天津市冬春季流感中醫(yī)藥防治方案（試行）

天津市冬春季流感中醫(yī)藥防治方案（試行）流感是一種由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病，具有高度的傳染性和廣泛的易感性，每年冬春季是流感的高發(fā)季節(jié)。2024年入冬后，天津地區(qū)內(nèi)流感病毒檢測陽性率大幅上升，以甲型流感為主。為切實(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥在流感防治中的獨(dú)特優(yōu)勢，全力保障人民群眾身體健康，依據(jù)我市冬春季流感的臨床特點(diǎn)，制定本方案。一、流感治療方案（一）成人治療方案1.風(fēng)寒束表證臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，鼻流清涕，咳嗽，痰白，納差，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。治法：疏風(fēng)散寒。推薦處方：荊防敗毒散加減?；A(chǔ)方藥：荊芥12g、防風(fēng)10g、柴胡12g、川芎10g、前胡10g、白前10g、茯苓10g、桔梗9g、薄荷10g（后下）、蘆根20g、生甘草6g。推薦中成藥：荊防顆粒（合劑）、九味羌活丸、正柴胡飲顆粒等。2.風(fēng)熱犯衛(wèi)證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒，咽痛，咽干咽紅，或鼻塞，輕咳少痰，乏力，舌淡紅，苔薄，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)解表。推薦處方：銀翹散加減?；A(chǔ)方藥：金銀花15g、連翹15g、淡竹葉12g、荊芥穗12g（后下）、牛蒡子15g、薄荷10g（后下）、桔梗12g、元參12g、蘆根20g、生甘草9g。推薦中成藥：銀翹解毒片（顆粒／膠囊）、雙黃連口服液（顆粒）、痰熱清膠囊、疏風(fēng)解毒膠囊、蒲地藍(lán)消炎口服液等。3.表寒里熱證臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，咽痛，咳嗽痰黃，鼻塞，流濁涕，口渴，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。治法：表里雙解。推薦處方：大青龍湯加減?；A(chǔ)方藥：麻黃6g、桂枝10g、炒苦杏仁6g、生石膏30g、黃芩15g、知母10g、金銀花15g、炙甘草6g、生姜9g、大棗9g。推薦中成藥：防風(fēng)通圣丸、連花清瘟膠囊（顆粒）、金花清感顆粒等。4.熱毒壅肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽頻劇，痰黃粘稠，或夾血絲，咽紅咽痛，目赤瞼紅，口渴喜飲，胸悶憋氣，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱化痰、宣肺止咳。推薦處方：麻杏甘石湯加減。基礎(chǔ)方藥：蜜麻黃6g、炒苦杏仁10g、生石膏30g、牛蒡子15g、黃芩15g、蘆根30g、魚腥草20g、前胡10g、桔梗10g、蜜紫菀12g、生甘草6g。推薦中成藥：宣肺敗毒顆粒、清肺消炎丸、連花清咳片、肺力咳合劑等。5.熱毒閉肺證臨床表現(xiàn)：壯熱，咳喘氣急，胸悶喘促，煩躁不安甚則神昏譫語，口渴欲飲，便干尿赤，舌紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清氣涼營、通腑瀉肺。推薦處方：清營湯合宣白承氣湯加減?；A(chǔ)方藥：生地黃20g、赤芍20g、玄參20g、生石膏30g、生大黃10g（后下）、炒苦杏仁10g、瓜蔞20g、牡丹皮15g、生甘草6g。推薦中成藥：紫雪散、血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液等。6.熱毒內(nèi)陷、內(nèi)閉外脫證臨床表現(xiàn)：呼吸困難，張口抬肩，鼻煽氣粗，神昏，四肢厥冷，汗出，尿少，舌質(zhì)紫暗或紅絳，苔厚膩或干燥，脈浮大無根。治法：回陽救逆、益氣固脫。推薦處方：參附湯加減?；A(chǔ)方藥：人參30g、黑順片15g（先煎）、酒萸肉20g。推薦中成藥：參附注射液等。7.氣陰兩虛證臨床表現(xiàn)：倦怠乏力，氣短，干咳少痰，咽喉不利，胸腹?jié)M悶，納呆便軟，四肢沉重，舌紅少津，脈細(xì)弱無力。治法：益氣養(yǎng)陰、健脾潤肺。推薦處方：生脈散合平胃散加減?；A(chǔ)方藥：人參10g、麥冬15g、五味子6g、半夏12g、麩炒蒼術(shù)10g、陳皮6g、黃芩10g、蘆根20g、金蕎麥20g、馬鞭草10g、生甘草6g。推薦中成藥：益氣清肺顆粒等。此外，結(jié)合臨床癥狀，可運(yùn)用中醫(yī)適宜技術(shù)，如刮痧、拔罐、刺絡(luò)放血等治療。（二）兒童治療方案1.風(fēng)寒束表證臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，頭痛身痛，無汗，咳嗽，咽癢，咽不紅，少痰或痰白清稀，鼻塞，流清涕，噴嚏，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。推薦處方：荊防敗毒散加減?；A(chǔ)方藥：荊芥10g、防風(fēng)10g、炒苦杏仁6g、茯苓10g、柴胡10g、枇杷葉10g、羌活10g、桔梗10g、紫蘇葉12g、薄荷6g（后下）、生甘草6g。推薦中成藥：小兒感冒顆粒、荊防顆粒等。2.風(fēng)熱襲表證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛身痛，咽痛，鼻塞流濁涕，咽紅，口干渴，舌紅或淡紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。治法：疏風(fēng)清熱，辛涼解表。推薦處方：銀翹散加減基礎(chǔ)方藥：金銀花10g、連翹10g、淡豆豉10g、桔梗10g、荊芥穗10g（后下）、蘆根20g、薄荷6g（后下）、北柴胡10g、黃芩10g、知母10g、生甘草6g。推薦中成藥：小兒豉翹清熱顆粒（糖漿）、小兒金翹顆粒、小兒熱速清顆粒（口服液）、小兒柴桂退熱顆粒（口服液）等；表里俱熱者，可予以芩香清解口服液等。3.邪犯肺胃證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，頭身困重，惡心嘔吐，納呆，腹痛，腹脹，腹瀉或便溏不爽，大便氣味臭穢，尿黃，舌紅，苔厚膩，脈滑數(shù)，或指紋紫滯。治法：清熱解毒，和胃化濕。推薦處方：甘露消毒丹加減?；A(chǔ)用藥：廣藿香10g、茵陳10g、清半夏10g、滑石粉12g、通草6g、石菖蒲10g、豆蔻6g、黃芩10g、連翹10g、浙貝母10g、射干6g、薄荷6g（后下）、生甘草6g。推薦中成藥：熱象不著，偏寒濕者可予藿香正氣口服液等。4.熱毒襲肺證臨床表現(xiàn)：高熱，頭痛，肌肉酸痛，咳嗽陣作，咯痰不爽，色黃質(zhì)黏，咽紅咽痛，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，或指紋紫滯。治法：清熱解毒，宣肺止咳。推薦處方：麻杏甘石湯加減。基礎(chǔ)用藥：麻黃6g、炒苦杏仁10g、生石膏15～30g（先煎）、清半夏6g、黃芩10g、大黃3g（后下）、魚腥草20g、炒紫蘇子10g、生甘草6g。推薦中成藥：小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒肺熱清顆粒、小兒咳喘靈顆粒（口服液）等；痰多者，可予以金振口服液等。5.氣陰兩虛證臨床表現(xiàn)：熱退或低熱，神疲乏力，手足心熱，咽干或不適，咳嗽，痰少，質(zhì)黏不易咯出，自汗或盜汗，納差，大便干，舌紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)或無力，指紋色淡。治法：清解余邪，益氣養(yǎng)陰。推薦處方：偏氣虛者，人參五味子湯加減；偏陰虛者，沙參麥冬湯加減?；A(chǔ)方藥：偏氣虛，人參5g、麩炒白術(shù)10g、茯苓10g、清半夏6g、陳皮10g、五味子6g、麥冬10g、炙甘草6g；偏陰虛，北沙參10g、麥冬10g、玉竹10g、天花粉10g、地骨皮10g、蜜桑白皮10g、蜜百部10g、炒白扁豆6g、生甘草6g。推薦中成藥：偏氣虛者，人參五味子顆粒等；氣陰兩虛者，槐杞黃顆粒等。此外，結(jié)合臨床癥狀，可運(yùn)用中醫(yī)適宜技術(shù)，如推拿、刺絡(luò)放血等治療。二、預(yù)防方案推薦方藥：黃芪10g、麩炒白術(shù)6g、防風(fēng)6g、紫蘇葉6g、蘆根10g、黃芩10g、生甘草3g。適宜人群：普通人群或體弱易感人群。注意事項(xiàng)：特殊人群請?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下服用，對方中藥物過敏者禁用。此外，可運(yùn)用中醫(yī)適宜技術(shù)，如拔罐、推拿等。三、注意事項(xiàng)（一）順應(yīng)時節(jié)，注意防寒保暖和節(jié)氣保健，根據(jù)氣候變化適時增減衣物，調(diào)整室內(nèi)溫度，房間多通風(fēng)，可用冷鹽水刷鼻。（二）飲食有節(jié)，規(guī)律進(jìn)食，保持營養(yǎng)均衡，多飲水。（三）