《職業(yè)危害及預防》培訓課件2025

職業(yè)健康及職業(yè)危害防護授課人：***從職業(yè)病危害說起：全球工傷事故和職業(yè)病每年掠走200萬人生命。造成的經(jīng)濟損失約占全球國民生產(chǎn)總值的４％。工傷事故和職業(yè)病不容忽視，國際勞工組織呼吁關注！從職業(yè)病危害說起：全球工傷事故和職業(yè)病每年掠走200萬人生命。造成的經(jīng)濟損失約占全球國民生產(chǎn)總值的４％。我國職業(yè)病危害：根據(jù)全國30個省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設兵團報告，2013年共報告職業(yè)病26393例。其中塵肺病23152例，急性職業(yè)中毒637例，慢性職業(yè)中毒904例，其他職業(yè)病1700例。從行業(yè)分布看，煤炭、有色金屬、機械和建筑行業(yè)的職業(yè)病病例數(shù)較多，分別為15078例、2399例、983例和948例，共占報告總數(shù)的73.53%。自上世紀50年代以來，截止2010年，全國累計報告職業(yè)病749970例，其中累計報告塵肺病676541例，死亡149110例，現(xiàn)患527431例；累計報告職業(yè)中毒47079，其中急性職業(yè)中毒24011，慢性職業(yè)中毒23068例。危險化學品生產(chǎn)行業(yè)具有易燃易爆、有毒有害、有腐蝕等特性，職業(yè)病的防治任務也非常艱巨。第一節(jié)、職業(yè)危害防治概述一、職業(yè)病危害因素

（1）概念1.職業(yè)病危害因素:在生產(chǎn)、工作過程中，作業(yè)環(huán)境存在的各種有害的化學、物理、生物因素，以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他危害勞動者健康，能夠?qū)е侣殬I(yè)病的有害因素。

2.危險和有害因素：對人造成傷亡、影響人的身體健康甚至導致疾病的因素。

職業(yè)病危害因素包括危險因素和有害因素，通常統(tǒng)稱為危害因素。職業(yè)危害的預防首先要識別職業(yè)危害因素并對其危害進行評價，然后制定和實施針對性預防和控制措施，以避免和減少職業(yè)疾病的發(fā)生。

勞動過程中可能發(fā)生生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)病危害因素生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生

（2）職業(yè)病危害因素的來源

1．生產(chǎn)過程中的有害因素生產(chǎn)過程是指按生產(chǎn)工藝要求的各項生產(chǎn)設備進行的連續(xù)生產(chǎn)發(fā)生變化，與生產(chǎn)過程有關的原材料、工業(yè)毒物、粉生、噪聲（1）化學因素。生產(chǎn)過程中使用和接觸到的原料、中間產(chǎn)品、成品以及在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢氣、度水和廢渣等，都可能對作業(yè)人員產(chǎn)生危害。主要包括工業(yè)毒物、粉塵等。（2）物理因素。物理因素是生產(chǎn)過程中的主要危害因素，不良的物理因素都可能對作業(yè)人員造成職業(yè)危害。主要包括高溫、低溫、潮濕、氣壓過高或過低等異常的氣象條件，噪聲、振動、輻射等。（3）生物因素。是生產(chǎn)過程中使用的原料、輔料或作業(yè)環(huán)境中可能存在某些致病微生物和寄生蟲。

勞動過程是指從業(yè)人員在物質(zhì)資料生產(chǎn)中從事有價值的活動過程，它涉及勞動力、勞動對象、生產(chǎn)工具三個要素，主要與生產(chǎn)工藝的勞動組織情況、生產(chǎn)設備工具、生產(chǎn)制度、作業(yè)人員體位和方式以及智能化程度有關。（1）勞動組織和勞動制度的不合理，如勞動時間過長，勞動休息制度不合理（2）勞動中緊張度過高。如精神過度緊張，長期固定姿勢造成個別器官與系統(tǒng)的過度緊張，比如光線不足引起的視力緊張。（3）不良工作體位。長時間處于某種不良的體位，如可以坐姿工作但安排站立，或使用不合理的工具設備等，如微機操作臺與座椅的高低比例不合適，低煤層挖煤工人的匍匐式作業(yè)等。

2、勞動過程中的有害因素

生產(chǎn)環(huán)境主要指作業(yè)環(huán)境，包括生產(chǎn)場地的廠房建筑結構、空氣流動情況、通風條件以及采光、照明等，這些環(huán)境因素都會對作業(yè)人員產(chǎn)生影響。（1）照明。車間照明、采光不符合衛(wèi)生要求。（2）防塵、防毒、防暑降溫。車間內(nèi)缺乏必要的防塵、防毒、防暑降溫措施、設備，或已經(jīng)安裝但不能正常使用等。（3）安全防護。安全防護措施或個人防護用品有缺陷或配備不足，造成操作者長期處于有毒有害環(huán)境中。

3、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

按性質(zhì)分類：

1.人的因素：心理、生理性危險有害因素；行為性危險有害因素。

2.物的因素：物理性危險有害因素、化學性危險有害因素；生物性危險有害因素。

3.環(huán)境的因素：室內(nèi)作業(yè)場所環(huán)境不良；室外作業(yè)場所環(huán)境不良；地下（含水下）作業(yè)環(huán)境不良；其他作業(yè)環(huán)境不良。

4.管理因素：職業(yè)健康管理不完善；職業(yè)安全衛(wèi)生投入不足；職業(yè)安全衛(wèi)生組織機構不健全；職業(yè)衛(wèi)生責任制未落實；職業(yè)衛(wèi)生制度不完善。

（3）職業(yè)病危害因素的分類

按《職業(yè)病危害因素分類目錄》分類，分為10類：

1.粉塵類：如煤塵、矽塵、電焊煙塵等。

2.放射性物質(zhì)：如X射線、γ射線等。

3.化學物質(zhì)類：如苯、甲苯、二甲苯、酚、硫化氫等

4.物理因素：如高溫、振動、噪聲、輻射等

5.生物因類：如炭疽桿菌、布魯氏桿菌、森林腦炎等。

6.導致職業(yè)性皮膚病的危害因素：如焦油、瀝青等

7.導致職業(yè)性眼病的危害因素：如鹽酸、硫酸、硝酸等

8.導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素：如噪聲、鉻化合物等

9.職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素：如石棉、砷、聯(lián)苯胺等

10.其他職業(yè)病危害因素。二、職業(yè)病概念及分類

（1）概念1.職業(yè)病危害事故:在職業(yè)活動中因職業(yè)病危害造成的急性、慢性職業(yè)病及死亡的事件。

2.職業(yè)性多發(fā)?。悍彩锹殬I(yè)性有害因素直接或間接地構成該病原因之一的非特異性常見疾病均稱為職業(yè)性多發(fā)病，也稱為工作相關多發(fā)病，如礦工消化不良、建筑工人腰背痛和各種綜合征等。

3.職業(yè)?。浩髽I(yè)、事業(yè)和個體經(jīng)濟組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

職業(yè)疾病是指由于職業(yè)病危害因素直接或間接導致的人體傷害疾病的統(tǒng)稱。它是暴露在危險因素的工作環(huán)境下導致的人體功能和器質(zhì)損害而引起的急性和慢性疾病。（2）職業(yè)病分類

國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號對職業(yè)病的分類和目錄進行了調(diào)整,共分為10大類132種，具體分類名單如下：

①職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病（一）塵肺病(13種)；（二）其他呼吸系統(tǒng)疾病(6種)如矽肺、煤工塵肺、水泥塵肺、電焊塵肺等

②職業(yè)性皮膚病(9種)；如化學性皮膚灼傷、黑變病等

③職業(yè)性眼病(3種)；如電光眼、白內(nèi)障、化學性眼部灼傷等

④職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病(4種)；如噪聲耳聾、鉻鼻病等；

⑤職業(yè)性化學中毒(60種)；如苯、硫化氫、氰化物中毒等

⑥物理因素所致職業(yè)病(7種)；如中暑、噪聲耳聾等

⑦職業(yè)性放射性疾病(11種)；如急性放射病、慢性放射病等

⑧職業(yè)性傳染?。?種)；如炭疽、森林腦炎等

⑨職業(yè)性腫瘤(11種)；如苯所致白血病、石棉所致肺癌等

⑩其他職業(yè)病(3種)。

依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，我國的職業(yè)病防治工作堅持預防為主、防治結合的方針，建立用人單位負責、行政機關監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會監(jiān)督的機制，實行分類管理、綜合治理。三、職業(yè)病防治（1）職業(yè)衛(wèi)生工作三級預防原則

（2）職業(yè)衛(wèi)生工作三級預防原則

預防級別防治內(nèi)容防治對象主要責任方一級職業(yè)病危害因素所有接觸員工企業(yè)二級發(fā)現(xiàn)、診斷職業(yè)病病人疑似、早期職業(yè)病病人企業(yè)、醫(yī)療機構三級治療、康復職業(yè)病病人醫(yī)療機構

1、前期預防：即從根本上使勞動者不接觸職業(yè)病危害因素，如改變工藝，改進生產(chǎn)過程、職業(yè)病危害預評價、職業(yè)病危害控制效果評價、建設項目衛(wèi)生審查等。（一級預防）

2、勞動過程中的防護與管理：在一級預防達不到要求的情況下所做工作，即定期監(jiān)測，定期體檢（包括上崗前檢查、在崗期間檢查、離崗后檢查）和采用勞動保護用品。目的是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害因素、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥、早期診斷、早期治療。（二級預防）

3、后期防治：對已得病者，作出正確診斷，及時處理，包括及時脫離接觸進行康復治療等。（三級預防）（3）職業(yè)病防治的原則要求

第二節(jié)、生產(chǎn)性粉塵及其危害一、概述

（一）粉塵概念1.生產(chǎn)性粉塵:在生產(chǎn)過程中存在的能較長時間懸浮于空氣中的固體顆粒稱為生產(chǎn)性粉塵。對人體較大危害的是直徑不大于5μm的粉塵。工人在有生產(chǎn)性粉塵的工作地點從事生產(chǎn)勞動的作業(yè)，稱為接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè)。

2.總粉塵：可進入整個呼吸道（鼻、咽、喉、胸腔支氣管、細支氣管、肺泡）的粉塵，簡稱總粉塵。。

（二）粉塵來源

1.固體物質(zhì)的機械加工：如粉碎、切割、研磨、干燥、爆炸過程形成的粉塵。

2.物質(zhì)加熱：物質(zhì)加熱過程的蒸汽、煙霧，如熔煉黃銅時，鋅蒸汽在空氣中冷凝、氧化，形成氧化鋅煙塵、電焊塵。

3.有機物質(zhì)的燃燒和不完全燃燒：燃燒產(chǎn)物和煙塵所形成的微粒直徑躲在0.5μm以下，如木材、油、煤炭等燃燒所產(chǎn)生的煙。

4.粉狀原料、半成品和產(chǎn)品：裝卸、過篩、混合和包裝粉狀物品的過程中揚起的塵粒。

5.二次揚塵。場所存在的沉積粉塵由于作業(yè)活動而再次揚起、懸浮等。

（三）粉塵分類粉塵按粉塵性質(zhì)分為無機粉塵、有機粉塵、混合粉塵。

無機粉塵包括金屬粉塵（如鐵、錫、鋁及其化合物粉塵）、非金屬粉塵（石棉、煤炭、水泥等）、人工粉塵（如水泥、玻璃纖維等）。有機粉塵包括生物性粉塵（如動物性粉塵皮毛、植物性粉塵棉花、面粉等）、人工合成物粉塵（如碳五樹脂粉塵、染料、合成纖維等）混合粉塵通常是無機粉塵和有機粉塵的混合，其中通常包含兩種以上的粉塵。二、生產(chǎn)性粉塵的危害1.使粉塵吸入者患塵肺病:由于長期吸入的粉塵沉積于肺臟引起慢性的炎癥，肺臟因纖維化而逐漸硬化甚至萎縮，肺臟功能進行性下降，最終喪失呼吸功能而導致粉塵吸入者死亡。在我國，塵肺病最常見，也是最嚴重的的職業(yè)病。

生產(chǎn)性粉塵是煤礦的主要危害因素，可產(chǎn)生于煤炭生產(chǎn)的全過程，如巖塵、煤塵、水泥塵和混合性粉塵等，可引起矽肺病、煤工塵肺病和水泥塵肺病。

（1）矽肺。在巖石掘進工作面工作的工人，包括鑿巖工及其輔助工，接觸游離二氧化硅含量較高的巖石，所患塵肺應稱之為矽肺，病理上有典型的矽結節(jié)改變，發(fā)病工齡為10～15年，進展快，危害嚴重。（2）煤肺。采煤工作面的工人，包括采煤機司機、回采工、煤倉裝卸工等，主要接觸單純性煤塵（煤塵中游離二氧化硅含量在5%以下），其所致的塵肺稱之為煤肺。發(fā)病工齡多在20年以上，病情進展緩慢，危害較輕。（3）煤矽肺。既接觸矽塵，又接觸過煤塵的混合工種工人，其塵肺在病理上往往兼有矽肺和煤肺的特征，這類塵肺可稱為煤矽肺，發(fā)病工齡多在15-20年，病情發(fā)展較快，危害較重，是我國煤工塵肺最常見的類型。

塵肺病無特異的臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關。塵肺病早期沒有明顯自覺癥狀，或者只有很輕微的自覺癥狀，往往是通過職業(yè)健康檢查時才會發(fā)現(xiàn)。

但隨著疾病的進展，特別是晚期的矽肺病人，就會出現(xiàn)或輕或重以呼吸系統(tǒng)為主的自覺癥狀。

病人常見的首發(fā)癥狀是氣短。病情較輕的，往往在從事重體力勞動或爬山時感到氣短，稍微休息一會兒，就能好轉。再嚴重一點的，做一些輕體力勞動，走上坡路或上樓梯時有明顯氣短。

病情嚴重或有并發(fā)癥時，由于呼吸和循環(huán)功能受到明顯損害，會出現(xiàn)胸悶、氣短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困難，還可以有咯血、無力、消瘦、失眠、食欲減退等。如果有發(fā)熱，肝大和浮腫，則可能并發(fā)了別的疾病。二、生產(chǎn)性粉塵的危害

2.導致感染：金屬粉塵、生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵可引起肺臟的進行性或慢性炎癥。

3.引起過敏：大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵可誘發(fā)過敏反應，如職業(yè)性過敏性哮喘等疾病。

4.具有致癌性：砷、鈷、石棉及某些光感應性和放射性物質(zhì)等粉塵可誘發(fā)腫瘤。

5.造成中毒：鉛、錳、砷化物等有毒粉塵的吸入可引起各種急性、慢性中毒。

6.引發(fā)皮膚病:瀝青和某些生物性粉塵可引起皮脂腺炎、皮炎和干燥病。

7.損傷眼睛：金屬粉塵可引起角膜損壞，甚至角膜渾濁、失明。

三、防塵技術措施（八字方針）1.革：改革工藝、革新技術。對工藝、材料、設備進行改革，如自動化、密閉化等。從源頭上進行控制，減少粉塵產(chǎn)生和釋放，這是防塵的根本性措施。

2.水：濕式作業(yè)。采用濕式作業(yè)，降塵效果突出，經(jīng)濟、簡單、易行，能夠濕式作業(yè)的場所優(yōu)先考慮使用。

3.密：密閉塵源。封閉粉塵源，阻止其向外擴散，降低作業(yè)場所中空氣中的濃度。

4.風：通風排塵。通過通風、送風、排風、吸塵和凈化的技術，將作業(yè)場所含有粉塵的空氣排出，補充新鮮空氣，降低作業(yè)場所粉塵濃度。

5.護：個體防護。加強有塵作業(yè)者的個體防護，按規(guī)定使用防塵口罩、防塵面具等防護用品，盡量減少粉塵的吸入6.管：科學管理。加強作業(yè)場所現(xiàn)場防塵管理，健全管理制度，制定操作規(guī)程，維護和保養(yǎng)防塵設施。

7.教：宣傳教育。通過教育、培訓，提高員工對粉塵危害的認識水平，增強其個體防護意識，熟悉和掌握操作規(guī)程及應急知識和技能。

8.查：監(jiān)督檢查。定期檢測粉塵濃度和防護設施的性能；監(jiān)督和檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況、糾正各種違章行為；定期進行健康體檢，及時發(fā)現(xiàn)異常跡象和疑似塵肺病等。第三節(jié)、工作毒物及其危害一、概述

（一）毒物概念1.有害物質(zhì):是指化學的、物理的、生物的等能危害職工健康的所有物質(zhì)的總稱。

2.有毒物質(zhì)：是指作用于生物體，能使肌體發(fā)生暫時或永久性病變，導致疾病甚至死亡的物質(zhì)。

3.生產(chǎn)性毒物：是指在生產(chǎn)中使用和產(chǎn)生的，并在作業(yè)時以較小的量經(jīng)呼吸道、皮膚、口進入人體，與人體發(fā)生化學反應，而對健康產(chǎn)生危害的物質(zhì)。

4.毒物源：是指工作場所中所有散發(fā)有毒、有害物質(zhì)的源頭。

5.有毒作業(yè)：職工在存有生產(chǎn)性毒物的工作地點從事生產(chǎn)和勞動的作業(yè)稱為有毒作業(yè)。

（二）工業(yè)毒物來源

工業(yè)毒物的來源主要有：1.原材料

生產(chǎn)中使用的原料、輔料，如天然氣、原油、礦石等都含有有毒物質(zhì)；有的原材料本身就是毒物，如氨、氯氣、一氧化碳等。

2.半成品、產(chǎn)品一些原材料并無毒性，但在生產(chǎn)過程中得到的半成品、產(chǎn)品，如硫化氫、苯、酚等，都具有毒性或可使毒性增加。

3.廢棄物：廢棄物包括生產(chǎn)過程中間和結束時產(chǎn)生的廢氣，如硫化氫、二氧化碳等；廢液如酸堿、清洗污水等；固體廢物如爐灰渣、有毒物品包裝等。

（三）毒物分類按毒物的危害程度，工業(yè)毒物可分為5類：

（1）Ⅰ極度危害：劇毒類物質(zhì)，毒性極大，少量進入人體即可致命，如氰化物、砷、黃磷等。

（2）Ⅱ極度危害：高毒類物質(zhì)，毒性較大，如甲醛、硫化氫等。

（3）Ⅲ極度危害：中等毒類物質(zhì)，毒性較小，如甲醇、苯酚等。

（4）Ⅳ極度危害：

低毒類物質(zhì)，有輕微的毒性。

（5）Ⅴ極度危害：微毒類物質(zhì)。

二、生產(chǎn)性毒物對人體的危害由于接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒，稱為職業(yè)中毒。生產(chǎn)性毒物作用于人體的多個系統(tǒng)，表現(xiàn)在：（1）神經(jīng)系統(tǒng)。鉛、錳中毒可損傷運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)，引起周圍神經(jīng)炎。震顫常見于錳中毒或急性一氧化碳中毒后遺癥。重癥中毒時可發(fā)生腦水腫。(2)呼吸系統(tǒng)。一次性大量吸入高濃度的有毒氣體可引起窒息;長期吸人刺激性氣體能引起慢性呼吸道炎癥，可出現(xiàn)鼻炎、咽炎、支氣管炎等上呼吸道炎癥;長期吸入大量刺激性氣體可引起嚴重的呼吸道病變，如化學性肺水腫和肺炎。

(3)血液系統(tǒng)。鉛可引起低血色素貧血，苯及三硝基甲苯等毒物可抑制骨髓的造血功能，表現(xiàn)為白細胞和血小板減少，嚴重者發(fā)展為再生障礙性貧血。一氧化碳可與血液中的血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使組織缺氧。

(4)消化系統(tǒng)。汞鹽、砷等毒物大量經(jīng)口進入時，可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐與出血性腸胃炎。鉛及鉈中毒時，可出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性的腹絞痛，并有口腔潰瘍、牙齦腫脹、牙齒松動等癥狀。長期吸入酸霧，可使牙釉質(zhì)破壞、脫落。四氯化碳、溴苯、三硝基甲苯等可引起急性或慢性肝病。

(5)泌尿系統(tǒng)。汞、鈾、砷化氫、乙二醇等可引起中毒性腎病，如急性腎功能衰竭、腎病綜合癥和腎小管綜合癥等。(6)其他。生產(chǎn)性毒物還可引起皮膚、眼睛、骨骼病變。許多化學物質(zhì)可引起接觸性皮炎、毛囊炎。接觸鉻、鈹?shù)墓と似つw易發(fā)生瘍（yang），如長期接觸焦油、瀝青、砷等可引起皮膚黑變病，誘發(fā)皮膚癌。酸、堿等腐蝕性化學物質(zhì)可引起刺激性眼結膜炎或角膜炎，嚴重者可引起化學性灼傷。溴甲烷、有機汞、甲醇等中毒，可造成視神經(jīng)菱縮，以致失明。有些工業(yè)毒物還可誘發(fā)白內(nèi)障。

3.毒性強度分級:依據(jù)LD50和LC50等結果，將毒物分為以下五級：

①劇毒類物質(zhì)：毒性較大，小量進入人體即可致命，如氰化物、砷。

②高毒類物質(zhì)：毒性較大，如苯、氨、一氧化碳、硫化氫等。

③中度毒類物質(zhì)：毒性一般，如甲醇、苯酚等。

④低毒類物質(zhì)：毒性較小，如汽油、丙酮等

⑤劇毒類物質(zhì)：毒性輕微。三、作業(yè)場所防毒措施

（一）控制毒物源措施：

控制毒物源的目的就是控制毒物的源頭，盡可能減少毒物源頭：1.采用低毒、無毒物質(zhì)取代有毒、高毒原材料，限制使用劇毒、高毒原料。

2.采用新工藝、新技術和新材料，減少毒物的產(chǎn)生。

3.加強個人防護。在存在毒物的作業(yè)場所作業(yè)，應使用防護服、防護面具、防毒面罩、防塵口罩等個人防護用品。4。提高機體免疫力。因地制宣地開展體育鍛煉，注意休息加強營養(yǎng)，做好季節(jié)性多發(fā)病的預防。5。接觸毒物作業(yè)的人員要定期進行健康檢查。必要時實行轉崗、換崗作業(yè)。

（二）降低毒物濃度的措施：

降低毒物濃度的目的是排放毒物，增加新鮮空氣，降低工作場所空氣毒物的濃度，常見措施有:1.密閉-排毒裝置。

2.通風排毒裝置。

3.排放氣體凈化。（洗滌法、吸附法、過濾法、靜電法、燃燒法、高空排放法等）。

4.隔離措施。如生產(chǎn)區(qū)域與辦公區(qū)域、休息區(qū)域分開；操作地點與設備分開，遠程控制等

（三）監(jiān)測報警措施：

監(jiān)測報警的目的是及時發(fā)現(xiàn)異常和緊急情況，以及立即采取措施應對。常用措施有:1.安全監(jiān)視（巡檢、檢查發(fā)現(xiàn)和排查隱患）。

2.檢測。評價檢測、日常檢測、監(jiān)督檢測、事故性檢測。

3.報警裝置。有毒氣體報警器。

（四）防毒標識

防毒標識有禁止標識、警告標識、指令標識和提示標識。在有毒場所設置標識的作用是通過醒目的標識，將有毒和無毒場所分開，防止無關人員靠近、誤入，提醒操作人員注意防毒和使用勞動保護用品。

1.生產(chǎn)場所防毒標識。

作業(yè)場所入口或顯著位置，應設置警戒線和標識。警告標識：如“當心中毒”、“當心有害氣體”等。指令標識：如“戴防毒面具”、“穿防護服”等提示標識：如“緊急出口”、“救援電話”等。

2.儲存場所防毒標識。同一區(qū)域儲存兩種或兩種以上不同級別的毒物時，應按最高等級毒物的性能設標識。

3.運輸防毒標識。

（五）個體防護措施

1.從業(yè)人員要求。經(jīng)過培訓并考核上崗，具有防毒意識、知識和技能，具備應急逃生、救護的基本技能。

2.操作要求。遵章守紀，遵守操作規(guī)程、操作卡；接觸毒物作業(yè)中不得飲食，不得用手擦嘴、臉和眼睛；每次作業(yè)完畢及時用肥皂清洗。

3.勞動保護用品。根據(jù)作業(yè)場所的環(huán)境選擇合適的勞動保護用品。

主要有防護服、防護眼鏡、防護面具、呼吸防護器等。

四、職業(yè)中毒

（一）中毒途徑

有毒物侵入人體的途徑有三個：呼吸道、皮膚和消化道。在生產(chǎn)過程中，有毒物主要是通過呼吸道侵入人體，其次是皮膚，而經(jīng)過消化道侵入的很少。

（二）影響毒物危害后果的因素：毒物進入人體產(chǎn)生的傷害后果嚴重程度主要與以下因素相關：

①毒物本身的毒性的大?。虎谇秩肴梭w的途徑；③進入人體毒物的量或濃度④毒物的溶解性⑤毒物與人的親和性

⑥人體組織對毒物的敏感程度⑦暴露于有毒環(huán)境的時間等

（三）中毒類型

急性中毒：由于毒物毒性極強，且在一次或短時間內(nèi)進入體內(nèi)，或毒物毒性一般卻大量進入人體，立即發(fā)生毒性反應甚至致命，如硫化氫、一氧化碳、氯氣等中毒。慢性中毒：由于小量毒物長期地進入機體所致，毒性反應不明顯而不為人所重視，隨著毒物的蓄積而引起嚴重的傷害，如鉛、汞等中毒。亞中毒：介于急性中毒和慢性中毒之間，在一段時間內(nèi)較多的毒物進入人體或多次接觸毒物而產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。帶毒狀態(tài)：雖接觸毒物，但由于進入人體的量少尚無中毒癥狀和體癥，但檢驗尿、血時發(fā)現(xiàn)所含的毒物值（代謝物）超過正常上限的狀態(tài)。

（四）常見中毒

1.金屬毒物中毒：鉛、汞、錳、鋇、釩等。

2.非金屬毒物中毒：磷、砷及其化合物中毒等。

3.有毒氣體中毒：硫化氫、一氧化碳、氨氣等。

4.化工毒物中毒：苯、酚、烯、醛中毒。

5.農(nóng)藥中毒：有機磷、氨基甲酸酯類、溴甲烷等

（五）化學灼傷

化學性皮膚灼傷是高溫或常溫的化學物由于其刺激、腐蝕作用和化學反應熱直接作用于皮膚而引起的急性皮膚、黏膜損害，不包括火焰?zhèn)?、水燙傷和凍傷。（1）分類

1.酸類灼傷：鹽酸、硫酸、硝酸、氫氟酸等。

2.堿類灼傷：包括無機堿類如氫氧化鈉、氫氧化鉀、石灰、氨水灼傷，以及有機堿類如甲胺、乙二胺、乙醇胺灼傷等。

3.高溫有毒氣體灼傷：如強酸和強堿蒸汽、瀝青、焦油灼傷等

4.脫水灼傷：如濃甘油、五氧化二磷、高濃度的乙二胺灼傷等

5.其他：比較常見的有磷灼傷、氰化物灼傷，酚類灼傷等

（2）化學灼傷處置

1.眼睛灼傷：通常由于腐蝕性液體噴濺入眼睛或腐蝕性蒸汽噴到眼睛所致，可導致結膜炎、角膜潰亂、穿孔甚至失明。接觸腐蝕性液體的場所應設有沖洗裝置和必要的救護用品。洗眼器。

2.皮膚灼傷：通常由于腐蝕性液體濺飛、灑落皮膚所致，可導致皮膚灼傷、潰亂，日后會留下皮膚瘢痕和畸形。

3.救護方法。發(fā)生眼睛、皮膚化學性灼傷，應按下列方法處理：

①迅速脫去被污染的衣物，用具，使灼傷過程中斷；②用大量的清水沖洗灼傷部位，時間不少于20分鐘；③中和處理，即用弱酸（如2%-5%醋酸、硼酸水溶液等）沖洗堿類灼傷，用弱堿（如2%-5%的碳酸氫鈉水溶液）沖洗酸類灼傷；④沖洗后涂保護性油膏（磷灼傷不宜用），并用紗布包扎；⑤嚴重者立即送醫(yī)院就醫(yī)。

（六）現(xiàn)場急救一旦發(fā)生中毒事故，應立即對傷者進行救護。但進入現(xiàn)場前，救護人員應有高度自我保護意識，采取相應的防護措施如佩戴防毒面具、穿好防護服等，以免造成救護人員的中毒。

職業(yè)性中毒的現(xiàn)場救護應注意以下基本要求：

1.切斷毒物的來源，控制毒物的繼續(xù)散發(fā)。

2.通風排放，減少污染空間的毒物含量，稀釋有毒物質(zhì)濃度。

3.迅速將中毒者撤離有毒物質(zhì)的環(huán)境。

4.進行現(xiàn)場緊急處置，如脫去污染衣物，清洗身體上有毒物質(zhì)通過催吐排出進入體內(nèi)的有毒物質(zhì)，如有條件采取吸氧等搶救措施。

5.若中毒者呼吸、心跳停止，應立即進行人工心肺復蘇術。

6.立即向醫(yī)院救援或護送到醫(yī)院搶救。（120）第四節(jié)、噪聲危害一、概述

（一）概念1.噪聲:人們不需要的、不愿意聽到的聲音。

2.工業(yè)噪聲：在作業(yè)環(huán)境中，由于勞動和生產(chǎn)性的因素而產(chǎn)生的聲音。

（二）噪聲來源

發(fā)出聲音的物體也稱聲源。噪聲來源于工作場所物體的振動，包括固體、液體、氣體的振動（流動等）。生產(chǎn)性噪聲主要來源于各種機器和設備的運轉、氣體的排放、工件的撞擊和摩擦。

（三）噪聲分類

1.按噪聲的來源分：

①機械系噪聲：如壓力泵、車床、壓縮機、電鋸等。②流體系噪聲：如通風機、空壓機、管道中流體快速流動等。③電磁性噪聲：如發(fā)電機、變壓器、電器等。

2.按噪聲的形態(tài)分：①連續(xù)性噪聲和間斷性噪聲②穩(wěn)態(tài)噪聲③非穩(wěn)態(tài)噪聲④脈沖噪聲

3.按噪聲的頻率分：①低頻、中頻、高頻噪聲。②窄頻、寬頻噪聲等。二、噪聲的危害及其影響因素

（一）噪聲的危害

1.噪聲反應。人體聽覺系統(tǒng)接觸噪聲后會發(fā)生急性和慢性反應。

①急性反應：引起短暫耳鳴、聽力下降，脫離噪聲環(huán)境后一定時間后可以完全恢復。但是巨大的爆炸聲，如大于140dB的噪聲則會可導致耳刺痛甚至出現(xiàn)永久性耳聾。②慢性反應：長時間接觸噪聲，聽力會有所緩慢、不明顯的下降，等到員工自己或體檢發(fā)現(xiàn)時，所造成的聽力損害已難于恢復。

2.噪聲危害

①聽力下降。分為生理性下降（暫時性、可恢復）和病理性下降（永久性、難恢復）。因突然巨響（大于140dB），由于噪聲和沖擊波作用，會引起劇烈耳鳴、耳痛、惡心、嘔吐，聽力完全喪失，造成爆炸性耳聾。

②神經(jīng)系統(tǒng)。頭痛、頭暈、失眠、反應遲鈍等。

③循環(huán)系統(tǒng)。血壓波動、心率改變、心電圖改變、心悸甚至誘發(fā)心臟病等。

④消化系統(tǒng)。食欲降低、消化不良、消瘦等。

⑤心理。焦慮、煩躁、情緒波動、思維和控制能力下降等。

3.聽力損害分類

①聽力暫時性下降。數(shù)分鐘或數(shù)小時候可恢復②聽力損傷。聽力恢復緩慢或不能完全恢復，甚至逐步加重。③永久性噪聲耳聾。聽力不能恢復或無聽力，終身耳聾。

（二）影響噪聲危害程度的因素

人接觸噪聲會對身體產(chǎn)生傷害，其危害程度主要取決于噪聲強度的大小、頻率的高低和接觸時間的長短。一般認為強度越大、頻率越高、接觸時間越長則危害越大。

控制噪聲應該從噪聲源、傳播途徑、接受者三個環(huán)節(jié)著手，從控制噪聲源、阻斷傳播途徑、減少接觸時間和加強個體防護等方面采取相應的控制技術和措施。1.控制噪聲源。采用低噪聲的設備：用無聲或者低噪聲的設備代替高噪聲的設備；技術改造：通過對設備、工藝改造，降低設備的振動、管道流體的壓力差和機械摩擦等達到降低或控制噪聲的目的；隔震技術：在振動源和基礎之間安裝彈性構件，如彈簧減震器、橡皮等，可減弱振動源傳到地基上的振動，達到降噪目的；防止噪聲協(xié)同：同一作業(yè)場所存在多個噪聲源，可能發(fā)生疊加或共振，應減少設備數(shù)量、擴大它們之間的間距或在中間設置隔音屏障以達到控制噪聲的目的。三、噪聲的預防和控制

2.阻斷傳播途徑。吸聲技術：主要是利用吸聲材料或吸聲結構來吸收聲能，使噪聲衰減從而降低噪聲的回聲和強度。隔音技術：將噪聲源封閉或隔斷，如設置隔音間、隔音罩等阻止噪聲傳出；設置隔音屏障（如隔音板、隔音墻、隔音門）阻止噪聲的直線傳播；將噪聲區(qū)與其他工作區(qū)、休息區(qū)分開。消音技術：消聲器是一種既能消除噪聲，又能保持氣流通過的裝置，它是降低空氣動力性噪聲的主要技術措施。加大傳播距離：盡量加大操作人員操作位置與噪聲源的距離；加大噪聲區(qū)與非噪聲區(qū)（辦公、休息）的距離。

3.減少接觸時間。降低每次連續(xù)接觸噪聲的時間和日接觸噪聲的總時間。嚴格控制高噪聲場所接觸噪聲的時間?？刂七B續(xù)接觸噪聲的年限。合理輪換噪聲區(qū)與非噪聲區(qū)的作業(yè)，盡量減少在噪聲區(qū)不必要的停留工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準。我國1980年公布的《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準》（試行）是根據(jù)A聲級制定的，以語言聽力損傷為主要依據(jù)并參考其他系統(tǒng)的改變。規(guī)定工作地點噪聲容許標準為85dB（A），現(xiàn)有企業(yè)暫時達不到的可適當放寬，但不得超過90dB（A）。另有規(guī)定接觸不足8h的工作，噪聲標準可相應放寬，即接觸時間減半容許放寬3dB（A），但無論時間多短，噪聲強度最大不得超過115dB(A).

4.個體防護。防噪聲標識：在產(chǎn)生噪聲的作業(yè)場所，設置“噪聲有害”的警告標識和“戴護耳器”指令標識，提示無關人員不許進內(nèi)，提醒作業(yè)員工注意并重視噪聲的防護。防護用品：為在噪聲環(huán)境作業(yè)的人員按規(guī)定配發(fā)耳塞、耳罩等個體防護用品。聽力檢測：定期對接觸噪聲的員工進行聽力檢測，發(fā)現(xiàn)聽力異常時及時讓其休息和治療，聽力損壞嚴重者調(diào)換崗位。第五節(jié)、高溫危害

1．高溫作業(yè)概念工業(yè)生產(chǎn)中，常可遇到異常的氣象條件，如高氣溫（35℃－38℃以上）伴有強輻射熱，或高氣溫伴有高氣濕（相對濕度超過80％）。在這種條件下從事的工作，稱為高溫作業(yè)。2、高溫作業(yè)對健康的危害在高溫環(huán)境下勞動時，如果高溫和熱輻射超過一定限度，能對人體產(chǎn)生不良的影響，嚴重者可發(fā)生中暑。中暑分為三級：（1）先兆中暑。在高溫作業(yè)場所勞動一定時間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無力、注意力不集中等癥狀，體溫正?；蚵杂猩摺Ｈ缒芗皶r離開高溫環(huán)境，經(jīng)休息后短時間內(nèi)癥狀即可消失。

（2）輕癥中暑。除上述先兆中暑癥狀外，尚有下列癥候群之一，并被迫不得不停止勞動者：體溫在38℃以上，有面呈潮色、皮膚灼熱等現(xiàn)象；有呼吸、循環(huán)衰竭的早期癥狀，如面色蒼白、惡心、収吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細弱而快等情況。輕癥中暑在4h～5h內(nèi)可恢復。（3）重癥中暑。除上述癥狀外，出現(xiàn)突然昏倒或痙攣；或皮膚干燥無汗，體溫在40℃以上者。2、防暑降溫措施（1）廠礦企業(yè)應結合技術革新，改進生產(chǎn)工藝過程和操作過程，改善工具設備，減少高溫部件、產(chǎn)品暴露的時間和面積，避免高溫和熱輻射對工人的影響。

（2）合理安排高溫車間的熱源。①首先是疏散熱源，在不影響生產(chǎn)工藝操作的情況下，應盡可能將各種爐子移到車間外面（主導風向的下風側）；溫度很高的生產(chǎn)品和半成品（如紅鋼錠、紅熱的鑄件），要盡快移運到室外主導風向下風例；一些不能盡快運出車間的紅熱部件，在不影響生產(chǎn)工藝過程的情況下，可應用噴霧降溫。②當各種熱源發(fā)熱表面的輻射熱和對流熱顯著影響操作工人時，應盡量采取隔熱措施。采取隔熱措施后，其外表面溫度要求不超過60℃，最好在40℃以下。

高溫車間的防暑降溫，應當首先采用自然通風。④高溫、高濕及放散有害氣體的車間，應根據(jù)工藝特點，采用隔熱、自然通風、機械送風及機械排風裝置第六節(jié)、職業(yè)健康監(jiān)護

職業(yè)健康監(jiān)護，是指勞動者上崗前、在崗期間、離崗時、應急的職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理。根（職業(yè)病防治法》（中華人民共和國主席今第52號）和《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第49號）的相關規(guī)定，接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者享有職業(yè)健