醫(yī)療過(guò)程監(jiān)控制度

醫(yī)療過(guò)程監(jiān)掌控度第一章總則第一條目的與適用范圍本制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)程，保障患者權(quán)益，提高醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。適用于本醫(yī)院的全部醫(yī)療過(guò)程。第二條定義醫(yī)療過(guò)程：指醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理的全過(guò)程。醫(yī)療質(zhì)量：指醫(yī)療行為的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)態(tài)度和患者滿意度等綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)。醫(yī)療事故：指醫(yī)院在醫(yī)療過(guò)程中由于工作失誤或其他原因?qū)е碌幕颊邠p害或死亡的不良事件。第二章醫(yī)療過(guò)程監(jiān)控的緊要性第三條監(jiān)控的目的醫(yī)療過(guò)程監(jiān)控的目的是發(fā)現(xiàn)并矯正醫(yī)療過(guò)程中的問(wèn)題，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，保證患者的權(quán)益和安全。第四條監(jiān)控的內(nèi)容對(duì)醫(yī)療過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，如病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)囑執(zhí)行、手術(shù)操作等。對(duì)醫(yī)療過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和防范，如醫(yī)療器械的使用、藥品管理等。對(duì)醫(yī)療過(guò)程中可能顯現(xiàn)的不良事件進(jìn)行跟蹤和處理，如醫(yī)療事故的調(diào)查和處理等。第五條監(jiān)控的方法建立和完善醫(yī)療過(guò)程監(jiān)控的制度和流程。使用科學(xué)、合理的技術(shù)手段進(jìn)行監(jiān)控，如醫(yī)療信息系統(tǒng)、視頻監(jiān)控等。進(jìn)行定期的檢查和評(píng)估，以確保監(jiān)控的有效性和準(zhǔn)確性。第三章醫(yī)療過(guò)程監(jiān)控的重要內(nèi)容和要求第六條病歷書(shū)寫(xiě)監(jiān)控醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員必需依照規(guī)定的格式和要求書(shū)寫(xiě)病歷，確保內(nèi)容準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。醫(yī)院要建立病歷審核制度，對(duì)病歷的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)引導(dǎo)并矯正。第七條醫(yī)囑執(zhí)行監(jiān)控醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員必需依照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行操作，不得隨便更改或疏忽醫(yī)囑。醫(yī)院要建立醫(yī)囑核查制度，對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)矯正并追究責(zé)任。第八條手術(shù)操作監(jiān)控醫(yī)院要求手術(shù)室必需依照手術(shù)規(guī)范和操作流程進(jìn)行手術(shù)操作。醫(yī)院要建立手術(shù)護(hù)理監(jiān)掌控度，對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)引導(dǎo)并矯正。第九條醫(yī)療器械使用監(jiān)控醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員必需依照醫(yī)療器械的使用說(shuō)明進(jìn)行操作。醫(yī)院要建立醫(yī)療器械管理制度，對(duì)醫(yī)療器械的使用進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并追究責(zé)任。第十條藥品管理監(jiān)控醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員必需依照藥品的使用規(guī)范進(jìn)行操作。醫(yī)院要建立藥品管理制度，對(duì)藥品的使用和庫(kù)存進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并追究責(zé)任。第十一條不良事件跟蹤與處理醫(yī)院要建立不良事件上報(bào)制度和跟蹤處理機(jī)制。醫(yī)院要對(duì)不良事件進(jìn)行調(diào)查和處理，找失事故原因并采取相應(yīng)措施，防止仿佛事件再次發(fā)生。第四章監(jiān)控結(jié)果的處理與矯正第十二條監(jiān)控結(jié)果的處理監(jiān)控結(jié)果應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)，形成監(jiān)控報(bào)告。監(jiān)控報(bào)告應(yīng)包含問(wèn)題的描述、可能的原因和改進(jìn)措施等內(nèi)容。第十三條矯正措施的實(shí)施醫(yī)院應(yīng)依據(jù)監(jiān)控報(bào)告中的問(wèn)題，訂立相應(yīng)的矯正措施。矯正措施應(yīng)具體、可行，并明確責(zé)任人和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。第十四條效果評(píng)估和反饋矯正措施實(shí)施后，醫(yī)院應(yīng)對(duì)效果進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)反饋給相關(guān)人員和部門(mén)。對(duì)于完成良好的矯正措施，應(yīng)予以稱(chēng)贊和嘉獎(jiǎng)，對(duì)于未實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果的矯正措施，要進(jìn)行進(jìn)一步改進(jìn)。第五章違規(guī)處理和責(zé)任追究第十五條違規(guī)行為的認(rèn)定醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為要進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查和核實(shí)。對(duì)于嚴(yán)重違規(guī)行為，醫(yī)院要及時(shí)采取相應(yīng)的矯正措施并追究責(zé)任。第十六條違規(guī)處理的措施對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為，醫(yī)院可以采取口頭警告、書(shū)面警告、停職、解聘等措施。對(duì)于違規(guī)行為造成的不良后果，醫(yī)院要追究相應(yīng)的責(zé)任，并進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償。第十七條追究責(zé)任的方式醫(yī)院可以對(duì)直接責(zé)任人員進(jìn)行追責(zé)，也可以對(duì)相關(guān)管理部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行追責(zé)。對(duì)于涉及到違法犯罪的行為，醫(yī)院要及時(shí)報(bào)警并搭配公安機(jī)關(guān)的調(diào)查。第六章附則第十八條監(jiān)掌控度的完善和優(yōu)化醫(yī)院應(yīng)依據(jù)實(shí)際需要和監(jiān)控情況，不絕完善和優(yōu)化醫(yī)療過(guò)程監(jiān)掌控度，以提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。第十九條監(jiān)掌控度的宣傳和培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療過(guò)程監(jiān)掌控度的宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)控意識(shí)和技能。第二十條本制度的解釋權(quán)和修改權(quán)本制度的