甲狀腺TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

甲狀腺TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)甲狀腺TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是指對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行界定和分類(lèi)的一種標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)主要用于超聲檢查中評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性可能性，進(jìn)一步指導(dǎo)是否需要進(jìn)一步進(jìn)行活檢或手術(shù)治療。下面就來(lái)詳細(xì)了解一下甲狀腺TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。1.背景甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺最常見(jiàn)的病變，但是大多數(shù)結(jié)節(jié)都是良性的，只有極少數(shù)結(jié)節(jié)是惡性的。因此，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)估的準(zhǔn)確性和可靠性，對(duì)于患者的治療方案和預(yù)后影響至關(guān)重要。目前，超聲檢查是評(píng)估甲狀腺病變的首選方法，但是由于醫(yī)生之間的判斷標(biāo)準(zhǔn)的差異，導(dǎo)致對(duì)結(jié)節(jié)惡性可能性的評(píng)估存在一定的主觀性和不確定性。為了規(guī)范甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)際上制定了一系列標(biāo)準(zhǔn)，如美國(guó)的ATA（AmericanThyroidAssociation）和歐洲的EU-TIRADS（EuropeanThyroidImagingReportingandDataSystem）。而甲狀腺TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)則是由中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺病學(xué)分會(huì)于2017年會(huì)議中推出，是我國(guó)醫(yī)學(xué)界權(quán)威性的評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。2.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)甲狀腺TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將結(jié)節(jié)分為5個(gè)等級(jí)，分別是1級(jí)，2級(jí)，3級(jí)，4級(jí)和5級(jí)，其中1級(jí)為最低風(fēng)險(xiǎn)，5級(jí)為最高風(fēng)險(xiǎn)。具體各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)如下：1級(jí)：非結(jié)節(jié)或完全囊性結(jié)節(jié)。2級(jí)：壓縮回聲>1/2，回聲均勻或高回聲，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，鈣化不存在或可能存在微小鈣化。3級(jí)：壓縮回聲≤1/2，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，鈣化存在或可疑存在。4級(jí)：形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，鈣化明顯或可疑存在。5級(jí)：明顯惡性特征（如實(shí)性，微小鈣化，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，神經(jīng)或肌肉浸潤(rùn)等）或已經(jīng)明確為惡性結(jié)節(jié)。下面對(duì)各級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的解釋進(jìn)行詳細(xì)介紹：1級(jí)非結(jié)節(jié)或完全囊性結(jié)節(jié)。即結(jié)節(jié)輪廓不清，難以辨認(rèn)，或者完全由液體填充。這種結(jié)節(jié)可以視為正常，不需要進(jìn)一步評(píng)估。2級(jí)壓縮回聲>1/2，回聲均勻或高回聲，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，鈣化不存在或可能存在微小鈣化。這種結(jié)節(jié)通常是良性的，但可能存在惡性結(jié)節(jié)的概率極低。建議每12-24個(gè)月進(jìn)行隨訪。3級(jí)壓縮回聲≤1/2，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，鈣化存在或可疑存在。這種結(jié)節(jié)的惡性可能性較低，但需要密切隨訪，一般為6-12個(gè)月進(jìn)行一次超聲檢查。4級(jí)形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，鈣化明顯或可疑存在。這種結(jié)節(jié)存在一定的惡性可能性，建議進(jìn)行活檢或手術(shù)治療。5級(jí)明顯惡性特征（如實(shí)性，微小鈣化，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，神經(jīng)或肌肉浸潤(rùn)等）或已經(jīng)明確為惡性結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)幾乎可以確定為惡性，建議進(jìn)行手術(shù)治療。3.使用注意事項(xiàng)在使用甲狀腺TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)：（1）該標(biāo)準(zhǔn)僅適用于直徑>5mm的結(jié)節(jié)。（2）該標(biāo)準(zhǔn)適用于超聲檢查中無(wú)法確定惡性可能性的甲狀腺結(jié)節(jié)，對(duì)于既往已經(jīng)明確為惡性的結(jié)節(jié)，則不用特別評(píng)估。（3）該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)超聲評(píng)估結(jié)果的門(mén)檻較高，尤其僅有部分鈣化或不規(guī)則邊界也可能被判定為較高的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如4級(jí)或5級(jí)）。（4）該標(biāo)準(zhǔn)是一種輔助評(píng)估工具，因此醫(yī)生需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史等綜合評(píng)估結(jié)果來(lái)作出正確的診斷和治療計(jì)劃。4.結(jié)論甲狀腺TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是目前國(guó)內(nèi)評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)最權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)之一。其標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，對(duì)于臨床治療