醫(yī)院PDCA管理課件

醫(yī)院PDCA管理

1精選ppt課件最新PDCA介紹

PDCA循環(huán)模式作為科學(xué)的工作程序，最早由美國的統(tǒng)計學(xué)家休哈特提出，1950年由戴明博士帶到日本，在推行全面質(zhì)量管理工作中進行廣泛的應(yīng)用，被稱為戴明環(huán)。2精選ppt課件最新主要內(nèi)容一、PDCA的內(nèi)涵及實質(zhì)是什么二、如何在實際工作中運用PDCA三、醫(yī)院PDCA實踐案例分析3精選ppt課件最新

一、PDCA的內(nèi)涵及實質(zhì)是什么4精選ppt課件最新一、PDCA的內(nèi)涵及實質(zhì)是什么--P計劃--D執(zhí)行--C檢查--A行動

行動,Action

總結(jié)出成功經(jīng)驗和失敗教訓(xùn)，鞏固成績，克服缺點計劃，有針對性地制定計劃確定活動方針和目標(biāo)PlanCheck

檢查，監(jiān)測、 分析總結(jié)執(zhí)行計 劃的結(jié)果，注意 效果，找出問題執(zhí)行，實地去做實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容DO5精選ppt課件最新一、PDCA的內(nèi)涵及實質(zhì)是什么

1、PDCA是一種不斷進步、持續(xù)改進的管理科學(xué)2、PDCA的特征是追求改變、追求完善、追求卓越3、PDCA的要求是針對質(zhì)量過程，以期達到量化和精細化管理4、PDCA要求數(shù)字化，根本原因分析，做事要有評估、追蹤與考核5、PDCA要求建立具體目標(biāo)，并確定完成的期限及時效6精選ppt課件最新一、PDCA的內(nèi)涵及實質(zhì)是什么

PDCA蘊含的最重要、最本質(zhì)的內(nèi)涵----80%的不足歸諸于20%的原因，但我們常?；ㄙM過多的精力處理表象的不足，而忽略背后的根本原因及找出解決根本原因的方案。PDCA要做的就是----找到原因、找到最佳改進方案并驗證其效果7精選ppt課件最新二、如何在實際工作中運用PDCA8精選ppt課件最新二、如何在實際工作中運用PDCA（一）醫(yī)院為什么要做PDCA（二）PDCA的四個步驟和八個階段（三）可以從哪些方面著手做PDCA（四）各類型問題及事件的PDCA比較9精選ppt課件最新（一）醫(yī)院為什么要做PDCA1、PDCA適用于全院、全員

不僅適用于醫(yī)院整體質(zhì)量管理，也同樣適用于醫(yī)院各處、科室、個人等各項工作的持續(xù)改進；

通過PDCA把醫(yī)院各項工作有機聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進。10精選ppt課件最新（一）醫(yī)院為什么要做PDCA

2、PDCA能夠促進問題的解決

PDCA的循環(huán)就是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程；

問題已解決可以暫時不循環(huán)，待新問題出

現(xiàn)后再開始新的循環(huán)。11精選ppt課件最新（一）醫(yī)院為什么要做PDCA3、PDCA能夠促進工作階梯式上升有利于質(zhì)量的持續(xù)改進和提高12精選ppt課件最新二、如何在實際工作中運用PDCA

（一）醫(yī)院為什么要做PDCA（二）PDCA的四個步驟和八個階段（三）可以從哪些方面著手做PDCA（四）各類型問題及事件的PDCA比較13精選ppt課件最新（二）PDCA的四個階段和八個步驟PDCA5、實施行動計劃6、評估結(jié)果7、推廣有效措施8、進入下一循環(huán)1、找問題2、找原因3、找要因4、定計劃計劃（P）執(zhí)行（D）檢查（C）行動（A）何事、何地、何人何時、為何、如何做（5W1H）何事、何地何人、何時為何、如何做（5W1H）14精選ppt課件最新（二）PDCA的四個階段和八個步驟一、P（Plan）計劃階段找出存在的問題，通過分析制定改進的目標(biāo)，確定達到這些目標(biāo)的具體措施和方法。第1步：分析現(xiàn)狀，找出存在的問題盡可能用數(shù)據(jù)說明，并確定需要改進的主要問題。第2步：分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素盡可能將各種影響因素羅列出來，逐個詳加分析。第3步：找出主要的影響因素影響質(zhì)量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、儀器設(shè)備、材料、環(huán)境等。每項大的影響因素中又包含小的因素。應(yīng)在諸多因素中，找出影響質(zhì)量的最主要、最直接的因素。第4步：制定措施，提出行動計劃措施和活動計劃要詳盡具體，為何制定這一措施，預(yù)計達到什么目標(biāo)，在哪里執(zhí)行這一措施，由哪個單位或哪個人來執(zhí)行，何時開始、何時完成，如何執(zhí)行。15精選ppt課件最新（二）PDCA的四個階段和八個步驟

P是整個循環(huán)中最重要的一步，計劃階段需要投入相對較多的時間和精力，是為了在下一個階段之前能夠全面把握形勢，深入了解當(dāng)前問題的背景和情況，準確地發(fā)現(xiàn)問題產(chǎn)生的根本原因。工作內(nèi)容模式1：PLAN階段沒有做好（某公司）模式2：PLAN階段做得好（日本豐田公司）計劃（PLAN）用時3個月用時11個月執(zhí)行（DO）用時3個月用時1個月工作內(nèi)容微調(diào)用時6個月沒有微調(diào)，在計劃階段根本不會留下任何遺留問題16精選ppt課件最新（二）PDCA的四個階段和八個步驟

PLAN階段如何尋找根本原因

最容易看到的原因往往不是根本原因，問題解決要將調(diào)查工作進行到底，直到發(fā)現(xiàn)根本原因，即消除了這個隱患后，將來不會發(fā)生同樣的問題。例：豐田公司某零件廢品率高1、為什么出廢品？--機器停止轉(zhuǎn)動；2、為什么機器停止轉(zhuǎn)動？--過載電路跳閘；3、為什么過載電路跳閘？--泵被卡??；4、為什么會出現(xiàn)泵被卡??？--金屬碎屑導(dǎo)致電機軸損壞；5、為什么金屬碎屑導(dǎo)致電機軸損壞？--金屬碎屑進入潤滑系統(tǒng)最終找出的根本原因是：潤滑劑輸入管道中沒有濾網(wǎng)……就這樣一直問下去，直到解決某個原因就可以預(yù)防該問題的再次發(fā)生。17精選ppt課件最新（二）PDCA的四個階段和八個步驟二、D（Do）執(zhí)行階段

按照制定的計劃要求去做，以實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進的目標(biāo)。第5步：實施行動計劃按照既定的計劃進行實施。執(zhí)行過程中沒有特殊情況不得改變計劃，有極特殊情況可考慮審慎、及時修改計劃。18精選ppt課件最新三、C（Check）檢查階段（二）PDCA的四個階段和八個步驟

對照計劃要求，檢查、驗證執(zhí)行的效果，及時發(fā)現(xiàn)改進過程中的問題及經(jīng)驗。

第6步：評估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）

根據(jù)措施計劃的要求，檢查、驗證實際執(zhí)行的結(jié)果，看是否達到了預(yù)期的效果。檢查效果要對照措施計劃中規(guī)定的目標(biāo)進行，必須實事求是，不得夸大，也不得縮小，未完全達到目標(biāo)也沒關(guān)系。

19精選ppt課件最新（二）PDCA的四個階段和八個步驟四、A（Action）行動或處理階段

總結(jié)成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)，納入相應(yīng)的標(biāo)準、程序、制度，鞏固成績，克服缺點。

第7步：將有效措施標(biāo)準化并在科室推廣實施根據(jù)檢查的結(jié)果進行總結(jié)，把成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)都納入有關(guān)標(biāo)準、規(guī)程、制度之中，鞏固已經(jīng)取得的成績。在涉及更改標(biāo)準、程序、制度時應(yīng)慎重，必要時還需要進行多次PDCA循環(huán)加以驗證。第8步：將上一循環(huán)未解決的問題帶入下一循環(huán)根據(jù)檢查結(jié)果提出這一循環(huán)尚未解決的問題，把它們轉(zhuǎn)到下一次PDCA循環(huán)的第一步去。對遺留問題進行分析，一方面要充分看到成績，不要因為遺留問題而打擊了對質(zhì)量改進的積極性；另一方面也不能盲目樂觀，對遺留的問題視而不見。質(zhì)量改進之所以是持續(xù)的、不間斷的，就在于任何質(zhì)量改進都可能有遺留問題，進一步改進質(zhì)量的可能性總是存在的。20精選ppt課件最新二、如何在實際工作中運用PDCA

（一）醫(yī)院為什么要做PDCA（二）PDCA的四個步驟和八個階段（三）可以從哪些方面著手做PDCA（四）各類型問題及事件的PDCA比較21精選ppt課件最新（三）可以從哪些方面著手做PDCA

1、硬件和軟件

硬件：如科室某類醫(yī)療設(shè)備的報修率軟件：如科室某項制度的依從性2、組織和個人

組織：如科室診療組中的某一個組的共性問題個人：如具體某一個人的問題，如診療死亡率，手術(shù)并發(fā)癥等3、系統(tǒng)和細節(jié)系統(tǒng)：宏觀政策、管理機制、工作方法等細節(jié)：輸液掛鉤的高度、病房地面濕滑等22精選ppt課件最新二、如何在實際工作中運用PDCA

（一）醫(yī)院為什么要做PDCA（二）PDCA的四個步驟和八個階段（三）可以從哪些方面著手做PDCA（四）各類型問題及事件的PDCA比較23精選ppt課件最新

（四）各類型問題及事件的PDCA比較

不同類型、不同問題、不同性質(zhì)事件PDCA側(cè)重點比較類型主要內(nèi)容適用人群分析PDCA循環(huán)1、發(fā)生型（解決已發(fā)生的問題）質(zhì)量、安全、成本、效率等方面的改善各級員工對根本原因的強調(diào)；數(shù)量/分析記錄改善相關(guān)、工作方式、驗證結(jié)果的完整的PDCA循環(huán)2、探索型（想要做的更好的問題）重要政策、管理實踐、組織流程等以各部門負責(zé)人為主當(dāng)前狀態(tài)的改善；定量和定性分析相結(jié)合高度專注于“計劃”步驟，“檢查”和“行動”兩個步驟植根于實施計劃3、持續(xù)改進型（想獲得工作進展情況或工作結(jié)果的問題）總結(jié)問題解決或提議實施之后的變化和結(jié)果各級員工和部門負責(zé)人皆適用多關(guān)注假設(shè)和既定措施的驗證高度專注于“檢查”和“行動”步驟，包括確認結(jié)果，采取跟進措施，完成認知循環(huán)24精選ppt課件最新四、醫(yī)院PDCA實踐案例分析25精選ppt課件最新

背景1：1、抗菌藥物濫用的危害不僅導(dǎo)致藥品不良事件和藥源性疾病的發(fā)生，而且必然加快細菌耐藥性的產(chǎn)生，嚴重威脅著人類的生命。2、很多醫(yī)院存在抗菌藥物的不合理應(yīng)用現(xiàn)象，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細菌耐藥，具有重要意義。3、抗菌藥物的濫用及耐藥問題中國是世界上濫用抗菌藥物最為嚴重的國家之一，由此造成的細菌耐藥性問題尤為出，抗菌藥是國內(nèi)耗量最大的藥物：

抗菌藥占門診處方量的40%以上，比例最大。住院患者79％應(yīng)用了1種或1種以上抗菌藥，而根據(jù)藥敏實驗而選擇的只占14％。探索型（想要做的更好的問題）案例一、運用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率26精選ppt課件最新背景2：

衛(wèi)生部的控制要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%案例一、運用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率27精選ppt課件最新抗菌藥物使用現(xiàn)狀1、抗菌藥＝消炎退熱藥2、抗菌藥預(yù)防所有感染3、新、貴品種的療效優(yōu)于老、廉品種4、一種抗菌藥物即可達到藥效的卻用2—3種5、口服抗菌藥物可達到效果的卻用靜脈注射6、使用超廣譜抗菌藥，臨床效果好說明用藥正確7、療程長才保險8、定植菌當(dāng)致病菌治療9、雖然全部耐藥，但有感染總要用些抗菌藥案例一、運用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率

28精選ppt課件最新抗菌藥物使用現(xiàn)狀2012年抗菌藥物監(jiān)管總結(jié)案例一、運用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率

35種抗菌藥物品規(guī)住院患者抗菌藥物使用率門診患者抗菌藥物處方比例抗菌藥物使用強度Ⅰ類切口預(yù)防使用抗菌藥比例微生物樣本送檢率指標(biāo)要求≦70≦60%≦20%≦40DDD≦30%≧30%2012年12月6061%15.57%27.92DDD24.25%74.98%29精選ppt課件最新

案例一、運用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率

降低住院患者抗菌藥物使用率30精選ppt課件最新住院患者抗菌藥物使用現(xiàn)狀P1住院患者抗菌藥物使用率案例一、運用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率

31精選ppt課件最新抗菌藥物使用現(xiàn)狀P2案例一、運用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率

法規(guī)制度設(shè)備因素環(huán)境因素醫(yī)生因素醫(yī)院管理因素員工培訓(xùn)不到位職能監(jiān)管不力信息化建設(shè)不完善住院患者抗菌藥物使用率分級管理授權(quán)不到位培訓(xùn)不到位抗菌藥物品種架構(gòu)不合理抗菌藥物知識缺乏趨利培訓(xùn)不到位制度不健全32精選ppt課件最新案例一、運用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率

要因分析P3住院患者抗菌藥物使用率高次數(shù)累計百分比1、職能部門監(jiān)管不力2828%2、醫(yī)生抗菌藥物知識缺乏1846%3、培訓(xùn)不到位1662%4、分級管理授權(quán)不到位1375%5、信息化建設(shè)不完善1085%6、抗菌藥物品種架構(gòu)不合理994%7、趨利6100%合計10033精選ppt課件最新案例一、運用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率改善前柏拉圖34精選ppt課件最新目標(biāo)和措施D目標(biāo)：規(guī)范住院患者抗菌藥物合理應(yīng)用案例一、運用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率

原因分析

主要問題應(yīng)對措施負責(zé)部門醫(yī)院管理因素職能部門監(jiān)管不力1、加強監(jiān)管，每月處方、病歷點評，就存在問題與臨床積極反饋溝通2、依照相關(guān)規(guī)定對不合理用藥進行單向處罰2、每科指定專人負責(zé)抗菌藥物使用管理醫(yī)政科藥劑科感染管理科醫(yī)生因素抗菌藥物知識缺乏1、加強專業(yè)知識培訓(xùn)2、健全各項制度醫(yī)政科法規(guī)制度1、分級管理授權(quán)不到位2、制度培訓(xùn)不到位1、進行分級授權(quán)培訓(xùn)2、加強制度培訓(xùn)醫(yī)政科設(shè)備因素信息化建設(shè)不完善不斷加強信息化建設(shè)信息科環(huán)境因素抗菌藥物品種架構(gòu)不合理規(guī)范抗菌藥物品種品規(guī)藥事管理委員會35精選ppt課件最新計劃實施D每月檢查收集數(shù)據(jù)、分析、總結(jié)

案例一、運用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率

36精選ppt課件最新效果確認C抗菌藥物監(jiān)管總結(jié)案例一、運用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率

35種抗菌藥物品規(guī)住院患者抗菌藥物使用率門診患者抗菌藥物處方比例抗菌藥物使用強度Ⅰ類切口預(yù)防使用抗菌藥比例微生物樣本送檢率指標(biāo)要求≦70≦60%≦20%≦40DDD≦30%≧30%2012年12月指標(biāo)6061%15.57%27.92DDD24.25%74.98%2013年12月指標(biāo)5252.8%16.84%27.21DDD22.27%77.36%2014年上半年指標(biāo)

41

42.3%

8.45%21.55DDD

23.53%81.49%37精選ppt課件最新效果確認C住院患者抗菌藥物使用率案例一、運用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率18.7%38精選ppt課件最新

整改結(jié)果應(yīng)用：持續(xù)改進后標(biāo)準化A1

□

規(guī)范制度

□

培訓(xùn)與監(jiān)管

□

信息化建設(shè)

□

藥品品規(guī)遴選與應(yīng)用案例一、運用PDCA降低住院患者抗菌藥物使用率

39精選ppt課件最新背景：

重癥監(jiān)護病房（ICU）是醫(yī)院感染患病率最高的科室，其中又以導(dǎo)管相關(guān)感染的患病率為主。

發(fā)生型（解決已發(fā)生的問題）

案例二、PDCA循環(huán)法在控制ICU患者導(dǎo)管

相關(guān)血流感染發(fā)生率中的應(yīng)用

40精選ppt課件最新案例二、PDCA循環(huán)法在控制ICU患者導(dǎo)管

相關(guān)血流感染發(fā)生率中的應(yīng)用

2013留置導(dǎo)尿管日數(shù)導(dǎo)尿管相關(guān)感染率留置中心靜脈插管日數(shù)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率留置呼吸機日數(shù)VAP0121613.8784.11384.10215925.1794.310918.3031237.767408211.67P1:重癥醫(yī)學(xué)科2014年第一季度院內(nèi)感染分析與改進措施41精選ppt課件最新案例二、PDCA循環(huán)法在控制ICU患者導(dǎo)管

相關(guān)血流感染發(fā)生率中的應(yīng)用

P2:主題選定降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率42精選ppt課件最新

案例二、PDCA循環(huán)法在控制ICU患者導(dǎo)管

相關(guān)血流感染發(fā)生率中的應(yīng)用

導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率患者醫(yī)護人員材料環(huán)境病情危重置管時間長皮膚因素過度應(yīng)用抗生素醫(yī)生置管時無菌操作不規(guī)范護士操作不當(dāng)未鋪無菌手術(shù)巾護士洗手依從性差膠布失去粘性未及時更換宣教不當(dāng)護士知識缺乏工作忙固定導(dǎo)管敷料粘性差導(dǎo)管材質(zhì)無負壓層流房間P3:要因分析存在定植菌洗手依從性差未正確評估留置中心靜脈管的必要性低蛋白血癥營養(yǎng)不良換藥不及時43精選ppt課件最新

案例二、PDCA循環(huán)法在控制ICU患者導(dǎo)管

相關(guān)血流感染發(fā)生率中的應(yīng)用

P4:中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)的血流感染要因分析表統(tǒng)計結(jié)果

中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)的血流感染原因次數(shù)手衛(wèi)生3740.22%消毒與隔離2163.04%培訓(xùn)不到位1276.09%人員配置不合理1289.13%更換輔料不及時695.65%過度應(yīng)用抗生素297.83%病情危重2100.00%累計百分比44精選ppt課件最新

案例二、PDCA循環(huán)法在控制ICU患者導(dǎo)管

相關(guān)血流感染發(fā)生率中的應(yīng)用

P5:中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)的血流感染45精選ppt課件最新

D：對策實施問題要因?qū)Σ叻桨笇嵤r間負責(zé)者方法督導(dǎo)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)的血流感染A手衛(wèi)生A1手衛(wèi)生知識培訓(xùn)3.1-3.25XX培訓(xùn)感控按計劃時間全程督導(dǎo)其它涉及部門全力配合落實A2有洗手、消手設(shè)施3.1-3.25XX后勤安裝A3正確、及時洗手、消手3.1-3.25XX培訓(xùn)考核B消毒、隔離B1感染患者專人?？?.1-3.25XX工作運用B2標(biāo)準預(yù)防3.1-3.25XX工作運用B3轉(zhuǎn)入負壓房間隔離3.1-3.25XX申請改造格局C培訓(xùn)不到位C1加強護士手衛(wèi)生培訓(xùn)3.1-3.25XX培訓(xùn)考核C2培訓(xùn)新護士深靜脈管路換藥、使用方法3.1-3.25XX培訓(xùn)考核D人員D1增加醫(yī)護人員人力3.1-3.25XX護理部D2合理排班3.1-3.25XX護士長46精選ppt課件最新

案例二、PDCA循環(huán)法在控制ICU患者導(dǎo)管

相關(guān)血流感染發(fā)生率中的應(yīng)用

留置中心靜脈插管天數(shù)2月——院內(nèi)感染感染率%794.3C:改善前后—效果確認留置中心靜脈插管天數(shù)3月——院內(nèi)感染感染率%7404.3%0下降43%47精選ppt課件最新

案例二、PDCA循環(huán)法在控制ICU患者導(dǎo)管

相關(guān)血流感染發(fā)生率中的應(yīng)用

A：標(biāo)準化流程制定（改進、完善、制定）預(yù)防控制培訓(xùn)醫(yī)療監(jiān)控流程相關(guān)感染培訓(xùn)手衛(wèi)生流程消毒隔離流程深靜脈置管流程深靜脈給藥流程深靜脈尖端標(biāo)本流程無菌操作流程換藥流程48精選ppt課件最新

案例三、急診綠色通道持續(xù)改進PDCA

背景：急診科作為醫(yī)院的窗口，急診急救水平的高低，尤其是搶救急危重癥患者水平的高低，直接反映一個醫(yī)院的醫(yī)療水平。危重癥患者是急診患者中發(fā)病最急、病情最重、變化最快、危險性最大、死亡率最高、發(fā)生醫(yī)療糾紛最多的患者群體。急診科工作必須體現(xiàn)時效性，對于危急病人時間就是生命。我們在急診工作中體會到缺乏一套為急危重癥患者提供快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)?；谝陨闲枨笪覀冞M行了急診綠色通道建設(shè)持續(xù)改進型（想獲得工作進展情況或工作結(jié)果的問題）49精選ppt課件最新案例三、急診綠色通道持續(xù)改進PDCAP：當(dāng)前情況自2013年開始著手急診綠色通道建設(shè)，進行了為期一年的前期準備工作及試運行。綠色通道管理機制的建立：1、成立綠色通道管理小組、制定了小組成員職責(zé)、管理小組工作制度、工作方法。（因人員調(diào)動及工作需要進行過兩次調(diào)整，有調(diào)整記錄）2、根據(jù)需要制定了初步的綠色通道的相關(guān)文件性材料3、制定了危重病種的搶救流程4、制定了培訓(xùn)計劃50精選ppt課件最新案例三、急診綠色通道持續(xù)改進PDCAD：實施1、與各相關(guān)科室主任進行溝通2、對每例進入通道病人進行評估3、反復(fù)進行流程培訓(xùn)51精選ppt課件最新案例三、急診綠色通道持續(xù)改進PDCAD：實施52精選ppt課件最新案例三、急診綠色通道持續(xù)改進PDCAC：效果評價

最初每例綠色通道都能發(fā)現(xiàn)問題，對出現(xiàn)的問