泌尿系統(tǒng)主要部位及腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺正常泌尿系超聲數(shù)值及表現(xiàn)

泌尿系統(tǒng)主要部位及腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺正常泌尿系超聲數(shù)值及表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)主要包括腎臟、輸尿管、膀胱，男性還包括前列腺。腎臟正常超聲表現(xiàn)男性正常腎的長徑約10-12cm，寬徑約5-6cm，厚徑約4-5cm；女性正常值略小于男性。圖1

正常腎臟解剖在超聲上從外向內(nèi)分別為周邊的腎被膜、腎實(shí)質(zhì)和中央的腎竇回聲：最外面的腎包膜，光滑、清晰，呈高回聲（圖2）。最里面的腎竇，位于腎的中央部，寬度一般約占腎臟寬徑的1/2-2/3，通常表現(xiàn)為邊界不整齊的高回聲區(qū)，腎竇的回聲強(qiáng)度高于胰腺回聲（圖3）。而位于腎包膜和腎竇之間的腎實(shí)質(zhì)，整體呈低回聲，包含腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)，腎皮質(zhì)回聲呈細(xì)膩小光點(diǎn)狀，分布均勻，略低于肝脾的實(shí)質(zhì)回聲。正常情況下，腎皮質(zhì)厚度約1.5-2.0cm。腎髓質(zhì)由腎錐體和腎柱構(gòu)成，腎錐體多呈三角形，與皮質(zhì)回聲相同；腎柱在腎錐體之間排列規(guī)則、大小均勻。圖2

腎被膜

圖3

腎髓質(zhì)正常情況下，彩色多普勒能清晰顯示主腎動脈、腎段動脈、大葉間動脈、弓狀動脈直至小葉間動脈及各段伴行靜脈（圖4、5）。正常的腎臟在呼吸時能隨呼吸運(yùn)動而移動。圖4腎動靜脈

圖5腎整體血流

輸尿管正常超聲表現(xiàn)

正常輸尿管超聲一般不能顯示，當(dāng)大量飲水使膀胱充盈時，輸尿管才能顯示，表現(xiàn)為中間呈無回聲的兩條平行明亮條帶狀回聲并且有蠕動，正常輸尿管內(nèi)徑寬約0.2-0.4cm。

輸尿管開口處位于膀胱三角的左、右兩上角，稍向膀胱內(nèi)隆起，彩色多普勒可顯示輸尿管開口處向膀胱內(nèi)噴尿的彩色信號（圖6）。

圖6

輸尿管膀胱噴尿現(xiàn)象膀胱正常超聲表現(xiàn)

1、正常聲像圖膀胱充盈時，膀胱像一個袋子一樣，壁呈光滑帶狀回聲，厚度0.1-0.3cm，膀胱內(nèi)尿液呈無回聲（圖7、8），膀胱形態(tài)隨尿液充盈情況而變化，正常人膀胱容量約250-400ml。圖7經(jīng)腹橫切面（1-前壁，2-左側(cè)壁，3-后壁，4-右側(cè)壁）圖8經(jīng)腹縱切面（5-膀胱底，6-膀胱頂）

2、殘余尿量測定

殘余尿量指排尿后未能排出而存留在膀胱內(nèi)的尿量，應(yīng)在排尿后立即測量。正常情況下人體殘余尿量少于10ml。

前列腺正常超聲表現(xiàn)

1、正常聲像圖

正常前列腺橫切面呈栗子狀，包膜完整光滑，內(nèi)部回聲為低回聲，分布均勻。前列腺縱切面呈橢圓形，尖端向后下方，正中矢狀面可見稍凹入的尿道內(nèi)口，在前列腺的后方兩側(cè)可見對稱的長條狀低回聲，為精囊。

2、正常超聲測值上下斜徑（也就是長徑）：最好在經(jīng)直腸正中矢狀斷面上測量，因?yàn)榻?jīng)腹掃查常常不能完整顯示其下緣，所以測量不準(zhǔn)確。左右徑（也就是寬徑）：在經(jīng)直腸探測的最大橫斷面或經(jīng)腹部探測的最大斜斷面上測量。前后徑（也就是厚徑）：在經(jīng)直腸探測的正中矢狀斷面或橫