兒科護理技能實訓 課件 模塊四-任務5 外周靜脈短導管留置技術

兒科護理護理技能實訓系列教材外周靜脈短導管留置技術目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01............................目的01保持靜脈通路暢通，便于搶救和給藥；減少靜脈穿刺次數(shù)，從而減輕患兒痛苦，并利于保護血管。準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................患兒準備02向患兒及家長解釋、取得配合安置舒適體位必要時遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑........................................................物品準備03治療盤或彎盤，型號合適的外周靜脈短導管（根據(jù)患兒年齡、靜脈局部條件、輸液目的、種類、治療時間、患兒的活動需要選擇）、無菌透明敷貼、皮膚消毒液、止血帶、一次性墊巾、2～5ml注射器、0.9％氯化鈉注射液、肝素帽或無針接頭、手消毒液。........................................................環(huán)境準備04室內(nèi)空氣清潔光線明亮溫度適宜符合無菌要求實施03.........................................................................................評估、準備藥液01評估患兒用藥史和過敏史；評估患兒穿刺部位皮膚有無紅腫、硬結(jié)及瘢痕。按醫(yī)囑準備液體及藥物，核對并檢查藥液及輸液器，消毒輸液瓶口，連接輸液器。........................................................核對解釋02攜用物至患兒床旁，核對，解釋，選擇靜脈。再次核對藥液，無誤后將輸液瓶掛于輸液架上，排盡空氣，備好膠布。溝通：您好，我是護士小*，請問您的寶寶叫什么名字？（我的寶寶叫***）讓我核對寶寶的腕帶信息，為了避免反復穿刺，減少寶寶的痛苦，今天我給寶寶進行靜脈留置，您看可以嗎？.......................................................................檢查留置針03檢查外周靜脈短導管、肝素帽或無針接頭、無菌透明敷料的外包裝，取出留置針，旋轉(zhuǎn)松動外周靜脈短導管外套管，松開調(diào)節(jié)器，排盡留置針內(nèi)氣體。.............................消毒04選擇穿刺血管，以穿刺點為中心，由內(nèi)向外螺旋式不間斷消毒，面積大于貼膜面積，不小于8cm×8cm，待干。扎止血帶，以同樣方法反向消毒第二次，待干，再次核對。..................................穿刺05扎止血帶，第二次常規(guī)消毒。取出留置針，旋轉(zhuǎn)松動外周靜脈短導管外套管，正確持針，以15°～30°行靜脈穿刺，進針速度宜慢，見回血后降低角度（5°～15°角）再沿血管進針0.2cm，確保套管尖端進入血管，將外套管全部送入血管，松止血帶。..................................固定06取出透明敷料，穿刺點對準敷料的中間位置，敷料開口邊緣對準導管根部，自然下垂，無張力粘貼。以左手中指按壓套管尖端血管，示指固定針座，右手抽出針芯，置于針頭收集盒內(nèi)：連接肝素帽或無針接頭。........................................................調(diào)節(jié)滴數(shù)07在標簽紙上注明穿刺日期和時間，貼在無菌透明敷料上，消毒肝素帽或無針接頭，連接輸液器，調(diào)節(jié)滴速。...................................沖管08用注射器推注的方法進行，采用脈沖式的沖洗方法，使鹽水在導管內(nèi)形成小旋渦，有利于把導管內(nèi)殘留藥物沖洗干凈。沖管...................................封管09采用正壓封管，如果是肝素帽，將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)少許，推注封管液剩0.5～1ml時，一邊推封管液一邊拔注射器（推注速度大于拔針速度），確保留置管內(nèi)全是封管液，而不是藥液或血液。..................................................再次輸液10在常規(guī)消毒肝素帽膠塞，松開留置針延長管，抽吸回血，并用生理鹽水5～10ml沖管，確認通暢后，將輸液針頭連接肝素帽，打開調(diào)節(jié)器，調(diào)節(jié)滴速。..................................................拔針11輸液完畢，關閉調(diào)節(jié)器，去除膠布與貼膜，拔出留置針，局部按壓至不出血為止，告知患兒或家屬穿刺點24小時勿沾水。.......................................................整理記錄12協(xié)助患兒取舒適體位，整理床單位，洗手記錄。問題探究04........................................................問題101患兒，男，9個月，患先天性心臟病。護士遵醫(yī)囑為患兒進行外周靜脈短導管留置術輸液，以下與家長溝通內(nèi)容不正確的是A.保持靜脈通路暢通;B.

便于搶救和給藥;

C.減少靜脈穿刺次數(shù);D.減輕患兒痛苦，并利于保護血管;E.為了快速補液。........................................................問題202護士小王遵醫(yī)囑為急性腎小球腎炎患兒進行外周靜脈短導管留置術輸液時，需要評估的內(nèi)容不包括A.所用藥物的理化性質(zhì)和治療時長;B.患兒的皮膚情況;

C.患兒的血壓和尿量;D.患兒的合作程度;E.藥物過敏史。........................................................問題303患兒，女，11個月。因急性肺炎入院，護士遵醫(yī)囑為患兒進行外周靜脈短導管留置術輸液，以下做法不正確的是A.皮膚消毒應由