消化性潰瘍教學(xué)設(shè)計(jì)

消化性潰瘍教學(xué)設(shè)計(jì)消化性潰瘍教學(xué)設(shè)計(jì)XXXXXX2018.7.12第九章消化系統(tǒng)疾病第一節(jié)消化性潰瘍教學(xué)目標(biāo)：知識(shí)與技能：1.掌握消化性潰瘍的病變特征。2.用所學(xué)知識(shí)對(duì)臨床病例進(jìn)行嘗試分析。情感態(tài)度價(jià)值觀通過案例分析、合作探討，增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作、增進(jìn)友誼的意識(shí)。讓學(xué)生感受到消化性潰瘍與我們身體健康的利害關(guān)系，提高學(xué)生研究病理學(xué)的興趣，為學(xué)好衛(wèi)生專業(yè)課程打下良好的基礎(chǔ)；培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)研究。教學(xué)重點(diǎn)：1.消化性潰瘍的病變特點(diǎn)。2．消化性潰瘍的主要臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。教學(xué)難點(diǎn)：消化性潰瘍的主要臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。教學(xué)方法：探究、討論交流、啟發(fā)、演示教學(xué)步驟：1，激趣導(dǎo)入2，新課教學(xué)3.鞏固應(yīng)用4.歸納總結(jié)5.布置作業(yè)教學(xué)過程：一．激趣導(dǎo)入：同學(xué)們以前有沒有胃疼過？請(qǐng)談?wù)劗?dāng)時(shí)的感受。（引入新課。板書課題）生1:饑餓時(shí)，上腹部痛苦悲傷。生2：吃了食物后，腹痛加劇。師：這些都是典型的消化性潰瘍的癥狀。那么何謂消化性潰瘍?有何結(jié)果?二．新課講授一．）概念：（引導(dǎo)、分析、討論、獲得）消化性潰瘍：是以胃或十二指腸粘膜及管壁的慢性破壞性病變?yōu)橹鞯囊环N常見病，多發(fā)病。多見于成年人，男性多于女性。十二指腸潰瘍占70％，胃潰瘍占25％.復(fù)合性潰瘍占5％。病因：1.胃酸、胃蛋白酶的自我消化作用。2.幽門螺桿菌的感染。3.黏膜屏障功能破壞。二．）病理變化（多媒體圖片教學(xué)講授法）1.胃潰瘍?nèi)庋塾^1）部位：胃小彎接近幽門部，尤以胃竇處最常見。2）形狀：圓形或橢圓形3）數(shù)目：多為單個(gè)4）大小：直徑2.5cm以內(nèi)5）皺襞：呈放射狀6）邊緣：整齊，狀似刀切7）底部：平坦2.十二指腸潰瘍的特性：多見于十二指腸球部，形態(tài)與胃潰瘍相似，直徑多在１cm以內(nèi)。3.鏡下觀（四層）潰瘍的結(jié)構(gòu)。（多媒體講授）１）炎性滲出層（２）壞死組織層（3）肉芽組織層（4）瘢痕層三．）病理臨床表現(xiàn)（識(shí)記）1.周期性上腹部疼痛胃潰瘍：進(jìn)食0.5—2小時(shí)（飽痛）十二指腸潰瘍：午夜時(shí)或饑餓、空腹時(shí)疼痛，進(jìn)食后疼痛緩解。（餓痛）2反酸嘔吐胃酸刺激，幽門括約肌痙攣和胃逆蠕動(dòng)，胃內(nèi)容物反流）3.噯氣、上腹部飽脹不適幽門括約肌痙攣，胃排空時(shí)間延長)4.X線鋇餐檢查潰瘍處鋇劑造影可見龕影四）并發(fā)癥（識(shí)記）1）.出血最常見的并發(fā)癥。輕者潰瘍底部毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)大便潛血；較大血管破裂出血，出現(xiàn)嘔血及柏油樣便。）2）穿孔最嚴(yán)重的并發(fā)癥。十二指腸潰瘍多于胃潰瘍，患者會(huì)呈現(xiàn)急性腹膜炎的癥狀，如腹痛由上腹部漫延到整個(gè)腹部，腹肌緊張等。)3）幽門阻塞不通則痛，腹痛腹脹最明顯，進(jìn)食后更嚴(yán)重，頻繁嘔吐，嘔吐后癥狀會(huì)減輕）（4）癌變：十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。三．鞏固練（指名讓學(xué)生回答，然后集體訂正。）1.患者男，50歲。出租車司機(jī)因飲食不規(guī)律，出現(xiàn)反酸、惡心、嘔吐、上腹部疼痛可在進(jìn)食后疼痛加劇。經(jīng)初步診斷為胃潰瘍，潰瘍病最常見的并發(fā)癥是(A)A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.粘連E.癌變2.以下哪一種細(xì)菌與胃潰瘍的病發(fā)有關(guān)（B）A.病毒B.幽門螺桿菌C.大腸桿菌D.鏈球菌E.葡萄球菌3.胃潰瘍病的肉眼病變特點(diǎn)，應(yīng)除外（C）A.潰瘍通常只有一個(gè)B.圓形或橢圓形C.直徑一般大于2.5cmD.深達(dá)饑層或漿膜層E.可以邊緣整齊，底部干凈光滑4，十二指腸潰瘍的病變部位最常見于（B）A.十二指腸各段B.十二指腸球部C.十二指腸降部和球部D.十二指腸降部XXX指腸后壁四．小結(jié)病例分析：患者，男35歲，5年前開始上腹部痛苦悲傷，以饑餓時(shí)明顯，伴反酸、噯氣，偶然大便隱血（+）。2天前突然上腹劇痛，面色蒼白，四肢酷寒。急診出院。查體：體溫36.5℃，脈搏106次／min，血壓100／60mmHg.神態(tài)清楚，呼吸淺快，腹肌緊張，板狀腹，全腹痛苦悲傷，有明顯的壓痛及反跳痛。思考;（小組討論得出結(jié)論）1.患者可能的診斷是什么？2.病變處的病理變化特點(diǎn)是什么？3.用病理學(xué)知識(shí)解釋疾病的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。五．布置作業(yè)1.背誦本節(jié)主要內(nèi)容并整理到作業(yè)本上2.列表比較胃潰瘍與十二指腸潰瘍。六．板書設(shè)計(jì)消化性潰瘍觀點(diǎn)：消化性潰瘍是以胃或十二指腸粘膜及管壁的慢性破壞性病變?yōu)橹鞯囊环N常見病，多病發(fā)。病因：1.胃酸、胃蛋白酶的自我消化作用。2黏膜的屏障功能破壞。3．幽門螺桿菌的感染。病理臨床表現(xiàn)1.周期性腹痛2.反酸、嘔吐3.噯氣、上腹部飽脹不適4.X線鋇餐檢查潰瘍處鋇劑造影可見龕影結(jié)局及并發(fā)癥1）愈合（2）出血（3）穿孔