輸血操作流程輸血查對(duì)制度輸血反應(yīng)流程應(yīng)急預(yù)案報(bào)告處理制度及注意事項(xiàng)

輸血操作流程輸血查對(duì)制度輸血反應(yīng)流程應(yīng)急預(yù)案報(bào)告處理制度及注意事項(xiàng)輸血操作流程輸血查對(duì)制度輸血反應(yīng)流程應(yīng)急預(yù)案報(bào)告處理制度及注意事項(xiàng)輸血操作流程輸血查對(duì)制度輸血反應(yīng)流程應(yīng)急預(yù)案報(bào)告處理制度及注意事項(xiàng)二甲綜合醫(yī)院評(píng)審文件匯編5.3.8.1p1852根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（試行），衛(wèi)生部于2000年制定本規(guī)范，自2000年10月1日起實(shí)施總則

3第五條--申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字第六條--輸血前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字。第七條--無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意,備案，并記入病歷

輸血申請(qǐng)

4第十二條--

確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。第十三條--

由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣及輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù)），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)受血者血樣采集及送檢5第十四條--

受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的第十六條--凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注交叉配血

6第二十四條--配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。第二十五條--

取血及發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、

病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及

保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。第二十七條--

血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃

冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。第二十八條--

血液發(fā)出后不得退回。發(fā)血

7第二十六條--

凡血袋有下列情形之一的，不得發(fā)出：

1.標(biāo)簽破損、字跡不清；

2.血袋有破損、漏血；

3.血液中有明顯凝塊；

4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6.未搖動(dòng)時(shí)血漿層及紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

7.紅細(xì)胞層呈紫紅色；

8.過(guò)期或其他須查證的情況發(fā)血

8第二十九條--

輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽

各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。

第三十條--

輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)

患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型等，再次核對(duì)血液

后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

第三十一條--

取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血

袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，

如需稀釋只能用生理鹽水。輸血

9第三十二條--

輸血前后用生理鹽水沖洗管道。連續(xù)輸用不同供血者

的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再接下

一袋血繼續(xù)輸注。第三十三條--

輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注

速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)第三十六條--

輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告

單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。輸血10第三十三條--

輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，

如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2.立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢

查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

輸血

11第三十四條--

疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

1.核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

2.核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者及供血者血樣、新采

集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試

驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；

3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；4.立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、

直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5.如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；6.盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7.必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

輸血

12輸血操作流程輸血操作流程一、受血者血樣采集護(hù)士核對(duì)：醫(yī)囑、《輸血治療同意書(shū)》、采血標(biāo)簽、嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)、著裝規(guī)范、洗手、告知患者、采血的目的、配合事項(xiàng)、詢問(wèn)患者輸血史,既往有無(wú)輸血不良反應(yīng),采血時(shí)核對(duì):采血標(biāo)簽、患者身份、床邊卡、腕帶、嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)，必須采用兩種以上的方法對(duì)，病人身份進(jìn)行確認(rèn),采集血樣，嚴(yán)禁從靜脈輸液通路中采集血標(biāo)本,采血后核對(duì):采血標(biāo)簽、患者身份、床邊卡、腕帶、嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)、雙簽名，送輸血科,進(jìn)行雙簽名，

將試管上部標(biāo)簽條形碼貼在輸血申請(qǐng)單右上角后,隨同標(biāo)本一起送到輸血科,廢物處理,洗手，臨時(shí)醫(yī)囑簽名。提問(wèn)：如果有多個(gè)患者同時(shí)需要采血，該如何做？

必須嚴(yán)格執(zhí)行單人單采，一個(gè)患者采血完成后，再進(jìn)行下一個(gè)患者的采血操作。13輸血操作流程二、接收血液檢查血液質(zhì)量色、質(zhì)、量，凡血液出現(xiàn)下列情形之一的，拒絕接收：1、標(biāo)簽破損、字跡不清；2、血袋有破損、漏血；3、血液中有明顯的凝塊；4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層及紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7、紅細(xì)胞層呈紫紅色；8、過(guò)期或其他須查證的情況；9、血液不是由本院輸血科驗(yàn)收并出具交叉配血報(bào)告單，接收核對(duì)：受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型（包括Rh因型）、血液成分、用血量、編號(hào)、交配試驗(yàn)結(jié)果、核對(duì)采血日期、有效期、嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)。14輸血操作流程三、輸血

建立靜脈通路、使用輸血前用藥,嚴(yán)格按密閉式周?chē)o脈輸液法建立靜脈通路；將輸血醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到輸液?jiǎn)紊喜⒑藢?duì)，輸血前核對(duì)：病歷醫(yī)囑、交叉配血報(bào)告單、血袋,核對(duì)方式：一人持病歷醫(yī)囑、交叉配血報(bào)告單,另一人持血袋；逐項(xiàng)執(zhí)行,一人先誦讀,另一人復(fù)誦，核對(duì)一遍后,交叉再核對(duì)一遍,核對(duì)內(nèi)容：受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型（包括Rh血型）、血液成分、用血量、編號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的有效期、質(zhì)量；洗手，到病人床邊，嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)，同時(shí)攜帶病歷、配血報(bào)告單、輸血用具和血制品；必須推治療車(chē)，輸血時(shí)核對(duì)：患者身份、床邊卡、腕帶、配血報(bào)告單、病歷、血袋、輸液?jiǎn)?，?yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)，接血袋，確認(rèn)通暢、消毒，確認(rèn)病人靜脈通路完好，用安爾碘棉簽2次消毒血袋的出口周?chē)?，將其覆蓋段的塑料管旋下，將輸血前輸液袋上的輸血器針頭拔出，插入血袋入口，血袋掛于輸液器架上，調(diào)節(jié)滴數(shù)，<20滴/min。15輸血操作流程輸血后核對(duì)：輸血單、輸液?jiǎn)?、患者身份、腕帶、床邊卡。?yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)；核對(duì)內(nèi)容同輸血前核對(duì),簽名、輸血單、輸液?jiǎn)?、臨時(shí)醫(yī)囑、輸血單上必須雙簽名，15min再次調(diào)節(jié)滴數(shù),一般成人40－60滴/min，休克患者可適當(dāng)加快，兒童、年老、體弱、心肺疾病患者速度宜慢,輸血結(jié)束沖管，輸血結(jié)束后，繼續(xù)滴入注射用生理鹽水把輸血管內(nèi)血液全部輸完；血袋收回放置在指定的醫(yī)療垃圾袋中保存24小時(shí)后,送輸血科并簽字,洗手。觀察及記錄，觀察患者局部和全身反應(yīng)，如皮疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等；記錄輸血起始和結(jié)束時(shí)間、速度、輸注量、輸注是否通暢、患者的主訴等；將配血報(bào)告單粘貼在病歷中。注：如果患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)如何處理？

立即停止輸血，將血袋，輸血器等統(tǒng)一送至輸血科簽字。16

輸血查對(duì)制度護(hù)士輸血前查對(duì)制度(1)取血時(shí)憑提血單和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)（三查、八對(duì)）。三查：血液的有效期、血液的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)及劑量。在確定無(wú)誤后方可取回。(2)輸血前必須經(jīng)二人核對(duì)供血者及受血者的姓名、血型、交叉配血結(jié)果，無(wú)誤后核對(duì)者、執(zhí)行者簽全名方可執(zhí)行（如果是再次輸血，要查對(duì)受血者的第一次交叉配血單的血型記錄）。(3)輸血過(guò)程中注意觀察輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。17護(hù)理安全輸血管理制度(新增)1.認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家頒布的《輸血法》《臨床技術(shù)輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等法規(guī)。2.護(hù)士應(yīng)掌握有關(guān)輸血的法律法規(guī)，規(guī)范輸血程序，增強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格把關(guān)，以保護(hù)病人醫(yī)院供血單位和自身的合法權(quán)益，使輸血治療達(dá)到安全水平。3.嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，血型檢查，簽輸血協(xié)議書(shū)，輸血前準(zhǔn)備，輸血實(shí)施，輸血的副作用及對(duì)策的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。4.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)，嚴(yán)禁同時(shí)采取兩名病人的血標(biāo)本。18護(hù)理安全輸血管理制度(新增)5.輸血前由兩名護(hù)士仔細(xì)核對(duì)輸血申請(qǐng)單，交叉配血試驗(yàn)報(bào)告單，和血袋標(biāo)簽等。檢查血袋有無(wú)破損及滲漏。血袋內(nèi)的血有無(wú)溶血，渾濁及凝塊等，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸入。6.取回血液盡快輸人，不得自行儲(chǔ)血，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物。7.輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即減慢或停止輸血，用生理鹽水維持經(jīng)脈通道，更具輸血反應(yīng)程度報(bào)告上級(jí)部門(mén)積極展開(kāi)檢查治療和搶救，妥善保管余血。8.使用完得血袋用雙層黃色塑料袋捆扎，送輸血科保存

19輸血注意事項(xiàng)

一般情況下，血液臨輸注前，才從冷藏柜內(nèi)取出，在室溫中停留時(shí)間不

得超過(guò)30分鐘，輸注時(shí)應(yīng)使用血液制品濾過(guò)器。嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)最常發(fā)生于輸血開(kāi)始后的15分鐘輸注初期，10-15分鐘

或輸注最初30-50ml血液時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血不良反應(yīng)輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象并作相應(yīng)處理。20輸血不良反應(yīng)輸血不當(dāng)有可能發(fā)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥，甚至有致命的危險(xiǎn)。主要的反應(yīng)和并發(fā)癥有：(1)因白細(xì)胞和血小板抗原不合而發(fā)生的發(fā)熱或過(guò)敏反應(yīng)；(2)血型不合的溶血反應(yīng)；(3)污染血引起的嚴(yán)重反應(yīng)；(4)輸血量太大或過(guò)速以致心臟負(fù)荷過(guò)重而發(fā)生的急性心力衰竭；

21輸血不良反應(yīng)(5)大量輸血引起的枸櫞酸鹽中毒、出血傾向及高血鉀癥；(6)傳染性疾病特別是病毒性肝炎、艾滋病(AIDS)、瘧疾、梅毒等；(7)長(zhǎng)期輸血后發(fā)生的含鐵血黃素沉著癥和繼發(fā)性血色病；(8)空氣栓塞等。輸血并非是沒(méi)有危險(xiǎn)的，在作出輸血的決定之前須慎重考慮有無(wú)明確的適應(yīng)證，權(quán)衡其利弊。

22輸血不良反應(yīng)一、概念在輸血過(guò)程中或輸血后受血者發(fā)生了用原來(lái)的疾病不能解釋的、新的癥狀和體征。原因：主要是免疫反應(yīng)，因血型抗原系統(tǒng)復(fù)雜。其次是一些非免疫因素引起，如細(xì)菌污染，空氣栓塞等。

23輸血不良反應(yīng)二、分類(lèi)按時(shí)間即發(fā)反應(yīng)：輸血期間或輸血后24小時(shí)內(nèi)。遲發(fā)反應(yīng)：輸血24小時(shí)后，甚至十幾天。按免疫學(xué)免疫反應(yīng)：發(fā)病及免疫因素有關(guān)。非免疫反應(yīng)：發(fā)病及免疫因素?zé)o關(guān)。三、發(fā)生率無(wú)確切資料，各家報(bào)告發(fā)生率相差較大，且數(shù)字偏低。

24輸血不良反應(yīng)輸血不良反應(yīng)的分類(lèi)

即發(fā)反應(yīng)遲發(fā)反應(yīng)免發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)疫過(guò)敏反應(yīng)移植物抗宿主病性溶血反應(yīng)輸血后紫癜反輸血相關(guān)的急血細(xì)胞或血漿蛋白應(yīng)性肺損傷同種異體免疫

25輸血不良反應(yīng)

即發(fā)反應(yīng)遲發(fā)反應(yīng)

細(xì)菌污染反應(yīng)含鐵血黃素沉著癥非循環(huán)超負(fù)荷血栓性靜脈炎免空氣栓塞疫出血傾向輸血相關(guān)性疾病性枸櫞酸中毒反非免疫性溶血反應(yīng)應(yīng)電解質(zhì)紊亂肺微血管栓塞26非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)一、病因1．致熱原：極其少見(jiàn)；2．細(xì)菌污染：極其少見(jiàn)；3．免疫反應(yīng)：國(guó)內(nèi)比較多見(jiàn)，多次輸入HLA不相合的白細(xì)胞、血小板

引起白細(xì)胞抗體為主，其次為血小板抗體。二、癥狀及體征輸血開(kāi)始15分鐘～2小時(shí)內(nèi)，突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫38～41℃，血壓

多無(wú)變化。

27非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)三、預(yù)防1．采、輸血器具和制劑應(yīng)無(wú)致熱原；2.采血和輸血應(yīng)無(wú)菌操作；3.反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)選用：

(1)少白細(xì)胞的紅細(xì)胞；

(2)洗滌紅細(xì)胞；

(3)床邊白細(xì)胞過(guò)濾器。

28循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

短時(shí)間輸入大量血液或輸血速度過(guò)快，超過(guò)病人心臟的負(fù)荷能力，導(dǎo)致心力衰竭或急性肺水腫。常見(jiàn)原有心肺疾患、年邁體弱或兒童。一、臨床表現(xiàn)輸血中或輸血后1小時(shí)內(nèi)，病人突然呼吸困難，被迫坐起，頻咳、咯大量泡沫樣或血性泡沫樣痰、煩躁不安、大汗淋漓、兩肺布滿濕羅音等。

29循環(huán)負(fù)荷過(guò)重二、治療立即停止輸血，保留靜脈通道；吸氧（氧氣通過(guò)30％～50％乙醇更佳）；速效利尿劑；強(qiáng)心藥物（如西地蘭）；鎮(zhèn)靜劑（可用嗎啡）；血管擴(kuò)張劑（如硝普納或酚安拉明慢速靜滴）腎上腺皮質(zhì)激素；雙下肢下垂，結(jié)扎止血帶，減少靜脈回流。5～10分鐘輪流放松止血

帶。

30過(guò)敏反應(yīng)一、病因

(一)1gA抗體和1gA同種異型抗體：

(二)過(guò)敏體質(zhì)：患者平時(shí)對(duì)某些物質(zhì)過(guò)敏（如花粉、牛奶、雞蛋等），輸血漿時(shí)也會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)。

(三)被動(dòng)獲得性抗體：如青霉素抗體（受者對(duì)青霉素過(guò)敏，而接受用過(guò)青霉素的供者血液）。

31過(guò)敏反應(yīng)二、臨床表現(xiàn)(一)輕度：皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫（面部居多）；(二)重度：支氣管痙攣、喉頭水腫、甚至過(guò)敏性休克。三、輸血：要輸洗滌紅細(xì)胞。輕度：（洗3次）；重度：（洗5～6次）。

32遲發(fā)性溶血反應(yīng)一、病因因輸過(guò)（異型）血或妊娠被免疫→再次輸血(回憶反應(yīng))→體內(nèi)抗體↑↑→溶血。多由ABO以外血型不合引起(Rh-E、Kidd、Duffy等)。二、癥狀及體征輸血后3～7天發(fā)熱（多為低熱）、黃癥（檸檬黃）、Hb不升高，甚至下降。多數(shù)無(wú)血紅蛋白尿（血管外溶血），易漏診。血涂片發(fā)現(xiàn)大量球形紅細(xì)胞，直接抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性即可確診。

33遲發(fā)性溶血反應(yīng)三、預(yù)防

1．詳細(xì)詢問(wèn)病人輸血史和妊娠史，并認(rèn)真填寫(xiě)在輸血申請(qǐng)單上；

2.有輸血史及妊娠史者不能只用鹽水介質(zhì)配血，還應(yīng)加用其它方法交叉

配血；

3．短期內(nèi)多次輸血者，輸血前應(yīng)作抗體篩選試驗(yàn)。

34輸血相關(guān)性急性肺損傷一、病因獻(xiàn)血者因多次妊娠或輸血，產(chǎn)生抗HLA和抗粒細(xì)胞特異性抗體。如將

含有此抗體的全血或血漿輸血病人，發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。二、發(fā)病機(jī)制抗體（供者）＋抗原（受者)、激活補(bǔ)體→中性粒細(xì)胞肺血管內(nèi)→聚

集釋放→蛋白酶、酸性脂質(zhì)和氧自由基→肺血管內(nèi)皮損傷，通透性↑→

肺水腫或呼吸窘迫綜合癥（ARDS)。

35輸血相關(guān)性急性肺損傷三、癥狀和體征輸血后1～6小時(shí)，突然發(fā)熱、咳嗽、氣喘、紫紺、血壓下降、

兩肺細(xì)濕羅音（但無(wú)心力衰竭）。X線提示雙肺浸潤(rùn)。四、預(yù)防妊娠3次以上的女性不宜作獻(xiàn)血者。（但可用作洗滌紅細(xì)胞）。

36肺微血管栓塞一、病因血液在貯存過(guò)程中，由白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞碎片，及變性蛋白及

纖維蛋白等形成大小不等，直徑為20～80μm的微聚物。在大量輸血時(shí)，這些微聚物可以通過(guò)孔徑為170μm的標(biāo)準(zhǔn)輸血濾器而

進(jìn)入病人體內(nèi)，可廣泛阻塞肺毛細(xì)血管，造成輸血后肺功能不全綜合征(非大量輸血不會(huì)引起此病）

37肺微血管栓塞二、癥狀在輸血過(guò)程中病人煩躁不安，極度呼吸困難，嚴(yán)重缺氧，甚至死亡。體外循環(huán)病人可引起腦栓塞。三、預(yù)防(一)采用微孔濾器（20～40μm）除去微聚物；(二)選用保存期短（7天內(nèi)）含微聚物少的血液；(三)選用成分輸血如少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞