醫(yī)院醫(yī)保病人異地轉(zhuǎn)診規(guī)定

醫(yī)院醫(yī)保病人異地轉(zhuǎn)診規(guī)定根據(jù)《XX市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診和異地就醫(yī)管理辦法》文件規(guī)定，參保人因病情需要轉(zhuǎn)往XX市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，需按有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)?，F(xiàn)將轉(zhuǎn)診有關(guān)注意事項(xiàng)通知如下：一、市外轉(zhuǎn)診至少符合下列條件之一1.急危重癥病人急需轉(zhuǎn)診才能搶救者；2.經(jīng)多次檢查會診仍不能明確診斷的疑難病癥；3.原接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有條件繼續(xù)診治的?？萍膊。?.因病情需要，須作某項(xiàng)檢查或治療，本市（或本醫(yī)療機(jī)構(gòu)）無此項(xiàng)檢查、治療設(shè)備或未開展此項(xiàng)業(yè)務(wù)的。注：XX市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診不需要填寫《XX市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診備案表》。二、轉(zhuǎn)診管理1.主診醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情需要辦理轉(zhuǎn)診，并遵循優(yōu)先轉(zhuǎn)診市內(nèi)具備診療能力的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則，不得借故推諉；如實(shí)撰寫參保人病歷摘要。2.參保人轉(zhuǎn)診市外粵港澳大灣區(qū)城市（指廣州、深圳、東莞、佛山、珠海、中山、惠州、江門，但不含香港、澳門）、梧州等城市的（不能同時辦理2個及以上城市），原則上由三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)出，但符合《XX市基本醫(yī)療保險二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病種目錄》的病種，可以由二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理市外轉(zhuǎn)診手續(xù)。轉(zhuǎn)診到上述以外的城市需三級甲等醫(yī)院才能辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時，需填寫擬轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱。三、市外轉(zhuǎn)診手續(xù)1.符合轉(zhuǎn)診條件的病人，由市內(nèi)二級或以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主診醫(yī)師填寫《XX市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診備案表》（下簡稱《轉(zhuǎn)診備案表》），經(jīng)病人或家屬簽名同意后，所在科室主任審核及寫意見，再送醫(yī)務(wù)科審核。2.醫(yī)務(wù)科審核同意及蓋公章后，報分管醫(yī)保業(yè)務(wù)的副院長審核同意后，由醫(yī)保辦進(jìn)行網(wǎng)上備案，并在《轉(zhuǎn)診備案表》上蓋章交病人保存，醫(yī)保辦復(fù)印一份留底。注：急、危、重癥患者須緊急轉(zhuǎn)診治療的，可先轉(zhuǎn)診，并在5個工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)，主診醫(yī)生要做好轉(zhuǎn)診政策的告知事項(xiàng)。四、轉(zhuǎn)診待遇1.按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，報銷比例比市內(nèi)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例降低10%。2.未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，按異地自主選擇就醫(yī)處理，發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，報銷比例比市內(nèi)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例降低30%。3.到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（急診搶救除外），不予報銷。五、轉(zhuǎn)診有效期參保人因病情需要轉(zhuǎn)診市外，轉(zhuǎn)診備案有效期為1年，惡性腫瘤放化療期、器官移植術(shù)后（抗排異治療）、慢性腎功能不全患者為2年。六、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算參保人在同一診療時間內(nèi)在多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，只能報銷其中一所醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用。因此，參保人每次住院，出院時必須辦理結(jié)賬手續(xù)，否則將影響下一次就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用報銷。各科