初級(jí)康復(fù)醫(yī)學(xué)技士專業(yè)實(shí)踐能力-8

初級(jí)康復(fù)醫(yī)學(xué)技士專業(yè)實(shí)踐能力-8(總分：40.50，做題時(shí)間：90分鐘)一、A3/A4(總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：5.00)患者，男，16歲，1個(gè)月前右肘前方刀刺傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口愈合，但右手逐漸呈猿手畸形，不能握筆寫字。

（分?jǐn)?shù)：1.50）(1).其病變?yōu)橐韵履囊豁?xiàng)（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.尺神經(jīng)損傷

B.正中神經(jīng)損傷

√

C.屈拇屈指肌斷裂

D.屈拇屈指肌粘連

E.右手諸關(guān)節(jié)失用性強(qiáng)直解析：[解析]正中神經(jīng)損傷時(shí)大魚際肌出現(xiàn)萎縮后手掌平坦，拇指緊靠示指而狀如猿手，故選B。(2).查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.尺側(cè)一指半皮膚感覺(jué)消失

B.拇指對(duì)掌功能障礙

√

C.手指夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

D.掌指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲障礙

E.1～5指主動(dòng)屈曲障礙解析：[解析]神經(jīng)受損部位在上臂時(shí)，前臂不能旋前，橈側(cè)3個(gè)手指屈曲功能喪失，握拳無(wú)力，拇指不能對(duì)掌外展，故選B。(3).采取哪一項(xiàng)治療措施（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.手術(shù)探查修補(bǔ)

√

B.局部物理治療

C.電刺激治療

D.激光治療

E.藥物治療解析：[解析]應(yīng)手術(shù)探查正中神經(jīng)、旋前圓肌是否有受損進(jìn)行修補(bǔ)，再進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈锢碇委?，故選A。上段胸髓損傷患者在開(kāi)始進(jìn)行輪椅訓(xùn)練時(shí)，突然頭暈、面色蒼白、出汗。

（分?jǐn)?shù)：1.00）(1).最可能的原因?yàn)?/p>

A．低血糖

B．血管反射尚未很好建立

C．呼吸功能受限

D．心功能不全

E．合并腦血管意外（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：最可能的原因?yàn)檠芊瓷渖形春芎媒?，運(yùn)動(dòng)量增加時(shí)而腦供血不足，出現(xiàn)突然頭暈、面色蒼白、出汗癥狀。(2).此時(shí)可采取的適宜方法為

A．補(bǔ)充糖

B．補(bǔ)充液體

C．吸氧

D．抬高下肢或輪椅后傾

E．急診檢查（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：抬高下肢或輪椅后傾，使頭位降低，從而改善供血狀況?；颊?，男，42歲，搬重物后出現(xiàn)腰痛伴左下肢疼痛3天，咳嗽、噴嚏時(shí)加重，臥床后緩解，體檢：L3～5棘突及其左側(cè)壓痛，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)40°(+)，左小腿外側(cè)痛覺(jué)減退，雙側(cè)膝腱及跟腱反射正常對(duì)稱，彎腰活動(dòng)明顯受限，X線片示L4～5椎間隙略窄。

（分?jǐn)?shù)：1.50）(1).考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.急性腰扭傷

B.腰肌筋膜炎

C.腰椎間盤突出癥

√

D.腰肌勞損

E.肥大性脊柱炎解析：[解析]患者搬重物后出現(xiàn)腰痛及左下肢疼痛，棘突有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，腱反射正常引出，X線片示椎間隙變窄，均符合腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)。(2).為明確診斷，最適宜的輔助檢查是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.CT

√

B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查

C.肌電圖檢查

D.血流圖檢查

E.超聲檢查解析：[解析]CT分辨率高，能清楚地顯示椎管內(nèi)的各種軟組織結(jié)構(gòu)。(3).目前不宜選擇（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.腰椎牽引

B.超短波治療

C.直流電藥物離子導(dǎo)入

D.腰背肌抗阻肌力訓(xùn)練

√

E.電腦中頻治療解析：[解析]腰椎間盤突出患者應(yīng)避免重體力活動(dòng)，以免加重椎間盤突出病情?；颊撸?，35歲，車禍傷致左側(cè)髖臼骨折，經(jīng)手術(shù)切開(kāi)復(fù)位螺釘固定，單髖“人”字石膏固定2個(gè)月，拆除石膏后才開(kāi)始康復(fù)治療。

（分?jǐn)?shù)：1.00）(1).此時(shí)病人可能出現(xiàn)的情況以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．直立性低血壓

B．患肢固定的關(guān)節(jié)強(qiáng)直

C．下肢肌肉失用性萎縮

D．患肢骨質(zhì)疏松

E．患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)痛（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：關(guān)節(jié)強(qiáng)直為肌肉粘連+骨粘連。(2).以下除外哪項(xiàng)，均有益于增加膝關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng)范圍

A．蠟療

B．干擾電

C．松動(dòng)術(shù)

D．PNF法

E．Bobath法（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：Bobath療法通過(guò)抑制不正常的姿勢(shì)、病理反射或異常運(yùn)動(dòng)模式，盡可能誘發(fā)正常運(yùn)動(dòng)，一般用于中樞神經(jīng)損害，引起運(yùn)動(dòng)障礙者。二、B型題(總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：5.50)A．相互拮抗的肌肉的交替的等張收縮

B．接著作主動(dòng)肌的等張收縮

C．拮抗肌與主動(dòng)肌同時(shí)的等張收縮

D．增加運(yùn)動(dòng)模式中無(wú)力成分的活動(dòng)范圍與耐力

E．拮抗肌的等張收縮、松弛

（分?jǐn)?shù)：1.50）(1).神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)法(PNF)中：慢反向-維持（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：慢反向-維持接著做主動(dòng)肌的等張收縮。(2).神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)法(PNF)中：慢反向（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：慢反向：在肌肉做交替等張收縮時(shí)給予足夠的阻力以阻止運(yùn)動(dòng)。增加穩(wěn)定與平衡，增強(qiáng)肌力。(3).神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)法(PNF)中：節(jié)律穩(wěn)定（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：節(jié)律穩(wěn)定：抵抗阻力做交替等長(zhǎng)收縮，不產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。A．頸椎椎旁肌內(nèi)注射

B．肩外側(cè)肩峰下注射

C．枕大神經(jīng)注射

D．枕小神經(jīng)注射

E．星狀交感神經(jīng)節(jié)注射

（分?jǐn)?shù)：1.00）(1).頸肌筋膜炎患者可選用的注射療法是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

√

B.

C.

D.解析：(2).雷諾氏病所導(dǎo)致的上肢癥狀可選用的注射療法是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.解析：A．抑制原始的運(yùn)動(dòng)模式

B．利用言語(yǔ)刺激

C．牽張肌肉

D．坐位時(shí)的軀干與頸部訓(xùn)練

E．冰刺激和刷拂

（分?jǐn)?shù)：1.50）(1).屬于Bobath技術(shù)的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(2).屬于Rood技術(shù)的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(3).屬于Brunnstrom技術(shù)的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：神經(jīng)易化(促進(jìn))技術(shù)有其共同點(diǎn)，但各自也有其特點(diǎn)；本題測(cè)試的是治療師對(duì)神經(jīng)易化技術(shù)的掌握程度以及對(duì)它們特點(diǎn)的熟悉程度。A．觀察舌的運(yùn)動(dòng)

B．觀察喉的情況

C．觀察有無(wú)鼻音或鼻漏音

D．觀察軟腭情況

E．觀察唇的情況

（分?jǐn)?shù)：1.50）(1).令患者盡可能長(zhǎng)時(shí)間地發(fā)“啊”音，記錄秒數(shù)及發(fā)音清晰度，目的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(2).詢問(wèn)并觀察患者吃飯或飲水時(shí)是否有水或食物進(jìn)入鼻腔，目的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(3).令患者盡可能快地說(shuō)“喀、拉”10次，記錄秒數(shù)，目的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：三、A1/A2(總題數(shù)：30，分?jǐn)?shù)：30.00)1.患者一下肢力量偏弱，若患者可先在仰臥位屈曲該髖關(guān)節(jié)，然后在治療師幫助下完成全關(guān)節(jié)范圍的屈曲運(yùn)動(dòng)，則這一運(yùn)動(dòng)稱為

A．主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

B．被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

C．抗阻運(yùn)動(dòng)

D．主動(dòng)-輔助運(yùn)動(dòng)

E．以上都不對(duì)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：主動(dòng)-輔助運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)部分由患者主動(dòng)收縮肌肉，部分需借助外力的幫助完成。2.紅外線穿透人體組織的最大深度為

A．10cm

B．5cm

C．3cm

D．1cm

E．0.1cm

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：紅外線的穿透能力較弱，短波紅外線的穿透深度為1～10cm，可達(dá)真皮及皮下組織；長(zhǎng)波紅外線為0.05～1mm，僅達(dá)皮膚表皮的淺層。3.應(yīng)用本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)法(PNF)治療時(shí)，幫助帕金森病患者發(fā)起運(yùn)動(dòng)的手法技術(shù)為

A．節(jié)律性穩(wěn)定

B．節(jié)律性發(fā)動(dòng)

C．反復(fù)收縮

D．控住-松弛

E．收縮-松弛

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：節(jié)律性穩(wěn)定不僅適用于頭、頸部肌力不平衡者，也用于四肢、軀干肌力弱者。目的：刺激主動(dòng)肌模式的隨意運(yùn)功；增強(qiáng)肢體平衡。4.當(dāng)腦癱患兒身體屈肌張力增高時(shí)，根據(jù)Bobath方法可采用

A．頭部屈曲位

B．頭部正立位

C．頭部過(guò)伸位

D．身體屈曲位

E．以上都不對(duì)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：頭抬高過(guò)伸：誘發(fā)伸肌張力增加，抑制屈肌緊張。5.木工作業(yè)不包括

A．砂磨

B．調(diào)和黏土

C．刨木

D．錘釘

E．旋擰螺釘

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：木工作業(yè)包括選料、量尺寸、畫線、拉鋸、刨削、釘釘子、打磨、組裝、著色等。6.下列Rood技術(shù)中屬于抑制的方法是

A．快速的刷拂

B．輕微的觸摸

C．持續(xù)牽伸

D．冰刺激等

E．快速而輕柔地牽張肌肉

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：Rood技術(shù)中屬于抑制的方法有壓關(guān)節(jié)以緩解痙攣、在肌腱附著點(diǎn)加壓、用較輕的壓力從頭部開(kāi)始沿脊柱直到骶尾部按壓、持續(xù)的牽張及其他辦法。7.失語(yǔ)癥訓(xùn)練中，患者出現(xiàn)錯(cuò)誤反應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)

A．轉(zhuǎn)換課題

B．及時(shí)矯正

C．分析錯(cuò)誤

D．反復(fù)刺激

E．增強(qiáng)刺激

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：失語(yǔ)癥訓(xùn)練中，對(duì)患者錯(cuò)誤的反應(yīng)，不要設(shè)法糾正、揭示，而要重復(fù)給予刺激，直至患者應(yīng)答正確，治療師給予贊許和肯定。8.靶心率(THR)是指

A．與運(yùn)動(dòng)中絕不能超過(guò)的最高強(qiáng)度相當(dāng)?shù)男穆?/p>

B．與運(yùn)動(dòng)應(yīng)該達(dá)到的適宜強(qiáng)度相當(dāng)?shù)男穆?/p>

C．亞極量負(fù)荷時(shí)的心率

D．運(yùn)動(dòng)終止后5min時(shí)的心率

E．以上都不對(duì)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：靶心率(THR)是指與運(yùn)動(dòng)應(yīng)該達(dá)到的適宜強(qiáng)度相當(dāng)?shù)男穆省?.正常人行走中擺動(dòng)相約占步行周期的

A．30%～35%

B．45%～55%

C．30%

D．40%

E．35%～40%

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：正常人行走中擺動(dòng)相約占步行周期的40%。10.瞼板腺囊腫什么時(shí)候需要理療

A．一旦發(fā)現(xiàn)即理療

B．繼發(fā)感染

C．周圍形成肉芽腫

D．術(shù)前準(zhǔn)備

E．腺管結(jié)石阻塞

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：瞼板腺囊腫只有繼發(fā)感染才需理療。11.若患者的下肢有短縮畸形時(shí)，腋杖長(zhǎng)度確定為

A．讓患者穿上鞋或下肢矯形器仰臥，將腋杖輕輕貼近腋窩。在小趾前外側(cè)15cm處與足底平齊處

B．讓患者穿上鞋或下肢矯形器仰臥，將腋杖輕輕貼近腋窩。在小趾前外側(cè)10cm處與足底平齊處

C．讓患者穿上鞋或下肢矯形器仰臥，肘關(guān)節(jié)屈曲150°，腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)的掌面處

D．讓患者穿上鞋或下肢矯形器仰臥，肘關(guān)節(jié)屈曲120°，腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)的掌面處

E．讓患者穿上鞋或下肢矯形器仰臥，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)的掌面處

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：若患者的下肢有短縮畸形時(shí)，可讓患者穿上鞋或下肢矯形器仰臥，將腋杖輕輕貼近腋窩。小趾前外側(cè)15cm處與足底平齊處即為腋杖最適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，肘關(guān)節(jié)屈曲15°，腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)的掌面處即為把手部位。12.測(cè)量髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋時(shí)，正確的是

A．測(cè)量中心為髂前上棘

B．固定臂與地面垂直

C．移動(dòng)臂與股骨縱軸平行

D．正常范圍為0°～90°

E．測(cè)量體位取立位

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]仰臥，兩小腿于床緣外下垂，測(cè)量中心為髕骨下端，固定臂與地面垂直，移動(dòng)臂與脛骨縱軸平行，正常范圍為0°～45°。13.Frenchay評(píng)定量表是用于評(píng)定

A．吞咽障礙B．失語(yǔ)癥C．構(gòu)音障礙

D．認(rèn)知障礙E．感知障礙

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：Frenchay評(píng)定法用于評(píng)定構(gòu)音障礙，檢查內(nèi)容包括反射、呼吸、唇、頜、軟腭、喉、舌、言語(yǔ)8大項(xiàng)。14.康復(fù)治療中運(yùn)動(dòng)適宜強(qiáng)度按梅脫計(jì)算通常為最大功能的

A．50%～60%

B．60%～70%

C．70%～80%

D．80%～90%

E．90%～100%

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：康復(fù)治療中運(yùn)動(dòng)一般選擇有氧運(yùn)動(dòng)，通常為最大功能的60%～70%。15.腦癱患兒軀干屈肌、伸肌張力均高時(shí)，根據(jù)Bobath方法可采用的抑制方法為

A．仰臥位

B．俯臥位

C．側(cè)臥位

D．旋轉(zhuǎn)軀干

E．以上都不是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：肩帶與骨盆間旋轉(zhuǎn)可抑制高張力的屈、伸肌。16.矯形器使用前的初檢內(nèi)容不包括

A．是否達(dá)到處方要求

B．舒適性C．對(duì)線是否正確

D．患者是否會(huì)穿脫

E．動(dòng)力裝置是否可靠

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：矯形器正式使用前，要進(jìn)行試穿(初檢)，是否達(dá)到處方要求、舒適性及對(duì)線是否正確、動(dòng)力裝置是否可靠。17.燒傷后多少天愈合的傷口必須預(yù)防性加壓

A．10d內(nèi)

B．21～30d

C．11～20d

D．21d以上

E．5周

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：燒傷10d后愈合的傷口需預(yù)防性加壓治療，21d以上天愈合的傷口必須預(yù)防性加壓。18.股骨干骨折的患者在下肢使用性鍛煉過(guò)程中出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，此時(shí)應(yīng)采取的措施為

A．停止訓(xùn)練

B．暫停訓(xùn)練片刻，繼續(xù)訓(xùn)練

C．繼續(xù)訓(xùn)練，并有必要增加運(yùn)動(dòng)量

D．輔以理療等，繼續(xù)訓(xùn)練

E．以上都不對(duì)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：股骨干骨折的患者在下肢使用性鍛煉過(guò)程中出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，其原因?yàn)殚L(zhǎng)期不用而導(dǎo)致關(guān)節(jié)退化，此時(shí)應(yīng)采取的措施為輔以理療等，繼續(xù)訓(xùn)練。19.下列情況中暫時(shí)不能進(jìn)行有氧訓(xùn)練的

A．慢性心肺疾患

B．急性胃腸炎

C．糖尿病

D．肥胖癥

E．截癱

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：有氧訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)方式包括步行、騎車、手搖車、游泳、有氧舞蹈，故胃腸炎患者暫時(shí)不太適合。20.每燃燒一個(gè)艾炷稱為一

A．塊B．個(gè)C．只

D．壯E．顆

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]臨床上常用壯的數(shù)目來(lái)確定其治療量的大小。21.下列哪一項(xiàng)不適合PNF技術(shù)

A．腦卒中后偏癱

B．顱腦損傷后

C．骨科急性期

D．周圍神經(jīng)損傷

E．多發(fā)性硬化

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：骨科急性期一般采用靜止性收縮，而PNF主要是對(duì)角、螺旋運(yùn)動(dòng)，肯定有關(guān)節(jié)活動(dòng)。22.29歲男性患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的極量心率為

A．161/min

B．171/min

C．181/min

D．191/min

E．201/min

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：23.下列哪一位患者可能存在知覺(jué)障礙

A．患者聽(tīng)力喪失，無(wú)法判斷聲音的性質(zhì)

B．患者視力差，看不清目標(biāo)

C．患者視力正常，不能識(shí)別形狀或物品

D．患者聽(tīng)力正常，能夠判斷聲音的性質(zhì)

E．患者視力正常，能夠識(shí)別形狀或物品

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：視覺(jué)失認(rèn)：是指患者對(duì)眼前看到的原來(lái)熟悉的物品不能正確認(rèn)識(shí)、描述和命名。24.屬于休閑作業(yè)活動(dòng)的為

A．磨砂板

B．插釘

C．旋擰螺釘

D．園藝

E．串珠

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：屬于休閑作業(yè)活動(dòng)園藝、下棋、跳舞等。25.醫(yī)用高頻電流的頻率范圍是

A．1000Hz以上

B．10000Hz以上

C．100000Hz以上

D．1000000Hz以上

E．100000000Hz以上

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：醫(yī)用高頻電流的頻率范圍是100kHz以上。26.治療師與患者交談或訓(xùn)練時(shí)，盡量站在患側(cè)，或?qū)⑸术r艷的物品放在患側(cè)，要求患者用健手越過(guò)中線取物的訓(xùn)練，這樣適宜訓(xùn)練

A．注意力

B．單側(cè)忽略

C．手指失認(rèn)

D．運(yùn)動(dòng)失用

E．視覺(jué)空間失認(rèn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：27.超短波電容場(chǎng)法治