斷層解剖學(xué)-頸部課件

頸部境界與分區(qū)

頸部上界為下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、上項(xiàng)線和枕外隆突的連線；下界為胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣、肩峰至第7頸椎棘突的連線。頸部分為固有頸部和項(xiàng)部?jī)刹糠帧９逃蓄i部即通常所指的頸部，位于兩側(cè)斜方肌前緣之間和脊柱頸部前方。項(xiàng)部為斜方肌前緣與脊柱頸部后方之間的區(qū)域。固有頸部又以胸鎖乳突肌前、后緣為界分為頸前區(qū)、胸鎖乳突肌區(qū)和頸外側(cè)區(qū)。頸部筋膜間隙頸上部筋膜間隙一、顳間隙

顳間隙位于顳區(qū)，包括顳筋膜與顳肌之間的顳淺間隙，顳筋膜下部?jī)蓪又g的顳筋膜間隙，顳?。ń钅ぃ┡c骨膜之間的顳深間隙。二、顳下間隙顳下間隙位于顳下窩內(nèi)，居蝶骨大翼下方、翼外肌與蝶骨翼突外側(cè)板之間。間隙內(nèi)有翼叢、上頜動(dòng)脈及其分支以及下頜神經(jīng)及其分支通過；此間隙的特點(diǎn)：①處于面部各間隙的中央，并通連各間隙；②借眶下孔通向眶內(nèi)，經(jīng)卵圓孔和棘孔通連顱腔等。周圍各間隙的感染可侵入此間隙，反之，該間隙感染時(shí)亦可向各間隙擴(kuò)散。三、翼頜間隙翼頜間隙或稱翼下頜間隙，位于翼內(nèi)肌和下頜支之間，向上通連顳下間隙（兩間隙借翼外肌下緣為界），間隙內(nèi)有舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和下牙槽動(dòng)、靜脈通過，是下牙槽神經(jīng)阻滯時(shí)注入麻醉藥液的部位。牙源性感染亦常蔓延至此間隙。6.翼腭窩7.顳肌8.下頜頭9.翼外肌10.翼內(nèi)肌11.枕骨基底部五、咬肌間隙咬肌間隙位于咬肌深面與下頜支上部之間的狹隙，較封閉，間隙緊鄰下頜第3磨牙，牙源性感染亦可擴(kuò)散到此間隙，但不易擴(kuò)散到其它間隙。六、頜下間隙頜下間隙位于下頜體與二腹肌前、后腹之間，內(nèi)有下頜下腺及下頜下淋巴結(jié)，面動(dòng)、靜脈及舌神經(jīng)等，此間隙感染易向周圍蔓延，向下通舌下間隙，向前內(nèi)通頦下間隙，向后通咽外側(cè)間隙。頜下間隙七、舌下間隙舌下間隙位于下頜骨體內(nèi)面、舌中隔與下頜舌骨肌之間，內(nèi)有舌下腺。舌下間隙與頜下間隙僅隔下頜舌骨肌，經(jīng)下頜下腺深部?jī)砷g隙可交通。舌下間隙八、咽旁間隙（咽外側(cè)間隙）咽旁間隙又稱咽外側(cè)間隙，其外界：翼內(nèi)肌和腮腺；內(nèi)側(cè)界：咽側(cè)壁；后界：椎前筋膜；上界：顱底；下界達(dá)頜下腺囊（不低于舌骨平面）。莖突舌肌和莖突咽肌分此間隙為前、后兩部。莖突前間隙較小，內(nèi)有疏松結(jié)締組織和少數(shù)淋巴結(jié)，其內(nèi)側(cè)與腭扁桃體相毗鄰，扁桃體炎癥可擴(kuò)散至此。莖突后間隙較大，內(nèi)有頸總動(dòng)脈、勁內(nèi)靜脈，頸交感干，第9～12對(duì)腦神經(jīng)，此部腫塊可引起頸動(dòng)脈鞘的移位和神經(jīng)壓迫癥狀。九、咽后間隙咽后間隙位于咽后壁（咽縮肌后面覆有頰咽筋膜）與椎前筋膜之間，內(nèi)含脂肪及淋巴結(jié)，該間隙向上延伸達(dá)顱底，向下止于氣管分杈平面，故咽后間隙是口、咽、喉感染蔓延到縱隔的途徑。頸下部筋膜間隙⒈氣管前間隙

位于氣管前筋膜與氣管頸部之間，內(nèi)有氣管前淋巴結(jié)、甲狀腺血管、頭臂干及左、右頭臂靜脈等。小兒的胸腺上部伸入此間隙。⒉咽后間隙⒊咽外側(cè)間隙⒋椎前間隙位于脊柱頸部與椎前筋膜之間。頸椎結(jié)核所致的寒性膿腫多積于此間隙，并可沿此間隙向下流入后縱隔，向兩側(cè)延至鎖骨上大