工程博士人員使用

PAGEPAGE4網(wǎng)上報(bào)名號(hào)：□□□□□□□□（由考生填寫(xiě)）考生編號(hào)：(15位，由學(xué)院填寫(xiě)）定向單位：考生類(lèi)別（相應(yīng)欄劃“√”):□已獲碩士學(xué)位□同等學(xué)力西安交通大學(xué)2015年報(bào)考攻讀博士學(xué)位研究生登記表(工程博士）姓名：所在單位名稱證件號(hào):□□□□□□□□□□□□□□□□□□報(bào)考學(xué)院名稱：報(bào)考專(zhuān)業(yè)名稱：研究方向：報(bào)考導(dǎo)師:應(yīng)試語(yǔ)種:業(yè)務(wù)課考試科目①②填表日期：年月日西安交通大學(xué)研究生院制填表說(shuō)明 1．本表由考生本人用蘭黑色鋼筆(含簽字表）填寫(xiě),內(nèi)容應(yīng)如實(shí)準(zhǔn)確、力求詳盡,字跡應(yīng)工整、清晰。粘貼照片，按頁(yè)碼裝訂本表（含報(bào)考材料)后，于規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至所報(bào)考學(xué)院研究生教務(wù)辦公室. 2．表內(nèi)所列項(xiàng)目要全部填寫(xiě)，不留空白。如欄內(nèi)填寫(xiě)不下，可加附頁(yè)。如有情況不明無(wú)法填寫(xiě)時(shí)，應(yīng)寫(xiě)“不詳”及其原因，如無(wú)該項(xiàng)情況，則應(yīng)寫(xiě)“無(wú)”.3．考生基本信息欄所填姓名，出生日期等信息應(yīng)與本人身份證、戶口本中所登記信息完全一致。 4．應(yīng)屆碩士生的部分碩士期間信息可按預(yù)計(jì)畢業(yè)情況填寫(xiě)，同等學(xué)力報(bào)考者碩士期間信息填“無(wú)”。5．學(xué)歷學(xué)位證書(shū)編號(hào)按持有證書(shū)編號(hào)填寫(xiě),無(wú)證書(shū)請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)欄目注明具體情況. 6．“本人通訊地址"、“人事檔案所在單位通信地址”,不得用簡(jiǎn)稱或?qū)憽氨臼?、“本省"等字樣，在填寫(xiě)地址時(shí)必須填寫(xiě)通信地址所在地的郵編.7．非全國(guó)統(tǒng)考碩士生在未獲得碩士學(xué)位之前不能以應(yīng)屆碩士生身份報(bào)考，具體要求以當(dāng)年簡(jiǎn)章為準(zhǔn)。8．應(yīng)屆碩士畢業(yè)生最遲應(yīng)在入學(xué)前取得碩士學(xué)位，否則不予辦理入學(xué)報(bào)到手續(xù).9．本表非考生本人填寫(xiě)或提供假材料者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)取消考生報(bào)考或錄取資格，由此引發(fā)的后果由考生自行負(fù)責(zé)。本表需附以下報(bào)考材料：（1）博士生考生報(bào)名情況登記卡（須經(jīng)本人簽字)；（2）兩名與本門(mén)學(xué)科有關(guān)的副教授（或相當(dāng)職務(wù)）以上的專(zhuān)家推薦書(shū);（3）碩士課程學(xué)習(xí)成績(jī)單；（成績(jī)單須由單位人事部門(mén)或考生畢業(yè)學(xué)校提供并加蓋公章有效）（4）本科、碩士學(xué)位證書(shū)、學(xué)歷證書(shū)復(fù)印件、碩士學(xué)位認(rèn)證報(bào)告;境外學(xué)位證書(shū)報(bào)考者，須提交“教育部留學(xué)生服務(wù)中心”的證明原件及復(fù)印件；(5）二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具的體格檢查合格證明；（6）本人證件復(fù)印件(身份證或軍人證),在校生還需附學(xué)生證復(fù)印件或研究生部門(mén)開(kāi)具的應(yīng)屆生證明信;(7）近期一寸正面免冠照片一張.（8)同等學(xué)力報(bào)考人員還須向?qū)W校研招辦提交簡(jiǎn)章中要求的相關(guān)材料.姓名性別出生日期年月日照片近期一寸免冠正面照片，應(yīng)與準(zhǔn)考證照片為同一底版政治面貌戶口所在地出生省市地婚否籍貫?。▍^(qū)市）市（縣）民族現(xiàn)學(xué)習(xí)或工作單位最后學(xué)位最后學(xué)歷本人工作日聯(lián)系電話本人非工作日聯(lián)系電話（手機(jī)）本人詳細(xì)通訊地址郵政編碼人事檔案所在單位及通信地址單位郵政編碼地址電話本科畢業(yè)學(xué)校、畢業(yè)年月、所學(xué)專(zhuān)業(yè)、授予學(xué)位碩士畢業(yè)學(xué)校、畢業(yè)年月、授予學(xué)位、有無(wú)畢業(yè)證書(shū)碩士畢業(yè)論文題目及答辯通過(guò)日期本科畢業(yè)證書(shū)編號(hào)碩士畢業(yè)證書(shū)編號(hào)本科學(xué)位證書(shū)編號(hào)碩士學(xué)位證書(shū)編號(hào)除應(yīng)試外語(yǔ)語(yǔ)種外,還掌握何種外語(yǔ)，程度如何何時(shí)、何地、因何原因受過(guò)何種獎(jiǎng)勵(lì)或處分家庭主要成員姓名與本人關(guān)系在何單位工作、任何職務(wù)聯(lián)系電話學(xué)習(xí)與工作經(jīng)歷（高中畢業(yè)后）起止年月學(xué)習(xí)或工作單位任何職務(wù)－－－－－－－－從事科研項(xiàng)目獲獎(jiǎng)情況及發(fā)表論文情況獲獎(jiǎng)成果或論文名稱何刊物或何種級(jí)別成果本人排名名次備注目前從事科研情況簡(jiǎn)介以上論文原件及證書(shū)等材料交報(bào)考導(dǎo)師審核,所有材料必須真實(shí)，如有弄虛作假者，取消報(bào)考資格或錄取資格。考生自述（包括政治表現(xiàn)、對(duì)反對(duì)法輪功的態(tài)度、外語(yǔ)水平、業(yè)務(wù)和科研能力、著重說(shuō)明欲繼續(xù)研究的方向和計(jì)劃）：以上信息必須真實(shí)、準(zhǔn)確，必須與《西安交大網(wǎng)上報(bào)名信息》一致。考生務(wù)必認(rèn)真核對(duì)，考生簽名具備法律效力。所填信息如有虛假、錯(cuò)誤，后果由考生自負(fù)?？忌救撕灻耗暝氯找弧?bào)考材料審核情況：（工程博士培養(yǎng)中心資格審查人在相應(yīng)欄劃“√"）注：所有材料按以下順序,請(qǐng)裝訂在本表后。（1)博士生考生報(bào)名情況登記卡(須經(jīng)本人簽字）；是否符合要求□是□否（2)報(bào)考攻讀博士學(xué)位研究生登記表；是否符合要求□是□否（3）兩名與本門(mén)學(xué)科有關(guān)的副教授(或相當(dāng)職務(wù)）以上的專(zhuān)家推薦書(shū)；是否符合要求□是□否(4）碩士課程學(xué)習(xí)成績(jī)單;是否符合要求□是□否（5）本科、碩士學(xué)位證書(shū)、學(xué)歷證書(shū)復(fù)印件（應(yīng)屆畢業(yè)生必須在入學(xué)前補(bǔ)交學(xué)位證書(shū)及學(xué)歷證書(shū)復(fù)印件）或證明書(shū)；持國(guó)外學(xué)位證報(bào)考者，需提交“教育部留學(xué)生服務(wù)中心”的證明復(fù)印件；是否符合要求□是□否（6）二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具的體格檢查合格證明；是否符合要求□是□否(7）本人證件復(fù)印件（身份證或軍人證）,在校生還需附學(xué)生證復(fù)印件或研究生部門(mén)開(kāi)具的應(yīng)屆生證明信;是否符合要求□是□否二、所有證件及有關(guān)證書(shū)原件□原件已審無(wú)誤，以上復(fù)印件與原件一致。三、準(zhǔn)考證照片與本人及身份證件是否一致□一致□不一致是否同意報(bào)名□同意□不同意工程博士培養(yǎng)中心資格審查人：年月日招生單位錄取意見(jiàn):蓋章年月日備注單位推薦書(shū) 今推薦 （單位) （姓名)報(bào)考西安交通大學(xué)工程博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生?，F(xiàn)對(duì)該生政治思想表現(xiàn)、業(yè)務(wù)基礎(chǔ)、外語(yǔ)水平、科研能力、學(xué)術(shù)成就、承擔(dān)重大專(zhuān)項(xiàng)情況以及是否具備報(bào)考博士生條件做如下介紹，供錄取時(shí)參考.單位名稱：（蓋章)法人代表：（簽字)年月日專(zhuān)家推薦書(shū) 今推薦 （單位） （姓名）報(bào)考西安交通大學(xué)工程博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生。現(xiàn)對(duì)該生政治思想表現(xiàn)、業(yè)務(wù)基礎(chǔ)、外語(yǔ)水平、科研能力、學(xué)術(shù)成就、承擔(dān)重大專(zhuān)項(xiàng)情況以及是否具備報(bào)考博士生條件做如下介紹,供錄取時(shí)參考。推薦人： 職稱：?jiǎn)挝唬耗暝氯諏?zhuān)家推薦書(shū) 今推薦 （單位） (姓名）報(bào)考西安交通大學(xué)工程博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生?，F(xiàn)對(duì)該生政治思想表現(xiàn)、業(yè)務(wù)基礎(chǔ)、外語(yǔ)水平、科研能力、學(xué)術(shù)成就、承擔(dān)重大專(zhuān)項(xiàng)情況以及是否具備報(bào)考博士生條件做如下介紹，供錄取時(shí)參考。推薦人： 職稱：?jiǎn)挝唬耗暝氯阵w格檢查表西安交通大學(xué) 報(bào)考專(zhuān)業(yè)：姓名性別出生年月日婚否半正身面一脫寸帽文化程度民族職業(yè)籍貫考生本人通訊地址所在單位名稱聯(lián)系電話體檢醫(yī)院騎縫章既往病史（以上由考生本人如實(shí)填寫(xiě)）五官科眼裸眼視力右矯正視力右矯正度數(shù)醫(yī)師意見(jiàn)（簽字）1．眼科2．耳鼻喉科3．口腔科左左矯正度數(shù)其他眼病色覺(jué)檢查彩色圖案及編碼單顏色識(shí)別紅、綠、紫、藍(lán)、黃耳聽(tīng)力右米耳疾左米嗅覺(jué)鼻及鼻竇疾病咽喉口腔唇門(mén)齒其他外科身長(zhǎng)厘米體重千克皮膚醫(yī)師意見(jiàn)（簽字）淋巴甲狀腺脊柱四肢關(guān)節(jié)平跖足其他內(nèi)科血壓毫米汞柱心率（次/分）醫(yī)師意見(jiàn)（簽字）發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況神經(jīng)及精神呼吸系統(tǒng)心臟及血管腹部器管肝脾腎其他化驗(yàn)檢查（要附化驗(yàn)單據(jù)）血肝功尿胸部透視檢查醫(yī)師簽字其他檢