中醫(yī)兒科學(xué)肺系病癥

感冒一、概述定義感冒是感受外邪而致肺衛(wèi)失調(diào)的一種常見的外感疾病，以發(fā)熱、惡寒、鼻塞、噴嚏、流涕、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，俗稱“傷風(fēng)”“傷風(fēng)感冒”。概述發(fā)病情況：

年齡：任何年齡，嬰幼兒易發(fā)病，季節(jié)：四季均有，尤冬春和氣候驟變時(shí)。預(yù)后：良好。概述西醫(yī)范圍：急性上呼吸道感染流行性感冒不屬于本章內(nèi)容，需參照溫病進(jìn)行治療。

二、病因病機(jī)病因：外因：外邪（風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等）內(nèi)因：衛(wèi)氣不足。病因病機(jī)外邪——肺衛(wèi)衛(wèi)表不和

肺氣失宣

熱證多：純陽之體，易從陽化熱。易夾痰：肺失宣肅，水津敷布失常，停滯于肺，

聚而成痰

易夾食：脾常不足，脾胃納運(yùn)失調(diào)，水谷停滯

易夾驚：心常有余、肝常有余，邪易化熱化火，

動(dòng)風(fēng)擾心，發(fā)生驚厥皮毛口鼻三、診斷1、癥狀：發(fā)熱，惡寒，鼻塞流涕，噴嚏，咽癢或痛；可伴咳嗽、痰鳴、嘔吐、腹瀉，甚至高熱驚厥2、體征：體溫升高，咽紅，

苔薄脈浮等；3、實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：細(xì)菌性：WBC↑、NEU↑病毒性：LYM↑、WBC↓、NEU↓病原學(xué)檢查：病毒分離，咽拭子培養(yǎng)，血清學(xué)檢查。診斷鑒別診斷：1、急性傳染病早期：多種傳染病早期有類似感冒的癥狀，如麻疹、幼兒急疹、水痘、流腦等，應(yīng)注意鑒別。2、肺炎喘嗽：初期類似感冒癥狀，繼而出現(xiàn)狀熱不退，咳嗽氣促，鼻翼煽動(dòng)，喉間痰鳴，聽診可聞及肺部啰音，X線可見斑片狀陰影。麻疹粘膜斑

koplik麻疹11出疹期：風(fēng)疹四、辨證論治辨證要點(diǎn)辨寒熱：發(fā)熱、惡寒的輕重，鼻涕的稀稠，唇舌咽喉紅赤的程度；辨普通感冒、時(shí)行感冒：發(fā)熱惡寒和全身癥狀的輕重，是否呈流行性；辨兼證：夾痰、夾食、夾驚治療：一般治療：充分休息，多飲水，吃易消化食物等。

對(duì)癥治療：①退熱：輕度發(fā)熱不需特殊處理，高熱可給物理降溫，也可給退熱藥。②止咳：咳嗽劇烈可給止咳藥。抗病毒治療：

病毒唑（利巴韋林）：為廣譜抗病毒藥，10mg/kg·d

肌注或靜滴分2次，也可霧化，滴鼻?？共《局兴帲喊逄m根沖劑，抗病毒沖劑等。

控制細(xì)菌感染：病情較重有繼發(fā)細(xì)菌感染或發(fā)生并發(fā)癥，可適當(dāng)用抗生素如：頭孢類、大環(huán)內(nèi)脂類，青霉素類等。治療原則疏風(fēng)解表：風(fēng)寒－辛溫解表；風(fēng)熱－辛涼解表；暑濕－清暑解表；兼證：解表＋宣肺化痰、消食導(dǎo)滯、鎮(zhèn)驚息風(fēng)證治分類（1）主證①風(fēng)寒感冒證候：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，流清涕，噴嚏，咳嗽，口不渴，咽不紅，舌淡苔薄白脈浮緊或指紋浮紅治法：辛溫解表，疏風(fēng)散寒方藥：表寒輕者：蔥豉湯；

表寒重者：荊防敗毒散加減證治分類②風(fēng)熱感冒證候：發(fā)熱重，惡風(fēng)，頭身疼痛，鼻塞流濁涕，噴嚏，咳嗽，口渴，咽痛，咽喉紅腫，舌紅苔薄黃脈浮數(shù)、指紋浮紫治法：辛涼解表，疏風(fēng)清熱方藥：銀翹散加減證治分類③暑邪感冒證候：發(fā)熱，頭痛，鼻塞，身重困倦，咳嗽不劇，胸悶泛惡，食欲不振，或有嘔吐泄瀉，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)治法：清暑解表方藥：新加香薷飲加減證治分類（2）兼證①夾痰證候：感冒＋咳嗽劇、痰多治法：辛溫解表，宣肺化痰辛涼解表，清肺化痰方藥：風(fēng)寒：蘇子、半夏、細(xì)辛、陳皮

風(fēng)熱：桑白皮、前胡、貝母、瓜蔞等證治分類②夾食證候：感冒＋腹脹、納呆、嘔吐、舌苔厚膩等食滯癥狀治法：解表＋消食導(dǎo)滯方藥：解表藥＋山楂、神曲、麥芽、雞內(nèi)金、萊菔子、大黃、枳實(shí)等證治分類③夾驚證候：感冒＋驚厥治法：解表＋鎮(zhèn)驚安神方藥：疏風(fēng)解表藥＋蟬蛻、鉤藤、僵蠶等其他療法經(jīng)驗(yàn)方中成藥外治療法推拿急重癥西醫(yī)處理一般處理：吸氧、保持呼吸道通暢控制驚厥：安定0.25～0.5mg/kg.次魯米那退熱療法：對(duì)乙酰氨基酚10-15mg/kg.次，物理降溫發(fā)熱病因治療熱驚厥預(yù)防預(yù)防與調(diào)護(hù)預(yù)防調(diào)護(hù)病例討論

何某，女，7個(gè)月?！耙虬l(fā)熱2天、伴抽搐1次”來診?；颊?天前出現(xiàn)發(fā)熱、為中等發(fā)熱，伴咳嗽，打噴嚏，流清涕，后為濃涕，哭鬧，嘔吐，納欠佳，大便結(jié)，2日一行，尿黃少。今天因抽搐1次，表現(xiàn)為雙手握拳，雙眼上視，口角抽動(dòng)，流涎，抽搐時(shí)間約30秒左右。PE：T38℃，急性病容，HR140次/分，R40次/分，咽充血，舌紅，苔黃，指紋紫色達(dá)風(fēng)關(guān)。請(qǐng)回答：1、病名：2、證型：3、方藥：反復(fù)呼吸道感染定義單位時(shí)間內(nèi)上、下呼吸道感染反復(fù)發(fā)生，超過規(guī)定次數(shù)的一種臨床綜合征。以感冒、咳嗽、肺炎喘嗽在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈為主要臨床特征。概述發(fā)病情況：

年齡：1~3歲嬰幼兒季節(jié)：冬春和氣候驟變時(shí)。預(yù)后：學(xué)齡期后明顯好轉(zhuǎn)。二、病因病機(jī)病因：正氣不足，衛(wèi)外不固病機(jī)：肺、脾、腎虧虛，衛(wèi)外功能不固

本虛標(biāo)實(shí)1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。312、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面