基本護(hù)理技術(shù) 課件 項(xiàng)目三　臥位與安全

第三章臥位與安全任務(wù)一常用臥位的安置任務(wù)二協(xié)助病人更換臥位任務(wù)三保護(hù)具的運(yùn)用概述舒適臥位的基本要求臥床姿勢(shì)應(yīng)符合人體力學(xué)的要求,維持關(guān)節(jié)處于正常的功能位置,體重平均分布到身體的各部位經(jīng)常變換臥位﹑改變姿勢(shì),至少每?jī)尚r(shí)1次病人身體各部位每天均應(yīng)活動(dòng),改變臥位時(shí)應(yīng)做全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),有禁忌癥者除外加強(qiáng)病人受壓部位的皮膚護(hù)理適當(dāng)?shù)卣谏w病人身體,保護(hù)其隱私,促進(jìn)病人身心舒適概述臥位的分類根據(jù)臥位的平衡穩(wěn)定性可分：

穩(wěn)定性臥位、不穩(wěn)定性臥位根據(jù)臥位的自主性可分：

主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、被迫臥位根據(jù)臥位的姿勢(shì)分為:任務(wù)二任務(wù)一仰臥位端坐臥位半坐臥位頭低足高位膝胸臥位側(cè)臥位膀胱截石位頭低足高位俯臥位任務(wù)一常用臥位的安置任務(wù)一去枕仰臥位去枕仰臥，頭偏一側(cè)，雙臂放于身體兩側(cè)，枕橫放于床頭。仰臥位(1)全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者。(2)可預(yù)防椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。適應(yīng)癥任務(wù)一常用臥位的安置任務(wù)一常用臥位的安置屈膝仰臥位仰臥，頭下墊枕，兩臂于身體兩側(cè)，兩膝屈起外分。仰臥位腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等治療。適應(yīng)癥中凹仰臥位抬高頭胸10～20°抬高下肢20～30°仰臥位休克患者適應(yīng)癥任務(wù)一常用臥位的安置常用臥位的安置搖床,床頭30～50°,膝下支起,可軟枕墊足，也可用靠背架半坐臥位1.某些面部及頸部手術(shù)后患者。2.急性左心衰竭患者。3.心肺疾病所引起呼吸困難的患者。4.腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。5.腹部手術(shù)后患者。6.疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。適應(yīng)癥任務(wù)一常用臥位的安置側(cè)臥，兩臂屈肘，一手在枕，一手在胸前，下腿伸直，上腿彎曲，膝間、胸腹、背部放軟枕側(cè)

臥位1.灌腸、肛門檢查及配合胃鏡檢查等。2.預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與平臥位交替，便于護(hù)理受壓局部。3.臀部肌肉注射適應(yīng)癥下腿彎曲，上腿伸直！任務(wù)一常用臥位的安置任務(wù)一常用臥位的安置床頭抬高70～

80°，膝下抬高15～

20°身體稍前傾，床上放跨床小桌。端坐臥位心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的患者。適應(yīng)癥任務(wù)一常用臥位的安置任務(wù)一俯臥，兩臂屈曲于頭兩側(cè)，兩腿伸直，頭偏一側(cè)，胸下、髖部、踝部各放軟枕俯

臥位1.腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。2.脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。3.胃腸脹氣所致腹痛。適應(yīng)癥任務(wù)一常用臥位的安置任務(wù)一仰臥，抬高床頭15～30cm，枕頭橫立于床尾。頭高足低位1.頸椎骨折的患者作顱骨牽引時(shí)，作為反牽引力。2.預(yù)防腦水腫,減輕顱內(nèi)壓。3.顱腦手術(shù)后的患者。適應(yīng)癥任務(wù)一常用臥位的安置常用臥位的安置仰臥，軟枕橫于床頭，床尾抬高15～30cm頭低足高位1.肺部分泌物引流2.十二指腸引流3.妊娠時(shí)胎膜早破4.跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)適應(yīng)癥任務(wù)一常用臥位的安置常用臥位的安置跪臥，兩小腿分開(kāi)放于床上，大腿垂直床面，胸貼床面，腹懸空，臀抬起，頭偏一側(cè)，兩臂屈肘于頭兩側(cè)膝

胸位1.肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。2.矯正胎位不正或子宮后傾。3.促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。適應(yīng)癥任務(wù)一常用臥位的安置任務(wù)一常用臥位的安置仰臥檢查臺(tái)上，兩腿分開(kāi)放于支腿架上，臀齊臺(tái)邊截

石位1.會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。2.產(chǎn)婦分娩。適應(yīng)癥任務(wù)一常用臥位的安置任務(wù)二協(xié)助病人更換臥位目的---協(xié)助不能改變體位的患者更換臥位，增進(jìn)舒適。預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎。適應(yīng)治療與護(hù)理的需要，如背部護(hù)理、更換或整理病床單位。評(píng)估

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患者自理能力情況與患者肢體活動(dòng)情況計(jì)劃

---環(huán)境準(zhǔn)備---護(hù)士準(zhǔn)備---用物準(zhǔn)備一、協(xié)助患者翻身側(cè)臥法實(shí)施一人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法

將患者身體移向護(hù)士側(cè)將患者身體翻向?qū)?cè)兩人扶助患者翻身側(cè)臥法將患者身體翻向?qū)?cè)將患者身體移向護(hù)士側(cè)任務(wù)二協(xié)助病人更換臥位一、協(xié)助患者翻身側(cè)臥法實(shí)施三人軸式翻身法

患者去枕仰臥，大單鋪于患者身下，三名護(hù)士站在病床同側(cè)，分別抓住靠近患者頭肩部、背部、腰部、髖部、雙下肢等處的大單，將患者拉至近側(cè)，拉起床欄；護(hù)士轉(zhuǎn)至病床對(duì)側(cè)，將患者近側(cè)手臂放在頭側(cè)，另一只手放在胸前，兩膝間放一軟枕，三人同時(shí)抓緊患者頭肩部、背部、腰部、臀部、雙下肢等處的遠(yuǎn)側(cè)大單，由其中一人發(fā)口令，三人動(dòng)作一致地將患者整個(gè)身體以滾軸式翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥，使患者面向護(hù)士。任務(wù)二協(xié)助病人更換臥位一、協(xié)助患者翻身側(cè)臥法特殊情況的患者更換臥位怎么翻身呢？？為帶各種導(dǎo)管的患者翻身時(shí)為手術(shù)后病人翻身時(shí)頸椎骨折行顱骨牽引的病人翻身時(shí)石膏固定或傷口較大的患者翻身時(shí)任務(wù)二協(xié)助病人更換臥位兩人協(xié)助患者移向床頭法二、協(xié)助患者移向床頭法實(shí)施一人協(xié)助患者移向床頭法任務(wù)二協(xié)助病人更換臥位任務(wù)三保護(hù)具的使用目的---防止躁動(dòng)不安、高熱、譫妄、昏迷及危重患者發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，保證安全評(píng)估

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患者存在意外損傷的可能，需使用床檔患者存在躁動(dòng)或可能抓輸液管等管路，需要使用約束帶計(jì)劃---環(huán)境準(zhǔn)備---護(hù)士準(zhǔn)備---用物準(zhǔn)備

醫(yī)院的安全環(huán)境（1）物理性損傷及防范：

1）機(jī)械性損傷：跌傷、撞傷、阻塞等損傷。

①昏迷、神志不清、躁動(dòng)不安、及嬰幼兒可用床欄保護(hù)或約束帶；

②年老體弱、行動(dòng)不便、服用鎮(zhèn)靜劑及長(zhǎng)期臥床初次下床應(yīng)給予攙扶；

③室內(nèi)地面干燥、整潔、物品放置穩(wěn)妥，病人物品放在易于拿取處；

④走廊、浴室、廁所設(shè)扶手，浴室和廁所設(shè)呼叫系統(tǒng)；

⑤精神科病人做好安全檢查工作；各種操作動(dòng)作輕柔，妥善固定導(dǎo)管，保持引流通暢。

防范：醫(yī)院環(huán)境管理（1）物理性損傷及防范

2）溫度性損傷及防范：熱水袋、熱水瓶、易燃易爆物品如氧氣、煤氣、酒精、汽油，電器灼傷，冰袋凍傷。防范：

3）壓力性損傷：長(zhǎng)期石膏、夾板固定過(guò)緊，致壓瘡，高壓氧艙治療不當(dāng)致氣壓傷。

防范：

4）放射性損傷及防范：深部X線、60Co、直線加速器治療不當(dāng)致皮炎、皮膚潰爛壞死，甚至死亡。防范：應(yīng)用冷熱療法時(shí)，嚴(yán)格按操作要求進(jìn)行，對(duì)易燃易爆物品應(yīng)妥善管理。加強(qiáng)觀察，及時(shí)處理。采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，對(duì)病人減少暴露，把握好劑量和時(shí)間。教育病人保護(hù)好皮膚。醫(yī)院的安全環(huán)境（2）化學(xué)性損傷及防范

藥物劑量過(guò)大、濃度過(guò)高、用藥次數(shù)過(guò)多、配伍不當(dāng)?shù)人隆７婪叮?/p>

掌握常用藥物的使用保管知識(shí)，做好三查、七對(duì)，察用藥反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。醫(yī)院的安全環(huán)境（3）生物性損傷及防范

由微生物、昆蟲(chóng)所致的感染、疾病、過(guò)敏、外傷等。防范：

控制醫(yī)院感染、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。殺滅致病昆蟲(chóng)和動(dòng)物。

醫(yī)院的安全環(huán)境（4）心理性損傷及防范

影響病人心理的因素有：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度、病人與周圍人們的交流，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的行為和態(tài)度。防范：

護(hù)理人員重視病人的心理，注意自己的言行，給予心理支持，滿足病人心理需要。

醫(yī)院的安全環(huán)境（5）醫(yī)源性損傷及防范

凡是由于醫(yī)護(hù)人員言行的不慎，或操作上的過(guò)失導(dǎo)致病人身心受傷，均為醫(yī)源性損傷。防范：

尊重病人，加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格按制度和操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理。醫(yī)院做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。醫(yī)院的安全環(huán)境任務(wù)一、床檔的使用實(shí)施半自動(dòng)床檔：為病床自帶床檔，需要時(shí)從床的兩側(cè)拉出并升起多功能床檔：平時(shí)插于床尾，使用時(shí)插入床的兩側(cè)。木制床檔：使用時(shí)用系帶將床檔固定在床的兩側(cè)。床檔的中央可做一個(gè)活動(dòng)門，護(hù)理患者時(shí)將門打開(kāi)，平時(shí)關(guān)閉。

任務(wù)三保護(hù)具的使用二、支被架的使用實(shí)施攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋。將支被架置于易受壓的部位，將蓋被蓋在支被架上。注意事項(xiàng)

注意病人保暖。任務(wù)三保護(hù)具的使用三、約束帶的使用實(shí)施1.雙套結(jié)固定法：主要用于固定腕部和踝部。使用時(shí)用寬繃帶做成雙套結(jié).并在手腕部、踝部用棉墊襯墊，將雙套結(jié)套在棉墊外，稍拉緊，松緊以能伸入一個(gè)手指為宜，再將繃帶系于床緣任務(wù)三保護(hù)具的使用三、約束帶的使用實(shí)施2.肩部固定法：固定患者肩部，限制從床上坐起。將袖筒套于患者兩側(cè)肩部，腋窩墊棉墊，兩袖筒上的細(xì)帶在胸前打結(jié)固定，將另一端長(zhǎng)帶系于床欄固定肩部。3.雙膝固定法：用于膝部固定，限制患者下肢活動(dòng)。兩膝及膝關(guān)節(jié)上襯墊棉墊，將約束帶上的雙頭帶各縛于膝關(guān)節(jié)上部，將另一端長(zhǎng)帶系于床的兩側(cè)任務(wù)三保護(hù)具的使用注意事項(xiàng)應(yīng)向病人及家屬說(shuō)明使用保護(hù)具的原因、目的和方法,取得同意及配合,注意維護(hù)病人自尊,嚴(yán)格掌