2025版家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書（含兒童健康管理）范本3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書（含兒童健康管理）范本本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1簽約醫(yī)生基本信息1.2簽約居民基本信息2.服務內容和范圍2.1家庭醫(yī)生服務內容2.2兒童健康管理服務內容2.3常見病、多發(fā)病的診療服務2.4預防保健服務2.5急診醫(yī)療服務2.6康復醫(yī)療服務2.7健康教育服務3.服務期限和起止時間3.1服務期限3.2服務起止時間4.服務費用及支付方式4.1服務費用4.2支付方式4.3費用調整5.服務流程和操作規(guī)范5.1簽約流程5.2服務流程5.3操作規(guī)范6.服務質量和安全保障6.1服務質量標準6.2安全保障措施6.3緊急情況處理7.雙方權利和義務7.1簽約醫(yī)生的權利和義務7.2簽約居民的權利和義務8.違約責任和爭議解決8.1違約責任8.2爭議解決9.服務協(xié)議的變更和解除9.1協(xié)議變更9.2協(xié)議解除10.服務協(xié)議的終止和生效10.1終止條件10.2生效條件11.合同附件11.1服務項目清單11.2服務費用清單11.3簽約醫(yī)生承諾書11.4簽約居民承諾書12.保密條款12.1保密內容12.2保密義務12.3違約責任13.法律適用和管轄13.1法律適用13.2管轄法院14.其他約定事項第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1簽約醫(yī)生基本信息1.1.1姓名1.1.2性別1.1.3年齡1.1.4醫(yī)師資格證號1.1.5工作單位1.1.6聯(lián)系電話1.2簽約居民基本信息1.2.1姓名1.2.2性別1.2.3年齡1.2.4身份證號1.2.5家庭住址1.2.6聯(lián)系電話2.服務內容和范圍2.1家庭醫(yī)生服務內容2.1.1定期健康檢查2.1.2常見病、多發(fā)病的診療2.1.3健康咨詢和健康教育2.2兒童健康管理服務內容2.2.1兒童生長發(fā)育監(jiān)測2.2.2兒童常見病防治2.2.3兒童疫苗接種指導2.3常見病、多發(fā)病的診療服務2.3.1慢性病管理2.3.2急性病診療2.3.3藥物處方和指導2.4預防保健服務2.4.1健康風險評估2.4.2健康體檢2.4.3疾病預防指導2.5急診醫(yī)療服務2.5.1急診就診安排2.5.2急診病情評估2.5.3急診醫(yī)療服務保障2.6康復醫(yī)療服務2.6.1康復評估2.6.2康復治療計劃2.6.3康復效果跟蹤2.7健康教育服務2.7.1健康知識講座2.7.2健康手冊發(fā)放2.7.3健康咨詢解答3.服務期限和起止時間3.1服務期限3.1.1服務期限為一年3.1.2服務期限自雙方簽訂本合同之日起計算3.2服務起止時間3.2.1服務起止時間以合同約定的日期為準4.服務費用及支付方式4.1服務費用4.1.1服務費用為人民幣X元4.1.2服務費用包含家庭醫(yī)生服務、兒童健康管理服務等內容4.2支付方式4.2.1簽約居民需在服務開始前一次性支付服務費用4.2.2支付方式為現金或銀行轉賬5.服務流程和操作規(guī)范5.1簽約流程5.1.1簽約雙方共同填寫簽約申請表5.1.2簽約醫(yī)生對簽約居民進行健康評估5.1.3雙方確認服務內容和費用，簽訂本合同5.2服務流程5.2.1簽約居民按照約定時間到簽約醫(yī)生處就診5.2.2簽約醫(yī)生提供相應醫(yī)療服務5.2.3雙方對服務質量和效果進行溝通和反饋5.3操作規(guī)范5.3.1簽約醫(yī)生遵守醫(yī)療規(guī)范，確保服務質量5.3.2簽約居民遵守服務規(guī)定，配合醫(yī)生工作6.服務質量和安全保障6.1服務質量標準6.1.1簽約醫(yī)生提供規(guī)范、安全、有效的醫(yī)療服務6.1.2服務質量達到國家相關標準和要求6.2安全保障措施6.2.1簽約醫(yī)生對簽約居民的健康信息保密6.2.2簽約醫(yī)生對簽約居民的隱私保護6.3緊急情況處理6.3.1簽約醫(yī)生在緊急情況下及時采取救治措施6.3.2簽約醫(yī)生對緊急情況的處理符合相關規(guī)定8.雙方權利和義務8.1簽約醫(yī)生的權利和義務8.1.1簽約醫(yī)生有權了解簽約居民的健康狀況和需求8.1.2簽約醫(yī)生有權按照合同約定提供醫(yī)療服務8.1.3簽約醫(yī)生有權要求簽約居民配合治療8.1.4簽約醫(yī)生應遵守職業(yè)道德，保護簽約居民隱私8.2簽約居民的權利和義務8.2.1簽約居民有權了解簽約醫(yī)生的服務內容和質量8.2.2簽約居民有權要求簽約醫(yī)生提供及時、準確的醫(yī)療服務8.2.3簽約居民應遵守合同約定，按時支付服務費用8.2.4簽約居民應配合簽約醫(yī)生進行健康檢查和治療9.違約責任和爭議解決9.1違約責任9.1.1若簽約醫(yī)生未按合同約定提供服務，應承擔違約責任9.1.2若簽約居民未按時支付服務費用，應承擔違約責任9.2爭議解決9.2.1雙方應友好協(xié)商解決合同履行中的爭議9.2.2若協(xié)商不成，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟10.服務協(xié)議的變更和解除10.1協(xié)議變更10.1.1協(xié)議變更需經雙方書面同意10.1.2協(xié)議變更后，雙方應重新簽訂書面協(xié)議10.2協(xié)議解除10.2.1協(xié)議解除需經雙方書面同意11.服務協(xié)議的終止和生效11.1終止條件11.1.1服務期限屆滿11.1.2雙方協(xié)商一致解除合同11.1.3一方違約導致合同無法履行11.2生效條件11.2.1雙方簽字蓋章后生效11.2.2合同簽訂后，雙方應及時履行合同義務12.合同附件12.1服務項目清單12.1.1家庭醫(yī)生服務項目12.1.2兒童健康管理服務項目12.1.3常見病、多發(fā)病診療服務項目12.1.4預防保健服務項目12.2服務費用清單12.2.1家庭醫(yī)生服務費用12.2.2兒童健康管理服務費用12.2.3常見病、多發(fā)病診療服務費用12.2.4預防保健服務費用12.3簽約醫(yī)生承諾書12.3.1簽約醫(yī)生承諾遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范12.3.2簽約醫(yī)生承諾提供優(yōu)質醫(yī)療服務12.4簽約居民承諾書12.4.1簽約居民承諾配合醫(yī)生進行健康檢查和治療12.4.2簽約居民承諾按時支付服務費用13.保密條款13.1保密內容13.1.1簽約居民的個人健康信息13.1.2簽約醫(yī)生的工作計劃和研究成果13.2保密義務13.2.1雙方對保密內容負有保密義務13.2.2未經對方同意，不得向任何第三方泄露保密內容13.3違約責任13.3.1違反保密條款，造成對方損失的，應承擔違約責任14.其他約定事項14.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決14.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力14.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效14.4本合同簽訂地為本合同簽訂地點第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的定義1.1第三方介入是指在合同履行過程中，經甲乙雙方同意，由第三方提供專業(yè)服務或協(xié)助，以實現合同目的的行為。1.2第三方包括但不限于中介方、技術服務提供方、設備供應商、咨詢機構等。2.第三方介入的申請和同意2.1甲乙雙方需就第三方介入事宜進行書面協(xié)商，并達成一致意見。2.2甲乙雙方應在合同中明確約定第三方介入的條件、范圍、費用及責任。3.第三方介入的條件3.1第三方介入需符合國家法律法規(guī)和相關政策要求。3.2第三方介入需有利于合同目的的實現，且不違反甲乙雙方的合法權益。3.3第三方介入需經甲乙雙方書面同意。4.第三方介入的范圍和費用4.1第三方介入的范圍包括但不限于技術服務、設備供應、咨詢指導等。4.2第三方介入的費用由甲乙雙方協(xié)商確定，并在合同中明確約定。5.第三方介入的責任5.1第三方應按照合同約定，履行其職責，確保服務質量。5.2第三方在提供專業(yè)服務或協(xié)助過程中，若因自身原因導致合同目的無法實現，應承擔相應的違約責任。5.3第三方介入過程中，若因第三方原因導致甲乙雙方合法權益受損，第三方應承擔相應的賠償責任。6.第三方責任限額6.1第三方責任限額由甲乙雙方協(xié)商確定，并在合同中明確約定。6.2第三方責任限額不得超過合同總金額的一定比例，具體比例由甲乙雙方根據實際情況確定。7.第三方與其他各方的責任劃分7.1第三方與甲乙雙方之間的責任劃分，以合同約定為準。7.2第三方與甲乙雙方之間的責任劃分，應遵循公平、合理、誠實信用的原則。7.3第三方在介入過程中，若與甲乙雙方發(fā)生爭議，應通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。8.第三方介入的變更和解除8.1第三方介入的變更需經甲乙雙方書面同意，并重新簽訂書面協(xié)議。9.第三方介入的保密條款9.1第三方在介入過程中，應遵守保密義務，對甲乙雙方的商業(yè)秘密、技術秘密等保密內容予以保密。9.2第三方違反保密義務，造成甲乙雙方損失的，應承擔相應的違約責任。10.第三方介入的爭議解決10.1第三方介入過程中，若甲乙雙方與第三方發(fā)生爭議，應通過協(xié)商解決。10.2協(xié)商不成的，可依法向合同簽訂地人民法院提起訴訟。11.第三方介入的其他事項11.1第三方介入過程中，甲乙雙方應密切關注第三方的工作進展，確保合同目的的實現。11.2第三方介入過程中，若出現不可抗力因素，導致合同無法履行，甲乙雙方應協(xié)商解決。11.3本合同附件中應包含第三方介入的相關協(xié)議和文件。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.服務項目清單詳細列明家庭醫(yī)生服務、兒童健康管理服務、常見病、多發(fā)病診療服務、預防保健服務、急診醫(yī)療服務、康復醫(yī)療服務、健康教育服務的具體項目。要求：清晰、完整，便于雙方核對。2.服務費用清單列明各項服務的收費標準及支付方式。要求：明確、具體，確保雙方權益。3.簽約醫(yī)生承諾書簽約醫(yī)生承諾遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，提供優(yōu)質醫(yī)療服務。要求：內容真實、準確，體現簽約醫(yī)生的責任和義務。4.簽約居民承諾書簽約居民承諾配合醫(yī)生進行健康檢查和治療，按時支付服務費用。要求：內容真實、準確，體現簽約居民的義務和責任。5.第三方介入協(xié)議明確第三方介入的條件、范圍、費用及責任。要求：清晰、具體，確保各方權益。6.保密協(xié)議約定雙方對保密內容的保密義務和違約責任。要求：內容全面、嚴謹，保護雙方商業(yè)秘密。7.爭議解決協(xié)議約定雙方在發(fā)生爭議時的解決方式和途徑。要求：明確、公正，確保爭議得到妥善解決。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：簽約醫(yī)生未按合同約定提供服務，導致簽約居民權益受損。簽約居民未按時支付服務費用，導致簽約醫(yī)生權益受損。第三方在介入過程中，違反保密義務，泄露商業(yè)秘密。雙方在合同履行過程中，未按照約定履行責任，導致合同目的無法實現。2.責任認定標準：違約行為發(fā)生后，由受損方提出違約方存在違約行為。違約方承認違約行為，并承擔相應違約責任。若違約方否認違約行為，雙方可協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。3.違約責任示例：簽約醫(yī)生未按時為簽約居民提供約定的醫(yī)療服務，導致簽約居民權益受損。簽約醫(yī)生應承擔違約責任，包括但不限于退還部分服務費用、賠償簽約居民因此遭受的損失等。簽約居民未按時支付服務費用，導致簽約醫(yī)生權益受損。簽約居民應承擔違約責任，包括但不限于支付滯納金、賠償簽約醫(yī)生因此遭受的損失等。第三方在介入過程中，泄露商業(yè)秘密，造成甲乙雙方損失。第三方應承擔違約責任，包括但不限于賠償甲乙雙方因此遭受的損失、承擔相應的法律責任等。全文完。2024版家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書（含兒童健康管理）范本1本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1服務定義1.2家庭醫(yī)生定義1.3兒童健康管理定義2.服務內容2.1家庭醫(yī)生簽約服務2.2兒童健康管理服務2.3家庭醫(yī)生簽約服務具體內容2.4兒童健康管理服務具體內容3.服務對象3.1家庭醫(yī)生簽約服務對象3.2兒童健康管理服務對象4.服務期限4.1簽約服務期限4.2兒童健康管理服務期限5.服務費用5.1家庭醫(yī)生簽約服務費用5.2兒童健康管理服務費用5.3費用支付方式6.服務方式6.1家庭醫(yī)生簽約服務方式6.2兒童健康管理服務方式7.服務保障7.1家庭醫(yī)生簽約服務保障7.2兒童健康管理服務保障8.保密條款8.1服務保密8.2信息保密9.違約責任9.1家庭醫(yī)生違約責任9.2兒童健康管理違約責任9.3違約責任處理10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決程序11.合同生效及終止11.1合同生效條件11.2合同終止條件12.其他約定12.1服務變更12.2服務調整12.3合同解除12.4通知方式12.5合同附件13.適用法律14.合同簽署第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1服務定義本合同所指的家庭醫(yī)生簽約服務，是指簽約醫(yī)生為簽約家庭提供定期健康咨詢、健康評估、健康管理、健康干預等綜合性服務。1.2家庭醫(yī)生定義家庭醫(yī)生是指具備相應資質，受聘于醫(yī)療機構，為簽約家庭提供連續(xù)性、綜合性和個性化的健康管理服務的醫(yī)師。1.3兒童健康管理定義兒童健康管理是指針對兒童生長發(fā)育、預防疾病、健康促進等方面的服務，包括定期體檢、疫苗接種、生長發(fā)育監(jiān)測等。2.服務內容2.1家庭醫(yī)生簽約服務簽約服務內容包括但不限于：定期健康咨詢；健康風險評估；健康教育；疾病預防；疾病早期發(fā)現與干預；急診轉診服務；家庭健康檔案管理。2.2兒童健康管理服務兒童健康管理服務內容包括但不限于：定期兒童健康體檢；疫苗接種；兒童生長發(fā)育監(jiān)測；兒童營養(yǎng)指導；兒童心理健康咨詢；兒童常見病防治。3.服務對象3.1家庭醫(yī)生簽約服務對象簽約服務對象為居住在本社區(qū)的居民家庭。3.2兒童健康管理服務對象兒童健康管理服務對象為018歲的兒童。4.服務期限4.1簽約服務期限簽約服務期限為一年，自雙方簽訂本合同之日起計算。4.2兒童健康管理服務期限兒童健康管理服務期限與簽約服務期限相同。5.服務費用5.1家庭醫(yī)生簽約服務費用家庭醫(yī)生簽約服務費用為人民幣X元/年。5.2兒童健康管理服務費用兒童健康管理服務費用為人民幣X元/年。5.3費用支付方式服務費用可采用現金、銀行轉賬等方式支付。6.服務方式6.1家庭醫(yī)生簽約服務方式家庭醫(yī)生簽約服務采用上門服務、電話咨詢、網絡咨詢等多種方式。6.2兒童健康管理服務方式兒童健康管理服務采用定期體檢、疫苗接種、生長發(fā)育監(jiān)測等多種方式。8.保密條款8.1服務保密簽約雙方對本合同內容及其履行過程中所知悉的對方個人信息、商業(yè)秘密等負有保密義務，未經對方同意，不得向任何第三方泄露。8.2信息保密雙方同意，在合同履行期間及合同終止后，對因履行合同而獲得的對方信息，包括但不限于病歷資料、健康狀況等，應嚴格保密，不得用于任何非合同目的。9.違約責任9.1家庭醫(yī)生違約責任若家庭醫(yī)生未能按照合同約定提供簽約服務，導致簽約家庭或兒童受到損害的，家庭醫(yī)生應承擔相應的賠償責任。9.2兒童健康管理違約責任若家庭醫(yī)生未能按照合同約定提供兒童健康管理服務，導致兒童健康受到損害的，家庭醫(yī)生應承擔相應的賠償責任。9.3違約責任處理違約方應立即采取措施糾正違約行為，并賠償因違約行為給對方造成的損失。雙方協(xié)商不成時，可依法向人民法院提起訴訟。10.爭議解決10.1爭議解決方式雙方發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可提交仲裁委員會仲裁或依法向人民法院提起訴訟。10.2爭議解決程序仲裁或訴訟應遵循相關法律法規(guī)和程序，爭議解決過程中產生的費用由敗訴方承擔。11.合同生效及終止11.1合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.2合同終止條件服務期限屆滿；雙方協(xié)商一致解除合同；因不可抗力導致合同無法履行；違約行為導致合同解除。12.其他約定12.1服務變更任何一方需變更服務內容或方式，應提前一個月書面通知對方，經雙方協(xié)商一致后，可簽訂補充協(xié)議。12.2服務調整在服務過程中，如遇政策調整或服務需求變化，雙方可協(xié)商調整服務內容或費用。12.3合同解除合同解除后，雙方應妥善處理剩余服務事項，并按約定結算費用。12.4通知方式雙方通訊地址變更時，應及時通知對方，以書面形式確認。12.5合同附件本合同附件包括但不限于：家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議；兒童健康管理服務協(xié)議；服務費用明細表。13.適用法律本合同適用中華人民共和國法律。14.合同簽署本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義本合同中所述的第三方，是指除甲乙雙方以外的，為合同履行提供輔助服務、專業(yè)咨詢、技術支持或其他相關服務的獨立主體。15.2第三方介入范圍提供專業(yè)醫(yī)療咨詢和技術支持；協(xié)助進行健康評估和疾病預防；提供兒童健康管理所需的特殊服務；執(zhí)行合同中的特定服務項目。15.3第三方選擇甲乙雙方有權根據合同需要，自行選擇合適的第三方進行介入。第三方選擇應基于專業(yè)能力、服務質量、信譽等因素。16.第三方責任16.1第三方責任限額第三方在提供專業(yè)服務過程中，因自身原因導致服務不合格或造成損失的，其責任限額為人民幣X萬元；第三方在執(zhí)行合同過程中，因違反法律法規(guī)或操作規(guī)程導致?lián)p失的，其責任限額為人民幣X萬元。16.2第三方責任承擔第三方在履行合同過程中產生的責任，由第三方自行承擔。甲乙雙方不因第三方介入而免除其合同約定的責任。17.第三方權利17.1第三方權利保障獲得合同約定的服務費用；要求甲乙雙方提供必要的配合和支持；在履行合同過程中，享有知情權和建議權。17.2第三方權利限制不得利用甲乙雙方的信息進行不正當競爭；不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人信息；不得損害甲乙雙方的合法權益。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1責任劃分第三方在履行合同過程中，其責任僅限于其提供的服務范圍，甲乙雙方對第三方提供的服務質量承擔責任。18.2權利劃分第三方在履行合同過程中，享有合同約定的權利，但不得損害甲乙雙方的合法權益。18.3溝通協(xié)調甲乙雙方應與第三方保持良好溝通，協(xié)調解決合同履行過程中出現的問題。19.第三方變更19.1第三方變更條件在合同履行過程中，如需更換第三方，甲乙雙方應協(xié)商一致，并書面通知對方。19.2第三方變更程序更換第三方時，甲乙雙方應簽訂補充協(xié)議，明確新的第三方責任、權利和義務。20.第三方退出20.1第三方退出條件在合同履行過程中，如第三方因自身原因或不可抗力因素無法繼續(xù)履行合同，可退出合同。20.2第三方退出程序第三方退出合同時，應提前一個月書面通知甲乙雙方，并協(xié)助完成合同終止后的善后工作。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議詳細要求和說明：本附件詳細列明了家庭醫(yī)生簽約服務的具體內容、服務期限、服務費用、服務方式等。2.兒童健康管理服務協(xié)議詳細要求和說明：本附件詳細列明了兒童健康管理服務的具體內容、服務對象、服務期限、服務費用、服務方式等。3.服務費用明細表詳細要求和說明：本附件詳細列明了各項服務的收費標準，包括家庭醫(yī)生簽約服務費用和兒童健康管理服務費用。4.第三方服務協(xié)議詳細要求和說明：本附件詳細列明了第三方介入的具體服務內容、服務期限、服務費用、服務方式、責任限額等。5.爭議解決機制詳細要求和說明：本附件詳細列明了爭議解決的方式、程序、仲裁機構或法院等。6.保密協(xié)議詳細要求和說明：本附件詳細列明了雙方對合同內容和履行過程中所知悉的對方信息的保密義務。7.服務變更協(xié)議詳細要求和說明：本附件詳細列明了服務內容或方式變更的流程、條件、程序等。8.合同終止協(xié)議詳細要求和說明：本附件詳細列明了合同終止的條件、程序、責任承擔等。9.通知方式確認書詳細要求和說明：本附件確認雙方通訊地址變更時的通知方式和聯(lián)系方式。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：甲乙雙方未按合同約定提供服務或接受服務；甲乙雙方未按合同約定支付服務費用；第三方未按合同約定提供或完成服務；雙方未按合同約定履行保密義務；雙方未按合同約定解決爭議。2.責任認定標準：違約方應承擔違約責任，包括但不限于：賠償因違約行為給對方造成的損失；支付因違約行為產生的合理費用；承擔因違約行為引起的法律責任。3.違約責任示例：若家庭醫(yī)生未按約定時間提供上門服務，導致簽約家庭未能及時得到醫(yī)療服務，家庭醫(yī)生應賠償簽約家庭因此遭受的損失，并支付相應的違約金。若第三方未按合同約定提供專業(yè)醫(yī)療咨詢，導致兒童健康管理服務出現失誤，第三方應賠償因失誤導致的損失，并承擔相應的法律責任。全文完。2024版家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書（含兒童健康管理）范本2本合同目錄一覽1.總則1.1合同目的1.2適用范圍1.3定義和解釋2.家庭醫(yī)生服務內容2.1家庭醫(yī)生基本服務2.2家庭醫(yī)生專項服務2.3兒童健康管理服務3.服務對象和簽約方式3.1服務對象資格3.2簽約方式及流程4.服務期限和費用4.1服務期限4.2服務費用4.3費用支付方式5.服務內容和要求5.1家庭醫(yī)生基本服務要求5.2家庭醫(yī)生專項服務要求5.3兒童健康管理服務要求6.服務保障和責任6.1家庭醫(yī)生服務保障6.2服務責任6.3責任追究7.保密和隱私保護7.1保密原則7.2隱私保護措施8.服務變更和解除8.1服務變更8.2服務解除9.糾紛處理9.1糾紛解決原則9.2糾紛解決方式10.法律適用和爭議解決10.1法律適用10.2爭議解決11.附則11.1協(xié)議附件11.2協(xié)議修訂11.3協(xié)議生效與終止12.合同簽署與生效12.1簽署主體12.2簽署時間12.3生效日期13.通知與送達13.1通知方式13.2送達方式14.其他約定14.1其他條款14.2特殊事項處理第一部分：合同如下：1.總則1.1合同目的本合同旨在明確家庭醫(yī)生與簽約家庭之間的服務關系，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務內容，保障簽約家庭的健康需求得到滿足。1.2適用范圍本合同適用于我國境內居住的居民，通過家庭醫(yī)生簽約服務，實現健康管理、疾病預防、醫(yī)療咨詢、轉診引導等服務。1.3定義和解釋（1）家庭醫(yī)生：指取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，具備家庭醫(yī)生資質的醫(yī)務人員；（2）簽約家庭：指自愿與家庭醫(yī)生簽訂本合同的居民家庭；（3）服務期限：指家庭醫(yī)生為簽約家庭提供服務的起止時間；（4）服務費用：指家庭醫(yī)生為簽約家庭提供服務的費用總額。2.家庭醫(yī)生服務內容2.1家庭醫(yī)生基本服務（1）建立健康檔案；（2）提供健康咨詢；（3）開展健康教育和健康促進活動；（4）定期進行健康檢查；（5）對常見病、多發(fā)病進行診斷和治療；（6）指導簽約家庭合理用藥。2.2家庭醫(yī)生專項服務（1）對慢性病患者進行疾病管理；（2）對孕產婦提供孕期保健服務；（3）對老年人提供健康管理服務；（4）對兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測和預防保健服務。2.3兒童健康管理服務（1）新生兒訪視；（2）兒童預防接種；（3）兒童生長發(fā)育監(jiān)測；（4）兒童常見病防治；（5）兒童健康咨詢。3.服務對象和簽約方式3.1服務對象資格（1）具有完全民事行為能力；（2）居住在本社區(qū)；（3）自愿簽訂本合同。3.2簽約方式及流程簽約方式：（1）個人簽約：居民本人到家庭醫(yī)生所在醫(yī)療機構簽訂；（2）家庭簽約：居民家庭成員共同到家庭醫(yī)生所在醫(yī)療機構簽訂。簽約流程：（1）居民攜帶身份證、戶口簿等相關證件到家庭醫(yī)生所在醫(yī)療機構；（2）與家庭醫(yī)生溝通，了解服務內容、期限和費用；（3）簽訂本合同，并繳納相應費用；（4）家庭醫(yī)生為簽約家庭建立健康檔案。4.服務期限和費用4.1服務期限服務期限為一年，自合同簽訂之日起計算。4.2服務費用服務費用根據當地政府規(guī)定和實際情況確定，具體費用如下：（1）個人簽約：每年X元；（2）家庭簽約：每年X元。4.3費用支付方式（1）現金支付；（2）銀行轉賬；（3）社會保障卡支付。5.服務內容和要求5.1家庭醫(yī)生基本服務要求（1）按時完成簽約家庭健康檔案的建立；（2）定期進行健康咨詢和健康檢查；（3）對簽約家庭提供健康教育和健康促進活動；（4）對常見病、多發(fā)病進行及時診斷和治療；（5）指導簽約家庭合理用藥。5.2家庭醫(yī)生專項服務要求（1）對慢性病患者進行定期隨訪和疾病管理；（2）為孕產婦提供孕期保健服務；（3）為老年人提供健康管理服務；（4）為兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測和預防保健服務。5.3兒童健康管理服務要求（1）新生兒訪視：出生后1周內、1個月、3個月、6個月、9個月、12個月進行訪視；（2）兒童預防接種：按照國家免疫規(guī)劃要求，及時為兒童接種疫苗；（3）兒童生長發(fā)育監(jiān)測：定期進行身高、體重、頭圍等生長發(fā)育指標監(jiān)測；（4）兒童常見病防治：對兒童常見病進行及時診斷和治療；（5）兒童健康咨詢：為兒童提供健康咨詢和指導。8.服務變更和解除8.1服務變更（1）簽約家庭因搬遷等原因需要變更家庭醫(yī)生的，應在服務期限屆滿前一個月向家庭醫(yī)生所在醫(yī)療機構提出書面申請，經醫(yī)療機構審核同意后，變更家庭醫(yī)生。（2）家庭醫(yī)生因工作變動等原因需要調整服務范圍或服務內容的，應提前一個月通知簽約家庭，并協(xié)商一致后進行變更。8.2服務解除（1）簽約家庭因故解除合同，應提前一個月書面通知家庭醫(yī)生所在醫(yī)療機構，并結清已發(fā)生的服務費用。9.糾紛處理9.1糾紛解決原則（1）遵循公平、公正、公開的原則；（2）尊重簽約雙方的合法權益；（3）采取協(xié)商、調解、仲裁或訴訟等方式解決糾紛。9.2糾紛解決方式（1）雙方協(xié)商解決；（2）向家庭醫(yī)生所在醫(yī)療機構申請調解；（3）向衛(wèi)生健康行政部門投訴；（4）提起仲裁或訴訟。10.法律適用和爭議解決10.1法律適用本合同適用中華人民共和國法律、法規(guī)和政策。10.2爭議解決本合同履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。11.附則11.1協(xié)議附件（1）家庭醫(yī)生信息；（2）簽約家庭信息；（3）服務內容明細；（4）費用明細。11.2協(xié)議修訂本合同如有修訂，應以書面形式進行，并由雙方簽字確認。11.3協(xié)議生效與終止（1）本合同自雙方簽字蓋章之日起生效；（2）合同期滿或雙方協(xié)商一致解除合同，本合同終止。12.合同簽署與生效12.1簽署主體本合同由家庭醫(yī)生所在醫(yī)療機構代表家庭醫(yī)生簽署，簽約家庭代表簽約家庭簽署。12.2簽署時間本合同簽署時間為年月日。12.3生效日期本合同自簽署之日起生效。13.通知與送達13.1通知方式（1）直接送達；（2）郵寄；（3）傳真；（4）電子郵件。13.2送達方式送達地址為雙方在合同中約定的地址。送達后，視為已送達。14.其他約定14.1其他條款本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2特殊事項處理對于涉及國家秘密、商業(yè)秘密等特殊事項，雙方應嚴格按照相關法律法規(guī)進行保密處理。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本合同中，“第三方”是指除甲、乙雙方以外的，為履行本合同提供專業(yè)服務、技術支持、設備維護、信息處理等服務的機構或個人。15.2第三方介入條件（1）第三方介入需經甲、乙雙方書面同意；（2）第三方應具備相應的資質和能力，并承諾履行相關職責；（3）第三方介入的內容應符合本合同約定。15.3第三方介入流程（1）甲、乙雙方共同確定第三方介入的必要性和可行性；（2）甲、乙雙方與第三方簽訂書面合作協(xié)議，明確各方的權利、義務和責任；（3）第三方按照合作協(xié)議和本合同的要求，提供相關服務。16.甲乙方在第三方介入時的額外條款16.1甲方的額外義務（1）甲方應確保第三方的服務符合本合同要求，并對第三方服務進行監(jiān)督；（2）甲方應向乙方提供第三方服務的相關信息，包括但不限于第三方資質、服務內容、費用等；（3）甲方應承擔因第三方服務不當導致的風險和損失。16.2乙方的額外權利（1）乙方有權要求甲方提供第三方服務的相關信息；（2）乙方有權對第三方服務進行監(jiān)督，并提出改進建議；（3）乙方有權要求甲方采取措施，確保第三方服務符合本合同要求。17.第三方責任限額17.1責任限額定義在本合同中，“責任限額”是指第三方因履行本合同過程中產生的違約行為，應當承擔的最高賠償責任。17.2責任限額確定（1）第三方責任限額由甲、乙雙方在合作協(xié)議中約定；（2）責任限額應參照第三方服務內容、服務價值、風險程度等因素確定；（3）責任限額不得低于法律規(guī)定的最低賠償限額。17.3責任限額的適用（1）第三方在履行本合同過程中，若因違約行為導致甲、乙雙方或第三方自身遭受損失，應承擔相應的賠償責任；（2）賠償責任不得超過合作協(xié)議中約定的責任限額；（3）若第三方違約行為導致甲、乙雙方或第三方自身遭受的損失超過責任限額，超出部分由第三方自行承擔。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方的劃分（1）第三方在履行本合同過程中，應服從甲方的管理，執(zhí)行甲方的指示；（2）甲方對第三方的服務質量和效果負責；（3）甲方有權要求第三方改進服務，直至滿足合同要求。18.2第