醫(yī)院應(yīng)急程序及應(yīng)急預(yù)案匯編

醫(yī)院應(yīng)急程序及應(yīng)急預(yù)案

匯編

目錄

一、突發(fā)事件護(hù)理管理應(yīng)急預(yù)案............................4

二、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序....................6

三、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序.............6

四、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急程序........................7

五、患者突然發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急程序................7

六、患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急程序....................8

七、休克的應(yīng)急程序......................................8

八、病房發(fā)生傳染病時(shí)的應(yīng)急程序..........................9

九、搶救時(shí)無法完成靜脈穿刺時(shí)應(yīng)急程序....................9

十、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急程序............................10

H^一、患者跌倒時(shí)的應(yīng)急程序..............................10

十二、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序..........................11

十三、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急程序......................11

十四、患者外出（不歸）時(shí)的應(yīng)急程序......................12

十五、有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急程序............................12

十六、病區(qū)麻醉藥品丟失的應(yīng)急程序........................13

十七、患者用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急程序............................13

十八、患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的應(yīng)急程序....................14

十九、患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序..................14

二十、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急程序........................15

二十一、輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急程序................15

2

二十二、輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞的應(yīng)急程序................16

二十三、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急程序..................16

二十四、輸液過程中出現(xiàn)藥液外滲的應(yīng)急程序................17

二十五、輸液過程中管路脫開或脫出的應(yīng)急程序..............17

二十六、患者發(fā)生管路滑脫時(shí)的應(yīng)急程序....................18

二十七、患者輸血時(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急程序..............18

二十八、血標(biāo)本溶血或凝血的應(yīng)急程序......................19

二十九、采集血標(biāo)本濺灑事故的應(yīng)急程序....................19

三十、大小便標(biāo)本被拒收的應(yīng)急程序.......................20

三十一、吸痰過程中中心吸引出現(xiàn)故障的應(yīng)急程序............20

三十二、吸氧過程中中心吸氧出現(xiàn)故障的應(yīng)急程序............20

三十三、病區(qū)停電或突然停電的應(yīng)急程序...................21

三十四、病區(qū)停水或突然停水的應(yīng)急程序...................21

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一、突發(fā)事件護(hù)理管理應(yīng)急預(yù)案

1、突發(fā)事件護(hù)理工作小組在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理小

組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下，負(fù)責(zé)護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)急處理的組

織和指揮工作。

2、突發(fā)事件發(fā)生后，突發(fā)事件護(hù)理工作小組根據(jù)醫(yī)院

突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組要求迅速啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急程序，采取緊急措

施。

3、突發(fā)事件護(hù)理工作小組下設(shè)的各應(yīng)急組應(yīng)當(dāng)根據(jù)各

自職責(zé)要求，服從突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即

到達(dá)規(guī)定崗位，履行職責(zé)。

4、參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)按照突發(fā)

事件的要求，采取防護(hù)措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工

作。

5、各組職責(zé)

5.1【人員培訓(xùn)組】

a設(shè)專人專項(xiàng)管理。

b負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作。

c負(fù)責(zé)急救小組應(yīng)急能力及搶救技能操作的培訓(xùn)。

d負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員應(yīng)對(duì)各類新型傳染病防護(hù)知識(shí)的培

訓(xùn)。

5.2【人力調(diào)配組】

a掌握全院護(hù)理人員配置狀態(tài)，組織形式，應(yīng)對(duì)突發(fā)事

4

件的臨時(shí)梯隊(duì)人員要求。

b根據(jù)突發(fā)事件患者的數(shù)量、病情，及時(shí)合理調(diào)配護(hù)理

人員。

c隨時(shí)了解梯隊(duì)人員的思想狀態(tài)，做好梯隊(duì)人員思想工

作。

5.3【質(zhì)量管理組】

a負(fù)責(zé)制定相關(guān)工作制度，人員職責(zé)，工作流程及考核

標(biāo)準(zhǔn)。

b檢查指導(dǎo)各項(xiàng)工作落實(shí)。

c落實(shí)消毒隔離及個(gè)人防護(hù)要求，防止交叉感染。

d定期檢查、考核護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)修改補(bǔ)充相關(guān)工作制

度及工作流程，持續(xù)提高護(hù)理應(yīng)急水平。

5.4【物資保障組】

a掌握各項(xiàng)物品供應(yīng)渠道，協(xié)調(diào)相關(guān)科室關(guān)系。

b了解突發(fā)事件的物品需求。

c及口寸組織供應(yīng)一線所需的各類物品。短缺物品應(yīng)做少

量?jī)?chǔ)備。

5.5【信息管理組】

a負(fù)責(zé)收集相關(guān)信息，做好預(yù)警工作。

b及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件精神。

c深入一線了解突發(fā)事件工作的相關(guān)信息，總結(jié)報(bào)道好

人好事，激勵(lì)一線人員士氣。

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d及時(shí)向突發(fā)事件護(hù)理工作小組反饋救治工作及護(hù)理人

員的各項(xiàng)問題及意見。

二、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序

1、當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生病情變化時(shí)，立即通知值班醫(yī)

生，同時(shí)準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

2、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

3、如患者家屬不在場(chǎng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知其家屬。

4、某些重大搶救，按規(guī)定及時(shí)通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)，

必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院行政總值班。

5、做好患者病情變化記錄和搶救記錄，并妥善保管好

病歷。

三、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序

1、患者轉(zhuǎn)運(yùn)需專人陪同，危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)需由醫(yī)護(hù)人員

陪同。

2、轉(zhuǎn)運(yùn)途中需仔細(xì)觀察患者生命體征和病情變化，注

意聽取患者主訴。

3、發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生病情變化，護(hù)士配合醫(yī)生立即給

予緊急救治。必要時(shí)立即將患者送入途中最近的醫(yī)療單元實(shí)

施急救。

4、及時(shí)通知病房主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)。必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)

科、護(hù)理部，夜間通知醫(yī)院醫(yī)療總值班室。

5、護(hù)士協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張

6

夜間可通知醫(yī)院行政總值班，由醫(yī)院行政總值班通知家屬。

6、密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。

四、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急程序

1、護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者猝死，立即做出判斷，同時(shí)通知值班

醫(yī)生進(jìn)行搶救。

2、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張夜間

可通知醫(yī)院行政總值班，由院行政總值班通知家屬。

3、必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

4、如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，將尸體接

走或做相應(yīng)處理。

5、做好病情記錄和搶救記錄。

6、在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。

五、患者突然發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急程序

1、護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸心跳驟停，應(yīng)迅速做出判斷。

2、立即搶救，將患者迅速去枕平臥于硬板床或硬地板

上。

3、開放氣道，同時(shí)通知值班醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救物品及

藥品。

4、簡(jiǎn)易呼吸器輔助人工呼吸，配合醫(yī)生行胸外心臟按

壓，必要時(shí)通知麻醉科，做好氣管插管的準(zhǔn)備。

5、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物治療。

6、復(fù)蘇成功后，密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄。

7

7^給予家屬心理支持。

8、如有糾紛或投訴傾向，及時(shí)通知科主任和護(hù)士長(zhǎng)。

六、患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急程序

1、當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者消化道大出血，立即置患者平臥位，

絕對(duì)臥床休息，嘔血者應(yīng)將頭偏向一側(cè)，避免誤吸。

2、通知值班醫(yī)生，配合搶救。

3、給予氧氣吸入。

4、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確地實(shí)施輸血、輸液

及各種止血治療。

5、及時(shí)清除血跡、污物等，必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除

氣道內(nèi)分泌物。

6、做好心理護(hù)理，關(guān)心、安慰患者。

7、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必

要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

8、準(zhǔn)確記錄出入量，觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，

判斷患者出血情況及并發(fā)癥的發(fā)生。

9、熟練掌握三腔二氣囊管的操作和插管后的護(hù)理觀察。

10、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃，或胃內(nèi)灌注止血藥物去甲

腎上腺素和凝血酶等。

11、做好護(hù)理記錄。

12、如患者發(fā)生休克，實(shí)施休克搶救程序。

七、休克的應(yīng)急程序

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1、當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者休克，立即置患者休克臥位，吸氧,

保暖。

2、通知值班醫(yī)生。

3、立即建立靜脈通道，備好搶救藥品和物品。

4、密切觀察神志和生命體征變化，監(jiān)測(cè)尿量。

5、根據(jù)休克類型遵醫(yī)囑用藥。

6、做好心理護(hù)理，消除患者緊張情緒。

7、做好護(hù)理記錄。

八、病房發(fā)生傳染病時(shí)的應(yīng)急程序

1、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，在第一時(shí)間內(nèi)通知公共衛(wèi)

生科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

2、根據(jù)傳染病的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。

3、保護(hù)同病室的患者。

4、患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。

5、患者出院或轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染病性質(zhì)要求進(jìn)行嚴(yán)格

的終末消毒。

6、加強(qiáng)巡視，認(rèn)真記錄病情變化，做好交接班。

九、搶救時(shí)無法完成靜脈穿刺時(shí)應(yīng)急程序

1、搶救時(shí)護(hù)士無法完成靜脈穿刺，若條件允許，可在

最短的時(shí)間內(nèi)尋求其他有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士的協(xié)助。通知護(hù)士長(zhǎng)，備

好其他穿刺方法的用物。

2、若周圍靜脈穿刺還有較大的成功率，應(yīng)盡快再次選

9

擇合適的血管進(jìn)行穿刺。

3、若周圍靜脈穿刺失敗，立即進(jìn)行中心靜脈穿刺置管

術(shù)，請(qǐng)麻醉科醫(yī)生進(jìn)行靜脈置管。

4、靜脈穿刺置管仍不成功，請(qǐng)醫(yī)生實(shí)施靜脈切開術(shù)。

5、護(hù)理人員沉著冷靜，安撫患者。搶救中盡快建立靜

脈通道，確保搶救用藥。

十、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急程序

1、當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即置患者俯臥位，

頭低足高，叩拍其背部，盡可能使吸入物排出，同時(shí)通知值

班醫(yī)生。

2、及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液及嘔吐物等。

3、監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫絹、意

識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸

的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉醫(yī)生插管吸引。

4、必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。

5、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解患者恐懼心理。

6、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，醫(yī)生向家屬交待病情。

7、做好護(hù)理記錄。

十一、患者跌倒時(shí)的應(yīng)急程序

1、患者不慎跌倒，如病情允許，護(hù)士應(yīng)將患者移至搶

救室或病床上。

2、立即通知值班醫(yī)生。

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3、加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化。

4、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行

正確處理。

5、及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。

6、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

7、按不良事件上報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)或科主任組織科室分析原

因，制訂出預(yù)防措施。

十二、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序

1、當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突然躁動(dòng)時(shí)，立即安慰說服并約束

患者，防止發(fā)生意外。

2、立即通知值班醫(yī)生。

3、監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

4、通知家屬，醫(yī)生向家屬交待病情，解釋應(yīng)用保護(hù)性

約束工具的目的、使用方法和注意事項(xiàng)，取得家屬的理解、

合作。

5、做好記錄，備好搶救儀器和物品。

6、經(jīng)常檢查約束工具是否舒適、有效，出現(xiàn)不當(dāng)及時(shí)

處理。

7、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，加強(qiáng)巡視，防止發(fā)生意外。

十三、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急程序

1、當(dāng)患者發(fā)生精神癥狀，護(hù)士應(yīng)立即通知值班醫(yī)生及

護(hù)士長(zhǎng)，夜間通知醫(yī)療總值班或護(hù)理總值班。

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2、同時(shí)采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。

3、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，24小時(shí)設(shè)專人陪護(hù)。

4、如果患者出現(xiàn)過激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科，協(xié)

助處理，并考慮對(duì)患者采取身體束縛，以防發(fā)生意外。

5、遵醫(yī)囑給予藥物治療。

6、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情，做好交接班并記錄。

十四、患者外出（不歸）時(shí)的應(yīng)急程序

1、當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)住院患者擅自外出時(shí)，應(yīng)立即通知值班

醫(yī)生。

2、電話聯(lián)系本人或家屬，如聯(lián)系不上，通知科主任、

護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。

3、若尋找不到患者，通知醫(yī)務(wù)科，夜間或節(jié)假日通知

醫(yī)院行政總值班。

4、患者返院后立即通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部或行政總值班。

5、若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重

物品、錢款等登記并妥善保存。

6、做好護(hù)理記錄。

十五、有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急程序

1、當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即通知值班醫(yī)

生和護(hù)士長(zhǎng)。必要時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

2、做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品、鎖好

門窗、保管好危險(xiǎn)藥品等，防止發(fā)生意外。

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3、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如

需要離開患者時(shí)應(yīng)通知值班的護(hù)理人員o

4、加強(qiáng)病房巡視，關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀

態(tài)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

5、重點(diǎn)交接班。

十六、病區(qū)麻醉藥品丟失的應(yīng)急程序

1、護(hù)士發(fā)現(xiàn)病區(qū)毒麻藥品丟失，立即通知護(hù)士長(zhǎng)，上

報(bào)護(hù)理部、保衛(wèi)科。

2、值班人員詳細(xì)記錄丟失藥品經(jīng)過。

3、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，提供線索，協(xié)助警方破案。

4、分析丟失原因，加強(qiáng)保管措施。

5、與藥劑科詳細(xì)說明事情發(fā)生經(jīng)過，經(jīng)相關(guān)部門調(diào)查

屬實(shí)，藥劑科補(bǔ)齊所丟失的毒麻藥品。

6、按不良事件上報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)或科主任組織科室分析原

因，制訂出預(yù)防措施。

十七、患者用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急程序

1、當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者用藥錯(cuò)誤時(shí)（如靜脈滴注應(yīng)立即停

止使用，更換生理鹽水），立即通知值班醫(yī)生。

2、患者產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施。

3、遵醫(yī)囑治療和護(hù)理。

4、密切觀察患者反應(yīng)，并做好相關(guān)記錄。

5、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，記錄用藥錯(cuò)誤發(fā)生、處理過程，按照

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護(hù)理不良事件上報(bào)。

6、護(hù)士長(zhǎng)或科主任組織科室分析原因，制訂出預(yù)防措

施。

十八、患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的應(yīng)急程序

1、當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停藥，護(hù)士協(xié)

助患者平臥，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素Img,小

兒酌減。

2、立即氧氣吸入，建立靜脈通路。

3、遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥、應(yīng)用藥物解除支氣管痙攣，給

予呼吸興奮劑以及抗組織胺類、皮質(zhì)激素等藥物。

4、呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響

呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合實(shí)施氣管切開。

5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心

肺復(fù)蘇的搶救措施。

6、加強(qiáng)巡視，密切觀察患者病情變化，做好記錄。

十九、患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序

1、當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥。

2、立即報(bào)告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。

3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4、及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。

5、將殘余藥液送藥劑科檢驗(yàn)，查找發(fā)生藥物不良反應(yīng)

的原因。

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6、加強(qiáng)巡視，密切觀察患者病情變化，做好記錄。

二十、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急程序

1、當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)\應(yīng)立即停止輸血,

更換輸血器，輸入生理鹽水，保留殘余血袋和輸血器，以備

檢驗(yàn)。

2、立即通知值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥，配合醫(yī)生做好搶

救工作。

3、密切觀察生命體征變化，做好護(hù)理記錄。

4、加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理，消除患者恐懼和焦慮情

緒。

5、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，協(xié)助醫(yī)生填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，

上報(bào)輸血科。

6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將殘余血袋及抽取患者血

樣一起送輸血科；發(fā)生輸血反應(yīng)的輸血器和同批號(hào)未開封的

輸血器送設(shè)備科檢驗(yàn)。

二十一、輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急程序

1、患者發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即撤除所輸液體，

重新更換液體和輸液器。

2、立即報(bào)告值班醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥，情況嚴(yán)重者應(yīng)就

地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

3、對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)時(shí)適當(dāng)增加蓋被或用熱水袋保暖，

高熱時(shí)給予物理降溫。

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4、做好護(hù)理記錄，嚴(yán)密觀察患者的生命體征。

5、保留輸液器和藥液，連同“藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告

表”一起送臨床藥學(xué)室。

二十二、輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞的應(yīng)急程序

1、當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞

癥狀時(shí)，立即停止輸液。

2、立即將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位，并通知值班

醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

3、更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。

4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予高流量氧氣吸

入及藥物治療。

5、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。

6、加強(qiáng)巡視，認(rèn)真記錄病情變化及搶救過程，做好交

接班。

二十三、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急程序

1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，護(hù)士立即停止輸液或

減慢輸液速度。

2、通知值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥

物，配合醫(yī)生做好搶救工作。

3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血

量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

4、高流量給氧，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%?30%的酒精，

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緩解缺氧癥狀。

5、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5?10分鐘輪流放

松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。

6、加強(qiáng)巡視，認(rèn)真記錄病情變化及搶救過程，做好交

接班。

二十四、輸液過程中出現(xiàn)藥液外滲的應(yīng)急程序

1、輸液過程中出現(xiàn)藥液外滲，護(hù)士應(yīng)立即停止輸液，

更換注射部位。

2、通知值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。

3、滲出局部24小時(shí)內(nèi)根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷。

4、患肢抬高，局部避免受壓。

5、若為化療藥物外滲，可在停止輸液后，保留針頭，

連接注射器回抽漏于皮下的藥液，更換注射器，遵醫(yī)囑皮下

注入解毒劑或藥物局部封閉。

6、嚴(yán)格交接班，密切觀察局部病情變化。

二十五、輸液過程中管路脫開或脫出的應(yīng)急程序

1、輸液過程中如輸液針脫出，立即給予穿刺點(diǎn)加壓止

血，并更換穿刺部位；如輸液針與輸液管脫開，應(yīng)重新消毒

穿刺針尾端，更換輸液管，并將兩端連接并固定。

2、評(píng)估藥液損失量及穿刺點(diǎn)的出血量，并報(bào)告醫(yī)生，

根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)液。

3、整理床單元及用物。

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4、安慰患者，作好心理護(hù)理。

5、做好記錄，尋找原因，制訂有效的措施。

6、加強(qiáng)巡視，觀察輸液情況，對(duì)肢體活動(dòng)劇烈患者，

適當(dāng)約束，避免此類事件的發(fā)生。

二十六、患者發(fā)生管路滑脫時(shí)的應(yīng)急程序

1、護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生管路滑脫后，立即采取相應(yīng)措施，

并通知醫(yī)生。

2、密切觀察患者病情變化，做好記錄。

3、遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑要求給予再

次置管。

4、給予患者適宜的約束措施，防止患者再次拔除管路。

5、按照不良事件上報(bào)。護(hù)士長(zhǎng)組織科室討論，及時(shí)總

結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

二十七、患者輸血時(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急程序

1、發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)，若血標(biāo)本未送至輸血科，

及時(shí)找出血標(biāo)本并毀棄。

2、若血標(biāo)本已送至輸血科，立即電話通知輸血科，勿

進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)，并由護(hù)士至輸血科將錯(cuò)誤血標(biāo)本收回、

毀棄。

3、血標(biāo)本毀棄后，值班護(hù)士重新遵醫(yī)囑，并嚴(yán)格執(zhí)行

查對(duì)制度，經(jīng)兩人核對(duì)后抽取血標(biāo)本。

4、由護(hù)士將血標(biāo)本送至輸血科，與輸血科工作人員核

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對(duì)無誤后，交予輸血科進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)。

5、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生。

6、按不良事件上報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)組織科室討論，及時(shí)總結(jié)

經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

二十八、血標(biāo)本溶血或凝血的應(yīng)急程序

1、找出血標(biāo)本被檢驗(yàn)科拒收的原因，若需重新留取血

標(biāo)本，護(hù)士重新打印標(biāo)本標(biāo)簽，再次留取血標(biāo)本。

2、嚴(yán)禁將因出現(xiàn)凝集而拒收的血標(biāo)本在挑出血凝塊之

后重新送檢。

3、為患者解釋重新留取標(biāo)本的原因，取得患者及患者

家屬的同意，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，留取血標(biāo)本，并注意防止

血標(biāo)本再次凝血或溶血。

4、及時(shí)由專人將血標(biāo)本送檢。

二十九、采集血標(biāo)本濺灑事故的應(yīng)急程序

1、從標(biāo)本管中濺灑出來的血標(biāo)本不能再放回標(biāo)本管內(nèi)

作為標(biāo)本送檢。

2、立即對(duì)被污染物，如體表、衣物、臺(tái)面、地面等，

進(jìn)行有效的消毒處理。

3、重新選取標(biāo)本管，為患者解釋重新抽取標(biāo)本的原因，

取得患者及家屬的諒解。

4、嚴(yán)格執(zhí)行查