《上消化道攝影檢查》課件

上消化道攝影檢查本課件將介紹上消化道攝影檢查的原理、適應(yīng)癥、禁忌證、檢查過(guò)程及臨床應(yīng)用價(jià)值等。教學(xué)目標(biāo)11.了解上消化道攝影檢查的原理和方法。22.掌握上消化道攝影檢查的適應(yīng)癥和禁忌證。33.熟悉上消化道正常解剖結(jié)構(gòu)及常見(jiàn)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。44.了解上消化道攝影檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值和局限性。上消化道解剖概述上消化道組成上消化道包括口腔、咽、食管、胃和十二指腸。它們共同完成食物的攝取、消化和吸收功能。上消化道功能上消化道的主要功能是消化食物，并將其分解成可被小腸吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。此外，上消化道還參與免疫防御和激素分泌。上消化道的功能咀嚼口腔中的牙齒負(fù)責(zé)咀嚼食物，將其分解成更小的顆粒，便于消化。吞咽咽負(fù)責(zé)將食物從口腔運(yùn)送到食管，食管再將食物運(yùn)送到胃。消化胃分泌胃酸和消化酶，分解食物中的蛋白質(zhì)，并將其轉(zhuǎn)化成可吸收的物質(zhì)。吸收小腸是主要的營(yíng)養(yǎng)吸收?qǐng)鏊?，吸收食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并將其輸送到全身。上消化道疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)疼痛上腹痛、胸骨后疼痛、反酸、燒心等。嘔吐食物、膽汁、胃內(nèi)容物等嘔吐物。吞咽困難食物通過(guò)食管時(shí)感覺(jué)不適，或食物停留在食管中。出血嘔血、黑便等。上消化道攝影檢查的適應(yīng)證1食管、胃、十二指腸疾病的診斷2消化道腫瘤的篩查3消化道出血原因的診斷4消化道異物診斷5消化道動(dòng)力障礙的診斷上消化道攝影檢查的禁忌證嚴(yán)重的呼吸道疾病例如哮喘、重癥肺炎等。食管狹窄造影劑通過(guò)狹窄部位時(shí)可能引起窒息。近期胃鏡檢查近期胃鏡檢查會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。上消化道攝影檢查的準(zhǔn)備1禁食檢查前6小時(shí)禁食，避免影響檢查結(jié)果。2禁煙檢查前24小時(shí)禁煙，避免影響檢查結(jié)果。3告知醫(yī)生病史告知醫(yī)生過(guò)去的病史，特別是消化道疾病史。4簽署知情同意書(shū)簽署知情同意書(shū)，了解檢查的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。上消化道攝影檢查的檢查過(guò)程1口服造影劑患者口服硫酸鋇造影劑，造影劑會(huì)填充消化道，使之在X光下顯示出來(lái)。2X光檢查醫(yī)生通過(guò)X光機(jī)對(duì)患者進(jìn)行透視和攝片，觀察消化道的形態(tài)和功能。3結(jié)果分析醫(yī)生分析X光片，判斷是否存在病變。上消化道檢查的體位1立位檢查食管和胃的形態(tài)和位置。2仰臥位觀察胃竇和十二指腸的形態(tài)和位置。3左側(cè)臥位檢查食管和胃的蠕動(dòng)功能。4俯臥位檢查食管和胃的回流情況。上消化道檢查的攝影技術(shù)透視醫(yī)生通過(guò)X光機(jī)對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，觀察消化道的形態(tài)和功能。攝片將透視過(guò)程中看到的影像記錄下來(lái)，以便醫(yī)生進(jìn)行分析診斷。上消化道檢查的輻射防護(hù)縮短曝光時(shí)間盡量縮短X光曝光時(shí)間，減少患者受到的輻射劑量。使用鉛衣屏蔽為患者提供鉛衣屏蔽，保護(hù)患者的生殖器官和甲狀腺不受輻射傷害。定期檢查定期檢查X光機(jī)，確保設(shè)備的輻射安全。上消化道正常解剖結(jié)構(gòu)胃的正常解剖結(jié)構(gòu)1賁門(mén)：胃的入口，連接食管。2胃體：胃的主體部分，負(fù)責(zé)食物的儲(chǔ)存和消化。3胃竇：胃的出口，連接十二指腸。4幽門(mén)：胃竇與十二指腸的連接處，控制食物進(jìn)入十二指腸。十二指腸的正常解剖結(jié)構(gòu)球部十二指腸的起始部分，連接胃竇。降部十二指腸的第二部分，呈垂直下降趨勢(shì)。水平部十二指腸的第三部分，橫向走行。升部十二指腸的第四部分，連接空腸。上消化道常見(jiàn)疾病類(lèi)型1炎癥胃炎、食管炎、十二指腸炎。2潰瘍胃潰瘍、十二指腸潰瘍。3腫瘤胃癌、食管癌。4動(dòng)力障礙食管動(dòng)力障礙、胃排空障礙。5其他食管裂孔疝、消化道異物、出血等。胃潰瘍的影像表現(xiàn)1龕影胃潰瘍形成的圓形或橢圓形凹陷。2周?chē)装Y潰瘍周?chē)奈副诔溲?、水腫。3龕影周?chē)衬ぐ欞畔冎車(chē)奈副谡衬け黄茐?。胃癌的影像表現(xiàn)1胃壁增厚胃壁明顯增厚，導(dǎo)致胃腔狹窄。2龕影潰瘍型胃癌可出現(xiàn)龕影。3粘膜皺襞消失腫瘤侵犯胃壁，導(dǎo)致粘膜皺襞消失。4胃腔變形腫瘤導(dǎo)致胃腔形狀改變。十二指腸潰瘍的影像表現(xiàn)龕影十二指腸潰瘍形成的圓形或橢圓形凹陷。周?chē)装Y潰瘍周?chē)氖改c壁充血、水腫。反流性食管炎的影像表現(xiàn)食管下段狹窄食管下段由于炎癥和水腫而狹窄。食管壁增厚食管壁充血、水腫，導(dǎo)致食管壁增厚。食管蠕動(dòng)功能減弱反流性食管炎會(huì)影響食管的蠕動(dòng)功能。食管裂孔疝的影像表現(xiàn)1胃的一部分從膈肌裂孔疝入胸腔。2胃的形態(tài)和位置發(fā)生改變。3X光片上可見(jiàn)胃的一部分在胸腔內(nèi)。食管良性腫瘤的影像表現(xiàn)食管狹窄腫瘤會(huì)導(dǎo)致食管狹窄，阻礙食物通過(guò)。食管壁增厚腫瘤生長(zhǎng)會(huì)使食管壁增厚。食管蠕動(dòng)功能減弱腫瘤會(huì)影響食管的蠕動(dòng)功能。食管惡性腫瘤的影像表現(xiàn)1食管狹窄腫瘤導(dǎo)致食管狹窄，阻礙食物通過(guò)。2食管壁增厚腫瘤生長(zhǎng)會(huì)使食管壁增厚。3食管蠕動(dòng)功能減弱腫瘤會(huì)影響食管的蠕動(dòng)功能。4食管壁不規(guī)則腫瘤會(huì)使食管壁表面不規(guī)則。5腫瘤周?chē)馨徒Y(jié)腫大腫瘤會(huì)侵犯周?chē)牧馨徒Y(jié)，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。胃腸道動(dòng)力障礙的影像表現(xiàn)1食管蠕動(dòng)功能減弱食管動(dòng)力障礙會(huì)導(dǎo)致食管蠕動(dòng)功能減弱，食物通過(guò)食管緩慢。2胃排空延遲胃排空障礙會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物排空時(shí)間延長(zhǎng)。3消化道內(nèi)容物積聚由于動(dòng)力障礙，消化道內(nèi)容物會(huì)積聚在消化道內(nèi)。上消化道異物的影像表現(xiàn)1異物在消化道內(nèi)的位置X光片上可以顯示異物在消化道內(nèi)的位置。2異物的形狀和大小X光片可以顯示異物的形狀和大小。3異物是否阻塞消化道X光片可以判斷異物是否阻塞消化道。上消化道出血的影像表現(xiàn)鋇劑填充不均勻出血部位的鋇劑填充不均勻，或出現(xiàn)鋇劑滯留。鋇劑滲漏出血部位的鋇劑滲漏到消化道周?chē)?。上消化道穿孔的影像表現(xiàn)游離氣體X光片上可見(jiàn)消化道穿孔處有游離氣體。造影劑外漏穿孔處可見(jiàn)造影劑外漏到消化道周?chē)Ｉ舷涝煊昂蟛l(fā)癥1鋇劑沉積2造影劑過(guò)敏3消化道穿孔上消化道造影檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值診斷消化道疾病幫助醫(yī)生診斷食管、胃、十二指腸的各種疾病。評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度，為治療方案的選擇提供依據(jù)。監(jiān)測(cè)治療效果監(jiān)測(cè)治療效果，評(píng)估治療方案的有效性。上消化道造影檢查的局限性1不能觀察消化道黏膜只能觀察消化道的輪廓和形態(tài)，不能觀察黏膜的病變。2不能進(jìn)行活檢不能進(jìn)行活檢，不能明確病變的性質(zhì)。3有一定的輻射劑量對(duì)患者有一定的輻射劑量，需要謹(jǐn)慎使用。上消化道檢查新進(jìn)展1雙重對(duì)比造影在造影劑中加入空氣，增強(qiáng)消化道的對(duì)比度，使影像更清晰。2電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）可以獲得消化道的橫斷面圖像，更直觀地顯示病變。3磁共振成像（MRI）可以顯