Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案課件

Cordis頸動脈狹窄介入治療

整體解決方案

自膨式支架和栓子保護裝置CordisEndovascularCordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案Precisionmadetomeasure更精確的定位Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案最好的支架配合最佳的輸送系統(tǒng)PreciseRx頸動脈支架具有與Precise支架相同的絕佳設計基本設計與Precise支架相同鎳鈦合金一體化激光切割多節(jié)段設計微網(wǎng)結構Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案快速交換系統(tǒng)使手術過程更加快速簡便安全快速交換使用較短的導絲=〉“更容易操控”可以單人操作使用0.014”系統(tǒng)PreciseRx輸送系統(tǒng)具有極小的5F(5-8mm)和6F(9-10mm)外徑，提供了最佳的支撐力和柔順性Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案

輸送桿的30cm同軸部分全新頭端設計全新設計可以順滑地跟蹤.014“導絲柔軟材料

1.更佳的跟蹤性

2.無損傷的通過性OTWRXTruMark技術確保PreciseRx輸送系統(tǒng)具有極佳的柔順性TruMarktechnologyforRXCordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案釋放力Precise支架釋放力非常小螺旋彈簧的內(nèi)桿設計

TruMark技術

增加了柔順性和抗折性極小的釋放力極佳的縱向傳遞力確保支架放置準確Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案完全順應血管解剖走向

與編織結構的支架不同…BaselineS.M.A.R.T.-designWallstent被拉伸的血管會導致遠端扭折狹窄多節(jié)段設計Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案

微網(wǎng)設計：

伸展分支血管節(jié)段設計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性

Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案

節(jié)段設計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性連接橋1cm

5個節(jié)段

2mm節(jié)段峰對谷設計

支架彎曲時，峰對谷設計不會造成支架突起，確保最佳柔順性60°彎曲Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案2mm節(jié)段設計確保支架完全順應血管走向，具有最佳的貼壁性。

節(jié)段設計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案CourtesyofDr.Skalej,Tübingen節(jié)段設計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案CourtesyofDr.Reimers,Mirano

節(jié)段設計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案CourtesyofDr.Wholey,Pittsburg

節(jié)段設計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案節(jié)段設計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案節(jié)段設計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案

節(jié)段設計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案節(jié)段設計確保支架與血管內(nèi)徑的一致性Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案

PRECISERX參數(shù):

直徑5-10mm,長度20-40mm

Precise外部尺寸縮小為5F

(5-8mm)RX輸送系統(tǒng)6F

(9-10mm)RX輸送系統(tǒng)

新型頭端同樣優(yōu)越的支架設計相同的塑型性和柔順性精確定位卓越的臨床數(shù)據(jù)

SAPPHIRE30天和12個月的研究結果快速交換支架系統(tǒng)概述極小外徑的鎳鈦合金Rx系統(tǒng)非常柔順的快速交換系統(tǒng)柔順性極佳輸送性極佳Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案保護網(wǎng)=安全快速移動匹配安全安全確?；颊甙踩獵ordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案確?；颊甙踩踩?/p>

8根鎳鈦合金支撐桿確保理想的貼壁性理想的血管密閉性

4個放射顯影標記極佳的可視性理想的操控性捕獲有效性100μm孔徑聚亞胺酯濾網(wǎng)提供

血流持續(xù)灌注有效捕獲

0.014”(超強支撐)180cm導絲Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案確?；颊甙踩驴焖俳粨Q系統(tǒng)使用簡單全新的剝脫釋放鞘使釋放簡單

快速交換捕獲系統(tǒng)捕獲血栓碎片更容易單手操作加快手術進程加強對導絲的控制卓越的通過性僅3.2F的輸送外徑，便于通過迂曲的血管導絲兼容性.014’’導絲與所有介入裝置兼容

使用8F導管或6F外鞘Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案介入手術中極易發(fā)生栓子脫落血栓碎片包含多種成分:動脈粥樣硬化斑塊膽固醇結晶泡沫細胞壞死組織血栓形成物質(zhì)

血小板新鮮血栓組織凝塊

手術過程中斑塊脫落Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案使用保護裝置使患者受益SAPPHIRE

即時手術成功：

成功輸送并回收保護傘隨機支架組=95.6%注冊組=91.6%保護裝置對于衡量主要不良事件的發(fā)生率非常重要WholeyM.H.,FifthupdateofGlobal

CarotidStentRegistryandUpdate

ofPittsburghVascularInstitute,2003AETcourse全球頸動脈支架注冊試驗Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案系統(tǒng)長度縮短至180cm=>減少濾傘移位

=>減少血管壁損傷,減少痙攣發(fā)生=>手術更安全AngioGuard快速交換180cm捕獲鋼絲系統(tǒng)Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案極佳的輸送性和跟蹤性易通過減少血管損傷90cm和100cm處有2個剝脫標記釋放鞘輸送外徑減小至3.4-4.0F

5mm 3.4F

6mm

3.6F

7mm 3.7F

8mm 4.0FRX撕裂鞘（剝脫）Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案快速交換捕獲鞘

快速交換位置在30cm處

增加近端推送性（加硬鋼絲）快速交換端口

脫離標記在90cm和100cm處

Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案不同濾網(wǎng)設計的貼壁性比較沒有被保護的區(qū)域EPIFilterMedNovaFilterAngioGuardCordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案EPIFilterEXpores=80μmEPIfilterEZpores=110μm

Neuroshield

pores=160μmAngioguard

pores=100μmSpider(EV3)

poresdifferentTrap(Microvena)

poresdifferent

upto1mm100μm濾網(wǎng)孔徑保證血流灌注并有效捕獲栓子Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案Angioguard的長度短于其它濾器裝置：由于需要放置于血管走向較直的部分，保護裝置的長度至關重要濾傘遠端長度Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案濾器置于拉直血管內(nèi)，其遠端長度盡可能越短越好Angioguard是最短的血栓保護裝置Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案AngioguardRX180cm快速交換系統(tǒng)快速交換剝脫釋放鞘快速交換捕獲鞘更小的輸送外徑網(wǎng)籃和導絲結構未改變網(wǎng)籃直徑5-8mm快速交換血栓保護系統(tǒng)概述Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案SAPPHIRE

StentingandAngioplastywithProtectioninPatientsatHighRiskforEndarterectomy

頸動脈內(nèi)膜切除術高風險病人使用保護裝置的支架和血管成形術Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案SAPPHIRE試驗頸動脈內(nèi)膜切除術高風險病人接受頸動脈支架術（使用CordisPRECISE支架和ANGIOGUARD血栓保護裝置）療效相同Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案入選病例被隨機分入使用保護裝置的支架介入術組(n=159)和內(nèi)膜切除術組(n=151),對于風險過高的病人，由介入科醫(yī)生、血管外科醫(yī)生和神經(jīng)科醫(yī)生組成的醫(yī)生小組共同決定進入注冊組一致同意隨機，前瞻性310(12個月)

支架組=159

/CEA=151支架注冊407外科拒絕外科注冊7介入拒絕醫(yī)生小組：神經(jīng)科醫(yī)生，外科醫(yī)生，介入科醫(yī)生SAPPHIRE試驗Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案SAPPHIRE(高危病人)

30天和12個月結果SAPPHIRE(高危病人)30天和12個月結果接受治療12個月后，支架組病人不良事件的發(fā)生率相當于，甚至在很多方面，優(yōu)于手術治療組。Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案12個月結果:

CASvs.CEA總體主要不良事件發(fā)生率11.9%vs.19.9%:

~顯著差異,p=0.06死亡率6.9%vs.12.6%:

~外科組死亡人數(shù)比支架組多一倍中風發(fā)生率5.7%vs.7.3%:

~外科組至少發(fā)生一次中風的病人數(shù)比支架組多30%主要同側(cè)大中風發(fā)生率0.0%vs.3.3%

~外科組顯著高于支架組，p=0.03心梗發(fā)生率2.5%vs.7.9%:

~外科組發(fā)生心梗的病人數(shù)比支架組多三倍以上30天內(nèi)顱神經(jīng)損傷的發(fā)生率

0.0%vs.5.3%:

~外科組顯著高于支架組，p<0.01Cordis頸動脈狹窄介入治療整體解決方案結論研究結果證實：對于合并冠心病、充血性心律衰竭和其它狀況而處于外科手術高風險的病人，頸動脈支架術是理想的選擇。接受治療12個月后，支架組病人不良事件的發(fā)生率相當于，甚至在很多方面，優(yōu)于手術治療組。SAPPHIREtrialinvestigatorJayYada