前庭功能失調(diào)的表現(xiàn)和訓(xùn)練方法

前庭功能失調(diào)的表現(xiàn)和訓(xùn)練方法其實(shí)，發(fā)這篇文章的初衷是因?yàn)樽约旱呐畠?，每次看到女兒暈各種車時(shí)的狀態(tài)都覺得很心疼。但由于各種原因，比如節(jié)假日回老家又不得不要面對孩子忍受顛簸之苦的無奈，我自責(zé)自己太久以來，都停留在這件事的表象，并未深究原因，結(jié)果可想而知一直沒有找到解決問題更好的辦法。我的女兒有大忍之心，小小年紀(jì)有堅(jiān)強(qiáng)的毅力，只是枉我已為人母，并未真的切身處地地了解和感受到暈車帶給她內(nèi)心的苦楚。我自責(zé)了。今天無意在網(wǎng)頁上看到人類暈車、暈船或暈機(jī)的一部分原因是與前庭功能較弱有關(guān)，而前庭功能失調(diào)除了會眩暈之外，還可能會出現(xiàn)其它一些表現(xiàn)。先將各種匯總信息整理如下：何謂前庭功能？心理學(xué)家研究表明，注意力與前庭平衡能力有關(guān)。一、平衡感是人類行動的基礎(chǔ)前庭器官是大腦中的重要器官，控制人的重力（地球引力）感和平衡感。人對重力的感受、判斷身體與環(huán)境的關(guān)系、控制身體的平衡，方向感、距離感的正確掌握，以及翻、爬、坐、站、跑等行動都與前庭器官有重要關(guān)系。平衡能力主要來自人身體骨架和中樞（脊髓）神經(jīng)的功能，以協(xié)調(diào)身體和地心引力的運(yùn)動。平衡能力的發(fā)展從母體的胎位變化就開始了，出生的后，嬰兒由平躺、翻身、坐、爬，才能站立起來，進(jìn)而靈活操縱大小肌肉，這些運(yùn)動既是孩子平衡能力的體現(xiàn)，又在不斷地進(jìn)一步訓(xùn)練孩子的平衡能力，是今后開始行動的基礎(chǔ)。平衡感發(fā)展不良會出現(xiàn)什么問題呢？研究發(fā)現(xiàn)，平衡感發(fā)育不良會造成兒童站無站相、坐無坐相、容易跌倒、拿東西不穩(wěn)、走路撞墻、心煩氣躁、好動不安、眼睛不能盯住目標(biāo)、人際關(guān)系不良、有攻擊性，甚至由于腦機(jī)能不全，影響語言能力發(fā)展及左腦的組織、邏輯能力等。這些問題都會嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)能力，例如，在學(xué)校里表現(xiàn)得好動不安，注意力無法集中，上課不專心，愛做小動作，喜歡捉弄人，浮躁，愛發(fā)脾氣，缺乏自信心。上課不自覺地下位子走動，扭動身體，控制不住自己的手和嘴，接老師的話茬，不能聽老師的指令，不會做操，不愛寫字和讀書，左右不分，方向感不明，經(jīng)?？目呐雠?，喜歡爬高，繞圈子跑，旋轉(zhuǎn)不暈，怕走平衡木等等。他們比一般孩子更容易給家長添麻煩，挑三揀四，很難與他人分享快樂，也不愿和他人分享玩具和食物，不能考慮別人的需要。有些孩子還可能出現(xiàn)語言發(fā)育遲緩，說話晚，語言表達(dá)困難等。有的孩子自己學(xué)不到東西，也影響課堂紀(jì)律，讓老師感到很頭疼。造成前庭平衡功能失調(diào)的原因有胎位不正、早期活動不足、爬行不足、過早地長時(shí)間使用學(xué)步車等。二、前庭覺是大腦功能的門檻在大腦后下方腦干的前面，有個(gè)微小的雷達(dá)試感應(yīng)器官，叫前庭神經(jīng)核，以此組成的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，便是前庭覺。它是感覺、運(yùn)動覺中轉(zhuǎn)站。大腦半球單側(cè)功能分化（包括視、聽、嗅、語言）及運(yùn)動協(xié)調(diào)均依賴腦干部功能的完整有效工作。由于前庭是大腦門檻，整個(gè)身體的觸覺、關(guān)節(jié)活動信息也必須再次過濾，以選擇重要的信息做回應(yīng)，所以前許覺必須和平衡感取得完全協(xié)調(diào)，才能正確分辨和認(rèn)識身體的空間擱置，這就是所謂的前庭平衡。前庭覺不良，身體活動會直接受到影響，笨手笨腳、不聽指揮，視聽神經(jīng)系統(tǒng)都會扭曲形成聽講、閱讀、書寫、計(jì)算等學(xué)習(xí)問題。皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論認(rèn)為，個(gè)體與環(huán)境在交互作用的過程中產(chǎn)生了適應(yīng)性動作，促進(jìn)了兒童智慧的發(fā)展。然而一部分動作障礙兒童，由于存在感覺統(tǒng)合失調(diào)問題，相應(yīng)的協(xié)調(diào)功能，很難對周圍環(huán)境產(chǎn)生恰當(dāng)、有效的適應(yīng)動作。因此，他們特別需要適合其神經(jīng)系統(tǒng)特點(diǎn)的特殊環(huán)境。感覺統(tǒng)合失調(diào)矯治的核心原則在于，充分提供內(nèi)耳前庭、皮膚接觸等感覺刺激，并科學(xué)、恰當(dāng)?shù)乜刂拼碳ぽ斎氲沫h(huán)境，促使兒童逐漸自覺地形成順應(yīng)反應(yīng)，進(jìn)而激發(fā)其自信心和潛能，最終改善協(xié)調(diào)與控制能力。三、前庭平衡功能失調(diào)前庭感覺系統(tǒng)和大腦之間，有非常密切的關(guān)系。前庭系統(tǒng)功能正常時(shí)，人的一生中，對重力感會有持續(xù)性的相類似的信息輸入，這些感覺信息會與其他感覺信息一起以不斷重疊的方式輸入大腦，所以一般人的大腦對重力的反應(yīng)是持續(xù)不變的。這些重力感的信息，由于相當(dāng)持久和穩(wěn)定，在它輸入神經(jīng)系統(tǒng)后，就會成為眼睛及其他身體感覺在判斷信息時(shí)的重要參考資料。頭部轉(zhuǎn)動或彎曲時(shí)，前庭感覺接受器的碳酸鈣晶體，會離開原來位置，改變前庭神經(jīng)系統(tǒng)的傳達(dá)淤積。這種現(xiàn)象在跳躍、跑步、搖晃時(shí)更為嚴(yán)重，會使中耳半規(guī)管中的慣性液體流動，感覺接受器立刻受很大影響。其他像走路、乘車船或頭部有輕微振動時(shí)，前庭感覺也會立刻有反應(yīng)。在我們所有的感覺器官中，前庭接受器最為敏感，其信息能否對環(huán)境產(chǎn)生順應(yīng)反，也是最重要的。前庭器官隨時(shí)在告訴我們頭和身體的方向，我們的視覺信息也才有意義。所以，前庭信息處理不良的孩子，視覺便很難跟著移動的目標(biāo)，也很難將雙眼由一點(diǎn)移到另外的一點(diǎn)。眼肌和頸肌上的信息反應(yīng)處理也會發(fā)生問題，促使眼球的移動不平衡，常會以跳動方式去抓住新目標(biāo)，造成孩子在閱讀、玩球和劃線上的困難。此外，前庭神經(jīng)會將信息由脊髓錐體神經(jīng)體系傳達(dá)到身體各部分，通知肌肉的收縮和運(yùn)動。同時(shí)也會將這種肌肉和關(guān)節(jié)的信息傳到前庭神經(jīng)核及小腦。如果這方面功能不良，便無法達(dá)成感覺的統(tǒng)合，小孩子會常常跌倒或撞墻，動作上也顯得笨手笨腳，甚至害怕行動，還造成感覺信息的傳入嚴(yán)重不足，影響身體的協(xié)調(diào)能力。前庭系統(tǒng)中的網(wǎng)狀組織的作用，是幫助大腦保持清醒和警覺狀態(tài)，所以，當(dāng)身體快速轉(zhuǎn)動時(shí)，前庭系統(tǒng)必須迅速調(diào)節(jié)，才能讓我們保持適度的清醒。如果前庭體系活動量低，高速的作用就不足或較差，孩子于是出現(xiàn)多云及注意力渙散的現(xiàn)象。感覺統(tǒng)合運(yùn)動有很多在復(fù)蘇前庭刺激，使孩子能恢復(fù)安靜，身體活動才能有組織力。前庭感覺不良，也會產(chǎn)生無法判斷視覺空間的現(xiàn)象?？臻g感來自于身體和重力感的聯(lián)系，缺乏重力感的孩子，很難有空間透視感，因此常無法判斷距離和方向，在人多的地方，常有迷失的感覺，也會因太靠近人或碰撞他人，而造成人際關(guān)系的嚴(yán)重障礙。前庭感覺不良，會使孩子經(jīng)常遭遇挫折，喪失自信心更容易養(yǎng)成恐懼、傷心、生氣、過度興奮等情緒問題。如果無法有效壓抑及協(xié)調(diào)，使人格和情緒的健全發(fā)展都會受到嚴(yán)重的阻礙。前庭功能失調(diào)可能會出現(xiàn)的表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為：好動不安，注意力不集中，上課不專心，愛做小動作，聽而不見，久轉(zhuǎn)不暈，平衡能力差，看到了仍常碰撞桌椅、門墻。改善前庭功能失調(diào)訓(xùn)練方法：以下是網(wǎng)絡(luò)上找到的前庭功能訓(xùn)練的一些方法，有些很專業(yè)，不太適合用于非專業(yè)人士的訓(xùn)練。四、前庭平衡能力訓(xùn)練前庭感覺是綜合判斷頭部位置和身體變化的綜合性感覺，有助于人的頭、眼、四肢和身體相互協(xié)調(diào)做出一系列動作，前庭感覺的協(xié)調(diào)又稱為前庭平衡，前庭平衡不良會造成身體控制不良。通過給予前庭器官的各種不同程度的刺激，使調(diào)節(jié)姿勢反應(yīng)的前功能正?；诮邮苡|覺刺激的同時(shí)，有助于其他感覺的統(tǒng)合。前庭的功能對大腦整體功能起著重要作用，刺激前庭在知覺運(yùn)動訓(xùn)練中廣泛得到應(yīng)用。在治療感覺統(tǒng)合的許多方法中，刺激內(nèi)耳前庭是一種卓有成效的矯治方式。前庭刺激和觸覺刺激具有促進(jìn)其他感覺統(tǒng)合的作用，因此被優(yōu)先引入感覺統(tǒng)合矯治中。治療師在對兒童進(jìn)行被動式前庭刺激時(shí)，一般讓兒童躺或坐在吊網(wǎng)床中，然后使其進(jìn)行有節(jié)奏地?fù)u擺或旋轉(zhuǎn)，從而達(dá)到刺激前庭感覺的效果，如果有些兒童對前庭刺激過分敏感，甚至產(chǎn)生不安全感，可以讓孩子用雙手在地上輕輕地推動自己的身體，或是拉著眼前的繩子來搖擺自己，而不是由別人推動旋轉(zhuǎn)或搖擺。主動參與活動會促進(jìn)個(gè)體的順應(yīng)性反應(yīng)，而順應(yīng)性反應(yīng)又能改善感覺統(tǒng)合。對于正常人來說，在旋轉(zhuǎn)中會有眩暈感，旁人也能看到眼球震顫；而前庭反應(yīng)不足的兒童在被旋轉(zhuǎn)后，很少產(chǎn)生眩暈感和眼球震顫。這表明前庭信息并未在神經(jīng)系統(tǒng)中得到正常處理。因此，治療師可讓兒童以向上的姿勢坐在網(wǎng)纜中，由治療師把網(wǎng)上端扭緊后放松，造成旋轉(zhuǎn)，讓前庭受到刺激，以逐漸產(chǎn)生眼球震顫和眩暈感進(jìn)而打通那些處于沉睡狀態(tài)的神經(jīng)通道。如果前庭刺激產(chǎn)生過度興奮或過度抑制時(shí)，可鼓勵兒童進(jìn)行順應(yīng)性反應(yīng)，而使前庭反應(yīng)回到常態(tài)。例如，在大球上前后滾動時(shí)，可伸出雙手按住地面。重新組合好一項(xiàng)反應(yīng)時(shí)，可使腦功能的興奮和抑制作用趨于平衡。另外，還可以讓孩子接受下列各種運(yùn)動的訓(xùn)練來刺激平衡能力的發(fā)展：①旋轉(zhuǎn)運(yùn)動：旋轉(zhuǎn)圓桶、旋轉(zhuǎn)木馬、旋轉(zhuǎn)椅子等。②搖晃運(yùn)動：采取腹臥位、仰臥位、側(cè)臥位、頭腳顛倒等體位進(jìn)行秋千、吊床等游戲。③平衡運(yùn)動：走平衡木、平衡板等。④跳躍性運(yùn)動：蹦床、翻滾、墊上運(yùn)動等。⑤姿勢反應(yīng)性運(yùn)動：進(jìn)行兒童踏板車、沙坑、草坪、滑梯腹部爬行等游戲。⑥速度感、位置感、距離感的體驗(yàn)：讓孩子一只腳著地，一只腳踏上滑行的兒童踏板車。對孩子前庭平衡功能的訓(xùn)練應(yīng)從懷孕時(shí)開始。胎兒在前三個(gè)月主要是發(fā)育大腦神經(jīng)系統(tǒng)，但此時(shí)的媽媽都比較緊張地“保胎”而很少活動，有的孕婦在床上要躺好幾個(gè)月。其實(shí)，在整個(gè)懷孕期間都應(yīng)該適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動，如散步、一些家務(wù)等。孩子出生回家后，每天都可以做幾秒鐘的俯臥抬頭、頭豎直等訓(xùn)練。適當(dāng)?shù)負(fù)u抱孩子，不要老讓孩子躺在床上看天花板。三個(gè)月開始訓(xùn)練孩子翻身，六個(gè)月開始訓(xùn)練孩子坐，七、八個(gè)月開始訓(xùn)練孩子爬行。據(jù)調(diào)查，現(xiàn)在有不少孩子沒孩子的注意力、動作協(xié)調(diào)性、語言能力等關(guān)系密切。所以，家長不要給孩子過早使用學(xué)步車，不要超越爬行階段。12個(gè)月時(shí)訓(xùn)練孩子走，然后逐步訓(xùn)練孩子跑、跳、單、雙腿蹦、上下臺階、走平衡木、坐滑梯、跳繩、拍球、坐旋轉(zhuǎn)游戲等活動能力。[以下適合普通人聯(lián)系]：Cawthorne-Cooksey前庭功能訓(xùn)練發(fā)表者：于棟禎前庭功能異常的病人多數(shù)可以采用Cawthorne-Cooksey訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容從簡單的眼動到復(fù)雜的扔球等，持之以恒的認(rèn)真訓(xùn)練可以加快前庭功能的恢復(fù)?？捎蓪I(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，或在家屬的陪同下進(jìn)行訓(xùn)練。一、躺在床上或坐位1.眼球運(yùn)動，由慢到快1.1上下運(yùn)動：雙眼向上看，再向下看1.2左右運(yùn)動：雙眼向一側(cè)看，然后轉(zhuǎn)到另一側(cè)1.3遠(yuǎn)近注視：注視手指病人面前1米處逐漸移近病人至0.3米，病人雙眼跟隨手指移動。2.頭部運(yùn)動，先慢、再快、然后閉眼2.1頭前屈、后伸2.2左右轉(zhuǎn)頭二、坐位1.同上眼球與頭部運(yùn)動2.聳肩與轉(zhuǎn)肩2.前屈，并從地下?lián)炱鹞矬w三、站位1.同上眼球、頭和肩部運(yùn)動2.睜眼和閉眼時(shí)從坐位到站位3.在眼球水平雙手間傳遞小球4.從坐位到站位，中間轉(zhuǎn)身四、活動（室內(nèi)）1.以站房間中間的人轉(zhuǎn)圈，并與該人傳遞球。2.睜眼與閉眼時(shí)穿過過房間3.睜眼與閉眼時(shí)上下斜坡4.睜眼與閉眼時(shí)上下臺階5.任何需要彎腰、伸展和有目標(biāo)的運(yùn)動，如打保齡球和籃球。游戲訓(xùn)練方法1.充分爬行要訓(xùn)練寶寶爬行，出生后２８天內(nèi)寶寶就具有爬行反射，每天讓寶寶俯臥幾秒鐘，先鍛煉頸部肌肉，使他慢慢能抬頭，用手抵住他的雙腳，寶寶可趁勢向前爬，會爬后再充分爬行3個(gè)月以上，盡量不使用學(xué)步車，可以專門準(zhǔn)備一塊地毯在地上，讓孩子在上面爬，即保證了安全又使孩子有足夠大的活動區(qū)域，爬行不足的孩子走路容易摔跤，磕磕碰碰。2.平衡游戲嬰兒期家長要多搖抱，也可以讓寶寶多坐搖籃，強(qiáng)化孩子對自身重力感刺激的輸入，大一點(diǎn)的孩子要讓他們玩蕩秋千、走平衡木等游戲。3.飛機(jī)游戲由家長平躺，向上伸出胳臂，雙手頂住孩子的前肩，并彎曲雙腿用腿托住孩子的腹部，孩子則頸部抬高，雙臂張開，雙腿并攏伸直，做飛機(jī)的模樣，這時(shí)可做前后左右的搖動。搖擺毛巾游戲用毛巾將孩子包在其中，由父母各拉一端，左右或上下?lián)u動，也可在擺動時(shí)指示孩子向固定目標(biāo)投球。雙側(cè)前庭功能完全喪失的患者運(yùn)動療法難以奏效，但對單側(cè)或雙側(cè)的部分功能喪失卻常可通過運(yùn)動療法收到治療效果，但弱前庭功能障礙合并視或軀體感障礙時(shí)，治療收效也很難。Susan等設(shè)計(jì)出一套提高前庭適應(yīng)性和在平衡中誘發(fā)視和軀體感覺參與的提高姿勢穩(wěn)定性的練習(xí)，其法如下：I．患者雙腳盡可能靠攏，必要時(shí)雙手或單手扶墻保持平衡，然后左右轉(zhuǎn)頭，其后單手或雙手不扶墻站立，時(shí)間逐漸延長并仍保持平衡，雙腳再靠攏些II．患者步行，必要時(shí)他人給予幫助III．患者練習(xí)在行走中轉(zhuǎn)頭Ⅳ．患者應(yīng)雙腳分開與肩同寬站立，直視前方目標(biāo)，逐漸使支持基底變窄，即雙腳間距離縮短至1／2足長。在進(jìn)行這一訓(xùn)練時(shí)前臂首先伸展，然后放置體側(cè)，再交叉于胸前，在進(jìn)行下一個(gè)難度訓(xùn)練之前，每一體位至少保持15s。訓(xùn)練時(shí)間總共為5—15minV．患者雙腳與肩同寬站立，直視前方目標(biāo)，逐漸使支持基底變窄，即雙腳間距離縮短至1/2足長。在進(jìn)行這一徐連時(shí)，雙眼先斷續(xù)閉攏，然后閉眼時(shí)間逐漸延長。與此同時(shí)，前臂先伸展，然后放置體側(cè)，再交叉于胸前。在進(jìn)行下一難度訓(xùn)練之前，每前一體位至少保持15s，訓(xùn)練時(shí)間總共為5—15mlnⅥ．患者站立于軟墊上，可從站立于硬地板開始，逐漸過渡到在薄地毯、薄枕頭或沙發(fā)墊上站立Ⅶ．患者在行走中轉(zhuǎn)圈練習(xí)，從轉(zhuǎn)大圈開始，逐漸變得愈來愈小，兩個(gè)方向均應(yīng)練習(xí)。[下面這個(gè)感覺更適合專業(yè)人士的訓(xùn)練]:訓(xùn)練的目的是通過逐漸增加前庭器官的刺激量,以提高受訓(xùn)人員的適應(yīng)水平.前蘇聯(lián)很重視航天員飛行前的前庭功能訓(xùn)練.訓(xùn)練的方法包括主動和被動兩種,前者包括體操,彈跳網(wǎng),跳板,轉(zhuǎn)輪,滑冰,游泳（每次游800米,形式是游泳－桑拿－游泳－桑拿反復(fù)2～3次）等體育訓(xùn)練,主動訓(xùn)練的目的是為了鞏固被動訓(xùn)練.被動訓(xùn)練包括轉(zhuǎn)椅,秋千,離心機(jī)上旋轉(zhuǎn),頭低位6°體液倒轉(zhuǎn)技術(shù)訓(xùn)練,生物反饋訓(xùn)練,帶倒相棱鏡步行加頭動訓(xùn)練,特技飛行訓(xùn)練和拋物線飛行訓(xùn)練等.一般認(rèn)為這些訓(xùn)練有一定效果,尤其是拋物線飛行可產(chǎn)生短期的失重,效果較好.生物反饋訓(xùn)練應(yīng)用到航天中,也取得一定效果.1.轉(zhuǎn)椅訓(xùn)練被動訓(xùn)練主要是轉(zhuǎn)椅訓(xùn)練,失重飛機(jī)訓(xùn)練.轉(zhuǎn)椅訓(xùn)練貫穿在整個(gè)飛行前的訓(xùn)練過程中,分為幾個(gè)階段：綜合訓(xùn)練階段凡是在訓(xùn)練期間前庭檢查中未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的航天員都要進(jìn)行轉(zhuǎn)椅訓(xùn)練,轉(zhuǎn)椅旋轉(zhuǎn)的負(fù)荷是遞增的,要進(jìn)行兩種方式的訓(xùn)練：連續(xù)旋轉(zhuǎn)15分鐘,旋轉(zhuǎn)中身體前后運(yùn)動；間斷地訓(xùn)練,身體左右運(yùn)動.被動訓(xùn)練達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后,以主動訓(xùn)練為主.編入小組訓(xùn)練對未編入航天員小組的航天員前庭訓(xùn)練較松,只有在1年四次的體檢中,前庭功能檢查不合格時(shí)再進(jìn)行被動訓(xùn)練.編入小組的航天員要求較高,每月進(jìn)行1次訓(xùn)練.乘員組階段參加過飛行,身體狀態(tài)良好的航天員作為任務(wù)乘員的機(jī)會越多,轉(zhuǎn)椅訓(xùn)練的次數(shù)也更多,3天1次,一直堅(jiān)持到進(jìn)入發(fā)射場,在發(fā)射場,1天1次,至發(fā)射前2天.在發(fā)射場的訓(xùn)練方法是：大幅度的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,找出前庭器官的敏感點(diǎn),以在航天中避免出現(xiàn)這種運(yùn)動.在訓(xùn)練時(shí)期,根據(jù)航天員的情況,給予人參口服液（70％酒精提取液）,1ml/日,1天3次.有的在飛行前1.5月,訓(xùn)練前口服6ml.在航天中也服人參液,或根據(jù)航天員的情況帶適合自己的草藥.長期航天中如果藥用完,可通過貨運(yùn)飛船將藥帶到航天站上.2.失重飛機(jī)訓(xùn)練失重飛機(jī)飛每個(gè)拋物線時(shí)產(chǎn)生28秒左右的失重,一次飛行通常飛10～15個(gè)拋物線,一般在6～7個(gè)拋物線時(shí)前庭