中職病理學(xué)基礎(chǔ)：炎癥

演講人：日期：中職病理學(xué)基礎(chǔ)：炎癥目錄CONTENTS炎癥概述炎癥的病理生理過(guò)程炎癥的基本病理變化炎癥的類型及特點(diǎn)炎癥的原因及防治炎癥的實(shí)驗(yàn)診斷與臨床意義炎癥與疾病的關(guān)系及研究進(jìn)展01炎癥概述炎癥的定義根據(jù)炎癥的基本病變性質(zhì)進(jìn)行分類，可分為變質(zhì)性炎、滲出性炎和增生性炎。根據(jù)炎癥的病程和演變特征，可分為急性炎癥和慢性炎癥。炎癥的分類炎癥的病因包括感染性和非感染性因素。感染性因素如細(xì)菌、病毒、真菌等；非感染性因素如物理性、化學(xué)性、機(jī)械性、免疫性等。炎癥是機(jī)體對(duì)于刺激的防御反應(yīng)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎癥的定義與分類炎癥的生理與病理作用病理作用炎癥過(guò)程中產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)和細(xì)胞成分會(huì)對(duì)周圍組織造成損傷，導(dǎo)致組織細(xì)胞的變性和壞死。同時(shí)，炎癥還可能導(dǎo)致組織器官的功能障礙，甚至引發(fā)全身性反應(yīng)，如發(fā)熱、疼痛等。炎癥與疾病的關(guān)系炎癥是許多疾病的基本病理過(guò)程，如感染性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤等。了解炎癥的生理與病理作用，對(duì)于疾病的預(yù)防和治療具有重要意義。生理作用炎癥是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，能夠清除損傷因子和壞死組織，限制病原體擴(kuò)散，促進(jìn)組織修復(fù)和愈合。030201炎癥的臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于局部血管擴(kuò)張和充血所致；腫是由于局部組織水腫和炎性增生所致；熱是由于局部血流增加和代謝增強(qiáng)所致；痛是由于局部神經(jīng)末梢受到刺激和壓迫所致；功能障礙是由于局部組織結(jié)構(gòu)破壞和疼痛所致。全身反應(yīng)炎癥嚴(yán)重時(shí)可引起全身反應(yīng)，如發(fā)熱、白細(xì)胞升高、食欲減退等。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)炎癥的一種防御反應(yīng)，能夠增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性；白細(xì)胞升高是機(jī)體對(duì)炎癥的一種應(yīng)激反應(yīng)，能夠吞噬和殺滅病原體；食欲減退是由于炎癥影響消化系統(tǒng)的功能所致。炎癥的分期與轉(zhuǎn)歸炎癥可分為急性期、亞急性期和慢性期。急性期以滲出和變質(zhì)為主，亞急性期以增生和修復(fù)為主，慢性期以纖維化和瘢痕形成為主。炎癥的轉(zhuǎn)歸包括痊愈、遷延不愈和蔓延擴(kuò)散等。02炎癥的病理生理過(guò)程急性炎癥的病理生理過(guò)程血管擴(kuò)張炎癥局部組織血管擴(kuò)張，血流加快，導(dǎo)致局部紅腫、熱痛等癥狀。血管通透性增加血管通透性增加，使得血液中的液體、蛋白質(zhì)和白細(xì)胞等滲出到組織間隙，形成局部水腫。白細(xì)胞浸潤(rùn)白細(xì)胞通過(guò)血管壁游出，在炎癥灶內(nèi)聚集，吞噬和消化細(xì)菌、壞死組織和細(xì)胞殘片。組織變性壞死炎癥局部組織發(fā)生變性和壞死，細(xì)胞的線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器受到損傷，細(xì)胞功能喪失。主要以巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主，這些細(xì)胞通過(guò)吞噬和消化病原體、組織壞死產(chǎn)物等來(lái)減輕炎癥。慢性炎癥過(guò)程中，炎癥局部組織細(xì)胞在致炎因子的作用下增生，試圖修復(fù)受損組織。在慢性炎癥過(guò)程中，巨噬細(xì)胞吞噬抗原后轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀蛹?xì)胞和多核巨細(xì)胞，形成肉芽腫。肉芽腫逐漸纖維化，形成瘢痕，瘢痕組織內(nèi)血管稀少，神經(jīng)末梢減少，功能減退。慢性炎癥的病理生理過(guò)程炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)組織增生肉芽腫形成瘢痕形成完全康復(fù)炎癥局部組織完全恢復(fù)原有結(jié)構(gòu)和功能，不留任何痕跡。不完全康復(fù)炎癥局部組織未能完全恢復(fù)原有結(jié)構(gòu)和功能，留下瘢痕或纖維化等后遺癥。炎癥擴(kuò)散炎癥局部組織內(nèi)的細(xì)菌、毒素等通過(guò)血液或淋巴液擴(kuò)散到全身，引起全身性炎癥反應(yīng)。慢性炎癥轉(zhuǎn)化急性炎癥反復(fù)發(fā)作或致炎因子持續(xù)存在，逐漸轉(zhuǎn)化為慢性炎癥。炎癥的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后03炎癥的基本病理變化細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)液體蓄積，導(dǎo)致細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)疏松，顏色變淺。細(xì)胞水腫細(xì)胞漿內(nèi)或胞核內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積，導(dǎo)致細(xì)胞形態(tài)和功能異常。細(xì)胞變性細(xì)胞受損嚴(yán)重，失去正常結(jié)構(gòu)和功能，出現(xiàn)壞死和溶解。細(xì)胞壞死變質(zhì)010203血流改變炎癥局部血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，包括血流速度減慢、血管通透性增加等。液體滲出血管內(nèi)的液體、蛋白質(zhì)和細(xì)胞成分通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔和體表，形成滲出液。炎細(xì)胞浸潤(rùn)以中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主的炎細(xì)胞從血管內(nèi)遷移到組織間隙，吞噬和清除壞死組織和病原體。滲實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多，如成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等，參與修復(fù)和增生過(guò)程。間質(zhì)細(xì)胞增生增生性炎以實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增生為特征，常見于慢性非特異性炎癥，如慢性肝炎、慢性腎炎等。實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多，導(dǎo)致組織或器官的體積增大。增生04炎癥的類型及特點(diǎn)定義發(fā)炎組織器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞呈明顯的變性和壞死，而滲出和增生表現(xiàn)輕微的一類炎癥。特點(diǎn)實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死明顯，炎細(xì)胞浸潤(rùn)少，組織器官功能受損嚴(yán)重。類型常見于急性傳染病、中毒及變態(tài)反應(yīng)性疾病等。結(jié)局根據(jù)病變程度不同，可恢復(fù)正?；蜣D(zhuǎn)為慢性。變質(zhì)性炎定義以漿液、纖維蛋白原和嗜中性粒細(xì)胞為主的炎癥稱為滲出性炎，多為急性炎癥。分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎。以滲出為特征，炎癥局部組織血管內(nèi)的液體、蛋白質(zhì)和各種炎細(xì)胞通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表和黏膜表面。急性滲出性炎經(jīng)治療后可痊愈，若治療不及時(shí)或病灶內(nèi)細(xì)菌毒力較大時(shí)，可轉(zhuǎn)為慢性。滲出性炎特點(diǎn)類型結(jié)局定義增生性炎是指炎癥局部組織細(xì)胞在致炎因子作用下發(fā)生的增生性改變。增生性炎01特點(diǎn)實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞均增生，形成特征性的肉芽腫性炎。02類型根據(jù)增生性改變的形態(tài)和致炎因子的不同，可分為非特異性增生性炎和特異性增生性炎。03結(jié)局增生性炎經(jīng)治療后，增生的組織細(xì)胞可逐漸消退，恢復(fù)正常功能，但如治療不當(dāng)或長(zhǎng)期刺激，可引起組織器官的功能障礙。0405炎癥的原因及防治生物性因子引起的炎癥細(xì)菌細(xì)菌是引起炎癥最常見的生物性因子，如葡萄球菌、鏈球菌等。病毒病毒也能引起炎癥，如流感病毒、肝炎病毒等。真菌真菌引起的炎癥常見于皮膚、黏膜等部位，如癬、念珠菌病等。寄生蟲寄生蟲感染也會(huì)引起炎癥，如阿米巴原蟲感染等。物理性因子引起的炎癥高溫如燒傷、燙傷等，高溫會(huì)直接損傷組織細(xì)胞，引起炎癥反應(yīng)。低溫寒冷環(huán)境下，機(jī)體血液循環(huán)減慢，局部缺血性缺氧也會(huì)導(dǎo)致炎癥。機(jī)械性損傷如刀割、擠壓等，會(huì)破壞組織細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)。紫外線過(guò)度照射紫外線可誘發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)，如日光性皮炎。如硫酸、氫氧化鈉等，可直接腐蝕組織，引起化學(xué)性炎癥。如尿酸鹽在關(guān)節(jié)處沉積，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。某些藥物如青霉素、磺胺等，可引起過(guò)敏反應(yīng)性炎癥。如蛇毒、蜂毒等，被咬傷后會(huì)引起局部紅腫、疼痛等炎癥反應(yīng)?；瘜W(xué)性因子引起的炎癥強(qiáng)酸強(qiáng)堿體內(nèi)代謝產(chǎn)物藥物毒物自身免疫性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，機(jī)體產(chǎn)生自身抗體攻擊自身組織。變態(tài)反應(yīng)如過(guò)敏性鼻炎、哮喘等，機(jī)體對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷和炎癥。免疫反應(yīng)引起的炎癥注意個(gè)人衛(wèi)生，避免感染；加強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力；避免接觸有害物質(zhì)。預(yù)防針對(duì)炎癥原因進(jìn)行治療，如抗感染治療、抗過(guò)敏治療等；緩解癥狀，如退熱、止痛等；保持局部清潔，防止繼發(fā)感染。治療炎癥的預(yù)防與治療06炎癥的實(shí)驗(yàn)診斷與臨床意義炎癥的實(shí)驗(yàn)診斷方法血液檢查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、血清淀粉樣蛋白A等指標(biāo)可反映炎癥程度。02040301影像學(xué)檢查超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查可判斷炎癥部位、范圍及嚴(yán)重程度。分泌物、組織液檢查對(duì)分泌物、組織液等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、涂片檢查，有助于確定病原微生物種類。組織活檢通過(guò)組織活檢判斷炎癥類型及程度，為治療提供重要依據(jù)。炎癥指標(biāo)如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等可反映炎癥的嚴(yán)重程度。評(píng)估炎癥程度根據(jù)炎癥指標(biāo)的變化，可初步判斷是細(xì)菌感染、病毒感染還是其他病原體感染。判斷病原體類型動(dòng)態(tài)觀察炎癥指標(biāo)的變化，可了解病情變化及治療效果，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。監(jiān)測(cè)病情變化及治療效果炎癥指標(biāo)的臨床意義010203感染性疾病的診斷通過(guò)檢測(cè)炎癥指標(biāo)，輔助感染性疾病的診斷，如細(xì)菌、病毒、真菌等感染。自身免疫性疾病的診斷自身免疫性疾病常伴有炎癥反應(yīng)，檢測(cè)炎癥指標(biāo)有助于診斷及鑒別診斷。炎癥相關(guān)腫瘤的篩查部分腫瘤與炎癥密切相關(guān)，如肝癌、胃癌等，檢測(cè)炎癥指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)這些腫瘤。炎癥在實(shí)驗(yàn)診斷中的應(yīng)用07炎癥與疾病的關(guān)系及研究進(jìn)展動(dòng)脈粥樣硬化炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展中起關(guān)鍵作用，可導(dǎo)致血管狹窄、阻塞。炎癥與心血管疾病的關(guān)系心肌炎心肌炎是心肌組織的炎癥性疾病，病毒感染是主要原因，可導(dǎo)致心臟功能受損。心血管疾病中的炎癥反應(yīng)心血管疾病過(guò)程中常伴隨炎癥反應(yīng)，如心肌梗死后的炎癥反應(yīng)可促進(jìn)心臟修復(fù)，但也可能導(dǎo)致心室重構(gòu)。炎癥與腫瘤的關(guān)系炎癥介質(zhì)與腫瘤發(fā)展炎癥介質(zhì)如細(xì)胞因子、趨化因子等在腫瘤發(fā)展中起重要作用，是潛在的治療靶點(diǎn)?？寡着c腫瘤治療抗炎藥物可以降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，抗炎藥在腫瘤治療中也有一定療效。腫瘤相關(guān)炎癥腫瘤組織中存在