DB3301T 0368-2022 產(chǎn)科門診電子病歷數(shù)據(jù)采集與編碼規(guī)則

ICS11.020CCSC073301IDB3301/T0368—2022前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4業(yè)務(wù)數(shù)據(jù) 5其它信息管理 2附錄A（規(guī)范性）業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)主要數(shù)據(jù)項 3附錄B（規(guī)范性）編碼規(guī)范 23參考文獻(xiàn) 45索引 46DB3301/T0368—2022本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由杭州市衛(wèi)生健康委員會提出、歸口并組織實施。本文件起草單位：杭州市衛(wèi)生健康委員會、杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院（杭州市婦幼保健院）、杭州師范大學(xué)、杭州和樂科技有限公司。本文件主要起草人：陶晶、朱旭紅、何煒、袁貞明、俞凱、孫鸝、張治芬、王武。DB3301/T0368—2022產(chǎn)科門診電子病歷是在符合門診電子病歷規(guī)范、國家基本衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)(婦幼保健部分)基礎(chǔ)上，增加了產(chǎn)科特色的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集。1DB3301/T0368—2022產(chǎn)科門診電子病歷數(shù)據(jù)采集與編碼規(guī)則本文件規(guī)定了產(chǎn)科門診電子病歷的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和編碼。本文件適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科門診的電子病歷數(shù)據(jù)采集及分析應(yīng)用。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T2261.1個人基本信息分類與代碼第1部分：性別代碼GB/T2261.2個人基本信息分類與代碼第2部分：婚姻狀況代碼GB/T2659世界各國和地區(qū)名稱代碼GB/T3304中華人民共和國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼GB/T4658學(xué)歷代碼GB/T6565職業(yè)分類與代碼GB/T7408數(shù)據(jù)元和交換格式信息交換日期和時間表示法GB/T11643公民身份號碼3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1產(chǎn)科門診obstetricclinic為孕產(chǎn)婦提供健康檢查及分娩服務(wù)等診療活動設(shè)立的門診。3.2電子病歷electrmedicalrecord醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。4業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)4.1概述業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)包括孕產(chǎn)婦檔案、產(chǎn)檢記錄、產(chǎn)時信息、產(chǎn)后42天健康檢查和高危因素管理等，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)主要數(shù)據(jù)項應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。同時，數(shù)據(jù)的采集和分析過程應(yīng)關(guān)注數(shù)據(jù)安全。4.2孕產(chǎn)婦檔案2家族史(見A.7)、基礎(chǔ)檔案管理(見A.8)等。產(chǎn)檢記錄數(shù)據(jù)是孕產(chǎn)婦每次產(chǎn)前檢查時采集的數(shù)據(jù)，包括孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息體格檢查(見A.10)、輔助檢查(見A.11)、評估診斷及處理指導(dǎo)(見A.12)、產(chǎn)檢檔案管理(見A.13)。其中孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息同(見A.1)。產(chǎn)時信息數(shù)據(jù)是指孕產(chǎn)婦分娩時采集的數(shù)據(jù)，包括孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息(見A.1)、孕產(chǎn)婦個人信息(見A.2)、產(chǎn)時孕產(chǎn)婦信息(見A.14)、產(chǎn)時新生兒信息(見A.15)、產(chǎn)時檔案管理(見A.16)。產(chǎn)后42天健康檢查數(shù)據(jù)是指孕產(chǎn)婦分娩后42天~56天到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查時采集的數(shù)據(jù)，包括孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息(見A.14)、產(chǎn)后癥狀(見A.17)、產(chǎn)后體格檢查(見A.18)、化驗、產(chǎn)后診斷和指導(dǎo)意見(見A.19)、產(chǎn)后檔案管理(見A.20)。息、高危信息(見A.21)、高危檔案管理(見A.22)等。業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)層次見圖1。產(chǎn)科門診電子病歷數(shù)據(jù)采集與編碼規(guī)則產(chǎn)科門診電子病歷數(shù)據(jù)采集與編碼規(guī)則4.1孕產(chǎn)婦檔案A.1孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息A.7孕產(chǎn)婦家族史4.4產(chǎn)后42天健康檢查A.1孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息A.19產(chǎn)后診斷和指導(dǎo)A.1孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息A.9產(chǎn)檢癥狀A(yù)21高危管理A.22高危檔案管理3DB3301/T0368—2022業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)主要數(shù)據(jù)項A.1孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息包括孕產(chǎn)婦姓名、性別、孕產(chǎn)婦證件類型、證件號等，也是孕產(chǎn)婦的唯一識別標(biāo)志。孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息主要數(shù)據(jù)項見表A.1。表A.1孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息主要數(shù)據(jù)項1是22是3是41是A.2孕產(chǎn)婦個人信息包括孕產(chǎn)婦的血型、歸屬地、地址及地址編碼、電話號碼、國籍、民族、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)保類別、丈夫信息等個人的一些固定信息。孕產(chǎn)婦個人信息主要數(shù)據(jù)項見表A.2。表A.2孕產(chǎn)婦個人信息主要數(shù)據(jù)項112131是415是6789是是4DB3301/T0368—2022表A.2孕產(chǎn)婦個人信息主要數(shù)據(jù)項（續(xù)）是3是2是1是3222是2是若丈夫證件類型為居民身份證則根據(jù)身份證號碼自動生成是是是A.3孕產(chǎn)婦月經(jīng)史包括孕產(chǎn)婦初潮年齡、月經(jīng)是否規(guī)則、周期、經(jīng)期、經(jīng)量、是否有痛經(jīng)、末次月經(jīng)時間，并以此計算預(yù)產(chǎn)期。孕產(chǎn)婦月經(jīng)史主要數(shù)據(jù)項見表A.3。表A.3孕產(chǎn)婦月經(jīng)史主要數(shù)據(jù)項1是女性首次月經(jīng)來潮時的年齡，21是3是4是5DB3301/T0368—2022表3孕產(chǎn)婦月經(jīng)史主要數(shù)據(jù)項（續(xù)）1是女性首次月經(jīng)來潮時的年齡，21是3是4是5是6是71是81是91是標(biāo)志孕產(chǎn)婦對末次月經(jīng)日期是是末次月經(jīng)確定時必填，末次月經(jīng)不確定時由修正后的預(yù)產(chǎn)期是是A.4孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)史包括孕次、產(chǎn)次、各類分娩方式次數(shù)、異常孕產(chǎn)史情況，前次分娩日期、前次分娩方式等。孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)史主要數(shù)據(jù)項見表A.4。表A.4孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)史主要數(shù)據(jù)項1是2是3是4是5是6是7是8是6DB3301/T0368—2022表A.4孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)史主要數(shù)據(jù)項（續(xù)）9是是是是是是育齡婦女分娩的新生兒死亡的是育齡婦女分娩缺陷兒的累積例數(shù)2是填寫前次非正常分娩的妊娠終22A.5孕產(chǎn)婦既往史包括既往病史、手術(shù)史及婦科手術(shù)史。孕產(chǎn)婦既往史主要數(shù)據(jù)項見表A.5。表A.5孕產(chǎn)婦既往史主要數(shù)據(jù)項1是代碼，多個以半角逗號作為分2是代碼，多個以半角逗號作為分3是代碼，多個以半角逗號作為分A.6孕產(chǎn)婦個人史包括孕產(chǎn)婦的過敏史、疫區(qū)接觸史、嗜好及身高、基礎(chǔ)體重、基礎(chǔ)血壓等情況。孕產(chǎn)婦個人史主要數(shù)據(jù)項見表A.6。7DB3301/T0368—2022表A.6孕產(chǎn)婦個人史主要數(shù)據(jù)項1是代碼，多個以半角逗號作為分23451是6是7是8是9是A.7孕產(chǎn)婦家族史包括孕產(chǎn)婦的家族史、遺傳家族史、丈夫家族史。孕產(chǎn)婦家族史主要數(shù)據(jù)項見表A.7。表A.7孕產(chǎn)婦家族史主要數(shù)據(jù)項1是代碼,多個以半角逗號作為分23代碼，多個以半角逗號作為分A.8基礎(chǔ)檔案管理包括為孕產(chǎn)婦建立檔案并進(jìn)行管理的機(jī)構(gòu)信息、醫(yī)生的信息，以及孕產(chǎn)婦開始管理的時間、管理的狀態(tài)、結(jié)案的情況等。基礎(chǔ)檔案管理主要數(shù)據(jù)項見表A.8。表A.8基礎(chǔ)檔案管理主要數(shù)據(jù)項1是即醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證機(jī)構(gòu)名稱2是3是4是5267是8DB3301/T0368—2022表A.8基礎(chǔ)檔案管理主要數(shù)據(jù)項（續(xù)）8是根據(jù)修正孕產(chǎn)期和建檔日期匹9是根據(jù)修正孕產(chǎn)期和建檔日期匹1是3如終止管理原因為其他，本項如檔案當(dāng)前狀態(tài)為終止，本項即醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證機(jī)構(gòu)名稱22即醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證機(jī)構(gòu)名稱12是29DB3301/T0368—2022表A.8基礎(chǔ)檔案管理主要數(shù)據(jù)項（續(xù)）是A.9產(chǎn)檢癥狀包括主訴、早孕反應(yīng)情況、胎動情況以及頭昏、眼花、發(fā)熱、出血等不適癥狀情況及癥狀出現(xiàn)的時間。產(chǎn)檢癥狀主要數(shù)據(jù)項見表A.9。表A.9產(chǎn)檢癥狀主要數(shù)據(jù)項1是21345678911是算是算111DB3301/T0368—2022表A.9產(chǎn)檢癥狀主要數(shù)據(jù)項（續(xù)）11A.10體格檢查包括體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎方位、胎心率、胎心律、浮腫等。體格檢查主要數(shù)據(jù)項見表A.10。表A.10體格檢查主要數(shù)據(jù)項1231456178192111111A.11輔助檢查DB3301/T0368—2022孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢時的B超檢查和實驗室化驗檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、陰道分泌物、產(chǎn)前篩查等。輔助檢查主要數(shù)據(jù)項見表A.11。表A.11輔助檢查主要數(shù)據(jù)項14,123456272892211111111113,1DB3301/T0368—2022表A.11輔助檢查主要數(shù)據(jù)項（續(xù)）3,111A.12評估診斷及處理指導(dǎo)根據(jù)孕產(chǎn)婦的癥狀、體征、輔助檢查等情況，得出的診斷、高危評分、評估和處理指導(dǎo)。評估診斷及處理指導(dǎo)主要數(shù)據(jù)項見表A.12。表A.12診斷及處理意見主要數(shù)據(jù)項1231是4加加是56是7是891是A.13產(chǎn)檢檔案管理DB3301/T0368—2022包括為孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)檢的機(jī)構(gòu)信息、醫(yī)生的信息，以及孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢的時間、管理的狀態(tài)等。產(chǎn)檢檔案管理主要數(shù)據(jù)項見表A.13。表A.13產(chǎn)檢檔案管理1是2是3是41是5是67289是是1是1123填填A(yù).14產(chǎn)時孕產(chǎn)婦信息包括分娩時間、分娩孕周、分娩方式、產(chǎn)程、出血情況、高危五色評估、產(chǎn)時并發(fā)癥、分娩機(jī)構(gòu)、記錄人等。產(chǎn)時孕產(chǎn)婦信息主要數(shù)據(jù)項見表A.14。DB3301/T0368—2022表A.14產(chǎn)時孕產(chǎn)婦信息主要數(shù)據(jù)項1是業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)部產(chǎn)時孕產(chǎn)婦記錄編號2是3是4是根據(jù)修正預(yù)產(chǎn)期和分娩時間計算5是根據(jù)修正預(yù)產(chǎn)期和分娩時間計算6是代碼,多胎時至少選擇陰道自然分娩、陰道手術(shù)助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，718是92211是11是1是DB3301/T0368—2022表14產(chǎn)時孕產(chǎn)婦信息主要數(shù)據(jù)項（續(xù)）是是是A.15產(chǎn)時新生兒信息包括新生兒出生時間、出生孕周、出生體重、出生身長、出生結(jié)局、出生缺陷、是否窒息、新生兒疾病篩查情況、新生兒聽力篩查情況、預(yù)防接種情況等。產(chǎn)時新生兒信息主要數(shù)據(jù)項見表A.15。表A.15產(chǎn)時新生兒信息主要數(shù)據(jù)項1是2是號34是標(biāo)識胎兒娩出順序，主要用以區(qū)5是6根據(jù)孕婦預(yù)產(chǎn)期和出生時間計算7根據(jù)孕婦預(yù)產(chǎn)期和出生時間計算82是9是是是2是DB3301/T0368—2022表A.15產(chǎn)時新生兒信息主要數(shù)據(jù)項（續(xù)）是是1是4,14,111111111對新生兒疾病情況的其他內(nèi)容詳是是是是1DB3301/T0368—2022表A.15產(chǎn)時新生兒信息主要數(shù)據(jù)項（續(xù)）111111111111DB3301/T0368—2022表A.15產(chǎn)時新生兒信息主要數(shù)據(jù)項（續(xù)）因A.16產(chǎn)時檔案管理包括為孕產(chǎn)婦提供分娩服務(wù)的機(jī)構(gòu)信息、人員信息以及出生醫(yī)學(xué)證明相關(guān)信息等。產(chǎn)時檔案管理主要數(shù)據(jù)項見表A.16。表A.16產(chǎn)時檔案管理主要數(shù)據(jù)項1是2是314是5是678922A.17產(chǎn)后癥狀DB3301/T0368—2022主要包括產(chǎn)后天數(shù)、一般情況描述、一般心理狀況描述。產(chǎn)后癥狀主要數(shù)據(jù)項見表A.17。表A.17產(chǎn)后癥狀主要數(shù)據(jù)項1是2是3是45是6是得78A.18產(chǎn)后體格檢查包括血壓、體溫、體重、乳房、生殖器官恢復(fù)情況、有無產(chǎn)褥感染、切口愈合情況等。產(chǎn)后體格檢查主要數(shù)據(jù)項見表A.18。表A.18產(chǎn)后體格檢查主要數(shù)據(jù)項1234是5是617819111是1DB3301/T0368—2022表A.18產(chǎn)后體格檢查主要數(shù)據(jù)項（續(xù)）11是211是A.19產(chǎn)后診斷和指導(dǎo)意見根據(jù)孕產(chǎn)婦的癥狀、體格檢查等情況，得出的診斷、評估和處理指導(dǎo)。產(chǎn)后診斷和指導(dǎo)意見主要數(shù)據(jù)項見表A.19。表A.19產(chǎn)后診斷和指導(dǎo)意見主要數(shù)據(jù)項1是2是3451是671是8是911是是DB3301/T0368—2022A.20產(chǎn)后檔案管理包括對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查服務(wù)的機(jī)構(gòu)信息、檢查醫(yī)生的信息，隨訪方式以及管理的狀態(tài)等。產(chǎn)后檔案管理主要數(shù)據(jù)項見表A.20。表A.20產(chǎn)后檔案管理主要數(shù)據(jù)項11是代碼，若非本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以下2是3是4是5是6是72891是1是2A.21高危信息包括高危因素代碼、高危因素名稱、高危因素等級、高危因素評分、高危評估日期、孕周及癥狀、體征描述。高危信息主要數(shù)據(jù)項見表A.21。表A.21高危信息主要數(shù)據(jù)項1是2是31是4是加DB3301/T0368—2022表21高危信息主要數(shù)據(jù)項（續(xù)）5是6是7是89A.22高危檔案管理包括為孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危評估的機(jī)構(gòu)信息、評估醫(yī)生的信息等。高危檔案管理主要數(shù)據(jù)項見表A.22。表A.22高危檔案管理主要數(shù)據(jù)項1是2是31是4是5是6是72DB3301/T0368—2022（規(guī)范性）編碼規(guī)范B.1有無有無編碼見表B.1。表B.1有無編碼1有92無B.2是否是否編碼見表B.2。表B.2是否編碼1是92否B.3檢查異常檢查異常編碼見表B.3。表B.3檢查異常編碼031429B.4陰陽性結(jié)果陰陽性結(jié)果編碼見表B.4。表B.4陰陽性結(jié)果編碼0415293B.5輕重程度輕重程度編碼見表B.5。DB3301/T0368—2022表B.5輕重程度編碼1無4293B.6月經(jīng)多少情況月經(jīng)多少情況編碼見表B.6。表B.6月經(jīng)多少情況編碼1多3少2中9B.7篩查結(jié)果篩查結(jié)果編碼見表B.7。表B.7篩查結(jié)果編碼1329B.8是否檢查是否檢查編碼見表B.8。表B.8是否檢查編碼132B.9月經(jīng)規(guī)律情況月經(jīng)規(guī)律情況編碼見表B.9。表B.9月經(jīng)規(guī)律編碼12B.10孕產(chǎn)婦歸屬地孕產(chǎn)婦歸屬地編碼見表B.10。DB3301/T0368—2022表B.10孕產(chǎn)婦歸屬地編碼1324B.11ABO血型ABO血型編碼見表B.11。表B.11ABO血型編碼14293B.12RH血型RH血型編碼如見表B.12。表B.12RH血型編碼192B.13身份證件類型身份證件類型編碼見表B.13。表B.13身份證件類型編碼B.14保險類別保險類別編碼見表B.14。表B.14保險類別編碼1526394DB3301/T0368—2022B.15狀態(tài)狀態(tài)編碼見表B.15。表B.15狀態(tài)編碼021B.16醫(yī)保類別醫(yī)保類別編碼見表B.16。表B.16醫(yī)保類別編碼14253B.17終止方式終止方式編碼見表B.17。表B.17終止方式編碼125349B.18分娩方式分娩方式編碼見表B.18。表B.18分娩方式編碼132DB3301/T0368—2022表B.18分娩方式編碼（續(xù)）9B.19既往病史既往病史編碼見表B.19。表B.19既往病史編碼B.20嗜好嗜好編碼見表B.20。表B.20嗜好編碼0219B.21丈夫家族史丈夫家族史編碼見表B.21。表B.21丈夫家族史編碼1無42539B.22家族史家族史編碼見表B.22。表B.22家族史編碼DB3301/T0368—2022表B22家族史編碼（續(xù)）B.23檔案當(dāng)前狀態(tài)檔案當(dāng)前狀態(tài)編碼見表B.23。表B.23檔案當(dāng)前狀態(tài)編碼12B.24終止管理原因終止管理原因編碼見表B.24。表B.24終止管理原因編碼192DB3301/T0368—2022B.25檔案注銷原因檔案注銷原因編碼見表B.25。表B.25檔案注銷原因編碼14293B.26結(jié)案標(biāo)識結(jié)案標(biāo)識編碼見表B.26。表B.26結(jié)案標(biāo)識編碼01B.27妊娠確診方法妊娠確診方法編碼見表B.27。表B.27妊娠確診方法編碼1329B.28本次懷孕方式本次懷孕方式編碼見表B.28。表B.28本次懷孕方式1329B.29轉(zhuǎn)診/住院標(biāo)志轉(zhuǎn)診/住院標(biāo)志編碼見表B.29。表B.29轉(zhuǎn)診/住院標(biāo)志編碼1無32B.30胎方位胎方位編碼見表B.30。DB3301/T0368—2022表B.30胎方位編碼B.31先露先露編碼見表B.31。表B.31先露編碼14293B.32浮腫狀況浮腫狀況編碼見表B.32。表B.32浮腫狀況編碼14253B.33隨訪方式隨訪方式編碼見表B.33。表B.33隨訪方式編碼1329B.34隨訪結(jié)果DB3301/T0368—2022隨訪結(jié)果編碼見表B.34。表B.34隨訪結(jié)果編碼14293B.35傷口傷口編碼見表B.35。表B.35傷口編碼1無324B.36分類分類編碼見表B.36。表B.36分類編碼12B.37指導(dǎo)指導(dǎo)編碼見表B.37。表B.37指導(dǎo)編碼1329B.38檢查機(jī)構(gòu)歸屬檢查機(jī)構(gòu)歸屬編碼見表B.38。表B.38檢查機(jī)構(gòu)歸屬編碼132B.39處理處理編碼見表B.39。DB3301/T0368—2022表B.39處理編碼12B.40高危等級高危等級編碼見表B.40。表B.40高危等級編碼14253B.41健康指導(dǎo)類別代碼健康指導(dǎo)類別代碼編碼見表B.41。表B.41健康指導(dǎo)類別代碼編碼B.42出生結(jié)局出生結(jié)局編碼見表B.42。表B.42出生結(jié)局編碼1526394B.43死胎死產(chǎn)原因死胎死產(chǎn)原因編碼見表B.43。DB3301/T0368—2022表B.43死胎死產(chǎn)原因編碼123456789B.44出生缺陷出生缺陷編碼見表B.44。表B.44出生缺陷編碼無DB3301/T0368—2022表B.44出生缺陷編碼（續(xù)）形唐氏綜合征（21三體綜合征）B.45銜接銜接編碼見表B.45。表B.45銜接編碼132B.46胎心律胎心律編碼見表B.46。表B.46胎心律編碼1324B.47產(chǎn)檢類型產(chǎn)檢類型編碼見表B.47。表B.47產(chǎn)檢類型編碼12B.48分娩地點分娩地點編碼見表B.48。DB3301/T0368—2022表B.48分娩地點編碼12B.49來源方式來源方式編碼見表B.49。表B.49來源方式編碼12B.50孕產(chǎn)婦高危因素孕產(chǎn)婦高危因素編碼見表B.50。表B.50孕產(chǎn)婦高危因素編碼血小板減少30×10/L≤PLTDB3301/T0368—2022表B.50孕產(chǎn)婦高危因素編碼（續(xù)）變DB3301/T0368—2022表B.50孕產(chǎn)婦高危因素編碼（續(xù)）肌肉）等后等5年或＜18月各種原因的輕度肺動脈高壓50mmHg）DB3301/T0368—2022表B.50孕產(chǎn)婦高危因素編碼（續(xù)）★先兆流產(chǎn)：≤12周瓣壓差≥50mmHg）★Marfan綜合征（主動脈直徑差≥40主動脈疾?。ㄖ鲃用}直徑差≥45mm）★胎位不正34周胎位不正30周胎膜早破34周延期、過期妊娠：≥41周延期、過期妊娠：≥42周DB3301/T0368—2022表B.50孕產(chǎn)婦高危因素編碼（續(xù)）B.51胎產(chǎn)類型胎產(chǎn)類型編碼見表B.51。DB3301/T0368—2022表B.51胎產(chǎn)類型編碼1329B.52會陰裂傷會陰裂傷編碼見表B.52。表B.52會陰裂傷編碼14253B.53產(chǎn)時并發(fā)癥產(chǎn)時并發(fā)癥編碼見表B.53。表B.53產(chǎn)時并發(fā)癥編碼B.54孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局產(chǎn)婦分娩結(jié)局編碼見表B.54。表B.54孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局編碼132B.55新生兒搶救方法新生兒搶救方法編碼見表B.55。表B.55新生兒搶救方法編碼152639DB3301/T0368—2022表B.55新生兒搶救方法編碼（續(xù)）4B.56預(yù)防接種標(biāo)志預(yù)防接種標(biāo)志編碼見表B.56。表B.56預(yù)防接種標(biāo)志編碼132B.57外生殖器兩性標(biāo)志外生殖器兩性標(biāo)志編碼見表B.57。表B.57外生殖器兩性標(biāo)志編碼12B.58乙肝疫苗接種劑量乙肝疫苗接種劑量編碼見表B.58。表B.58乙肝疫苗接種劑量編碼142539B.59接種標(biāo)志接種標(biāo)志編碼見表B.59。表B.59接種標(biāo)志編碼132B.60新生兒疾病篩查方法新生兒疾病篩查方法編碼見表B.60。表B.60新生兒疾病篩查方法編碼15DB3301/T0368—2022表B.60新生兒疾病篩查方法編碼（續(xù)）26394B.61費(fèi)用類別費(fèi)用類別編碼見表B.61。表B.61費(fèi)用類別編碼132B.62乙肝接種部位乙肝接種部位編碼見表B.62。表B.62乙肝接種部位編碼1324B.63采血方式采血方式編碼見表B.63。表B.63采血方式編碼14293B.64采血部位采血部位編碼見表B.64。表B.64采血部位編碼1526394B.65耳朵DB3301/T0368—2022耳朵編碼見表B.65。表B.65耳朵編碼132B.66剖宮產(chǎn)原因剖宮產(chǎn)原因編碼見表B.66。表B.66剖宮產(chǎn)原因編碼152634B.67實驗室定性檢測結(jié)果實驗室定性檢測結(jié)果編碼見表B.67。表B.67實驗室定性檢測結(jié)果編碼±+B.68正異結(jié)果正異結(jié)果編碼見表B.68。表B.68正異結(jié)果編碼12B.69陰道分泌物陰陽性結(jié)果編碼見表B.69。表B.69陰道分泌物編碼14DB3301/T0368—2022表B.69陰道分泌物編碼（續(xù)）2539B.70陰道清潔度陰道清潔度編碼見表B.70。表B.70陰道清潔度編碼132429B.71新生兒性別新生兒性別編碼見表B.71。表B.71新生兒性別編碼0219B.72新生兒并發(fā)癥新生兒并發(fā)癥編碼見表B.72。表B.72新生兒并發(fā)癥編碼B.73乙肝疫苗種類乙肝疫苗種類編碼見表B.73。表B.73乙肝疫苗種類編碼1329DB3301/T0368—2022參考文獻(xiàn)[1]GB/T2312信息交換漢子編碼字符集基本集[2]GB/T11714中華人民共和國全國組織機(jī)構(gòu)代碼編制規(guī)則[3]WS365-2011城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集[4]WS370-2012衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范[5]WS376.2兒童保健基本數(shù)據(jù)集第2部分：兒童健康體檢[6]WS377.1婦女保健基本數(shù)據(jù)集第1部分：婚前保健服務(wù)[7]WS377.4婦女保健基本數(shù)據(jù)集第4部分：孕產(chǎn)期保健服務(wù)與高危管理[8]WS/T448基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺技術(shù)規(guī)范[9]WS/T482衛(wèi)生信息共享文檔編制規(guī)范[10]DB32∕T3831.1婦幼健康信息平臺共享數(shù)據(jù)集應(yīng)用規(guī)范[11]疾病分類代碼國家臨床版2.0[12]手術(shù)操作分類代碼國家臨床版3.0DB3301/T0368—2022AABO血型.............................................................................................................................................................B.11保險類別...........................................................................................................................................................B.14本次懷孕方式...................................................................................................................................................B.28采血部位...........................................................................................................................................................B.64產(chǎn)檢類型...........................................................................................................................................................B.47產(chǎn)時并發(fā)癥.......................................................................................................................................................B.53出生結(jié)局...........................................................................................................................................................B.42出生缺陷...........................................................................................................................................................B.44處理...................................................................................................................................................................B.39檔案當(dāng)前狀態(tài)...................................................................................................................................................B.23檔案注銷原因...................................................................................................................................................B.25耳朵...................................................................................................................................................................B.65費(fèi)用類別...........................................................................................................................................................B.61分類...................................................................................................................................................................B.36分娩地點...........................................................................................................................................................B.48分娩方式...........................................................................................................................................................B.18浮腫狀況...........................................................................................................................................................B.32高危等級...........................................................................................................................................................B.40會陰裂傷...........................................................................................................................................................B.52既往病史...........................................................................................................................................................B.19家族史...............................................................................................................................................................B.22檢查機(jī)構(gòu)歸屬...................................................................................................................................................B.38檢查異常.............................................................................................................................................................B.3健康指導(dǎo)類別代碼...........................................................................................................................................B.41接種標(biāo)志...........................................................................................................................................................B.59結(jié)案標(biāo)識...........................................................................................................................................................B.26來源方式...........................................................................................................................................................B.49剖宮產(chǎn)原因.......................................................................................................................................................B.66DB3301/T0368—2022輕重程度.............................................................................................................................................................B.5RH血型...............................................................................................................................................................B.12妊娠確診方法...................................................................................................................................................B.27篩查結(jié)果.............................................................................................................................................................B.7傷口...................................................................................................................................................................B.35身份證件類型...................................................................................................................................................B.13實驗室定性檢測結(jié)果.......................................................................................................................................B.67是否.....................................................................................................................................................................B.2是否檢查.............................................................................................................................................................B.8嗜好...................................................................................................................................................................B.20死胎死產(chǎn)原因...................................................................................................................................................B.43隨訪方式...........................................................................................................................................................B.33隨訪結(jié)果...........................................................................................................................................................B.34胎產(chǎn)類型...........................................................................................................................................................B.51胎方位...............................................................................................................................................................B.30胎心律...............................................................................................................................................................B.46W外生殖器兩性標(biāo)志...........................................................................................................................................B.57先露...................................................................................................................................................................B.31銜接...................................................................................................................................................................B.45新生兒并發(fā)癥...................................................................................................................................................B.72新生兒并發(fā)癥".................................................................................................................................................B.72新生兒疾病篩查方法.......................................................................................................................................B.60新生兒搶救方法...............................................................................................................................................B.55新生兒性別.......................................................................................................................................................B.71醫(yī)保類別...........................................................................................................................................................B.16乙肝接種部位...................................................................................................................................................B.62乙肝疫苗接種劑量...........................................................................................................................................B.58乙肝疫苗種類...................................................................................................................................................B.73陰道分泌物.......................................................................................................................................................B.69陰道清潔度.......................................................................................................................................................B.70陰陽性結(jié)果.........................................................................................................................................................B.4有無...............................................................................................................................