者在無(wú)意識(shí)的狀況下導(dǎo)致自我損傷，因此麻風(fēng)患者常常發(fā)生傷口和潰瘍。感覺(jué)喪失很少見(jiàn)于其他疾病，因此對(duì)診斷麻風(fēng)很有協(xié)助發(fā)現(xiàn)神經(jīng)炎的措施感覺(jué)檢查(手/足/角膜)肌力檢查(小指內(nèi)收拇指掌側(cè)對(duì)掌腕背屈足背屈)神經(jīng)觸摸(尺神經(jīng)正中神經(jīng)腓神經(jīng))試驗(yàn)室檢查麻風(fēng)病診斷原則麻風(fēng)病的診斷要點(diǎn)1

.慢性皮疹。

2.

局限性麻木(溫、痛、觸覺(jué)障礙)與閉汗。

3

.外周神經(jīng)粗大。

4.

組織切刮涂片抗酸染色查菌陽(yáng)性。

5..

皮損活檢有特異性病理變化或侵犯皮神經(jīng)的非特異性炎癥。

疑似病例：具有1，2，3任何兩項(xiàng)。

確診病例：具有1，2，3三項(xiàng)或疑似病例加4或5。

診斷關(guān)鍵皮損形態(tài)體現(xiàn)周圍神經(jīng)干檢查皮損感覺(jué)檢查組織液細(xì)菌檢查和皮損病理檢查關(guān)鍵是應(yīng)當(dāng)想到與否為麻風(fēng)病

麻風(fēng)病的治療麻風(fēng)的治療史1.1941年前：大楓子油，瘤型復(fù)發(fā)率高2.1941-1980：氨苯砜單療，療程長(zhǎng)，耐藥，治療不規(guī)則，中國(guó)50年代用，治愈30萬(wàn)3.1981-目前：MDT，中國(guó)86年普及，治愈6萬(wàn)，療程短，迅速殺菌復(fù)發(fā)低WHO推薦治療麻風(fēng)MDT方案抗麻風(fēng)聯(lián)合化療藥物（國(guó)家免費(fèi)提供）MDT氨苯砜治療禁忌證對(duì)磺胺和氨苯砜過(guò)敏者有嚴(yán)重肝、腎功能障礙者全身狀況極度衰弱者有嚴(yán)重貧血，血紅蛋白低于80g/L的患者有精神病的麻風(fēng)患者治療用藥前，必須要氨苯砜過(guò)敏檢測(cè)，防止發(fā)生DDS綜合癥DDS綜合癥神經(jīng)炎治療目前治療神經(jīng)炎最有效藥物是皮質(zhì)類固醇合用于所有類型的神經(jīng)炎急性神經(jīng)炎慢性和無(wú)痛性神經(jīng)炎復(fù)發(fā)性神經(jīng)炎皮質(zhì)類固醇治療適應(yīng)癥急性神經(jīng)炎(周圍神經(jīng)腫大疼痛或觸痛)和(或)可檢測(cè)到的神經(jīng)功能損害六個(gè)月內(nèi)發(fā)生的神經(jīng)感覺(jué)和(或)運(yùn)動(dòng)功能損害面部有浸潤(rùn)性皮損者，尤其是界線類麻風(fēng)的浸潤(rùn)性斑塊潑尼松治療方案

反應(yīng)第1～2周40mg/日第3～4周30mg/日第5～6周20mg/日第7～8周15mg/日第9～10周10mg/日第11～12周5mg/日

神經(jīng)炎第1個(gè)月40mg/日第2個(gè)月30mg/日第3個(gè)月20mg/日第4個(gè)月15mg/日第5個(gè)月10mg/日第6個(gè)月5mg/日輔助治療阿斯匹林600mg-1200mgQid止痛消炎氯化喹啉150mgTid以短效治療為宜B663100mgTid或WHOMDT方案6個(gè)月反應(yīng)仃25mgTid-Qid其他治療制動(dòng)保暖理療自我護(hù)理神經(jīng)松解術(shù)適應(yīng)癥預(yù)防1.積極治療麻風(fēng)患者2.普及防病知識(shí)3.親密接觸者定期體檢防止措施目前麻風(fēng)病防止方略是初期發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)用MDT治療病人，從而到達(dá)控制傳染源免疫防止：卡介苗（BCG）作為一種廣泛使用的疫苗，可以提供對(duì)麻風(fēng)病的一定的保護(hù)作用，詳細(xì)的保護(hù)效率在28-60%之間，高BCG覆蓋率對(duì)減少由麻風(fēng)病引起的疾病承擔(dān)有著重要的奉獻(xiàn)化學(xué)防止：對(duì)于麻風(fēng)病的接觸者予以一次量利福平口服治療具有一定防止作用，在防止后前兩年可以使麻風(fēng)發(fā)生率減少57%，但2年后伴隨時(shí)間延長(zhǎng)，保護(hù)作用逐漸減少對(duì)患者、接觸者和環(huán)境控制措施匯報(bào)：向地方衛(wèi)生當(dāng)局匯報(bào)屬丙類隔離：由于可以通過(guò)藥物較快消除傳染性，無(wú)需隔離隨時(shí)消毒：