慢性病防治管理課件

9.4慢性病監(jiān)測慢性病防治管理9.4慢性病監(jiān)測第四節(jié)

慢性病及其危險因素的監(jiān)測9.4慢性病監(jiān)測一、居民疾病死亡原因監(jiān)測（一）目

的了解居民病傷死因的分布及其動態(tài)變化，為慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制提供對策依據(jù)。9.4慢性病監(jiān)測

（二）內(nèi)容和方法

1．對象

具有本地區(qū)常住戶籍的居民；

未在本地辦理暫住證或臨時戶口的流動人口，屬于登記對象不屬于統(tǒng)計對象；

2．統(tǒng)計依據(jù)

按衛(wèi)生部規(guī)定的“死亡醫(yī)學(xué)證明書”，作為統(tǒng)計憑證

按國家統(tǒng)計局批準(zhǔn)的報表進(jìn)行匯總。3.內(nèi)容死亡報告新生兒死亡報告醫(yī)院死因報告管理9.4慢性病監(jiān)測

死亡報告：

在醫(yī)院死亡的病例，必須由接診醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》——交醫(yī)院保健科登記后加蓋公章。凡死亡者戶口為本市(地區(qū))的將《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》第二聯(lián)寄至死者戶口所在地的區(qū)、縣(市)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，戶口為外省、市的寄市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；第三、四聯(lián)交死者家屬辦理戶口注銷和殯葬手續(xù)。9.4慢性病監(jiān)測新生兒死亡報告：

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科發(fā)現(xiàn)出生時有生命現(xiàn)象(即具有心跳、哭聲、呼吸、隨意肌運(yùn)動或臍帶搏動中的任何一項)；兒科、急診室發(fā)現(xiàn)小于28天的新生兒死亡，均應(yīng)填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，交醫(yī)院保健科登記后加蓋公章，同時報其父母戶口所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。9.4慢性病監(jiān)測醫(yī)院死因報告管理：

管理人員負(fù)責(zé)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的收集、登記、審核，對項目填寫不全和死因填寫不明的應(yīng)及時補(bǔ)填，經(jīng)審核合格后加蓋公章，于5日內(nèi)將第二聯(lián)寄死者戶口所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。定期到門診、住院部巡視，發(fā)現(xiàn)漏報的須及時補(bǔ)報。9.4慢性病監(jiān)測

慢性非傳染性疾病報告、死亡管理流程圖

數(shù)據(jù)庫和報表國

家

疾

控

中

心省

級

疾

控

中

心市

疾

控

中

心縣（市）疾控中心各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

數(shù)據(jù)庫和報表

卡片的收集、分類匯總

報告卡、死亡卡

郵寄9.4慢性病監(jiān)測（三）資料分析和應(yīng)用

1．主要分析指標(biāo)：不同人群的死亡原因和地理特征的死亡率、死亡專率、死亡構(gòu)成、校正死亡率、標(biāo)化死亡率、最小死亡年齡、勞動人口死亡率、脆弱人口死亡率、期望壽命、期望健康壽命、死因順位及前十位死因占總死亡的比重、地區(qū)別嬰兒死亡率、新生兒死亡率、壽命表、去死因壽命表等；

2．趨勢分析和預(yù)測：繪制死因趨勢圖、死亡譜、早死經(jīng)濟(jì)損失與勞動力損失趨勢、壽命損失年、有條件的機(jī)構(gòu)還可進(jìn)行趨勢分析和預(yù)測等。

3．每年進(jìn)行橫向和縱向分析，撰寫工作總結(jié)和地區(qū)性技術(shù)分析報告。9.4慢性病監(jiān)測（四）結(jié)果與評價1.評價標(biāo)準(zhǔn)

·衛(wèi)生部門年報的出生數(shù)和死亡數(shù)低于公安部門年報數(shù)，視為漏報；

·診斷不明占全部死亡的比例不應(yīng)超過４－８％的范圍；不能歸類的其他疾病、其他原因應(yīng)在１％以下

·新生兒死亡率城市不能低于５‰，農(nóng)村（尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)）不能低于１０‰；

·死因報表與死亡證明書統(tǒng)計數(shù)據(jù)的符合；

·孕產(chǎn)婦死亡數(shù)不能低于婦幼部門上報數(shù)。

2．評價內(nèi)容

·報表主項、輔項填寫準(zhǔn)確、完整，數(shù)據(jù)清晰；

·各項統(tǒng)計分析資料、總結(jié)報告的質(zhì)量和利用情況。應(yīng)用實例9.4慢性病監(jiān)測二、腫瘤發(fā)病、死亡監(jiān)測（一）概述癌癥防治是公共衛(wèi)生的重要內(nèi)容之一，應(yīng)從公共衛(wèi)生角度認(rèn)識及推動癌癥防治和監(jiān)測工作，提高疾病防治措施的綜合效益。9.4慢性病監(jiān)測關(guān)于癌癥的十個事實

1.

有100多種癌癥，身體的任何部位均可能受到侵襲。

2.

2005年有760萬人死于癌癥

，占全世界5800萬死亡的13%。

3.

在所有癌癥死亡中，有70%以上發(fā)生在低收入和中等收入國家。

4.

就全世界而言，造成男子死亡的5種最常見癌癥（按發(fā)生頻度排列）為肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸直腸癌癥、食道癌。

5.

在世界范圍內(nèi)，造成婦女死亡的5種最常見癌癥（按發(fā)生頻度排列）為乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌和宮頸癌。

6.

煙草使用是全世界癌癥的單一最大可預(yù)防原因。9.4慢性病監(jiān)測7.

全世界有五分之一的癌癥是由慢性感染引起的例如人類乳頭瘤病毒引起宮頸癌和乙肝病毒引起肝癌。

8.

如能及早發(fā)現(xiàn)和充分治療，有三分之一癌癥可以治愈。

9.

如果應(yīng)用目前關(guān)于疼痛控制和姑息治療的知識可幫助需要緩解疼痛的所有患者。

10.

主要通過不使用煙草、健康飲食、身體活動和預(yù)防可造成癌癥的感染，可預(yù)防40%的癌癥。9.4慢性病監(jiān)測1/3癌癥可以預(yù)防。

1/3癌癥如能及早診斷則可能治愈。癌癥預(yù)防的最終目的，就是降低癌癥的發(fā)生率和死亡率。預(yù)防措施：一級預(yù)防、二級預(yù)防、三級預(yù)防化學(xué)預(yù)防等。9.4慢性病監(jiān)測第一級預(yù)防或病因預(yù)防目標(biāo)：是防止癌癥的發(fā)生。任務(wù)：包括研究各種癌癥病因和危險因素——針對化學(xué)、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內(nèi)外致病條件；采取預(yù)防措施——并針對健康機(jī)體，采取加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)、適宜飲食、適宜體育，以增進(jìn)身心健康9.4慢性病監(jiān)測第二級預(yù)防或臨床前預(yù)防"三早"（早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療）預(yù)防。目標(biāo)：防止初發(fā)疾病的發(fā)展。

任務(wù)：包括針對癌癥癥狀做到“三早”措施，以阻止或減緩疾病的發(fā)展，盡早逆轉(zhuǎn)到０期，恢復(fù)健康。9.4慢性病監(jiān)測1.重視癌癥十大危險信號1）體表或表淺可觸及的腫塊逐漸增大。

2）持續(xù)性消化異常，或食后上腹部飽脹感。

3）吞咽食物時胸骨不適感乃至梗噎感。

4）持續(xù)性咳嗽，痰中帶血。

5）耳鳴、聽力減退、鼻衄、鼻咽分泌物帶血。

6）月經(jīng)期外或絕經(jīng)期后的不規(guī)則陰道出血，特別是接觸性出血。

7）大便潛血、便血、血尿。

8）久治不愈的潰瘍。

9）黑痣、疣短期內(nèi)增大、色澤加深、脫毛、癢、破潰等觀象。

10）原因不明的體重減輕。9.4慢性病監(jiān)測2.對某些人群進(jìn)行普遍檢查。3.治療癌前病變：如食管上皮重度增生、胃粘膜胃粘膜的不典型增生、化生和萎縮性胃炎，慢性肝炎和肝硬化，結(jié)腸息肉，支氣管上皮的增生和化生等。4.加強(qiáng)對易感人群的監(jiān)測：如有癌瘤遺傳易感性和癌瘤家族史的人群是癌瘤易感人群。必須定期對其進(jìn)行監(jiān)測。5.腫瘤自檢：對于體表可觸及可看到的部位，也可定期進(jìn)行自檢。例如婦女的自我乳腺檢查。9.4慢性病監(jiān)測第三級預(yù)防，臨床（期）預(yù)防或康復(fù)性預(yù)防

目標(biāo)：防止病情惡化，防止殘疾。

任務(wù)：是采取多學(xué)科綜合診斷（MDD）和治療（MDT）。正確選擇合理甚至最佳診療方案，以盡早撲滅癌癥，盡力恢復(fù)功能，促進(jìn)康復(fù)，延年益壽，提高生活質(zhì)量，甚至重返社會。9.4慢性病監(jiān)測我國癌癥的預(yù)防措施控?zé)熆刂埔腋尾《靖腥緺I養(yǎng)干預(yù)—如超重和肥胖與乳腺癌、結(jié)直腸癌等有關(guān)，蔬菜和水果攝入不足與結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌及食管癌等有關(guān)。消除職業(yè)危害—石棉所致肺癌、間皮瘤，聯(lián)苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮膚癌等9.4慢性病監(jiān)測我國癌癥防治重點確定肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌及鼻咽癌為我國癌癥防治重點。肺癌是我國的第一大癌癥。為癌癥防治的重中之重。不同癌癥預(yù)防與控制策略的側(cè)重不同。如肺癌以控?zé)煘橹?；肝癌以接種乙肝病毒疫苗為主；宮頸癌可在高危人群中開展篩查及早診早治；其余則可開展綜合防治。9.4慢性病監(jiān)測（二）目

的通過持續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析腫瘤的發(fā)病死亡資料，掌握腫瘤對人群健康的影響，為制定和調(diào)整腫瘤的防治對策和措施、評價居民的健康水平提供科學(xué)的依據(jù)。9.4慢性病監(jiān)測

（三）責(zé)任單位與職責(zé)

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。1.建立健全腫瘤報告管理組織，建立或指定專門的部門和人員負(fù)責(zé)管理。2.建立腫瘤報告、登記、核對、自查和獎懲制度并列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)責(zé)任制的考核內(nèi)容。3.負(fù)責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和新上崗人員培訓(xùn)及時進(jìn)行腫瘤報告相關(guān)知識。4.協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)有關(guān)腫瘤報告質(zhì)量和漏報的檢查9.4慢性病監(jiān)測（四）工作內(nèi)容1.報告病種

全部惡性腫瘤(包括各種白血病)，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤。2.報告范圍

凡屬本市(地區(qū))常住戶口的門診、住院病人和死亡病例(包括尸體解剖中所發(fā)現(xiàn))，經(jīng)確診屬報告病種的新發(fā)病例或本院當(dāng)年首診確診的病例均必須填報。若同一患者先后出現(xiàn)多種原發(fā)報告病種，則都須填報，要求每病一卡。9.4慢性病監(jiān)測

3.報告程序

1）確診腫瘤新發(fā)病例的責(zé)任報告人在3天之內(nèi)填寫《腫瘤病例報告卡》，報送保健科。2）保健科將合格的卡片在一周之內(nèi)錄人到《腫瘤報告管理系統(tǒng)》，同時將報卡寄(送)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地區(qū)縣(市)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。3）保健科的腫瘤報告管理人員定期到門診、住院部、病案室等診斷科室巡視，發(fā)現(xiàn)漏報的須及時補(bǔ)報。9.4慢性病監(jiān)測（五）評價和考核指標(biāo)評價的內(nèi)容：有報告的及時性、資料的可靠性和登記的全面性。評價的指標(biāo)：有各類診斷依據(jù)所占的百分比；未指明部位的腫瘤病例、死亡報告補(bǔ)發(fā)病病例、死亡病例所占的百分比?？己酥笜?biāo)：有腫瘤報告管理制度的建立情況，自檢自查及登記、核對、培訓(xùn)情況，腫瘤報告率、腫瘤報卡填寫完整率；診斷與報告日期差、報告與錄入日期差。9.4慢性病監(jiān)測（六）腫瘤病例的網(wǎng)絡(luò)直報略見9.4慢性病監(jiān)測三、慢性非傳染性疾病發(fā)病報告與監(jiān)測（一）目

的

為掌握人群中糖尿病、冠心病急性事件、腦卒中、惡性腫瘤的發(fā)病情況及分布特征，為制訂綜合防治措施和評價干預(yù)效果，提供科學(xué)依據(jù)。9.4慢性病監(jiān)測（二）內(nèi)容和方法

1．監(jiān)測病種：

·國家疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)推薦收集——惡性腫瘤（含神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤），急性心肌梗死和心性猝死，腦卒中（指原發(fā)性腦實質(zhì)出血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血），慢性阻塞性肺部疾患（COPD），糖尿病。9.4慢性病監(jiān)測2.建立監(jiān)測報告系統(tǒng)

1）國家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：根據(jù)全國慢性病防治的實際需要，通過全國抽樣建點的方式，收集慢性病病情信息。2）省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：在滿足工作實際需要的前提下，決定本地監(jiān)測規(guī)模和信息收集的方式。有條件—建立日常信息監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。形成由中央、省、地、縣和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)相結(jié)合的慢性病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。

條件較差—可按隨機(jī)抽樣原則，選擇一些城市建立慢性病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。

9.4慢性病監(jiān)測3.監(jiān)測方式1）醫(yī)院電子病歷自動報告：報告醫(yī)院應(yīng)具備以下條件——為當(dāng)?shù)刂饕t(yī)院，當(dāng)?shù)鼐用窕贾卮蠹膊r大多數(shù)到該醫(yī)院就診；醫(yī)院有較高的診療水平；醫(yī)院病歷管理計算機(jī)化，能通過計算機(jī)管理獲得在該醫(yī)院就診病人的基本信息。2）采用一級資料卡片登記報告；

3）二級以上資料用數(shù)據(jù)庫傳輸?shù)姆椒ㄟM(jìn)行。以實施監(jiān)測人口的行政區(qū)域人口數(shù)為分母。9.4慢性病監(jiān)測4.監(jiān)測程序——數(shù)據(jù)收集：確定報告醫(yī)院，按月收集在醫(yī)院就診的病例資料；——數(shù)據(jù)管理：病例個案按照統(tǒng)一軟件錄入計算機(jī)、清洗。數(shù)據(jù)庫資料永久保存；——分析解釋：每年完成患病常規(guī)分析報告；——結(jié)果反饋：采用常規(guī)報表，并根據(jù)不同反饋對象以專題報告、新聞報道、或在WEB網(wǎng)上反饋信息。9.4慢性病監(jiān)測

5.報告程序

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全體醫(yī)務(wù)人員凡發(fā)現(xiàn)常住居民中有上述慢性病人的，均須填寫相應(yīng)的發(fā)病報告卡，并于24小時內(nèi)報縣疾控中心——然后由疾控中心將卡片分解到病人所屬鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道衛(wèi)生院——納入社區(qū)慢性病隨訪管理。9.4慢性病監(jiān)測（三）結(jié)果與評價不同報告方式建立監(jiān)測點的數(shù)量和覆蓋面；已進(jìn)入常規(guī)運(yùn)行的監(jiān)測點數(shù)量和比例；工作制度健全的情況，執(zhí)行記錄（例如例會記錄、漏報調(diào)查記錄、復(fù)核記錄等）、各種臺賬登記完整；數(shù)據(jù)磁盤資料檔案完整規(guī)范；報表主項、輔項的計算和填寫準(zhǔn)確、完整，書寫清晰，打印規(guī)范；上報各種報表及時、準(zhǔn)確；資料分析總結(jié)的質(zhì)量和利用情況9.4慢性病監(jiān)測四、行為危險因素監(jiān)測（一）目的

了解人群中慢性非傳染性疾病的主要行為危險因素及其變化，為制訂有效干預(yù)措施和效果評價提供科學(xué)依據(jù)。由于慢性病防制的主要方式是健康促進(jìn)，健康促進(jìn)項目活動中健康知識和保健技能的傳播是主要內(nèi)容。9.4慢性病監(jiān)測我國開展行為監(jiān)測的背景行為危險因素監(jiān)測是1998年我國衛(wèi)生部為探索控制慢性病和性病、艾滋病健康促進(jìn)模式。由中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院從美國引進(jìn)到我國的新型監(jiān)測項目。該監(jiān)測資料一方面，為項目計劃設(shè)計提供基礎(chǔ)背景證據(jù)。另一方面，還能為健康促進(jìn)項目評估提供良好的動態(tài)證據(jù)。9.4慢性病監(jiān)測我國行為監(jiān)測工作1.2008年“中國青少年健康危險行為監(jiān)測”安徽省監(jiān)測點工作全面啟動。2.上海市推進(jìn)健康素養(yǎng)監(jiān)測項目，提高公眾健康素養(yǎng)。3.遼寧省中國青少年健康危險行為監(jiān)測全面展開。4.2008年重點人群吸煙相關(guān)行為監(jiān)測工作啟動履行世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》。5.青海省3月1日起開展學(xué)生健康危險行為監(jiān)測工作9.4慢性病監(jiān)測中國青少年健康危險行為監(jiān)測——中國疾病預(yù)防控制中心兒少/學(xué)校中心在全國范圍內(nèi)組織實施中國青少年健康危險行為監(jiān)測工作，此項工作今后將每3年開展一次。中國青少年健康危險行為監(jiān)測——是衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局領(lǐng)導(dǎo)、中國疾病預(yù)防控制中心提供技術(shù)，中國疾病預(yù)防控制中心兒少/學(xué)校中心組織實施的一項重要的流行病學(xué)監(jiān)測工作。9.4慢性病監(jiān)測（二）內(nèi)容與方法

1．內(nèi)容：人口學(xué)特征、健康狀況和醫(yī)療服務(wù)，吸煙、酗酒、不合理膳食、體育活動、高血壓、高血脂、高血糖、肥胖和健康意識等。

2．抽樣方法：以一個完整的行政區(qū)域為抽樣單位。以居委會（村）作為抽樣點，按照多階段整群隨機(jī)抽樣的方法抽樣。

3．頻度：全國統(tǒng)一調(diào)查由國家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)決定，各地在此基礎(chǔ)上，可根據(jù)當(dāng)?shù)刂饕ｋU因素的情況，決定本省的抽樣頻度。

4．調(diào)查方法：由調(diào)查員人入戶詢問，填寫專門設(shè)計的調(diào)查表

9.4慢性病監(jiān)測危險因素監(jiān)測的具體內(nèi)容有1．一般性信息：出生日期、性別、婚姻狀況、教育程度2．職業(yè)信息含職業(yè)、職業(yè)性質(zhì)、職位、職稱、主要經(jīng)濟(jì)來源和收入量。3．煙草：確認(rèn)吸煙行為、吸煙量、初吸年齡、戒煙行為確認(rèn)。4．體力活動：確認(rèn)體力活動行為、每周運(yùn)動次數(shù)和持續(xù)時間、確認(rèn)健身運(yùn)動行為、種類、次數(shù)周持續(xù)時間／次。5．飲酒：確認(rèn)飲酒行為、飲酒量／日（次）、每周最常飲酒是周幾、常飲的酒種類。6．體檢的指標(biāo)：身高、體重、腰圍、血壓、空腹血糖（有條件可做）。9.4慢性病監(jiān)測（三）結(jié)果與評價

1．入戶調(diào)查表格真實、完整；

2．入戶調(diào)查率，抽樣復(fù)核入戶率，與抽樣對象見面應(yīng)答率；

3．資料分析總結(jié)的質(zhì)量和利用情況；

4．三級質(zhì)量審核制度落實情況。9.4慢性病監(jiān)測第五節(jié)

精神衛(wèi)生工作

9.4慢性病監(jiān)測我國精神衛(wèi)生工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)，精神疾病在我國疾病總負(fù)擔(dān)中排名首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20％。目前精神疾病患者約有1600萬人，還有約600萬癲癇患者；尤其值得關(guān)注的是，精神疾病所造成的負(fù)擔(dān)正在增長，推算我國精神疾病負(fù)擔(dān)到2020年將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的四分之一（排名第一）。9.4慢性病監(jiān)測

精神衛(wèi)生問題作為重要公共衛(wèi)生問題和較為突出的社會問題已經(jīng)成為我國和國際社會的共識。我國精神衛(wèi)生工作——包括防治各類精神疾??；也包括減少和預(yù)防各類不良心理及行為問題的發(fā)生。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生管理，早期發(fā)現(xiàn)心理障礙和精神病病人，早期進(jìn)行心理干預(yù)指導(dǎo)和康復(fù)治療。9.4慢性病監(jiān)測兒童的行為問題、大中學(xué)生的心理衛(wèi)生問題、老年期精神障礙、酒精與麻醉藥品濫用以及自殺等問題明顯增多。預(yù)測，進(jìn)入21世紀(jì)后我國各類精神衛(wèi)生問題將更加突出。所以，積極預(yù)防不良心理和行為問題的發(fā)生，也是當(dāng)前精神衛(wèi)生工作應(yīng)該立即采取的行動。9.4慢性病監(jiān)測中國普通人群精神衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查衛(wèi)生部和中國疾病預(yù)防控制中心于2002年12月至2003年2月，隨WHO的《世界健康調(diào)查》一起進(jìn)行了《中國普通人群精神衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查》，在10個衛(wèi)生部監(jiān)測地區(qū)共完成了3827份調(diào)查問卷。調(diào)查結(jié)果——我國普通人群的精神衛(wèi)生知曉率偏低。諱疾忌醫(yī)僅有20%精神疾病患者接受治療9.4慢性病監(jiān)測10月10日是

世界精神衛(wèi)生日9.4慢性病監(jiān)測中國首部精神衛(wèi)生法規(guī)－－上海市精神衛(wèi)生條例《上海市精神衛(wèi)生條例》已由上海市第十一屆人民代表大會常務(wù)委員會第三十五次會議于2001年12月28日通過，現(xiàn)予公布，自2002年4月7日起施行。

9.4慢性病監(jiān)測中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002—2010年）提出了到2010年我國精神衛(wèi)生工作的總目標(biāo)：１、基本建立政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作和社會團(tuán)體參與的精神衛(wèi)生工作體制和組織管理、協(xié)調(diào)機(jī)制；２、加快制定精神衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)和政策，初步建立與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng)的精神衛(wèi)生工作保障體系；３、加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識宣傳和健康教育，提高全社會對精神衛(wèi)生工作重要性的認(rèn)識，提高人民群眾的精神健康水平；４、強(qiáng)化重點人群心理行為問題干預(yù)力度，改善重點精神疾病的醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)，遏止精神疾病負(fù)擔(dān)上升趨勢，減少精神疾病致殘；５、建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)，完善現(xiàn)有精神衛(wèi)生工作機(jī)構(gòu)功能，提高精神衛(wèi)生工作隊伍人員素質(zhì)和服務(wù)能力基本滿足人民群眾的精神衛(wèi)生服務(wù)需要。

9.4慢性病監(jiān)測我國政策措施

一是建立健全精神衛(wèi)生工作體制和相關(guān)政策法律體系，為精神衛(wèi)生工作的可持續(xù)發(fā)展提供保障。二是廣泛動員社會力量，加強(qiáng)精神衛(wèi)生宣傳、健康教育與咨詢服務(wù)，普及心理健康和精神疾病防治知識。三是探索建立以政府投入為主的籌資模式，逐步加強(qiáng)對重性精神疾病患者的監(jiān)管治療。9.4慢性病監(jiān)測一、目的對正常人群及慢病患者開展心理健康教育、個別心理咨詢、危機(jī)干預(yù)等，以提高社區(qū)人群的精神衛(wèi)生水平。9.4慢性病監(jiān)測二、工作內(nèi)容和要求(一)精神疾病發(fā)病監(jiān)測為及時掌握精神疾病流行情況和疾病負(fù)擔(dān)，有診治精神疾病能力的醫(yī)療單位，對在醫(yī)療活動中發(fā)現(xiàn)的新確診的精神病病例，應(yīng)填寫精神病發(fā)病報告卡，交保健科進(jìn)行登記、審核，由保健科統(tǒng)一寄至患者戶口所在地疾控機(jī)構(gòu)或精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)。9.4慢性病監(jiān)測

(二)健康教育和心理衛(wèi)生咨詢服務(wù)

1．廣泛開展精神衛(wèi)生宣傳、健康教育服務(wù)，普及心理健康和精神疾病防治知識。2．開展心理衛(wèi)生咨詢服務(wù)和精神衛(wèi)生服務(wù)。為本社區(qū)人群中有心理咨詢需求者提供心理咨詢服務(wù)；對處于危機(jī)狀態(tài)、自殺等群體或個體提供危機(jī)干預(yù)性的心理咨詢幫助；對新發(fā)現(xiàn)的精神障礙患者及時轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步就醫(yī)。9.4慢性病監(jiān)測

(三)社區(qū)精神病病人管理1.針對特定人群、特定精神衛(wèi)生問題進(jìn)行調(diào)查，掌握社區(qū)人群的精神衛(wèi)生基本現(xiàn)狀，建立社區(qū)精神衛(wèi)生檔案。（1）．對特定人群（如兒童、青少年、更年期婦女、老年人）的某些特定的精神衛(wèi)生問題（如焦慮、抑郁、癡呆、應(yīng)激、心理危機(jī)、自殺等）進(jìn)行精神衛(wèi)生量表篩查，掌握社區(qū)人群的精神衛(wèi)生基本現(xiàn)狀；（2）．在個人自愿的基礎(chǔ)上建立社區(qū)精神衛(wèi)生檔案，并為存擋者保密。9.4慢性病監(jiān)測2.對社區(qū)中慢性軀體疾?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟?、糖尿病、肥胖癥等）病人的精神衛(wèi)生狀況進(jìn)行調(diào)查，并對他們存在的不良行為進(jìn)行心理咨詢干預(yù)，以提高他們的心理及軀體健康水平。3.開展癔癥集體發(fā)作心理干預(yù)工作a．早期發(fā)現(xiàn)并正確診治原發(fā)病人；b．將原發(fā)病人與群體進(jìn)行心理隔離；c．對發(fā)作群體進(jìn)行宣講科學(xué)知識，正確認(rèn)識癔癥集體發(fā)作的原理及控制方法；d．集體心理暗示治療。9.4慢性病監(jiān)測

4.開展自殺的心理干預(yù)

(1)．對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)；(2).自殺預(yù)防

——通過精神衛(wèi)生社區(qū)篩查，早期發(fā)現(xiàn)有自殺企圖者；(3)自殺預(yù)防