《犬腹部臟器多期增強(qiáng)掃描操作規(guī)程》

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T/CVMAXXXXX—XXXX

犬腹部臟器多期增強(qiáng)掃描操作規(guī)程

Operationalstandardsformulti-phaseenhancedscanningoftheabdominal

organsindogs

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XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

中國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)發(fā)布

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犬腹部臟器多期增強(qiáng)掃描操作規(guī)程

1范圍

本文規(guī)定了動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)在犬臨床工作中應(yīng)用CT多期增強(qiáng)掃查技術(shù)診斷腹部臟器病變

的操作規(guī)程。包括造影劑濃度、造影劑計(jì)量、適應(yīng)癥、增強(qiáng)掃描操作規(guī)程等。

本文件適用于犬腹部臟器多期增強(qiáng)掃描掃查。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1CT平掃

是指按照定位像所定義的掃描范圍、不注射造影劑的掃描。平掃是一種CT檢查方法，

無論逐層掃描或螺旋掃描方式，均可用于CT平掃檢查。

3.2增強(qiáng)掃描

采用人工的方法由靜脈血管將造影劑注入體內(nèi)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行CT掃描檢查的方法

稱為CT增強(qiáng)掃描。作用是強(qiáng)化體內(nèi)所需觀察組織臟器或血管的對(duì)比度。在注射造影劑后一

段時(shí)間內(nèi)由于血液內(nèi)碘濃度增高，血管和血供豐富的組織器官或病變組織含碘量升高，而血

供少的病變組織含碘量較低，使正常組織與病變組織之間由于碘濃度差形成密度差，進(jìn)而為

診斷提供有用的信息。

3.3多期增強(qiáng)掃描

多期增強(qiáng)掃描方法用于增強(qiáng)掃描檢查中，主要指叢外周靜脈注射造影劑后，對(duì)機(jī)體某一

臟器進(jìn)行血管增強(qiáng)動(dòng)脈期、靜脈期等不同增強(qiáng)期相的掃描檢查。螺旋掃描方法出現(xiàn)后，由于

掃描速度大大提高，對(duì)于某些部位可以做注射造影劑后血管顯影兩期甚至三期的連續(xù)掃描，

如肝的增強(qiáng)掃描，在多層螺旋CT掃描中，可以做動(dòng)脈期、門脈期、平衡期三期的掃描檢查，

從而大大提高了影像診斷的準(zhǔn)確性。

3.4造影劑

在自然對(duì)比較差的組織器官（例如血管），常規(guī)CT成像難以顯示病灶或難以對(duì)病變進(jìn)

行定性診斷，需要將某種特定物質(zhì)引入體內(nèi)，以改變機(jī)體局部組織的影像對(duì)比度，這種被引

入的物質(zhì)稱為造影劑。

4增強(qiáng)掃描適應(yīng)癥

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4.1

感染性病變：肝膿腫、膽囊炎、胰腺炎、腎炎等；

4.2

占位性病變：肝血管瘤、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腎上腺癌、泌尿系統(tǒng)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤等；

4.3

彌漫性病變：肝硬化、肝脂肪變性等；

4.4

囊性病變的鑒別診斷：肝、胰腺、脾囊腫、多囊肝、腎囊腫等；

4.5

先天性畸形：泌尿系統(tǒng)畸形、孤立腎等；

4.6

腹部外傷及出血

4.7

泌尿系統(tǒng)結(jié)石、積水等

5增強(qiáng)掃描禁忌癥

（1）對(duì)碘制劑過敏史的犬。

（2）重度肝、腎功能不全、病情危重的病例。

（3）呼吸困難、有心血管系統(tǒng)疾病及其它不宜麻醉檢查的病例。

6檢查前準(zhǔn)備

6.1醫(yī)患溝通

與寵主溝通，告知CT增強(qiáng)檢查使用對(duì)比劑的適應(yīng)癥、禁忌癥，可能發(fā)生的不良反應(yīng)和

注意事項(xiàng)，耐心解答寵主的疑問，協(xié)助獸醫(yī)師指導(dǎo)寵主或授權(quán)委托人簽署麻醉及碘過敏知情

同意書。

6.2核對(duì)基本信息

確認(rèn)患寵基本信息，確定患寵姓名、性別、年齡、體重、掃查部位、掃查方式等基本信

息，確認(rèn)無誤后做好記錄。

6.3動(dòng)物準(zhǔn)備

患病犬根據(jù)體重于右前肢頭靜脈埋置22/24G留置針，進(jìn)行吸入麻醉，并除去身上一切

能除去的金屬物品、裝飾物、牽引繩等。

6.4

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造影劑準(zhǔn)備

（1）抽取造影劑及生理鹽水

（2）連接留置針

（3）根據(jù)造影方案，設(shè)定造影劑、生理鹽水的劑量和速度

7犬腹部臟器多期增強(qiáng)掃描

7.1肝臟多期增強(qiáng)掃描

7.1.1造影條件

造影劑選擇非離子碘制劑，造影劑劑量選擇575mgI/kg；造影劑注射速率3mL/s，生

理鹽水1mL/kg，注射速率3mL/s。

7.1.2掃描操作

采集肝臟平掃圖像，掃描模式為容積掃描，掃描方向從頭向尾。建議參數(shù)設(shè)置：層厚

1.25mm-2.50mm，管電壓120kV，管電流200mA，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.75s，螺距1.0625，準(zhǔn)直

1.25×16，窗位、窗寬分別為300HU、40HU。掃描范圍為橫膈至肝右外葉尾極的整個(gè)肝臟。

后進(jìn)行增強(qiáng)檢查，掃描范圍及條件同平掃。CT掃描和造影劑推注同時(shí)啟動(dòng)。各期延遲

時(shí)間如表所示：

表7-1肝臟多期增強(qiáng)掃描各期延遲時(shí)間

體型動(dòng)脈期延遲時(shí)間門脈期延遲時(shí)間肝實(shí)質(zhì)期延遲時(shí)間

小型犬注射時(shí)間+7注射時(shí)間+21注射時(shí)間+41

（<10kg）-1/2掃描時(shí)間-1/2掃描時(shí)間-1/2掃描時(shí)間

中型犬注射時(shí)間+9注射時(shí)間+23注射時(shí)間+44

（10-20kg）-1/2掃描時(shí)間-1/2掃描時(shí)間-1/2掃描時(shí)間

大型犬注射時(shí)間+4注射時(shí)間+17注射時(shí)間+34

（>20kg）-1/2掃描時(shí)間-1/2掃描時(shí)間-1/2掃描時(shí)間

7.2脾臟多期增強(qiáng)掃描

7.2.1造影條件

造影劑選擇非離子碘制劑，造影劑劑量選擇575mgI/kg；造影劑注射速率3mL/s，生

理鹽水1mL/kg，注射速率3mL/s。

7.2.2掃描操作

采集脾臟平掃圖像，掃描模式為容積掃描，掃描方向從頭向尾。建議參數(shù)設(shè)置：層厚

1.25mm-2.50mm，管電壓120kV，管電流200mA，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.75s，螺距1.0625，準(zhǔn)直

1.25×16，窗位、窗寬分別為300HU、40HU。掃描范圍為橫膈至肝右外葉尾極的整個(gè)肝臟。

后進(jìn)行增強(qiáng)檢查，掃描范圍及條件同平掃。CT掃描和造影劑推注同時(shí)啟動(dòng)。各期延遲

時(shí)間如表所示：

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表7-2脾臟多期增強(qiáng)掃描各期延遲時(shí)間

體型動(dòng)脈期延遲時(shí)間靜脈期延遲時(shí)間脾實(shí)質(zhì)期延遲時(shí)間

小型犬注射時(shí)間+7注射時(shí)間+21注射時(shí)間+41

（<10kg）-1/2掃描時(shí)間-1/2掃描時(shí)間-1/2掃描時(shí)間

中型犬注射時(shí)間+9注射時(shí)間+23注射時(shí)間+44

（10-20kg）-1/2掃描時(shí)間-1/2掃描時(shí)間-1/2掃描時(shí)間

大型犬注射時(shí)間+4注射時(shí)間+17注射時(shí)間+34

（>20kg）-1/2掃描時(shí)間-1/2掃描時(shí)間-1/2掃描時(shí)間

7.3胰腺多期增強(qiáng)掃描

7.3.1造影條件

造影劑選擇非離子碘制劑，造影劑劑量選擇500mgI/kg；造影劑注射速率4mL/s，生

理鹽水1mL/kg，注射速率4mL/s。。

7.3.2掃描操作

采集胰腺平掃圖像，掃描范圍為橫膈至胰腺尾極的整個(gè)胰腺。后進(jìn)行增強(qiáng)檢查，掃描范

圍及條件同平掃。CT掃描和造影劑推注同時(shí)啟動(dòng)。各期延遲時(shí)間如表所示：

表7-3胰腺多期增強(qiáng)掃描各期延遲時(shí)間

動(dòng)脈期延遲時(shí)間胰腺實(shí)質(zhì)期延遲時(shí)間門脈期延遲時(shí)間肝實(shí)質(zhì)期延遲時(shí)間

注射時(shí)間+5注射時(shí)間+9注射時(shí)間+17注射時(shí)間+39

-1/2掃描時(shí)間-1/2掃描時(shí)間-1/2掃描時(shí)間-1/2掃描時(shí)間

7.4腎臟多期增強(qiáng)掃描

7.4.1造影條件

造影劑選擇非離子碘制劑，造影劑劑量選擇500mgI/kg；造影劑注射速率2mL/s.生

理鹽水1ml/kg，注射速率2mL/s。

7.4.2掃描操作

采集泌尿系統(tǒng)平掃圖像，掃描范圍為右腎頭級(jí)至尿道的整個(gè)泌尿系統(tǒng)。后進(jìn)行增強(qiáng)檢查，

掃描范圍及條件同平掃。CT掃描和造影劑推注同時(shí)啟動(dòng)。各期延遲時(shí)間如表所示：

表7-4腎臟多期增強(qiáng)掃描各期延遲時(shí)間

體型皮髓期延遲時(shí)間實(shí)質(zhì)期延遲時(shí)間排泄期延遲時(shí)間

小型犬注射時(shí)間+8注射時(shí)間+19

3min-4min

（<10kg）-1/2掃描時(shí)間-1/2掃描時(shí)間

中型犬注射時(shí)間+9注射時(shí)間+23

3min-4min

（10-20kg）-1/2掃描時(shí)間-1/2掃描時(shí)間

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大型犬注射時(shí)間+4注射時(shí)間+20

3min-4min