凍傷的臨床表現(xiàn)

凍傷的臨床表現(xiàn)演講人：日期：目錄CATALOGUE凍傷概述輕度凍傷臨床表現(xiàn)中度凍傷臨床表現(xiàn)重度凍傷臨床表現(xiàn)并發(fā)癥與后遺癥預(yù)防急救措施與就醫(yī)建議01凍傷概述PART定義凍傷是由于寒冷潮濕作用引起的人體局部或全身損傷。原因寒冷環(huán)境或暴露在寒冷環(huán)境中時間過長；保暖措施不足；局部血液循環(huán)不良等。定義與原因寒冷導(dǎo)致血管收縮，血液循環(huán)不暢，局部缺血缺氧。血管收縮發(fā)病機制細(xì)胞內(nèi)冰晶形成，導(dǎo)致細(xì)胞機械性損傷；冰晶融化后，細(xì)胞內(nèi)外滲透壓改變，導(dǎo)致細(xì)胞水腫、壞死。細(xì)胞損傷局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅腫、疼痛等癥狀。炎癥反應(yīng)局部凍傷主要影響皮膚及皮下組織，嚴(yán)重時可累及肌肉、骨骼等組織?？煞譃樗亩龋杭t斑、水皰、潰爛和壞死。全身性凍傷全身多系統(tǒng)受損，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、體溫下降、心率增快、呼吸急促等?？煞譃檩p度、中度和重度。凍傷分類及程度02輕度凍傷臨床表現(xiàn)PART由于血管收縮和血流減少，導(dǎo)致皮膚呈現(xiàn)蒼白色。初期皮膚呈蒼白色隨著血流逐漸恢復(fù)，皮膚出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，可能伴有疼痛。后期皮膚紅腫皮膚蒼白與紅腫麻木感由于神經(jīng)末梢受損，導(dǎo)致凍傷部位出現(xiàn)麻木感。刺痛感隨著凍傷逐漸恢復(fù)，可能會出現(xiàn)刺痛感，這是神經(jīng)末梢再生的表現(xiàn)。麻木感與刺痛感水泡形成及演變過程水泡演變水泡可能會逐漸變大、破裂，之后形成潰瘍，最終愈合。水泡形成在凍傷部位，由于細(xì)胞受損，可能會形成水泡。03中度凍傷臨床表現(xiàn)PART凍傷部位皮膚變得堅硬，失去彈性，并伴有腫脹。局部皮膚變硬凍傷部位皮膚呈現(xiàn)暗紅色或紫紅色，伴有斑點狀淤青。皮膚顏色變深凍傷部位皮膚感覺麻木或刺痛，對冷、熱、壓力等刺激不敏感。皮膚感覺異常皮膚硬結(jié)與顏色變化010203疼痛感加重及持續(xù)時間疼痛加劇凍傷部位疼痛逐漸加重，尤其在溫暖環(huán)境下更為明顯。凍傷部位疼痛可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，嚴(yán)重時可影響睡眠。疼痛持續(xù)時間延長疼痛可能由刺痛轉(zhuǎn)變?yōu)闊聘谢蚵槟靖小Ｌ弁葱再|(zhì)改變功能障礙凍傷部位可能出現(xiàn)功能障礙，如關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等，嚴(yán)重時甚至需要截肢。皮膚組織壞死凍傷嚴(yán)重時可導(dǎo)致皮膚組織壞死，形成潰瘍或疤痕。深層組織損傷凍傷不僅影響皮膚，還可能波及皮下組織、肌肉、骨骼等深層組織，導(dǎo)致壞死。組織壞死風(fēng)險增加04重度凍傷臨床表現(xiàn)PART全身肌肉不自主地顫抖，以產(chǎn)生熱量。寒戰(zhàn)呼吸頻率增快，以獲取更多氧氣。呼吸急促01020304全身溫度顯著降低，可能出現(xiàn)體溫不升。體溫下降心臟跳動速度加快，以泵送更多血液。心率加快全身性反應(yīng)出現(xiàn)皮膚及深層組織壞死皮膚顏色改變從蒼白、青紫到藍(lán)黑色。疼痛與麻木初期有刺痛感，隨后可能轉(zhuǎn)為麻木。皮膚及深層組織水腫組織內(nèi)水分結(jié)冰，導(dǎo)致組織腫脹。水皰與潰爛凍傷部位可能出現(xiàn)水皰，隨后潰爛、流膿。功能障礙與截肢風(fēng)險肢體活動受限肌肉、關(guān)節(jié)等組織凍傷后，活動能力受限。感覺喪失凍傷部位可能完全喪失知覺。截肢風(fēng)險嚴(yán)重凍傷可能導(dǎo)致組織壞死，需截肢以防止壞死擴散。器官功能障礙可能影響心臟、肺等重要器官的功能。05并發(fā)癥與后遺癥預(yù)防PART凍傷后皮膚或組織受損，容易引起細(xì)菌、真菌等病原體的侵入。感染的原因保持傷口清潔干燥，及時更換敷料，避免感染源接觸傷口。感染的預(yù)防在感染發(fā)生時，應(yīng)根據(jù)病原體種類和藥敏試驗結(jié)果合理選用抗生素?？股氐膽?yīng)用感染風(fēng)險及預(yù)防措施010203對于有血栓形成風(fēng)險的凍傷患者，應(yīng)盡早進行抗凝治療?？鼓委煹倪m應(yīng)癥根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)目鼓幬铮绺嗡?、華法林等?？鼓幬锏倪x擇01020304凍傷后血管受損，血液循環(huán)不暢，易形成血栓。血栓形成的原因抗凝治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，避免出血等不良反應(yīng)?？鼓委煹淖⒁馐马椦ㄐ纬膳c抗凝治療策略康復(fù)訓(xùn)練的重要性凍傷后康復(fù)訓(xùn)練可以促進受損組織的恢復(fù)和功能重建?？祻?fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括物理治療、運動療法、按摩等多種方法，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。心理支持的重要性凍傷可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題，應(yīng)給予關(guān)注和支持。心理干預(yù)的方法通過心理咨詢、心理治療等方式，幫助患者調(diào)整心態(tài)，促進康復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練與心理支持06急救措施與就醫(yī)建議PART迅速將患者移至溫暖、干燥的環(huán)境中，避免繼續(xù)暴露于寒冷。脫離寒冷環(huán)境對于嚴(yán)重凍傷患者，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。保持呼吸道通暢使用體溫或溫水（約40℃）對凍傷部位進行快速復(fù)溫，避免使用火烤或熱水浸泡等極端方法?？焖購?fù)溫避免損傷皮膚，減少感染風(fēng)險。禁止搓揉凍傷部位現(xiàn)場急救處理原則患者應(yīng)盡快送往有救治凍傷經(jīng)驗的醫(yī)院接受治療。選擇有救治凍傷經(jīng)驗的醫(yī)院選擇具備救治凍傷所需設(shè)備、技術(shù)和專業(yè)醫(yī)護人員的醫(yī)院。選擇具備救治條件的醫(yī)院在患者病情穩(wěn)定的情況下，應(yīng)選擇就近的醫(yī)院進行治療，以便及時得到救治。選擇就近治療專業(yè)醫(yī)院選擇建議后續(xù)治療注意事項觀察病情變化患者應(yīng)密切關(guān)注凍傷部位的恢復(fù)情況，如出現(xiàn)疼痛、紅腫、水皰等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持凍傷部位