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文檔簡(jiǎn)介

雙支CTO病變的PCI沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科荊全民病情簡(jiǎn)介男性/56歲,心前區(qū)痛5年，加重2個(gè)月診斷：冠心病心絞痛ECG：左前分支阻滯，大致正常ECO：室腔內(nèi)徑和室壁運(yùn)動(dòng)正常危險(xiǎn)因素：高血壓和糖尿病7年造影示LAD和LCX100%閉塞，OM90%狹窄，D170%LAD閉塞端平頭，有分支；RCA竇房結(jié)動(dòng)脈側(cè)枝供血LAD遠(yuǎn)端RCA側(cè)枝供血LCX閉塞遠(yuǎn)端血管病例特點(diǎn)LAD、LCX雙支CTOLAD解剖形態(tài)構(gòu)成難度挑戰(zhàn)LAD側(cè)枝由竇房結(jié)動(dòng)脈提供竇房結(jié)動(dòng)脈非起源于RCALAD閉塞段較長(zhǎng)LCX閉塞段與OM為分叉，OM較大開(kāi)口病變換用Conquestpro導(dǎo)絲在前保留導(dǎo)絲參照下，進(jìn)入間隔支。但試圖調(diào)整導(dǎo)絲進(jìn)入LAD主支未成功交換微導(dǎo)管進(jìn)入間隔支，經(jīng)腔內(nèi)造影證實(shí)在間隔支真腔內(nèi)雙向造影再次證實(shí)。1.5/15mm球囊預(yù)擴(kuò)張后，再送導(dǎo)絲進(jìn)入LAD主支遠(yuǎn)端。球囊預(yù)擴(kuò)張LAD植入Endeavor2.5/30mm支架Endeavor3.0/30mm和3.0/18mm支架7天后再次PCI，復(fù)查造影見(jiàn)LAD無(wú)狹窄。PT2MS不能通過(guò)LCXCTO病變，保留導(dǎo)絲于OM。Conquestpro進(jìn)入病變LCXPCI難點(diǎn):分叉病變，閉塞段有分支，近似平頭Conquestpro導(dǎo)絲穿過(guò)病變后前行困難，調(diào)整PT2MS進(jìn)入LCX遠(yuǎn)端1.5/15mm球囊預(yù)擴(kuò)張2.5/30mmEndeavor定位于LCX開(kāi)口部，導(dǎo)絲保護(hù)OM交換導(dǎo)絲再進(jìn)入OM，擴(kuò)張支架網(wǎng)眼后，Endeavor3.0/24m

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