產(chǎn)婦基礎(chǔ)護理課件

產(chǎn)婦基礎(chǔ)護理女性生殖系統(tǒng)

女性生殖器分為內(nèi)、外生殖器兩部分。外生殖器即外陰部分

外生殖器從前往后的順序為：尿道、陰道、肛門。女性尿道和陰道離肛門較近，易受糞便污染，護理方面應(yīng)特別注意。在清潔時方向為從前向后，如女寶寶擦大便是從前向后擦。4、卵巢卵巢是一對扁橢圓形的腺體，是女性的性腺器官，產(chǎn)生卵子和激素。卵巢從青春期開始排卵。月經(jīng)妊娠預(yù)產(chǎn)期的算法全程約280天（40周），即9個月零7天。預(yù)產(chǎn)期算法：末次例假時間的月份加9或減3，日期加7，此算法只適用于例假周期規(guī)律的女性。分娩產(chǎn)褥期俗稱“坐月子”，是胎兒出生后，從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，大約為6~8周。

生理變化

這個時期在產(chǎn)婦的生理上是一個很大的轉(zhuǎn)折時期。在懷孕和生產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦在生理上發(fā)生了很大的變化。其次是心臟，懷孕給心臟增加了負擔(dān)，血液速度加快，心跳每分種增加10-15次，血容量增加10%，這樣才能供給胎兒和自身的需要。腎臟也略有增大，輸尿管增粗，肌張力減低，蠕動減弱，其他如腸胃、內(nèi)分泌系統(tǒng)、皮膚、骨、關(guān)節(jié)、韌帶等都會發(fā)生相應(yīng)的改變。這些器官的形狀、位置、功能的復(fù)原都要靠坐月子來養(yǎng)護。養(yǎng)護得當，則恢復(fù)較快；稍有不慎，調(diào)養(yǎng)失宜，則恢復(fù)較慢，且有可能患產(chǎn)后疾病，甚至貽害終生。而產(chǎn)婦在待產(chǎn)時遭受的劇痛、消耗的巨大精力，將也會是身體虛弱、抵抗里下降。所有這些，都需要很好的休養(yǎng)才能復(fù)原。產(chǎn)后護理順產(chǎn)護理注意事項：要先扶產(chǎn)婦半坐，適應(yīng)后才起床，如無尿意，可打開自來水龍頭或用熱毛巾敷肚臍下方來增加尿意。24小時后，要下床活動，適量的活動有利于惡露的排出，有利于血液循環(huán)，減少盆腔和下肢血栓的形成，有利于形體的恢復(fù)，還可減少產(chǎn)后出血。順產(chǎn)側(cè)切護理側(cè)切產(chǎn)婦睡覺應(yīng)側(cè)向傷口對側(cè)，以免惡露污染傷口。無感染情況，產(chǎn)婦側(cè)切傷口3~5天即可愈合良好。有時會陰縫合傷口出現(xiàn)痙攣或疼痛，但在拆線以后，疼痛就全部消失了，如果疼痛總是持續(xù)不退，也許是血腫形成引起，到醫(yī)院尋求到相適應(yīng)的治療。剖腹產(chǎn)護理惡露觀察產(chǎn)后經(jīng)陰道流出的液體叫惡露，其中含有血液黏液，壞死蛻膜組織、白細胞及細菌等。持續(xù)4—6周，總量約500毫升。產(chǎn)后第1~2天呈鮮紅色，可伴有小血塊，血性惡露持續(xù)約3~7天后逐漸轉(zhuǎn)為漿液惡露，呈褐色，約2周左右變?yōu)榘咨虻S色惡露，量由多漸少，再持續(xù)3周后干凈。惡露排出，3-4天量較多，呈血性，7-10天變淡，呈粉紅色，2周后白色，3-4周后停止。產(chǎn)后42天復(fù)查。半坐臥位利于惡露排除，雙手自臍周開始逐步倒下腹部旋轉(zhuǎn)按摩，每日2—3次，每次10余圈。也有少數(shù)產(chǎn)婦惡露持續(xù)時間較長，但無異味情況，可不必緊張，密切觀察即可。觀察時要注意惡露的色、味、量。惡露多時，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦勤換衛(wèi)生巾，保持會陰清潔，預(yù)防感染。如果出現(xiàn)異常應(yīng)建議及時就醫(yī)。乳房的生理結(jié)構(gòu)

乳房像倒著的小樹，由腺體、導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織構(gòu)成，輸乳管有15-20根，以乳頭為中心呈放射狀排列。泌乳反射圖指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)喂奶前準備（1）營造舒適的哺乳環(huán)境，并準備哺乳用品，如所需的靠背椅、腳凳、喂奶枕、溫?zé)崴懊?、保存剩余母乳的用具、新生兒清潔尿布等。?）先給新生兒換清潔尿布，以免在哺乳時或哺乳后換尿布時翻動新生兒造成其溢奶。（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦進行哺乳前的姿勢喂奶。（1）產(chǎn)婦哺乳體位。產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達到地面，也可單腳或雙腳踩在小凳上。哺乳側(cè)懷抱新生兒的胳膊下墊一個專用喂奶枕或家用軟枕。這種體位可使產(chǎn)婦哺乳方便而且舒適。喂奶的正確姿勢（2）托抱新生兒方法及含接乳頭方法。用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對準乳頭。同時，另一手呈“C”字形托起乳房，或采用食指與中指呈“剪刀狀”夾住乳房（奶水噴流過急時采用）。哺乳時用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進新生兒口中。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。（3）哺乳后退出乳頭。退奶時用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。此法可以使乳汁在乳頭形成保護膜，預(yù)防乳頭皸裂的發(fā)生。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。哺乳前的乳房護理（1）指導(dǎo)產(chǎn)婦認真洗手。（2）協(xié)助產(chǎn)婦用溫?zé)崦砬鍧嵢榉俊＃?）協(xié)助產(chǎn)婦柔和地按摩乳房，刺激排乳反射。（4）乳房過脹時應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時再開始哺乳。（5）如乳汁流速過急，可輕揉乳房，待呈滴狀時再喂哺。哺乳時的乳頭護理（1）指導(dǎo)產(chǎn)婦要讓新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里。（2）每次一側(cè)哺乳時間應(yīng)控制在10~20分鐘內(nèi)，不宜太久。（3）如果產(chǎn)婦有先天乳凹陷及乳頭皸裂，可使用乳盾（乳頭保護器）協(xié)助哺乳，待癥狀緩解后應(yīng)停止使用，以免孩子產(chǎn)生乳頭錯覺。每次哺乳時應(yīng)吸空乳房，吸不完，應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦用吸奶器將剩乳吸出。擠奶的方法：洗凈雙手，拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，同時向下施壓，由輕到重，將乳汁擠出來。哺乳后的乳房護理（1）哺乳后擠一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。（2）母乳過多，或未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁用吸奶器吸出或用手擠出。（3）將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，倒入消毒奶瓶，存放在冰箱里保存。提示：乳房清潔乳房應(yīng)經(jīng)常擦洗，保持清潔、干燥。第一次哺乳前，月嫂應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦用溫水沾濕毛巾清潔乳頭和乳暈，乳頭處如有痂垢，可先用油脂浸軟后再用溫水洗凈。服裝選擇為利于乳汁的疏通，建議產(chǎn)婦穿純棉寬松內(nèi)衣、哺乳文胸或喂奶服，不宜穿用化纖制品；文胸的松緊要適度，以免對乳房造成壓迫。乳頭破裂的預(yù)防：乳頭破裂的預(yù)防：1.產(chǎn)前乳房護理2.嬰兒正確的含接姿勢3.每次哺乳完后用乳汁涂抹乳頭，自然風(fēng)干4.乳房只可用清水洗，不可用肥皂水或藥水乳頭皸裂的護理乳頭皸裂的護理吮奶時用力叨乳頭或用牙齦壓擠乳頭、哺乳后沒有把乳頭洗凈擦干，或從新生兒嘴里用力搖拽乳頭等都會引起乳頭皸裂。出現(xiàn)乳頭皸裂，可采取以下措施：1）減少哺乳時間，增加哺乳次數(shù)；2）哺乳時先吸吮健側(cè)乳頭，后吸吮患側(cè)乳頭；3）裂傷過重，疼痛劇烈，可暫時停止哺乳，但應(yīng)將乳汁擠出或用吸奶器吸出，裝入奶瓶喂養(yǎng)；也可暫時用乳盾協(xié)乳。乳房腫脹乳房腫脹的原因：前兩天吸的次數(shù)太少處理的方法：1.多喂奶，使乳腺管暢通2.用芒硝1市斤，敷邊緣，并用手揉散乳結(jié)，可消退軟結(jié)，有通乳之效，洗干凈才可喂奶。兩側(cè)乳房應(yīng)按先后順序交替進行哺乳，新生兒吸吮奶頭時間不宜過長（一側(cè)不超過20分鐘）；哺乳時應(yīng)吸空一側(cè)再吸另一側(cè)，等下次哺乳時先吸未吸空的一側(cè)。如果乳汁過多，不可積乳過久，可及吸奶器吸出多余部分。休養(yǎng)環(huán)境休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)保持空氣清新，無刺激性氣味，相對安靜，感覺舒適。月嫂應(yīng)做好產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境的通風(fēng)、室溫調(diào)節(jié)及清潔等工作。第一，產(chǎn)婦房間相對安靜即可，不必過于安靜，可放柔和背景音樂，以利于產(chǎn)婦休養(yǎng)。第二，室溫在24~26℃，相對濕度45%~60%，自然光照（避免陽光直射）的條件下，產(chǎn)婦感覺最舒適。第三，天氣晴好時，應(yīng)將房間的門窗打開通風(fēng)，每天1~2次，每次15~20分鐘。第四，由于產(chǎn)婦出汗較多，應(yīng)避免對流風(fēng)。電風(fēng)扇及空調(diào)風(fēng)不宜直吹，以免受涼。第五，建議產(chǎn)婦休養(yǎng)的房間不要放置過多花卉，尤其不應(yīng)養(yǎng)殖芳香花木，以免引起產(chǎn)婦和新生兒過敏反應(yīng)。第六，建議產(chǎn)婦家中不養(yǎng)寵物。注意事項嚴格按消毒液說明，調(diào)好濃度，以免因為濃度過大造成呼吸道刺激癥狀。

若家中另有幼兒，應(yīng)將消毒液妥善收藏，以免造成孩子誤食等危險。

注意通風(fēng)后室溫變化，避免與其他房間溫差過大時就讓產(chǎn)婦進入。

個人衛(wèi)生1．刷牙指導(dǎo)產(chǎn)婦用溫開水刷牙，不可用力過猛，每次2~3分鐘即可。2．洗、擦浴（1）自然分娩且無側(cè)切傷口，產(chǎn)婦體質(zhì)許可，一般可于產(chǎn)后一個星期內(nèi)開始洗澡，洗澡應(yīng)采用淋浴；若自然分娩有側(cè)切傷口，或采用剖腹產(chǎn)，則應(yīng)待側(cè)切口或腹部傷口愈合后再進行淋浴，此前可給予擦浴。2）禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染。（3）洗、擦浴前的準備。關(guān)閉電風(fēng)扇及空調(diào)，關(guān)好門窗，避免對流風(fēng)。調(diào)節(jié)室溫及浴室內(nèi)溫度，使其在26~32℃之間，調(diào)節(jié)水溫，使其在39~41℃之間，不可超過50℃。備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。4）洗、擦浴。月嫂應(yīng)陪同進入浴室，協(xié)助淋浴洗發(fā)、洗浴。洗浴期間應(yīng)避免產(chǎn)婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生。注意產(chǎn)婦每次淋浴的時間不宜太久，水溫不宜太熱，不宜空腹時洗浴。若不具備淋浴條件，可幫產(chǎn)婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)。（5）洗后保暖。洗浴后，穿好衣服，暫不外出，然后將室溫調(diào)節(jié)至