小兒高熱驚厥護理查房

小兒高熱驚厥護理查房一般情況患者：男床號：5年齡：1歲入院體重：9KG入院日期：2021-07-0808:13以“發(fā)熱一天〞收入我科。等級護理：一級護理飲食：清淡飲食一般情況入院查體：生命體征：體溫：37.8℃脈搏：116次/分呼吸：36次/min體重:9Kg。臨床表現(xiàn)特征：神志清楚，精神反響欠佳，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，咽紅，雙側(cè)扁桃體無腫大，咽峽部見灰白色皰疹，周圍繞有紅暈，頸軟，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心音有力，律齊，未聞及雜音，腹平軟，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常。診斷醫(yī)生臨床診斷：皰疹性咽峽炎實驗室檢查輔助檢查：2021-07-08日我院查血分析：WBC10.60×109/LL%23.10M%6.40G%70.50RBC4.33×1012/LHGB101.00G/LHCT0.332MCV77.00fLMCH23.30RDW14.90PLT223.00×109/L，CRP陰性。我院心肌酶譜示：谷草轉(zhuǎn)氨酶76U/L↑，肌酸激酶252U/L↑，肌酸酶同功酶129U/L↑，乳酸脫氫酶634U/L↑，提示心肌受損高熱驚厥病因.全身感染性疾病如肺炎、破傷風(fēng)、敗血癥、中毒性菌痢等由急性上呼吸道感染引起的高熱驚厥在嬰幼兒期較為常見。一般只要高熱解除驚厥即可緩解。驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常。一般無后遺癥。

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾??；如流行性腦膜炎、乙型腦炎、中毒性腦病、腦性瘧疾、腦膿腫等引起的驚厥常表現(xiàn)為反復(fù)屢次發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)時間較長可呈持繼狀態(tài)，驚厥發(fā)生后有高熱嗜睡譫妄昏迷。可有不同程度的后遺癥

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)是先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時間多在發(fā)熱開始后12h內(nèi)，在體溫驟升之時，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，伴有意識喪失；抽風(fēng)的嚴重程度并不與體溫成正比。急救處理措施1保持呼吸道通暢驚厥發(fā)作時即刻松開衣領(lǐng)，患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，〔切忌家長摟抱、按壓或顛搖患者〕，去除其口鼻分泌物，用裹有紗布的壓舌板填于其上下齒之間，以防咬破唇舌。必要時用舌鉗把舌拉出，以防舌后墜引起窒息以防嘔吐物誤吸造成窒息。必要時定時吸痰，動作輕柔,以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發(fā)生。2改善組織缺氧，驚厥患兒因呼吸不暢，加之耗氧增加，導(dǎo)致組織缺氧。腦組織缺氧時，腦血管通透性增加，可引起腦組織水腫，致使驚厥加重，缺氧程度及持續(xù)時間的長短，對驚厥性腦損傷的發(fā)生及預(yù)后均有一定影響，故應(yīng)及時給予氧氣吸入，并適當提高氧流量，以迅速改善組織缺氧的情況。〔使用小兒面罩〕3.止痙：藥物的選用地西泮：靜脈推注每次，必要時30分鐘后可重復(fù)苯巴比妥也可用于驚厥發(fā)作的搶救，預(yù)防短期內(nèi)驚厥復(fù)發(fā)，5-8mg/kg，肌肉注射其他藥物：水合氯醛等。立即退熱高熱可進一步加重痙攣，增加腦耗氧引起腦水腫，故應(yīng)使體溫控制在38℃以下。應(yīng)用能恢復(fù)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點的藥物布洛芬：較其它退熱劑更有效和療效時間更長；臨床重要性；對全身有抗炎效果對乙酰氨基酚：沒有全身的抗炎效果阿司匹林：因為易致Reye綜合癥，禁止用于嬰兒或兒童對乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合治療：可以減小用藥的有效劑量,可以交替給藥。物理降溫：寬衣松裹溫水擦浴不用酒精不用冰敷5注意平安，加強防護抽搐發(fā)作時，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當約束，抽搐牙關(guān)緊閉時，用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上、下臼齒之間，防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強，防止一切不必要的刺激，治療、護理操作盡量集中進行，動作輕柔敏捷。6嚴密觀察病情變化詳細記錄抽搐的持續(xù)時間、間隔時間、發(fā)作類型、程度、伴隨病癥及停止后的精神狀況。注意T、P、R以及心率的變化，降溫后30min測體溫并記錄。7.脫水、利尿、降低顱內(nèi)壓持續(xù)而頻繁的嚴重驚厥往往都是由腦水腫存在，因此適當應(yīng)用脫水劑、降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫也是治療某些嚴重驚厥的有效措施，常用的有以下幾種：20%甘露醇、速尿、地塞米松、高滲葡萄糖等8加強營養(yǎng)，做好根底護理患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營養(yǎng)的飲食，同時做好口腔護理2次/d，給予生理鹽水擦洗，保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度、濕度，保持床單位整潔、枯燥、平整，及時更換污染的衣被，嬰幼兒大小便后及時清洗并更換尿布。

9做好家屬的心理護理因小兒突如其來的抽搐發(fā)作，家長都極為擔憂，應(yīng)及時向家長講解疾病的有關(guān)知識，使其樹立信心，配合搶救與治療。

護理診斷1，有窒息的危險

與驚厥時發(fā)生喉肌痙攣或意識障礙不能及時清理呼吸道分泌物或造成誤吸而發(fā)生窒息有關(guān)。2，體溫過高與感染有關(guān)。3，有外傷的危險與突然意識喪失可發(fā)生摔傷或發(fā)生抽搐時損傷。

4，恐懼與家長缺乏驚厥的急救護理及預(yù)防知識有關(guān)。

5，潛在并發(fā)癥：腦水腫驚厥發(fā)作時間長造成腦組織缺氧而

引起腦水腫。健康教育1.向家長詳細交代患兒病情，解釋驚厥的病因及誘因，指導(dǎo)家長掌握預(yù)防驚厥的措施。2.告訴家長及時控制體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵，教給家長在患兒發(fā)熱時進行物理降溫和藥物降溫的方法。3.指導(dǎo)家長如何按人