骨髓干細胞移植治療急性心肌梗死研究

骨髓干細胞移植治療

急性心肌梗死研究

武警北京總隊醫(yī)院賀延急性心肌梗死（AMI）是冠狀動脈閉塞，血流中斷，以致梗死區(qū)心肌細胞因嚴重的持久性缺血、缺氧而發(fā)生壞死為特征的疾病。心肌細胞是一種終末分化細胞，故心肌損傷后不能通過細胞再生獲得修復，而是形成纖維化瘢痕、室壁瘤、心力衰竭、心源性死亡。細胞療法以外來具有功能的組織替代損壞心肌層作為前提，此概念的提出是基于全世界多個實驗室研究證明的結果，即通過冠狀動脈輸入或在受損心肌周邊注入干/祖細胞能使梗死心肌再生，減少瘢痕形成及纖維化，提高AMI后心臟功能，目前研究正處于從動物試驗到臨床Ⅰ期試驗階段。

EPS生物學已涉及心臟病學

從骨髓動員到外周循環(huán)整合入損傷部位心肌缺血、壞死，心臟歸巢移植細胞的種類2001年日本Hamano和德國Straller等率先將骨髓單個核細胞群移植應用于臨床，因為該細胞具有容易采集、操作簡單和不存在免疫排斥反應等優(yōu)勢。迄今已有多種干細胞用動物和患者心血管疾病治療，但哪種最佳尚無定論。移植途徑⑤多細胞動員：注射生長因子（SCF）或粒細胞刺激因子（G-SCF）能使造血干細胞（HSC）提高250倍。HSC衍生心肌細胞有絲分裂活躍，HSC注射后，可提高心功能。目前部分研究結果，經(jīng)冠狀動脈注入干細胞比經(jīng)靜脈或經(jīng)心內(nèi)膜下注入可以更好的改善左室功能，但需進一步證實。移植時機干細胞移植時機、移植數(shù)目，對急性心肌梗死來說，回輸干細胞太早，干細胞可參與體內(nèi)炎癥反應，存活率低；移植太晚，肌性血管形成，內(nèi)皮細胞遷移困難。REPAIR研究，204例患者在AMI后平均第4天輸入骨髓干細胞，隨訪4個月射血分數(shù)值凈增加6%（P=0.021）。移植數(shù)目移植干細胞濃度也很難把握，移植濃度太低，細胞量不足，達不到治療效果；移植濃度太高，粘度高，易形成血栓。國內(nèi)高連如等研究采用BM-MNCs細胞總數(shù)（5.0±0.7）×107。游慶年等治療采用細胞總數(shù)4.5×107。有效性在動物研究基礎上，2001年開始了使用干細胞移植治療心臟疾病的Ⅰ期臨床研究。首例報道來自Strauer等的試驗，選取20例急性AMI后常規(guī)冠狀動脈再通支架植入治療的患者，通過冠狀動脈輸入自體骨髓干細胞，移植后3個月隨訪，發(fā)現(xiàn)梗死面積較治療前明顯下降（由30%±13%降至12%±7%），左室射血分數(shù)提高與對照組有顯著差異不同觀點2006年相繼有研究報道不同的結果，Linde等將AMI后ST段抬高的患者行PCI移植自體BMC治療后提示：治療組與對照組心功能改變無差異，干細胞移植對左室舒張末期容積、梗死面積及心肌不可逆損傷方面均無改善作用。Janssens等研究結果與Lunde部分相似本課題研究內(nèi)容

謝謝?。?！

該課題采用骨髓干細胞移植方法治療急性心肌梗死（AMI），并觀察治療的有效性（梗死面積縮小及心功能恢復情況）。將入選AMI患者60例分為2組，治療組（細胞移植組，n=30）和對照組（常規(guī)治療組，n=30），兩組治療前后隨訪觀察臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、二維超聲心動圖、核素心肌灌注顯像（ECT）、心電監(jiān)護、動態(tài)心電圖監(jiān)測（Holter）、血漿腦鈉肽（BNP）指標干細胞移植具體內(nèi)容左室射血分數(shù)（LVEF）是否增加，14天、3個月ECT顯示梗死心肌面積是否縮小，3天、7天及3個月血漿BNP是否降低。旨在探討一種干細胞移植方法（移植途徑