新醫(yī)改與慢性病預(yù)防課件

2025/1/211中國新醫(yī)改與慢性病預(yù)防和控制的機遇、挑戰(zhàn)2025/1/2122004-2005年,全國死因回顧性調(diào)查結(jié)果慢性非傳染病傳染病和營養(yǎng)不良原因不明損傷和中毒2025/1/213城鄉(xiāng)居民前十位死因構(gòu)成(%)的變化2025/1/21中國慢病的基本情況2002調(diào)查高血壓患者1.6億,現(xiàn)在估計2億心?；颊?00萬,年新發(fā)50萬腦卒中患者700萬,年新發(fā)200萬估計糖尿病患者4000多萬。我國每年癌癥發(fā)病200萬，死亡150萬42025/1/215全國三次死因回顧調(diào)查心臟病死亡率(1/10萬)2025/1/216全國三次死因回顧調(diào)查心臟病死亡率(1/10萬)2025/1/2172025/1/21881950—1970年代我國高血壓患者每年增加100萬1980—1990年代每年增加300多萬1991-2002年每年增加約700萬

2025/1/219惡性腫瘤死亡率（1/10萬）及變化趨勢2025/1/2110102025/1/211111心腦血管病直接醫(yī)療費用增長速度從1993到2003年的10年間，國內(nèi)生產(chǎn)總值的年均增長速度為9.0%，而慢性病中最主要的心腦血管病費用的增長速度卻高達17.3%。

2025/1/211212資料來源：2005年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒罹患常見慢性病住一次院，一般要花掉城鎮(zhèn)居民人均年收入的一半以上罹患常見慢性病住一次院，至少要花掉農(nóng)村居民人均年收入的1.5倍2025/1/211313巨大的醫(yī)費用2025/1/211414糖尿病造成巨大醫(yī)療負(fù)擔(dān)2003年，中國糖尿病直接醫(yī)療費用高達208億人民幣其中有并發(fā)癥患者占81.1%

無并發(fā)癥患者占18.9%

2025/1/2115快速的城市化城市化本身不可避免的帶來威脅健康的危險因素，如人口密度高、交通擁擠、住房緊張、供水不足、環(huán)境污染、人口老齡化、生活方式改變以及生活壓力增大等。2025/1/2116人口老年化導(dǎo)致我國疾病患病率的變化（‰）人口老齡化2025/1/2117生活方式據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，全球60%的死亡主要歸因于不良行為和生活方式。

我國人群死亡相關(guān)因素(%)2025/1/2119我國有高危危險因素的人數(shù)，2002年障礙認(rèn)識不到位政府責(zé)任缺失投入不足體系不適應(yīng)基礎(chǔ)工作薄弱2025/1/212121慢性病防控策略

冠心病腦卒中數(shù)種腫瘤慢性阻塞性肺部疾患和肺氣腫疾病高危現(xiàn)象高血壓糖尿病高血脂血糖體重過重及肥胖吸煙膳食不合理

酗酒缺乏運動精神壓力與緊張行為危險因素一般人群高危人群患者健康教育健康促進早期診斷個體化指導(dǎo)和干預(yù)規(guī)范化管理康復(fù)三個人群三個環(huán)節(jié)六種手段2025/1/2122深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

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全面加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制

可持續(xù)發(fā)展的科技創(chuàng)新機制和人才保障機制高效規(guī)范的機構(gòu)運行機制科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系建立健全藥品供應(yīng)保障體系加快建設(shè)醫(yī)療保障體系醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革框架2025/1/2124抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)初步建立國家基本藥物制度健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化推進公立醫(yī)院改革試點2025/1/21252025/1/2126加強健康促進與教育2025/1/2127基本保障

2025/1/2128初步建立國家基本藥物制度2025/1/212929基本藥物應(yīng)用,人群高血壓管理的效果提高“三率”

知曉率服藥率控制率服藥控制率

杭州

200531.556.729.7200680.083.866.986.7

嘉興200568.056.330.32006100.062.552.784.0

紹興200528.139.239.0200675.770.266.489.1平均每日降壓藥費:杭州2.4元/天、嘉興0.67元/天、紹興0.45元/天2025/1/2130加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)2025/1/2131轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制2025/1/2132改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制2025/1/2133促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化2025/1/2134

慢性病社區(qū)防治服務(wù)基本藥物工作機制人員隊伍補償機制工作規(guī)范基本保障2025/1/2135推進公立醫(yī)院改革試點2025/1/213636

危重急癥和疑難病癥的診療醫(yī)學(xué)教育和科研疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。慢性病監(jiān)測和預(yù)防控制CDCPrimaryHealth社區(qū)服務(wù)Hospital醫(yī)院慢性病防控慢性病防控體系2025/1/2137慢性病防治實現(xiàn)六個轉(zhuǎn)化由專家行為轉(zhuǎn)向政府行為;由以醫(yī)療、科研為主轉(zhuǎn)向預(yù)防為主；由以城市為主轉(zhuǎn)向城鄉(xiāng)并舉；由高層轉(zhuǎn)向基層；由專業(yè)行動轉(zhuǎn)向群眾行動；由衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)向全社會；

NextNationalplanforNCDpreventionandcontrol2010-2020ToReviseSOPofdiabetesandhypertensionforprimaryhealthcareinlinewithHealthreformpolicyIntegratedNCDcontrolinHealthycityprogramTodevelopmoreperfectsurveillancesystemusingexistingresourceDevelopsystemtoevaluateNCDpreventionandcontroloutcomeofdifferentorganization(CDC,communityhealthfacilities,andlocalgovernment)NextTrainingprogramforPrefecturelevelHealthBureauonNCDpreventionandcontrolinlinewithhealthreformTrainingprogramforCDCstaffonNCDpreventionskillResearch:BurdenofNCD,andfeasible,cheapertechnologyforNCDcontrolinruralarea