老年人健康管理實務(wù) 課件 項目八：老年社會工作 任務(wù)二

老年社會工作主講人：賀萬榮項目八老年社會工作的內(nèi)容與原則任務(wù)二項目八主講人：覃齊峰老年人膳食要點老年社會工作的內(nèi)容老年社會工作的原則老年社會工作的具體方法010203在某大學(xué)家屬住宅小區(qū)內(nèi)，60歲左右的老居民占了相當大比例，他們大多數(shù)是已經(jīng)退休的某體育學(xué)院教職工，身體狀況普遍較好，有的還具備一定的體育運動特長。他們退休以后，有的人在其他崗位上繼續(xù)從事不同的工作，有一部分人則無所事事，或流連于棋牌室，或扎堆聊天帶孩子，還有的人則經(jīng)受著各種生理和精神疾病的困擾。由于該住宅小區(qū)屬于單位管轄，小區(qū)內(nèi)設(shè)立了家屬委員會行使居民自治管理職能，但由于職能設(shè)置和人員配備不全，工作開展不到位，給小區(qū)內(nèi)部服務(wù)和管理造成了一定的混亂。老年人心理健康管理問題：在上述案例中，該小區(qū)目前面臨的主要困境有哪些?作為老年社區(qū)工作者應(yīng)該采取什么樣的策略介入?一、老年社會工作的內(nèi)容學(xué)界現(xiàn)有研究認為，凡是協(xié)助老年人解決生活困難或問題、滿足其需要并促進其發(fā)展的相關(guān)服務(wù)都可以納入老年社會工作的范疇。總的看來，主要包括宏觀和微觀層面的內(nèi)容。一、老年社會工作的內(nèi)容老年社會工作的內(nèi)容從宏觀層面來講，主要表現(xiàn)在推動老年立法、老年福利政策的制定和實施上。老年社會工作者可以作為政策影響人，推動老年福利政策的建立、完善和發(fā)展，推動政府在老年人權(quán)益保護方面的立法。在開展老年社會工作服務(wù)的過程中，老年社會工作者可以利用自己的工作特點和專業(yè)優(yōu)勢，將在服務(wù)實施過程中積累的工作經(jīng)驗反饋給政策制定者，使政策制定者可以在總結(jié)社會工作發(fā)展經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，適時地調(diào)整相關(guān)行政工作安排和政策導(dǎo)向，如落實和宣傳有關(guān)政策法規(guī)，努力做好溝通和疏導(dǎo)工作；為合法權(quán)益受到侵犯的老年人提供行動建議；開展社會行動，營造維護老年人合法權(quán)益的氛圍；鼓勵老年人更新觀念、積極維權(quán)；為經(jīng)濟困難老人尋找維權(quán)資源等。（一）宏觀層面一、老年社會工作的內(nèi)容首先，保障老年人的經(jīng)濟權(quán)益。老年人的經(jīng)濟保障直接關(guān)系到他們的生存和生活質(zhì)量，是維護老年人生存權(quán)的必然要求，是老年社會工作極其重要的內(nèi)容。在老年社會工作中，對老年人的經(jīng)濟保障權(quán)益介入主要包括五個方面：①反映老年人的經(jīng)濟情況，以便對政策制定產(chǎn)生影響；②倡導(dǎo)家人及其他非正式資源對老年人予以經(jīng)濟支持；③向老年人介紹有關(guān)社會政策，并提供行動建議；④協(xié)調(diào)有關(guān)方面為符合條件的老年人做政策落實工作；⑤鼓勵并支持老年人自養(yǎng)等?？傊?，老年社會工作者必須關(guān)注老年人的經(jīng)濟需求，并通過各種途徑為其鏈接社會資源，使他們在衣、食、住、行、用等方面的基本需求能夠得到滿足。（二）微觀層面一、老年社會工作的內(nèi)容其次，保障老年人的醫(yī)療條件。根據(jù)老年人的需要，老年社會工作對醫(yī)療保障可以廣泛介入，如落實國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生政策；加強對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的管理；有計劃地改善老年人的就醫(yī)條件；對老年醫(yī)療保障進行評估等。同時，立足社區(qū)開展家庭病床、社區(qū)干預(yù)、建立老年人健康檔案；幫助老年人與有關(guān)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間建立聯(lián)系；開展“義診”活動等。還可以舉辦老年健康講座，普及老年保健知識；開展針對疾痛的危機干預(yù)和心理輔導(dǎo)；組建病友小組，分享治療及保健經(jīng)驗；開展臨終關(guān)懷服務(wù)等。（二）微觀層面一、老年社會工作的內(nèi)容最后，保障老年人的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量是一個多維度的概念，在客觀上與生活水平有關(guān)，在主觀上與滿意度、幸福感相關(guān)，提升老年人的生活質(zhì)量是社會工作的職責(zé)和使命。老年人的生活質(zhì)量保障主要包括五個方面：①開展生活服務(wù)，滿足老年人在家務(wù)料理、飲食、購物、出行等方面的需求；②協(xié)助老年人改善社會關(guān)系，通過個案、小組等方法促進人際之間的深入理解，以達成對老年人及其所處環(huán)境的改變；③發(fā)展面向老年人的文化教育事業(yè)，為“老有所教、老有所學(xué)、老有所樂”創(chuàng)造條件；④開展個案輔導(dǎo)，協(xié)助老年人進行心理調(diào)適，緩解心理壓力，保持健康心態(tài)；⑤促進老年人參與、融人社會。社會工作者要支持有意愿、有能力的老年人參與社會活動，發(fā)揮余熱，踐行老有所為。（二）微觀層面二、老年社會工作的原則開展老年服務(wù)時，除了奉行接納、尊重、個別化、非批判、保密、案主自決等社會工作的一般原則外，還應(yīng)根據(jù)老年人及老年期的特點，堅持以下實務(wù)原則。二、老年社會工作的原則從價值觀念上正確辨識涉及老年人的價值和偏見，并解決相關(guān)問題；尊重服務(wù)對象的自我決定權(quán)利；站在老年人的立場上，根據(jù)倫理原則對決定能力有限的老年人給予建議；尊重服務(wù)對象、老年人家庭以及不同專業(yè)工作人員所存在的差異性，如不同職業(yè)階層、民族、性別等方面的差異；妥善處理涉及文化、精神信仰和倫理價值方面的問題等。（一）尊重和接納老年人二、老年社會工作的原則社會工作者應(yīng)充分了解老年人的需要，考慮老年人的生理和心理特點，給予老年人細致周到的照顧。在活動中，對老年人取得的任何進步和改變都應(yīng)及時給予贊賞，促使他們建立起良好的自信心。（二）熱情鼓勵老年人進步遵循案主自決的原則，不代替老年人作出任何行動和決策。老年社會工作者應(yīng)當相信老年人自身的能力，并通過增強老年人的自立自決能力，提高老年人的自信心，積極鼓勵他們在可能的情況下自行做出正確的選擇和決定。（三）協(xié)助老年人自立自決二、老年社會工作的原則老年社會工作者應(yīng)與老年人建立專業(yè)關(guān)系，并有效地開展助人活動。在這個過程中，助人的專業(yè)關(guān)系是一種融情感性和工具性于一體的混合關(guān)系，專業(yè)關(guān)系的建立有其目的，要始終以解決問題為中心，切忌陷入情感泥淖而無法自拔，進而影響老年社會工作的實效。（四）與老年人建立專業(yè)關(guān)系每個人都是獨特的個體，世界上也找不出完全相同的兩個人，人與人之間存在個別差異性。但人的獨特性并不排斥人與人之間具有共同性。因此，在為老年人提供服務(wù)時，既要關(guān)注到老年人的群體特征，又要針對每個老年人的個體差異提供有針對性的服務(wù)。（五）尊重老年人的個體差異三、老年社會工作的具體方法經(jīng)過社會工作專業(yè)的多年發(fā)展，老年社會工作已經(jīng)形成了一套系統(tǒng)的工作方法，包括個案社會工作、小組社會工作和社區(qū)社會工作等三大方法。三、老年社會工作的具體方法老年個案社會工作是指社會工作者在專業(yè)的價值觀指導(dǎo)下，運用專業(yè)知識和技巧為老年人及其家庭提供物質(zhì)或情感幫助和支持，以使老年人降低壓力、解決問題和達到良好福利狀態(tài)的服務(wù)活動。這是“一對一”的工作方法。（一）個案社會工作1.老年個案社會工作的內(nèi)容三、老年社會工作的具體方法老年個案社會工作的內(nèi)容主要有：①協(xié)助老年人認識和接受年齡增長；②幫助老年人重新整合過去生活的意義，從而對人生產(chǎn)生完美積極的正面感受；③改善老年人與家人的關(guān)系和相處之道；④支持老年人積極參與社區(qū)活動，充實晚年生活；⑤為老年人爭取權(quán)益和鏈接各種社會資源；⑥幫助老年人建立科學(xué)、健康的晚年生活方式以及心理準備，積極應(yīng)對晚年期出現(xiàn)的各種“生活事件”，如喪偶、重病、空巢等；⑦輔導(dǎo)老年人正確認識死亡、接受死亡的來臨，減少憤怒及恐懼的消極情緒等。2.老年個案社會工作的性質(zhì)三、老年社會工作的具體方法（1）老年個案社會工作的提供者是受過一定專業(yè)訓(xùn)練的人員，區(qū)別于一般的社會公益活動和志愿服務(wù)。（2）老年個案社會工作的服務(wù)對象是需要幫助的老年人及家庭。（3）老年個案社會工作的終極目標是增進老年人與社會的福利，最終實現(xiàn)“助人自助”。（4）老年個案社會工作在實現(xiàn)“助人自助”的終極目標時，面臨著更大的挑戰(zhàn)。3.老年個案社會工作的實務(wù)技巧三、老年社會工作的具體方法關(guān)于老年個案社會工作的實務(wù)技巧，很多研究者從不同的路徑作了探討，目前運用較多的兩種方法是懷舊療法和生命回顧。（1）懷舊療法。老人通過回顧過去生活中最重要、最難忘的事件或時刻，重新體驗快樂、成就、尊嚴等多種有利身心健康的情緒，幫助老年人找回自尊和榮耀，用陽光心態(tài)迎接絢麗晚年。3.老年個案社會工作的實務(wù)技巧三、老年社會工作的具體方法（2）生命回顧。主要是指通過生動緬懷過去一生成功和失敗的經(jīng)歷，讓老年人重建完整的自我。鼓勵老人將整個人生的經(jīng)歷盡可能詳盡的傾訴出來，以達到內(nèi)省的目的。生命回顧與懷舊不同的是，它是對整個人生的回顧，而不只是回顧生命中最重要的時刻和事件。因此，它更系統(tǒng)詳細，也更能讓老年人面對自己的人生境遇，體味人生的價值和意義。3.老年個案社會工作的實務(wù)技巧三、老年社會工作的具體方法生命回顧的方法已被成功地運用于治療老年病，特別是那些患有抑郁癥的老人。在當今世界上最流行的三種晚年精神病中，抑郁癥的發(fā)病率最高。抑郁癥最典型癥狀之一，就是對生活失去興趣并伴有輕生念頭。通過生命回顧，許多老年人減輕了自責(zé)內(nèi)疚的焦慮心理，重塑自我，找回了生命的意義。生命回顧和抗抑郁藥物的配合治療，被臨床證明對老年抑郁癥療效明顯。三、老年社會工作的具體方法老年小組社會工作是指在社會工作者的協(xié)助和指導(dǎo)下，通過互助小組的形式，使老年人可以在小組中學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗，改變自己的行為，恢復(fù)自身社會功能和促進自己成長的專業(yè)服務(wù)活動。（二）小組社會工作1.老年小組社會工作的含義(1)拒絕主觀假設(shè)。不要先行假設(shè)有些老人喜歡參加小組活動，有些老人不愛參加小組活動。事實上絕大多數(shù)老人都有被人關(guān)注、與人交往的愿望。(2)保持良好態(tài)度。工作人員一定要有耐心、細致、周到的工作態(tài)度，要盡可能考慮到每個老年人的特殊需要。(3)合理選擇組員。小組組員的合適安排，是使老年人能夠繼續(xù)參加活動的重要因素。一般來說，適宜把教育水平大致相當、身體活動能力基本無差別的老年人組成一個小組。(4)尊重老人選擇。社會工作者盡可能調(diào)動所有老年人參加小組活動的積極性，但對個別不愿意參加活動的老年人應(yīng)尊重其選擇。01020304三、老年社會工作的具體方法三、老年社會工作的具體方法（1）社會工作者在小組活動之前，要做好充足的準備工作。尤其是第一次小組活動，事先要有周密的考慮，包括語言的運用、游戲類型的選擇、組員互相認識的方式等都應(yīng)有充分的考慮。第一次活動要使組員感到輕松自然、愉快開心、活動有趣。為此，可讓組員輪流作自我介紹，以增進相互之間的了解，為小組活動開好頭。（2）小組活動或游戲應(yīng)規(guī)則簡明、易學(xué)易會，便于操作。游戲要具有趣味性，不要太難，否則會讓老年人喪失參與活動的信心。社會工作者應(yīng)以緩慢、清晰、大聲的語言講解規(guī)則，確保組員聽明白。（3）社會工作者要不失時機地贊賞組員的能力。同時，對于個別以自我為中心的特別組員，社會工作者要加以引導(dǎo)和幫助，不要讓他們的行為影響小組工作的目標完成。（二）小組社會工作3.老年小組社會工作的實務(wù)技巧三、老年社會工作的具體方法（4）社會工作者要關(guān)注每個組員對活動的真實感受。如果發(fā)現(xiàn)一些組員對活動反應(yīng)冷淡，要適當調(diào)整活動程序，以避免冷場。如果發(fā)現(xiàn)小組成員自發(fā)形成“小山頭”，社會工作者要巧妙地運用隨機抽樣的方法組織小組活動，自然令其拆散，達到所有組員互動的目的。（5）在小組活動行程過半時，社會工作者應(yīng)協(xié)助組員真實表述對小組活動的感受，從中發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗，以便為下一次開展類似小組活動提供更好的經(jīng)驗借鑒。（6）小組活動即將結(jié)束時，社會工作者應(yīng)評價小組活動的成敗以及每個組員的成長進步，并予以肯定。（二）小組社會工作3.老年小組社會工作的實務(wù)技巧三、老年社會工作的具體方法老年社區(qū)社會工作是指老年社會工作者以社區(qū)為單位，充分利用社區(qū)資源，為社區(qū)內(nèi)的老人提供全方位服務(wù)的過程。主要是通過動員社區(qū)內(nèi)的人力和物力資源，滿足社區(qū)內(nèi)老年人的各種實際需要，改善和提高他們的生活質(zhì)量。（三）社區(qū)社會工作三、老年社會工作的具體方法（1）老年人包戶服務(wù)。這是城市社區(qū)中開展最早、最廣泛的老年服務(wù)項目，也是比較發(fā)達的項目。一般做法是由居委會和參加服務(wù)的單位、個人簽訂包戶協(xié)議，規(guī)定服務(wù)人員、服務(wù)項目、服務(wù)時間和服務(wù)要求。（2）社區(qū)養(yǎng)老托老服務(wù)。一般由街道和居委會興辦的老年公寓和托老所承擔。這類老年公寓和托老所一般規(guī)模較小，通常設(shè)在社區(qū)中，大多數(shù)利用舊房改造而成。1.老年社區(qū)社會工作的內(nèi)容三、老年社會工作的具體方法（3）老年人互助服務(wù)。老年人是一個差異性很強的群體，同一社區(qū)的老人在身體素質(zhì)、文化程度上存在很大差異。近年來，一些地方推出了“時間儲蓄”的服務(wù)方式，非常值得肯定，這可以視為推動老年人互助、挖掘志愿資源的長效機制。（4）老年人生活服務(wù)。老年生活服務(wù)的項目很多，除了物質(zhì)生活上的便利服務(wù)外，城市社區(qū)還致力于豐富老年人的精神文化生活。依托于老年人活動中心、老人之家、老年茶社、游藝室、閱覽室、棋牌室、健身房等社區(qū)場所，舉辦書畫展、老年舞會、茶藝比賽、象棋大賽等滿足老人的精神文化生活需求。1.老年社區(qū)社會工作的內(nèi)容三、老年社會工作的具體方法（5）老年人庇護服務(wù)。即由有關(guān)社會保護組織依據(jù)法律法規(guī)，為那些人身和基本生活權(quán)利受到侵害的老年人提供服務(wù)。在西方國家，老年人的庇護服務(wù)往往由專門性的非政府組織承擔。在我國，承擔這種職能的主要是一些官方組織和群眾組織，如工會、老干部局等。在一些城市社區(qū)，老年庇護所就設(shè)在托老所中，實現(xiàn)一所兩用。1.老年社區(qū)社會工作的內(nèi)容三、老年社會工作的具體方法（1）樹立正面形象。找出老年人的優(yōu)點和長處，肯定他們在社會上的價值和地位，相信老年人有潛力去發(fā)展。對老年人要有耐心，促進其發(fā)展，主動協(xié)調(diào)和引導(dǎo)老年人積極參與社區(qū)社會工作。（2）不要過分保護。即不要過分保護老年人，多給予他們親身參與的各種機會。同時，不要只帶動老年人的社區(qū)參與，而忽略老年人的基本需求和興趣，如休閑