醫(yī)院傳染病防治管理制度制度

醫(yī)院傳染病防治管理制度制度醫(yī)院傳染病防治管理制度一、目的為加強醫(yī)院傳染病防治工作，有效預防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障醫(yī)療安全和公眾健康，依據(jù)國家相關法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，結(jié)合本院實際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及全體工作人員在傳染病防治工作中的相關活動。三、制定依據(jù)1.《中華人民共和國傳染病防治法》2.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》3.《醫(yī)院感染管理辦法》4.《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》5.醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)傳染病防治相關標準與規(guī)范四、具體內(nèi)容（一）組織管理1.成立醫(yī)院傳染病防治工作領導小組，由院長擔任組長，各相關職能科室和臨床科室負責人為成員。負責全面領導、協(xié)調(diào)醫(yī)院傳染病防治工作，制定工作計劃和措施，定期召開會議，研究解決工作中的重大問題。2.設立醫(yī)院感染管理科，配備專職人員，負責傳染病防治工作的日常監(jiān)督、檢查、指導、培訓以及疫情報告等工作。3.各臨床科室成立傳染病防治管理小組，由科主任擔任組長，護士長擔任副組長，負責本科室傳染病防治工作的具體落實，配合醫(yī)院感染管理科開展工作。（二）疫情報告1.責任報告人醫(yī)院執(zhí)行職務的醫(yī)務人員和檢疫人員、疾病預防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。2.報告范圍按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類、乙類、丙類傳染病以及其他按照甲類管理的傳染病。3.報告時限和程序責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、網(wǎng)絡等）向醫(yī)院感染管理科報告，同時報出傳染病報告卡。醫(yī)院感染管理科核實后2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)向當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)報告。對其他乙類、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告。4.報告管理醫(yī)院信息科負責保障傳染病疫情網(wǎng)絡直報系統(tǒng)的正常運行，確保疫情報告的及時、準確、完整。醫(yī)院感染管理科定期對疫情報告情況進行檢查、統(tǒng)計和分析，對漏報、遲報等情況進行通報批評，并追究相關人員責任。（三）預檢分診1.在醫(yī)院門診大廳設立預檢分診點，標識明顯，配備必要的防護用品、消毒用品和診斷設備。2.安排經(jīng)過培訓的專業(yè)人員負責預檢分診工作，對前來就診的患者進行體溫檢測、詢問流行病學史等，初步判斷是否為傳染病患者或疑似患者。3.對疑似傳染病患者，應引導至專門的隔離診室進一步檢查，并做好登記。同時，通知相關科室專家進行會診，明確診斷后按照規(guī)定進行報告和隔離治療。4.預檢分診點要做好消毒工作，防止交叉感染。（四）隔離與治療1.醫(yī)院設立專門的傳染病隔離病房，根據(jù)不同傳染病的傳播途徑，采取相應的隔離措施，如空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離等。2.對確診或疑似傳染病患者，應及時收入隔離病房進行治療，嚴格按照診療規(guī)范進行救治，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。3.隔離病房的醫(yī)務人員要嚴格遵守操作規(guī)程，做好個人防護，防止自身感染。4.患者出院或死亡后，對病房進行終末消毒處理。（五）消毒與防護1.醫(yī)院消毒供應中心按照相關標準和規(guī)范，做好醫(yī)療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌工作，確保醫(yī)療用品的安全使用。2.各科室做好診療環(huán)境的清潔消毒工作，定期對地面、墻面、門窗等進行消毒，對高頻接觸的物體表面增加消毒頻次。3.加強醫(yī)院污水處理，確保達標排放，防止污染環(huán)境。4.根據(jù)不同的工作崗位和操作要求，為醫(yī)務人員配備合適的防護用品，如口罩、手套、護目鏡、防護服等，并指導其正確使用。5.對醫(yī)療廢物進行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定進行處理，防止疾病傳播。（六）培訓與宣傳1.醫(yī)院感染管理科定期組織全院醫(yī)務人員進行傳染病防治知識培訓，包括法律法規(guī)、診斷標準、治療原則、防護措施、疫情報告等內(nèi)容，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和應急處置能力。2.各科室利用科室會議、業(yè)務學習等形式，加強對本科室人員的傳染病防治知識培訓，確保人人掌握相關知識和技能。3.開展多種形式的傳染病防治宣傳活動，向患者及家屬宣傳傳染病防治知識，提高公眾的自我防護意識。（七）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院感染管理科定期對各科室傳染病防治工作進行監(jiān)督檢查，內(nèi)容包括疫情報告、預檢分診、隔離治療、消毒防護、醫(yī)療廢物管理等方面，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。2.醫(yī)院傳染病防治工作領導小組不定期對傳染病防治工作進行抽查，對工作不力、違反規(guī)定的科室和個人進行通報批評，并按照醫(yī)院相關規(guī)定進行處理。五、制度評審與反饋1.內(nèi)部評審制度初稿完成后，組織醫(yī)院內(nèi)部相關專家，包括臨床科室主任、護士長、醫(yī)院感染管理專家、法務人員等進行評審。評審重點關注制度的合理性、可操作性、與醫(yī)院實際情況的契合度等方面。收集專家意見，對制度進行修改完善。2.法律審核將制度文本提交給醫(yī)院法律顧問或相關法律專業(yè)機構(gòu)進行審核，確保制度內(nèi)容符合國家法律法規(guī)要求，避免法律風險。根據(jù)法律審核意見，進一步調(diào)整制度條款。3.相關部門反饋向各職能科室、臨床科室等相關部門征求意見，了解他們對制度的看法和在實際執(zhí)行過程中可能遇到的問題。對反饋意見進行匯總分析，對制度進行多輪修改，直至達成共識。六、實施計劃1.準備階段（[具體時間區(qū)間1]）成立制度實施工作小組，明確各成員職責。開展制度培訓師資選拔和培訓工作，培養(yǎng)一批能夠熟練掌握制度內(nèi)容并進行培訓授課的人員。準備宣傳資料、培訓教材、防護用品等物資。2.培訓階段（[具體時間區(qū)間2]）按照分層培訓的原則，對全院醫(yī)務人員進行制度培訓，確保每位員工了解制度內(nèi)容和自身職責。培訓方式包括集中授課、線上學習、現(xiàn)場演示等多種形式，提高培訓效果。3.實施階段（[具體時間區(qū)間3]）各科室按照制度要求，全面開展傳染病防治工作。制度實施工作小組定期對各科室制度執(zhí)行情況進行檢查和指導，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決。4.評估階段（[具體時間區(qū)間4]）制定評估指標體系，對制度實施效果進行全面評估，包括疫情報告的及時性和準確性、預檢分診工作質(zhì)量、隔離病房管理情況、醫(yī)務人員防護意識和技能等方面。根據(jù)評估結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗教訓，對制度進行進一步優(yōu)化和完善。七、培訓方案1.培訓目標使全體醫(yī)務人員熟悉國家傳染病防治法律法規(guī)和醫(yī)院傳染病防治管理制度。掌握傳染病的診斷標準、治療原則、疫情報告流程、預檢分診方法、隔離防護措施等知識和技能。提高醫(yī)務人員的傳染病防治意識和應急處置能力。2.培訓對象醫(yī)院全體醫(yī)務人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、管理人員等。3.培訓內(nèi)容國家傳染病防治相關法律法規(guī)，如《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等。醫(yī)院傳染病防治管理制度詳細解讀。常見傳染病的診斷與治療，重點介紹傳染病的臨床癥狀、診斷標準、治療方案等。傳染病疫情報告流程與要求，包括報告時限、報告方式、報告內(nèi)容等。預檢分診工作規(guī)范，如預檢分診點的設置、工作流程、個人防護等。隔離防護技術，包括不同傳染病的隔離措施、防護用品的正確使用方法等。醫(yī)院感染預防與控制知識，如消毒技術、醫(yī)療廢物管理等。4.培訓方式集中授課：邀請傳染病防治專家、法律專家等進行集中講座，系統(tǒng)講解相關知識和制度。線上學習：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡平臺，上傳培訓課件、視頻等資料，供醫(yī)務人員自主學習?，F(xiàn)場演示：在模擬場景中，由專業(yè)人員現(xiàn)場演示預檢分診、隔離防護、消毒操作等技能，讓醫(yī)務人員進行實際操作練習。案例分析：選取典型的傳染病防治案例進行分析討論，引導醫(yī)務人員從中吸取經(jīng)驗教訓，提高應對實際問題的能力。5.培訓考核培訓結(jié)束后，對醫(yī)務人員進行理論知識考核和技能操作考核。理