中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體建設實施方案

中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體建設實施方案

為進一步深化我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，合理整合縣域衛(wèi)生

資源，探索衛(wèi)生行業(yè)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的新思路，整體提升鎮(zhèn)衛(wèi)生

院的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，切實解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術力量

薄弱問題，為基層群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務，使基層群眾

首診在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，就近享受到縣級醫(yī)療機構的醫(yī)療技術服務。根據(jù)

縣委、縣政府辦公室《關于印發(fā)縣醫(yī)療共同體建設實施方案

（試行）的通知》（辦發(fā)〔2020〕26號）文件精神，在我院

2019年醫(yī)療共同體建設工作的基礎上，結合我院牽頭的醫(yī)共體

成員鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際情況，制定如下實施方案。

一、指導思想

以黨的十九大精神和中省市縣衛(wèi)生與健康工作會議精神以

及習近平總書記關于實施健康中國戰(zhàn)略科學論斷為指導，圍繞

“?；?、強基層、建機制”的醫(yī)改要求，堅持以人為本，因

病施治，充分發(fā)揮縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療網(wǎng)絡功能，全面提升基

層醫(yī)療機構服務能力，不斷完善管理機制、運行機制和激勵機

制，強化公共衛(wèi)生服務，促進城鄉(xiāng)優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌共享

合理利用，建立健全縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機構之間的雙向轉診制度，明

確縣級醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，構建就醫(yī)新格局。通過優(yōu)

化服務流程、提升服務效率，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、便

捷、經(jīng)濟的基本醫(yī)療服務，有效緩解群眾看病難、看病貴問

題。

二、總體目標

2020年，由縣中醫(yī)醫(yī)院牽頭，與道夫鎮(zhèn)、度夫鎮(zhèn)、達峰

鎮(zhèn)、河口鎮(zhèn)、湖口鎮(zhèn)、馬克鎮(zhèn)、麥克鎮(zhèn)、寶明鎮(zhèn)8家鎮(zhèn)衛(wèi)生院

及所轄村衛(wèi)生室組成緊密型醫(yī)共體，初步建立起縣鎮(zhèn)村一體化

運作的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，醫(yī)共體管理制度和運行機制基本建

立并逐步完善，充分利用縣中醫(yī)醫(yī)院管理、人才、技術優(yōu)勢，

帶動鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)同發(fā)展，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生工作制度化、規(guī)范

化、科學化，促使服務能力和技術水平不斷提高，基層首診率

年遞增5個百分點；通過三年左右的時間至2020年，中心衛(wèi)生

院醫(yī)療基本服務能力達到二級醫(yī)院水平，一般鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到甲

級衛(wèi)生院水平，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的

分級診療就醫(yī)新秩序基本建成，患者在基層的首診率達到50%

以上，在醫(yī)共體內就診率達到90%以上，實現(xiàn)“預防在基層，

小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣”的改革目標。

三、領導機構

成立以院長為組長，副院長為副組長，院辦、黨辦、監(jiān)察

室、考核辦、財務、合療、審計、醫(yī)務、護理、質控、院感、

藥劑、總務、設備科主任，及醫(yī)共體內各鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長為成員

的縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體建設工作領導小組，指導醫(yī)共體建設工

作，及對醫(yī)共體工作開展進行督導。領導小組下設辦公室，副

院長茍自明同志兼任辦公室主任，院辦主任趙鵬飛同志、醫(yī)務

科主任張蕾同志兼任辦公室副主任。負責醫(yī)共體建設日常工

作，制定工作計劃、人員流動、業(yè)務指導、及組織職能科室對

醫(yī)共體內成員鎮(zhèn)衛(wèi)生院的督導檢查。

各分院醫(yī)療隊隊長分別是：道夫鎮(zhèn)趙云，度夫鎮(zhèn)茍自明，

達峰鎮(zhèn)吳彥超，河口鎮(zhèn)、湖口鎮(zhèn)黃衛(wèi)華，馬克鎮(zhèn)張義明，麥克

鎮(zhèn)、寶明鎮(zhèn)高靜安。各醫(yī)療隊隊長要切實發(fā)揮作用，帶動各分

院醫(yī)療業(yè)務發(fā)展。

四、運行模式

以縣中醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位，按照“三個不變、六個統(tǒng)一”

組建緊密型醫(yī)共體，由總院對各分院的人、財、物實施全面管

理。

（一）管理方式

1.醫(yī)共體內各鎮(zhèn)衛(wèi)生院原機構設置和行政建制不變，其事

業(yè)單位屬性、獨立法人地位、醫(yī)院等級、收費標準不變，仍保

留鎮(zhèn)衛(wèi)生院牌子，同時加掛縣中醫(yī)醫(yī)院分院牌子。

2,分院院長由總院任免并按程序報備?？傇簝?yōu)秀科室主任

或技術骨干可到分院擔任主要負責人。分院的科室設置、人員

配置、科主任、護士長的聘用由分院提名、競聘上崗，并向總

院報備。

3.分院原有的防保、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃

生育指導“六位一體”的綜合服務職能不變。其工作績效受縣

衛(wèi)計局和業(yè)務部門的統(tǒng)一考核評比。

4.分院所管轄的村衛(wèi)生室按縣衛(wèi)計局已制定的管理辦法執(zhí)

行。

（-）人事管理

醫(yī)共體內人員統(tǒng)一管理。分院院長、副院長由總院任命，

報縣衛(wèi)計局備案。醫(yī)共體內實行人才統(tǒng)一招錄、統(tǒng)一培養(yǎng)，由

總院根據(jù)工作需要統(tǒng)一調配使用，人員雙向流動不受限制。

（三）財務管理

分院的財務通過清產核資后，建立醫(yī)共體統(tǒng)一賬戶，分開

建賬，獨立核算。建立統(tǒng)一的財務管理制度和收支管理辦法，

規(guī)范財務運行。分院收支結余的70%納入績效分配，30%留作衛(wèi)

生事業(yè)再發(fā)展。上級部門撥付給分院（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的各類專項

資金要做到?？顚Ｓ茫p方不得挪作他用。

（四）業(yè)務管理

L總院根據(jù)各分院的事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，與分院簽訂年度工作

目標責任書，參照縣中醫(yī)醫(yī)院制定的綜合管理目標任務、績效

管理、醫(yī)療服務質量量化考評等辦法，對各分院的醫(yī)療業(yè)務實

行統(tǒng)一管理。醫(yī)務、護理、院感、質控、考核辦等職能科室對

各分院每月進行一次聯(lián)合考核，根據(jù)考核情況確定各分院績效

分配總額。

2.總院根據(jù)各分院的業(yè)務發(fā)展規(guī)劃，幫助分院建立完善短

缺或較為薄弱的臨床、醫(yī)技科室，派出相應的技術骨干到分院

工作。通過組織開展崗位技能培訓，一對一的傳、幫、帶等多

種形式，盡快提高基層醫(yī)護人員的業(yè)務素質，發(fā)揮相關科室技

術效能。

3.各分院分批分期安排醫(yī)護人員到總院輪訓學習。

（五）藥械管理

醫(yī)共體內醫(yī)療器械、一次性衛(wèi)生材料、高值耗材等由總院

牽頭，按程序集中招標采購。上級定向配發(fā)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設備歸

相應分院使用，不得相互挪用。各分院按照國家基本藥物制

度，嚴格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策規(guī)定，按原采購辦法采購并

向總院報備，由總院監(jiān)管執(zhí)行。

五、主要任務

（一）做好合療基金預算包干改革工作。根據(jù)縣委、縣

政府醫(yī)共體建設實施方案中建立合療基金預算包干機制，成立

縣中醫(yī)醫(yī)院合療基金結算中心，在縣合療辦的指導下對醫(yī)共體

區(qū)域內得合療報銷進行審核結算，負責轄區(qū)內居民當年特慢

病、住院、按規(guī)定支出的家庭醫(yī)師簽約服務及縣外住院等規(guī)定

的費用報銷。經(jīng)縣合療辦考核后，合療基金結余部分的80%由

醫(yī)共體內的縣鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構按9:1比例分配、自主支

配，20%用于醫(yī)共體事業(yè)發(fā)展。

做好轄區(qū)內患者就醫(yī)流向監(jiān)測。醫(yī)共體辦公室根據(jù)新農合

信息系統(tǒng)對醫(yī)共體各成員單位病人外流情況進行實時監(jiān)控，醫(yī)

共體辦公室每月通報上月各成員單位轄區(qū)內外流就診人員比

例，作為季度考核、年度考核的重要依據(jù)；定期對醫(yī)共體各成

員單位和醫(yī)共體外定點醫(yī)療機構運行情況進行分析通報，各項

住院指標作為基金支付的主要依據(jù)，對轄區(qū)內病人外流情況嚴

重的單位進行通報批評。

（二）有序實施雙向轉診機制。建立醫(yī)共體內雙向轉診制

度，一方面，分院接診患者后，根據(jù)患者病情需要，確需轉診

的，總院必須作為第一上轉醫(yī)院?？傇捍_診無法診治的疾病，

經(jīng)審核同意，辦理轉診備案手續(xù)后到縣外醫(yī)療機構就診。另一

方面，總院在病人經(jīng)過治療病情穩(wěn)定后，根據(jù)需要可轉向分院

進行后續(xù)治療或康復。同時推進分級診療，引導患者到分院首

診，康復回基層，并指導患者合理、及時有效轉診。

（三）全面開展家庭醫(yī)師簽約服務。組織總院主治以上職

稱醫(yī)師1名與鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師1名、公衛(wèi)醫(yī)師1名、護士1名和村

衛(wèi)生室村醫(yī)1名，以行政村為單位組建“1+3+1”服務團隊，采

取簽約服務模式，在轄區(qū)開展衛(wèi)生調查、做好居民健康管理；

做好分級診療，及導診服務；與居民簽定服務協(xié)議，建立個人

健康檔案和家庭健康檔案，實行動態(tài)管理的監(jiān)測，對老人、慢

病患者等重點人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評估；為

殘疾患者和精神病患者提供家庭康復指導和健康咨詢服務；為

孕產婦提供保健指導和產后訪視，為婦女提供保健咨詢指導；

做好兒童計劃免疫管理；為育齡婦女提供計劃生育技術咨詢及

指導；采取講課、互動、健康咨詢、發(fā)放健康教育資料等方

式，開展防病知識宣傳、營養(yǎng)養(yǎng)生指導，不斷提高居民健康素

養(yǎng)。

（四）促進基層醫(yī)療業(yè)務協(xié)同發(fā)展。總院根據(jù)各分院業(yè)務

開展情況，結合當?shù)丶膊∽V和群眾需求，分別制定業(yè)務發(fā)展規(guī)

劃并付諸實施。針對各分院短板弱項，合理安排總院業(yè)務骨干

到分院工作，強化分院人才培養(yǎng)，帶動基層發(fā)展新業(yè)務、新技

術。重點加強鎮(zhèn)衛(wèi)生院內科、兒科、婦產科、慢病科、老年病

科建設，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、驗、廉的優(yōu)勢，加強中醫(yī)

館、中醫(yī)科建設，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術，滿足基層群眾中

醫(yī)藥服務需求。推行同級醫(yī)院、醫(yī)共體內檢查結果互認，支持

鼓勵總院醫(yī)師到分院多點執(zhí)業(yè)，促進優(yōu)質醫(yī)療資源共享和下

見。

（五）扎實推進基本公共衛(wèi)生服務?？傇呵袑嵓訌姼鞣衷?/p>

公共衛(wèi)生工作的組織管理，強化公衛(wèi)科建設，以保證公共衛(wèi)生

服務任務的完成和不斷強化；主動接受縣級專業(yè)公共衛(wèi)生機構

的業(yè)務指導和考核，督促公衛(wèi)工作人員，嚴格按照《國家基本

公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的要求，做實做細各類基本和重大公共衛(wèi)

生服務項目，不斷提高服務質量，提升群眾健康素養(yǎng)，筑牢群

眾健康屏障，努力讓群眾不得病、少得病、少得大病。

六、實施步驟

第一階段：調研準備（2020年5月3日至2020年5月8日）

成立組織機構，制定實施方案和配套方案。

第二階段：動員部署（2020年5月9日至2020年5月20

日）對各分院調查摸底、清資核產，制定工作計劃。

第三階段：組織實施（2020年5月21日至2020年11月30

日）5月31日前完成各分院院長聘任、掛牌等工作。6月1日起

試運行，并完成崗位設置、人員配置聘用、建立規(guī)章制度和管

理規(guī)范等工作。

第四階段：總結評估（2020年12月1日至2020年12月31

日）根據(jù)試運行情況，進一步落實、完善各項規(guī)章制度，全面

推進緊密型醫(yī)共體建設工作；年終對醫(yī)共體建設工作進行考核

評估和全面總結。

第五階段：鞏固提高（2019年1月1日至2020年12月31

日）在2020年試運行的基礎上，進一步理順醫(yī)共體運行管理機

制，做好分級診療工作：引導患者首診在基層。

七、保障措施

（一）加強組織領導。各有關科室、醫(yī)共體成員單位要充

分認識推進緊密型醫(yī)共體建設的重要意義，切實加強領導，確

保工作順利開展。各醫(yī)共體成員單位要不斷完善管理模式和運

行機制，確保醫(yī)共體建設取得實效。

（二）強化科室協(xié)作?？傇焊髀毮芸剖乙鶕?jù)各自職責，

加強協(xié)調聯(lián)動，及時制定對各分院的人事、財務、醫(yī)務、護

理、院感、質控、合療、藥劑、設備、總務、審計等工作的實

施管理方案，保證措施有效落實。醫(yī)共體領導小組辦公室要加

強對各分院的指導和監(jiān)督，確保各分院的醫(yī)共體建設工作按實

施步驟穩(wěn)步推進；各職能科室要密切配合，形成合力，有力有

序推進