醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制度

醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制度第一章總則第一條為加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理，以達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實(shí)。依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》等文件要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本制度。第二條本制度適用于全院各部門。第三條本制度是指患者的首位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)在一次就診過(guò)程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診前，負(fù)責(zé)該患者全程診療管理的制度。醫(yī)院和科室的首診責(zé)任參照醫(yī)師首診責(zé)任執(zhí)行。第二章首診負(fù)責(zé)制第四條首診負(fù)責(zé)人員定義(一)患者完成門急診掛號(hào)并到達(dá)診室后，首先接診的科室為首診科室，首位接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，不包括醫(yī)師接診未掛號(hào)患者，患者所掛急診號(hào)與所接觸到醫(yī)師不符或與科室(?？?不符的情況。(二)急危重癥需搶救患者的首位接診醫(yī)師即為首診醫(yī)師，不受其是否掛號(hào)，掛號(hào)與醫(yī)師、科室(?？?不符的限制。(三)復(fù)合傷或涉及多科室的急危重癥患者搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室主持診治外，所有有關(guān)科室須執(zhí)行急危重癥搶救制度，協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離開(kāi)。(四)患者從進(jìn)院就診，到門急診診療結(jié)束，或住院治療從住院到出院，在此全程診療過(guò)程中，可能涉及門急診階段和(或)住院階段。在門急診階段一般由門急診出診醫(yī)師負(fù)責(zé)，住院階段由所在科室的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。當(dāng)患者接受各種診療措施時(shí)，由每一個(gè)診療手段的實(shí)施者對(duì)這個(gè)診療階段承擔(dān)首診職責(zé)，該實(shí)施者包括所有醫(yī)務(wù)人員，不限于醫(yī)師。(五)首診負(fù)責(zé)制責(zé)任人的定義：主診醫(yī)生：門診、住院期間患者管理第一責(zé)任醫(yī)生，原則上由主治醫(yī)生擔(dān)任。主管醫(yī)生：包括治療組的所有醫(yī)生。經(jīng)治醫(yī)生：參與患者治療的所有醫(yī)生，含值班醫(yī)生、檢驗(yàn)檢查醫(yī)生、手術(shù)麻醉醫(yī)生等。第五條首診醫(yī)師針對(duì)該患者的診療過(guò)程及后續(xù)診療工作的處理。(一)首診醫(yī)師必須及時(shí)對(duì)患者按要求進(jìn)行病史詢問(wèn)、體格檢查，必要時(shí)開(kāi)具檢驗(yàn)、檢查等，作出初步診斷；(二)門急診患者診斷明確，醫(yī)師開(kāi)具治療醫(yī)囑且患者知曉和接受處置方案；(三)因診療需要，醫(yī)師開(kāi)具入院?jiǎn)危颊咿k理完成入院手續(xù)；(四)門急診患者診斷不明確，應(yīng)告知患者或其法定代理人后續(xù)診治方案，做好書(shū)面記錄，包括開(kāi)具的檢查、檢驗(yàn)未完成的情況；預(yù)計(jì)當(dāng)日工作時(shí)間內(nèi)可完成并取得檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的，應(yīng)由該醫(yī)師完成結(jié)果評(píng)估或書(shū)面記錄告知患者如何完成結(jié)果評(píng)估；(五)如果患者罹患非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍內(nèi)的疾病，雖無(wú)法提供診治，但必須先評(píng)估患者病情狀況，判斷其是否存在急危重癥情況。如患者病情平穩(wěn),應(yīng)給予患者提供適當(dāng)?shù)木歪t(yī)建議履行告知義務(wù)并書(shū)寫轉(zhuǎn)診醫(yī)療記錄；(六)對(duì)于急危重癥需搶救的患者，在病情穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院；確有需要的，須由首診科室負(fù)責(zé)人或其授權(quán)的高級(jí)醫(yī)師親自察看病情，決定是否可以轉(zhuǎn)院。對(duì)需要轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)到我院其他院區(qū)而病情允許轉(zhuǎn)院的急危重癥患者，須由首診科室負(fù)責(zé)人(必要時(shí)由醫(yī)療管理部門或醫(yī)療總值班)先與接收醫(yī)院或院區(qū)聯(lián)系，并對(duì)病情記錄、途中注意事項(xiàng)、護(hù)送等均須做好交代和妥善安排后方可轉(zhuǎn)院；(七)診斷為非本科疾患，首診醫(yī)師需及時(shí)請(qǐng)其他科室會(huì)診；(八)若會(huì)診意見(jiàn)不一致時(shí)，意見(jiàn)相左科室醫(yī)師須分別請(qǐng)示本科上級(jí)醫(yī)師，直至本科主任。若雙方仍不能達(dá)成一致意見(jiàn)，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)處理并上報(bào)醫(yī)療管理部門或醫(yī)療總值班協(xié)調(diào)解決不得推諉；(九)對(duì)于危急重癥需搶救的患者，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員的全程陪同(含監(jiān)護(hù))或(及)陪同轉(zhuǎn)運(yùn),并積極搶救，必要時(shí)呼叫?？迫藛T；(十)患者的診療過(guò)程每個(gè)階段相應(yīng)的處理接診醫(yī)師必須按照病歷書(shū)寫規(guī)范進(jìn)行詳細(xì)記錄。首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者的去向或轉(zhuǎn)歸進(jìn)行登記備查；(十一)一般情況下，首診醫(yī)師須完成已掛號(hào)就診患者的診療工作，特殊情況下須向患者解釋，并認(rèn)真與接班醫(yī)師進(jìn)行交班后方可離開(kāi)。第六條其他事項(xiàng)(一)如就診患者借用他人信息掛號(hào)，醫(yī)師有權(quán)拒絕接診，不承擔(dān)首診負(fù)責(zé)制的主體責(zé)任，但若屬于急危重癥患者，醫(yī)師須按未掛號(hào)患者予以接診并承擔(dān)首診職責(zé)。(二)若患者明確掛錯(cuò)號(hào)，首診醫(yī)師有責(zé)任向患者耐心解釋，提供適當(dāng)?shù)木歪t(yī)建議，告知患者并做好記錄。凡危重癥患者如果掛錯(cuò)號(hào)，首診醫(yī)師必須首先給予必要的診治，然后再聯(lián)系相關(guān)的科室。(三)