DB3305T 259.1-2023 城市醫(yī)聯(lián)體家庭病床服務(wù)規(guī)范 第1部分：總則

DB3305湖州市市場監(jiān)督管理局發(fā)布I 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 4 6 7 9 本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定——第1部分：總則1城市醫(yī)聯(lián)體家庭病床服務(wù)規(guī)范本文件適用于城市醫(yī)聯(lián)體家庭病床服務(wù)?？h域醫(yī)共體參GB/T9706.1醫(yī)用電氣設(shè)備第1部分：安全通床、治療、護理，同時在特定病歷上記錄服務(wù)過程的一種基層衛(wèi)生服務(wù)形式。4基本要求4.1建床要求24.2環(huán)境要求4.2.1家庭病床房間應(yīng)安靜明亮，通風(fēng)良好。房間、桌面、病床、床單被褥和患者衣服應(yīng)清潔。5.1服務(wù)機構(gòu)5.2服務(wù)人員從事家庭病床工作的醫(yī)生、護士，應(yīng)具有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士資質(zhì)，具有2年以上臨床工作經(jīng)5.3器材配置5.3.1開展家庭病床服務(wù)應(yīng)裝備有適應(yīng)工作需要的小型、便于攜帶的診斷、檢查、治療器材和必要的電筒、壓舌板、注射換藥器材及所開展服務(wù)項目相關(guān)的器5.3.2一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)符合規(guī)定。5.3.3各種器材應(yīng)符合GB/T9706.1規(guī)定，定期檢測，并處于完好狀態(tài)。5.4檔案管理家庭病床病歷歸入患者病史由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一并保存，并按病歷存檔要求進行存檔5.5制度保障b)應(yīng)建立家庭病床質(zhì)量監(jiān)控評估機制，對家庭病床服務(wù)質(zhì)量、e)協(xié)助家庭病床醫(yī)務(wù)人員及其醫(yī)療機構(gòu)與相關(guān)單位進行溝通，f)應(yīng)向社區(qū)居民公示家庭病床服務(wù)聯(lián)系電話和監(jiān)35.6.1不在家庭病床進行治療情況：開展高難度康復(fù)動作及方法，而無相應(yīng)的保護措施等。5.6.2生活不能自理的患者，在醫(yī)護人員開展服務(wù)時應(yīng)有具備完全民事行為能力的患者家屬或看護人5.6.4服務(wù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物應(yīng)由醫(yī)護人員統(tǒng)一回收，并服務(wù)項目應(yīng)為適宜在家中開展的診療服務(wù)，應(yīng)以安全有效為準則。具體a)診查評估：對患者病情的全面評估、體格檢查、?？圃u估、康復(fù)護理、壓力性損傷護理、PICC換藥、腹膜c)康復(fù)服務(wù)：物理因子治療、作業(yè)療法、運動療法7.1.1患者（或家屬）提出建床申請。衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)7.1.2責(zé)任醫(yī)師、護士詳細告知患者（或家屬）建床手續(xù)、服務(wù)項目、患者及家屬責(zé)任、查基本方案、收費和可能發(fā)生意外情況等注意事項7.1.3責(zé)任醫(yī)師或護士指導(dǎo)患者（或家屬）按規(guī)定辦理建床手續(xù)，簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)議書7.1.4患者本身無行為能力且無家屬及監(jiān)護人時應(yīng)有所在社區(qū)或村委會負責(zé)人參加并7.2.1首次評估應(yīng)由醫(yī)護團隊負責(zé)，團隊至少有一名主治7.2.2首次訪視應(yīng)詳細詢問建床患者病情，7.3.2每次查床時應(yīng)作必要的體檢和適宜的輔助檢查，并作出評估。按病情變化實施或調(diào)整47.4.1根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)治療、護理7.4.2應(yīng)遵循操作規(guī)程，執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范和查對制度，避免交叉感染和差7.4.3應(yīng)向患者或家屬交待注意事項，進行相7.5.1如遇病情變化，需要會診，可邀請上級醫(yī)務(wù)人員進行遠程會診，必要時現(xiàn)場會診或轉(zhuǎn)7.5.2由于技術(shù)和設(shè)備條件限制，需要進一步診療的建床患者應(yīng)及7.5.3建床患者病情突然加重或出現(xiàn)新的危險情況應(yīng)立即到醫(yī)院急診診治，及時通知家屬轉(zhuǎn)7.6.2責(zé)任醫(yī)師應(yīng)開具家庭病床撤床證明，指導(dǎo)患者（或家屬）按規(guī)定辦理撤床手續(xù)，并書5不建床否是圖1家庭病床服務(wù)流程圖68.1城市醫(yī)聯(lián)體牽頭單位負責(zé)對家庭病床服務(wù)質(zhì)量進行評價，包括：a)績效考核：服務(wù)質(zhì)量考核，家庭病床b)第三方評價：《患方滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容可8.2城市醫(yī)聯(lián)體牽頭單位應(yīng)對各轄區(qū)社區(qū)服務(wù)機構(gòu)考評結(jié)果及存在問題進行反饋，提出7您好！歡迎選擇本社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)提供家庭病床服務(wù)?，F(xiàn)將有關(guān)事項告者。具體包括：①診斷明確，需連續(xù)治療的穩(wěn)定期慢病患者，因行動不便、經(jīng)濟成本、醫(yī)療機構(gòu)就關(guān)費用情況以及撤床手續(xù)。發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，交待病情89患者（家屬代）已了解日常注意事項，理解了病情變化時家庭醫(yī)療、康復(fù)的局限性，盡力患者簽名或）家屬代理人簽名：2家庭病床病歷內(nèi)容包括建床錄、醫(yī)囑單、病程記錄、撤床記錄、輔助檢查報告單和家庭病床服務(wù)4病程記錄是建床期間治療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄，包括病情變化情況、重要輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級醫(yī)師查床意見、采取診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及家屬告知的重要轉(zhuǎn)歸：治愈□好轉(zhuǎn)□穩(wěn)定□轉(zhuǎn)院□病家要求撤床□診斷:因診斷、治療需要，需行上述治療。治療中可能出現(xiàn)的危險、并發(fā)癥等情況，醫(yī)師已向患者本人（委托人、患方家屬）告知交待，患者方面充分考慮和理解可能遇到的風(fēng)險，經(jīng)權(quán)衡利弊，同意求5家庭病床服務(wù)質(zhì)量自查及改進措施記錄本、不良事件記錄本、危重病人搶救記錄本、醫(yī)療糾紛及投訴記錄本。以上記錄本少一本了解并掌握管轄內(nèi)家庭病床患者5詢問管轄患者的病情、治療及康復(fù)、護理要點，熟悉得分，不熟服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)病情變化及時上5治療及康復(fù)、護理過程能及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理；醫(yī)護人員掌握基本急救程序，掌握常用急救技術(shù)及藥品使用；知曉急救常規(guī)及處理流程，知曉會診轉(zhuǎn)診流程。不熟悉酌5從事家庭病床工作的醫(yī)生、護士，應(yīng)具有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護5按統(tǒng)計時間段的人均建床數(shù)作為標準，各轄區(qū)內(nèi)不達平均數(shù)的按33有家庭病床協(xié)議書、知情同意書，有告知并簽字，每少一項扣1分2522323按家庭病床病歷規(guī)范書寫，主訴、現(xiàn)病史、既往史等病史及體格檢驗結(jié)果張貼、各項告知書等記22出診包完整、無損壞，基本設(shè)備3出診包清潔無雜物，做到定期清潔、消毒；體溫計、血壓計、聽診器、血糖儀、消毒用品等常用設(shè)備齊全，能正常使用；無菌物3醫(yī)護人員著裝整潔、符合規(guī)范要求2涂色；頭發(fā)整潔符合規(guī)范。不符合一處扣0.5分，扣完為止按預(yù)約時間上門，使用禮貌用語，耐心解答病人問題，不符合要55預(yù)防并發(fā)癥及意外事件，有安全3度52、您對醫(yī)護人員的技術(shù)是否滿意？滿意基本3、您對醫(yī)護人員對于醫(yī)護人員病情解說是否滿意？滿意4、您對醫(yī)護人員對于治療方案是否滿意？滿意