暈針、暈血的原因及干預(yù)措施

暈針、暈血的原因及干預(yù)措施暈針、暈血癥是一種心理疾病，屬于恐懼癥中的一種，在日常生活中這一現(xiàn)象很常見。暈血的程度有不同，輕者打針或見鮮血時出現(xiàn)短暫的頭暈、心慌感，重者則會出現(xiàn)（數(shù)秒到數(shù)分鐘）暈厥，如低血壓休克狀態(tài)。本文分析了暈針、暈血產(chǎn)生的主要原因，并進(jìn)一步探析如何從心理上戰(zhàn)勝暈針、暈血。標(biāo)簽：暈針；暈血；心理疾??；原因日常生活中，我們經(jīng)常會遇到一些人打針或者見到血之類的情形，就會出現(xiàn)相當(dāng)程度的恐懼體驗(yàn)，并呈現(xiàn)獨(dú)特的生理反應(yīng)，主要表現(xiàn)為頭暈，惡心，目眩，心悸，繼而面色蒼白，出冷汗，四肢厥冷，血壓降低，脈搏細(xì)弱，甚至突然意識喪失，造成病人骨折、顱腦外傷等意外損傷和身心損害，這種現(xiàn)象叫暈針、暈血[1]。暈針、暈血是一種心理疾病，屬于恐懼癥的一種，是一種特定恐懼。打針、靜脈注射及抽血化驗(yàn)檢查等是臨床上必不可少的診療方法，暈針、暈血給臨床診療工作帶來了極大的不便，因此如何戰(zhàn)勝暈針、暈血是值得我們深入探討的問題。一、暈針、暈血的原因分析1.心理因素由于心理因素出現(xiàn)暈針、暈血的對象多為首次接受靜脈采血或者是有暈針史的對象。因?yàn)槿狈σ欢ǖ捏w驗(yàn)，在目睹采血過程時，情緒過度緊張、恐懼，而針刺又會給對象帶來一定的痛覺刺激，在這樣的情況下就造成肌肉收縮，大腦一時供血不足就會導(dǎo)致腦部暫時缺氧而出現(xiàn)昏厥。而對于有恐血癥的對象而言，見到血就會條件反射引起昏厥。2.體質(zhì)因素空腹或饑餓狀態(tài)下，勞累疲倦、體質(zhì)虛弱處于應(yīng)急階段時，機(jī)體的抵抗反應(yīng)和控制反應(yīng)也有所下降，因而針頭刺激和強(qiáng)度就會出現(xiàn)夸大的反應(yīng)，對象就出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、全身冷汗等暈針、暈血現(xiàn)象。3.患者體位采取平臥位采血時幾乎無暈針、暈血發(fā)生。暈針、暈血者均屬坐姿接受采血，取坐位時下肢肌肉以及靜脈的張力低，血液蓄積于下肢，回心血量就減少，就導(dǎo)致心輸出量減少，收縮壓下降，對腦部供血產(chǎn)生影響，最終導(dǎo)致暈厥，故暈針、暈血發(fā)生率高于平臥位。4.其他原因護(hù)理人員操作不當(dāng)及環(huán)境因素，如：天氣干燥炎熱，氣壓低、吵雜、室內(nèi)空氣混濁等都會誘發(fā)對象出現(xiàn)暈針、暈血的現(xiàn)象。二、暈針、暈血的干預(yù)措施1.從心理方面消除患者疑慮許多人進(jìn)入醫(yī)療場所，特別是接受醫(yī)護(hù)人員治療時，就會產(chǎn)生恐懼心理、精神緊張。研究表明對針頭或血液的恐懼是暈針、暈血的主要原因，因此在采血或注射前，醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，消除患者的不良心理，使其保持放松狀態(tài)。具體做法如下[2]：（1）言語誘導(dǎo)：操作前告知患者注射或采血等的具體方法，及操作過程中可能會出現(xiàn)輕微疼痛感，為其創(chuàng)造良好的心境，更好的配合操作；（2）松弛訓(xùn)練：對于那些注意力過度集中、性格內(nèi)向的患者，讓其注視某一物體，使其進(jìn)人自我冥想的狀態(tài)；（3）轉(zhuǎn)移注意力：對于那些注意力不集中、性格外向的人，可通過提問、安慰等方式與其交流，轉(zhuǎn)移其注意力，促使其達(dá)到全身放松的目的。楊小英[3]等通過對大學(xué)生體檢抽血過程中的暈針現(xiàn)象進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)通過心理干預(yù)能有效的預(yù)防大學(xué)生體檢抽血暈血癥的發(fā)生。在操作過程中也要給予患者一定的體貼和關(guān)愛，盡量采用安慰性語言與其交流，增強(qiáng)患者的信心，使其更加配合操作。醫(yī)護(hù)人員和藹的態(tài)度、微笑的表情和鼓勵性的語言等，都能使患者獲得溫暖，增強(qiáng)信念，從而放松心態(tài)，起到一定的鎮(zhèn)痛作用。拔針后患者的心理狀況也不能忽視，除了要交代清楚一些注意事項和拔針后正確按壓方法外，還應(yīng)給予人文關(guān)懷，主動詢問患者的感受，以及觀察其面色，避免突然發(fā)生暈厥。2.使機(jī)體保持最佳狀態(tài)護(hù)士在采血前要做好患者健康狀態(tài)的評估及干預(yù)，評估患者能夠耐受操作的時候，才進(jìn)行相關(guān)的操作。對于有暈針、暈血傾向的人群，在操作前要囑咐他們不要空腹，在抽血后要及時進(jìn)食，待其充分休息，不適癥狀得到緩解后才能離開采血室。老年人及兒童對疼痛的敏感度下降，暈針的發(fā)生率低于青壯年。研究證實(shí)那些首次抽血、年齡在20～30歲的女性患者、有暈針史的患者是發(fā)生暈針、暈血的高發(fā)人群，這值得引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。3.端正患者的體位劉雙清[4]等人研究平臥位和正坐位對抽血暈針的影響，發(fā)現(xiàn)采取臥位抽血可有效地減少暈厥發(fā)生和減輕暈厥癥狀。彭慧香等人通過統(tǒng)計分析平臥位、正坐位、坐位頭偏一側(cè)伏在采血臺上三種不同體位對300例有暈針傾向的患者采血暈針的發(fā)生率進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用平臥位或者坐位頭偏一側(cè)伏在采血臺上，可以有效地減少暈針發(fā)生率。因此，在操作前患者要保持適當(dāng)?shù)捏w位，減少暈針、暈血的發(fā)生率，且可避免姿勢不當(dāng)出現(xiàn)穿刺部位疼痛。4.提高護(hù)士素質(zhì)及操作基本功護(hù)士不僅要有過硬的專業(yè)知識，還要掌握心理知識和人際溝通技巧、熟練穿刺技術(shù)。抽血過程中護(hù)士良好的服務(wù)態(tài)度和嫻熟的操作技術(shù)，能給患者一種安全感和信任感。同時，護(hù)士要具備一定的觀察能力，能夠觀察患者的心理變化情況，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良心理，要及時溝通，采取各種心理干預(yù)措施，使患者身心處于放松狀態(tài)，從而預(yù)防暈針、暈血的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備嫻熟的采血、注射技術(shù)，操作前要根據(jù)不同血管的特點(diǎn)，選擇合適的血管，盡量做到一次成功，減少患者痛苦。5.提供舒適的環(huán)境環(huán)境因素是暈針發(fā)生的原因之一，有部分人從小就懼怕醫(yī)院的特殊環(huán)境和氣味，不適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，一進(jìn)到醫(yī)院就緊張，這部分人最容易發(fā)生暈針、暈血。護(hù)理人員進(jìn)行操作時，要保證治療室的空氣流通，并且醫(yī)院應(yīng)將治療室設(shè)置為寬敞、安靜、整潔的房間。治療室內(nèi)，應(yīng)設(shè)有舒適柔軟的座椅供體檢者休息。也可在治療室的墻壁掛上一些健康知識宣傳畫或溫馨提示等，既可起到宣教作用，還能分散患者的注意力。且在治療室內(nèi)，應(yīng)準(zhǔn)備應(yīng)急藥物，當(dāng)有突發(fā)情況時，可以及時施救，從而保障患者的生命安全。參考文獻(xiàn)：[1]黃海艷.門診靜脈采血患者暈針、暈血原因分析及處理措施[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（11）：242-242.[2]冷雪艷，馮秀芳.體檢者采血過程中暈針現(xiàn)象的心里預(yù)防探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（3）：