防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念課件

全民骨健康工程研究中心

2005.07.07

1/19/20251防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念防治骨關(guān)節(jié)疾病的新概念

——全骨營(yíng)養(yǎng)素1/19/20252防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念介紹陳述討論目的——隨著社會(huì)發(fā)展和人口老齡化，骨關(guān)節(jié)疾病已成為影響中老年人健康的主要原因。長(zhǎng)期疼痛和功能障礙是本類疾病的主要癥狀。對(duì)引起這些癥狀的病理變化的研究發(fā)現(xiàn)，骨營(yíng)養(yǎng)障礙是本類疾病共性的病理變化。全骨營(yíng)養(yǎng)素在防治骨關(guān)節(jié)疾病中具有重要意義。

1/19/20253防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念討論主題陳述內(nèi)容要點(diǎn)1.常見的骨關(guān)節(jié)疾病2.全骨營(yíng)養(yǎng)素與常見骨關(guān)節(jié)疾病的關(guān)系3.治療骨關(guān)節(jié)疾病的綜合措施1/19/20254防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念常見的骨關(guān)節(jié)疾病病名和主要臨床表現(xiàn)

1骨質(zhì)疏松：

a.原發(fā)性骨質(zhì)疏松：（1）絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（2）老年性骨質(zhì)疏松

b.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松

c.特發(fā)性骨質(zhì)疏松1/19/20255防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)經(jīng)常腰背疼痛，負(fù)重能力下降，雙下肢乏力，身體多處于前傾狀態(tài)。骨痛是最常見的癥狀之一，發(fā)生率高達(dá)80%。常見的部位：腰背部、髖部及雙下肢。從靜止?fàn)顟B(tài)轉(zhuǎn)為活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生明顯疼痛。長(zhǎng)時(shí)間坐立、行會(huì)疼痛加劇。初期，臥床及夜間休息時(shí)疼痛減輕。隨著骨營(yíng)養(yǎng)流失加劇會(huì)出現(xiàn)明顯“休息痛”癥狀。嚴(yán)重者彎腰駝背易骨折。1/19/20256防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念正常和骨質(zhì)疏松的脊椎1/19/20257防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念2.骨折

a.胸腰椎壓縮性骨折

b.股骨骨折

c.橈骨骨折1/19/20258防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念2.骨折a.胸腰椎壓縮性骨折b.股骨骨折

c.橈骨骨折1/19/20259防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念3.頸椎?。?/p>

頸椎間盤膨出，突出。頸椎骨質(zhì)增生頸椎項(xiàng)韌帶鈣化頸椎間隙變窄頸椎管狹窄頸椎生理弧線消失1/19/202510防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念上圖左所示為中年男性患者，黃韌帶骨化致頸椎管狹窄。上圖右所示為老年女性患者，頸椎退行性變致頸椎管狹窄，箭頭所指部位頸椎曲度明顯異常。1/19/202511防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念

正常椎間盤椎間盤突出1/19/202512防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念頸椎關(guān)節(jié)炎1/19/202513防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念頸椎病的臨床分型1.頸型2.神經(jīng)根型3.椎動(dòng)脈型4.交感神經(jīng)型5.脊髓型6.混合型1/19/202514防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念癥狀

頸型頸椎病有頸肩部不適，僵硬；椎動(dòng)脈性頸椎病引起頭昏，頭暈，頭痛；交感性頸椎病引起惡心要吐，心動(dòng)過速。心前區(qū)感到憋悶；如果說神經(jīng)根型性頸椎病，會(huì)引起手麻，手背疼痛，如果說；脊髓型頸椎病更加嚴(yán)重了，除了上述癥狀以后，還會(huì)引起下肢走路的不穩(wěn)，甚至有一部分人還會(huì)產(chǎn)生大小便的障礙；混合型頸椎病上述癥狀都有。1/19/202515防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念頸椎病頭昏頭暈手腳麻木，有時(shí)候頭轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)候天旋轉(zhuǎn)，有時(shí)候耳朵會(huì)響，有時(shí)候早上起來的時(shí)候刷牙的時(shí)候頭一轉(zhuǎn)動(dòng)會(huì)惡心，還有些人一陣子心慌、心動(dòng)、心跳過速，甚至于心動(dòng)過速之后就出汗，有些人奇怪這個(gè)出汗是半邊身子出汗，但是出汗過后過了一段時(shí)間這個(gè)癥狀就沒有了，來的快去的也快，但是老是這樣發(fā)作的時(shí)候，心理就沒有底了，心里就很慌了?；蛘邏浩葎?dòng)脈以后頭昏、頭暈、血壓不穩(wěn)、惡心，或者壓迫到交感神經(jīng)、出現(xiàn)一些象冠心病的一些表現(xiàn)，心慌、胸悶，心動(dòng)過速啊！突然一陣子出汗，有些人出汗很快！半身出汗，一半身出汗、一半身不出汗；脊髓受壓，兩只腳象踩著棉花一樣的，深一腳淺一腳，走著走著就走斜了，自己都不能控制。1/19/202516防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念頸椎病案例1有一位75的主任醫(yī)生，她說她患有頸椎病已經(jīng)有幾十年了。她本身是一個(gè)放射科醫(yī)生，她最后出現(xiàn)一個(gè)什么現(xiàn)象呢？就是她看片子的時(shí)候經(jīng)常會(huì)頭昏、頭暈，但是她一抬頭盯住片子的時(shí)候，頭稍微一轉(zhuǎn)動(dòng)就會(huì)頭昏。頸椎病的頭昏、頭暈、手臂麻木，一低頭就惡心、一抬頭就頭昏，還有一些人會(huì)出現(xiàn)晚上睡覺早上起來的時(shí)候，感到頸部僵硬，頸部上面就像個(gè)大鉗子僅僅的鉗住自己的肩膀，手臂舉起來也非常困難，背上就像馱了一個(gè)大石頭，人就感覺到非常不舒服。對(duì)于頸椎病的患者來說，無論是頸型的，僅僅是頸部的僵硬，或者是手臂的麻木，或者是手彼感覺到發(fā)沉發(fā)重，還有些朋友拿杯子拿不住；這些癥狀是我們頸椎病常見的癥狀1/19/202517防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念頸椎病案例2金女士,55歲、嚴(yán)重的腰酸背痛、抽筋、夏天不能用吊扇因?yàn)楦杏X渾身冷，冷了以后會(huì)抽筋，走路經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)跌跌撞撞的現(xiàn)象經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭一下子就暈了，以至于跌倒的現(xiàn)象、經(jīng)過多方的治療,也用了鈣的制劑也經(jīng)過了一系列的理療的方式也到醫(yī)院去看過，有醫(yī)生說是更年期綜合癥狀，也有醫(yī)生說是很典型的頸椎病，也有醫(yī)生說他是冠心病，也有醫(yī)生說他是高血壓

1/19/202518防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念腰椎病腰椎間盤膨出，突出，脫出。腰椎骨質(zhì)增生腰椎間隙變窄腰椎管狹窄腰椎滑脫第三腰椎橫突綜合癥腰肌老損坐骨神經(jīng)痛腰椎骶化骶椎腰化1/19/202519防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念癥狀患者表現(xiàn)為腰部的一側(cè)或兩側(cè)酸、脹、痛、麻，腰背不能伸直，轉(zhuǎn)身、起坐、勞累后疼痛加劇，活動(dòng)受限，深呼吸、咳嗽、打噴嚏均能加重疼痛。同時(shí)伴有下肢行走乏力、酸痛、麻木，或有放射狀疼痛（從腰、臀到大腿跟到下肢）。往往有“休息痛”的特征。腰椎間盤突出癥患者“能騎車，但不能走路”；椎管狹窄患者“能背孩子，但不能抱孩子；能上山，不能下山”1/19/202520防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念正常腰骶椎1/19/202521防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念腰椎關(guān)節(jié)炎1/19/202522防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念1/19/202523防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念1/19/202524防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念1/19/202525防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念

神經(jīng)血管受壓1/19/202526防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念1/19/202527防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念1/19/202528防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念坐骨神經(jīng)分布區(qū)域1/19/202529防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念坐骨神經(jīng)痛1/19/202530防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念

坐骨神體經(jīng)痛態(tài)患者1/19/202531防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念髖關(guān)節(jié)髖髖關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)骨暫質(zhì)時(shí)增性生滑炎1/19/202532防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念1/19/202533防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念膝關(guān)節(jié)髕骨軟化癥半月板損傷滑膜炎膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎1/19/202534防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念癥狀1

疼痛從輕微到嚴(yán)重，初期開始活動(dòng)疼痛明顯，活動(dòng)一會(huì)兒疼痛減輕，負(fù)重和活動(dòng)過多時(shí)疼痛加重，甚至有夜間疼痛（休息痛）。2腫脹關(guān)節(jié)腫脹。3僵硬靜止?fàn)顟B(tài)過長(zhǎng)，關(guān)節(jié)僵硬不靈活；常有坐久后，難以起立的現(xiàn)象。4關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，伸不直，下蹲困難，關(guān)節(jié)有響聲。5大小腿肌肉萎縮，尤其是股四頭肌更為明顯6畸形，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)會(huì)有畸形。1/19/202535防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念1/19/202536防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)示意圖1/19/202537防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念膝關(guān)節(jié)示意圖1/19/202538防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎示意1/19/202539防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念膝關(guān)節(jié)的游離體

1/19/202540防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念骨性關(guān)節(jié)1/19/202541防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念正常和病變1/19/202542防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念1/19/202543防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念1/19/202544防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念1/19/202545防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念1/19/202546防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念1/19/202547防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念其它骨關(guān)節(jié)病股骨頭壞死肩周炎網(wǎng)球肘腱鞘炎跟骨骨刺1/19/202548防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念股骨頭壞死1/19/202549防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念骨關(guān)節(jié)疾病治療的常見誤區(qū)僅僅關(guān)注消炎止痛的對(duì)癥治療把鈣當(dāng)成唯一的骨營(yíng)養(yǎng)骨關(guān)節(jié)病只需補(bǔ)鈣盲目補(bǔ)鈣絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松的防治只用雌激素骨密度正常就不要預(yù)防骨質(zhì)疏松。

1/19/202550防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念

骨營(yíng)養(yǎng)與全骨營(yíng)養(yǎng)素

全骨營(yíng)養(yǎng)素與正常骨關(guān)節(jié)的物理性狀、生理功能的關(guān)系1/19/202551防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念全骨營(yíng)養(yǎng)素是什么？全骨營(yíng)養(yǎng)素是由無機(jī)質(zhì)和有機(jī)質(zhì)按不同比例共同組成。

無機(jī)礦物質(zhì)鹽：鈣，磷，鐵，鋅，銅，鎂，硒，錳和氟化物等；維持骨的密度使骨壁堅(jiān)實(shí)。

有機(jī)質(zhì)成分：骨膠原蛋白，骨形態(tài)生成蛋白，軟骨素，氨基酸，維生素，脂類及各種生物活性物質(zhì)，它們作為骨的支架，賦予骨的形態(tài)，維持骨強(qiáng)度，彈性和柔韌性。

全骨營(yíng)養(yǎng)素是防治骨質(zhì)疏松的物質(zhì)基礎(chǔ)

1/19/202552防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念全骨營(yíng)養(yǎng)素與常見骨關(guān)節(jié)疾病的關(guān)系

全骨營(yíng)養(yǎng)素與骨質(zhì)疏松全骨營(yíng)養(yǎng)素是防治骨質(zhì)疏松的物質(zhì)基礎(chǔ)目前已被認(rèn)可，骨密度并非決定骨強(qiáng)度的唯一因素，骨的質(zhì)量和骨的數(shù)量共同決定著骨的強(qiáng)度。骨骼中膠元蛋白流失時(shí)會(huì)使得骨中鈣量也降低，此時(shí)只增加鈣攝取量，也不易改善骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。因此只有包含足夠全骨營(yíng)養(yǎng)的骨的數(shù)量，才能使骨的質(zhì)量得到保障。只有骨的數(shù)量和骨的質(zhì)量同步提高，骨密度和骨強(qiáng)度才能有保障

。全骨營(yíng)養(yǎng)素與骨性關(guān)節(jié)炎（頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、股骨頭壞死）1/19/202553防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念骨密度對(duì)比圖1/19/202554防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念治療骨關(guān)節(jié)疾病的綜合措施

退行性的骨關(guān)節(jié)疾病在某種程度屬于衰老的范疇，需要長(zhǎng)期乃至終生的治療。

1飲食營(yíng)養(yǎng)

2適當(dāng)適度的運(yùn)動(dòng)

3健康規(guī)律的生活習(xí)慣

4藥物

5手術(shù)及其它的對(duì)癥治療1/19/202555防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念1/19/202556防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念

肩部鍛煉（適用于肩周炎）1/19/202557防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念1/19/202558防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念1/19/202559防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念1/19/202560防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念1/19/202561防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念1/19/202562防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念如何鍛煉股四頭肌1/19/202563防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念

手杖拐杖1/19/202564防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念

退行性骨關(guān)節(jié)疾病實(shí)

質(zhì)是骨營(yíng)養(yǎng)代謝障礙

1/19/202565防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念全骨營(yíng)養(yǎng)素與骨中金

全骨營(yíng)養(yǎng)素的配方骨中金1/19/202566防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念骨中金成分配方表

補(bǔ)養(yǎng)成分調(diào)理成分骨密度骨強(qiáng)度神經(jīng)內(nèi)分泌免疫健睥益胃鈣磷鎂鐵銅鋅硒錳。骨膠原蛋白、骨形成蛋白、軟骨素、粘多糖、16種氨基酸、維生素AB1、B2、C、D、E等。黃銅類物質(zhì)、人參皂甙Re、植物蛋白、必需脂肪酸：油酸、亞油酸、不溶性膳食纖維。薏苡仁、燕麥、茯苓、香菇、杏仁、甘草等提取物。維持骨的密度使骨壁堅(jiān)實(shí)。作為骨的支架，賦予骨的形態(tài)，維持骨強(qiáng)度，彈性和柔韌性。整體調(diào)節(jié)，改善微循環(huán)，促進(jìn)骨質(zhì)代謝。打通營(yíng)養(yǎng)輸送渠道，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)消化吸收。1/19/202567防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念全骨營(yíng)養(yǎng)素成分表

無機(jī)礦物質(zhì)鹽

有機(jī)質(zhì)成分鈣，磷，鐵，鋅，銅，鎂，硒，錳和氟化物等；骨膠原蛋白，骨形態(tài)生成蛋白，軟骨素，氨基酸，維生素，脂類及各種生物活性物質(zhì)維持骨的密度使骨壁堅(jiān)實(shí)。作為骨的支架，賦予骨的形態(tài)，維持骨強(qiáng)度，彈性和柔韌性。1/19/202568防治骨關(guān)節(jié)疾病新概念

全骨營(yíng)養(yǎng)素骨中金成分

無機(jī)礦物質(zhì)鹽

有機(jī)質(zhì)成分鈣，磷，鐵，鋅，銅，鎂，硒，錳和氟化物等；骨膠原蛋白，骨形態(tài)生成蛋白，軟骨素，氨基酸，維生素，脂類及各種生物活性物質(zhì)維持骨的密度使骨壁堅(jiān)實(shí)。作為骨的支架，賦予骨的形態(tài)，維持