個(gè)人保險(xiǎn)理賠服務(wù)合同(2024版)3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME個(gè)人保險(xiǎn)理賠服務(wù)合同(2024版)本合同目錄一覽1.保險(xiǎn)合同及保險(xiǎn)條款1.1保險(xiǎn)合同1.1.1保險(xiǎn)合同的簽訂1.1.2保險(xiǎn)合同的生效1.1.3保險(xiǎn)合同的解除1.1.4保險(xiǎn)合同的終止1.2保險(xiǎn)條款1.2.1保險(xiǎn)責(zé)任1.2.2保險(xiǎn)金額1.2.3保險(xiǎn)期間1.2.4保險(xiǎn)費(fèi)用1.2.5免賠額1.2.6保險(xiǎn)賠付比例1.2.7保險(xiǎn)合同的變更1.2.8保險(xiǎn)合同的補(bǔ)充2.理賠申請(qǐng)及流程2.1理賠申請(qǐng)2.1.1理賠申請(qǐng)的條件2.1.2理賠申請(qǐng)的材料2.1.3理賠申請(qǐng)的時(shí)間限制2.2理賠流程2.2.1理賠案件的受理2.2.2理賠材料的審核2.2.3理賠金額的計(jì)算2.2.4理賠款項(xiàng)的支付2.2.5理賠決定的異議及申訴3.保險(xiǎn)事故及證明材料3.1保險(xiǎn)事故的認(rèn)定3.2保險(xiǎn)事故的證明材料3.2.1證明材料的要求3.2.2證明材料的提交3.2.3證明材料的補(bǔ)正3.2.4證明材料的審核4.保險(xiǎn)責(zé)任及賠付4.1保險(xiǎn)責(zé)任的范圍4.2保險(xiǎn)責(zé)任的限制4.3保險(xiǎn)賠付的標(biāo)準(zhǔn)4.4保險(xiǎn)賠付的計(jì)算4.5保險(xiǎn)賠付的支付方式5.合同的履行及違約責(zé)任5.1合同的履行5.2投保人的義務(wù)5.3保險(xiǎn)公司的義務(wù)5.4違約責(zé)任6.爭(zhēng)議解決及法律適用6.1爭(zhēng)議解決的方式6.2法律適用的規(guī)定7.隱私保護(hù)及信息安全7.1隱私保護(hù)7.2信息安全8.合同的生效、變更和終止8.1合同的生效8.2合同的變更8.3合同的終止9.其他事項(xiàng)9.1保險(xiǎn)合同的翻譯9.2合同的附件9.3合同的修訂9.4合同的解除10.保險(xiǎn)公司信息10.1保險(xiǎn)公司的名稱10.2保險(xiǎn)公司的地址10.3保險(xiǎn)公司的聯(lián)系方式11.投保人信息11.1投保人的姓名11.2投保人的聯(lián)系方式11.3投保人的身份證號(hào)碼12.受益人信息12.1受益人的姓名12.2受益人的聯(lián)系方式12.3受益人的身份證號(hào)碼13.保險(xiǎn)代理人信息13.1保險(xiǎn)代理人的姓名13.2保險(xiǎn)代理人的聯(lián)系方式13.3保險(xiǎn)代理人的授權(quán)書14.合同的簽字蓋章14.1投保人的簽字14.2保險(xiǎn)公司的蓋章14.3保險(xiǎn)代理人的簽字蓋章第一部分：合同如下：第一條保險(xiǎn)合同及保險(xiǎn)條款1.1保險(xiǎn)合同1.1.1保險(xiǎn)合同的簽訂1.1.2保險(xiǎn)合同的生效本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。保險(xiǎn)期間自保險(xiǎn)合同生效之日起計(jì)算。1.1.3保險(xiǎn)合同的解除甲方可以在保險(xiǎn)期間內(nèi)解除本合同，但應(yīng)當(dāng)提前三十日書面通知乙方。乙方解除本合同的，應(yīng)當(dāng)退還甲方已支付的保險(xiǎn)費(fèi)。1.1.4保險(xiǎn)合同的終止本合同在保險(xiǎn)期間屆滿后終止。1.2保險(xiǎn)條款1.2.1保險(xiǎn)責(zé)任乙方承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任為：在被保險(xiǎn)人（甲方）發(fā)生保險(xiǎn)事故導(dǎo)致人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，按照本合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任。1.2.2保險(xiǎn)金額本合同的保險(xiǎn)金額為人民幣【】元。1.2.3保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為一年，自保險(xiǎn)合同生效之日起計(jì)算。1.2.4保險(xiǎn)費(fèi)用甲方應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定支付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)的金額、支付方式和支付期限在本合同中約定。1.2.5免賠額本合同的免賠額為人民幣【】元。甲方在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)免賠額部分的損失。1.2.6保險(xiǎn)賠付比例本合同的保險(xiǎn)賠付比例為【】。甲方在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，乙方按照本合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任，但不超過保險(xiǎn)金額及免賠額的總額。1.2.7保險(xiǎn)合同的變更本合同的變更應(yīng)當(dāng)書面簽訂，并由雙方簽字或者蓋章。變更后的合同附件為本合同的有效組成部分。1.2.8保險(xiǎn)合同的補(bǔ)充本合同的補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)當(dāng)書面簽訂，并由雙方簽字或者蓋章。補(bǔ)充協(xié)議為本合同的有效組成部分。第二條理賠申請(qǐng)及流程2.1理賠申請(qǐng)2.1.1理賠申請(qǐng)的條件甲方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向乙方提出理賠申請(qǐng)，并提交本合同約定的證明材料。2.1.2理賠申請(qǐng)的材料（一）保險(xiǎn)合同副本；（二）身份證明文件；（三）事故證明文件；（四）損失證明文件；（五）其他乙方要求提供的文件和資料。2.1.3理賠申請(qǐng)的時(shí)間限制甲方應(yīng)當(dāng)在知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起【】日內(nèi)向乙方提出理賠申請(qǐng)。2.2理賠流程2.2.1理賠案件的受理乙方收到甲方的理賠申請(qǐng)后，對(duì)符合本合同約定的理賠條件的，應(yīng)當(dāng)予以受理。2.2.2理賠材料的審核乙方收到甲方提交的理賠材料后，應(yīng)當(dāng)對(duì)材料進(jìn)行審核。審核時(shí)間為【】個(gè)工作日。2.2.3理賠金額的計(jì)算乙方根據(jù)本合同的約定和理賠材料的實(shí)際情況，計(jì)算理賠金額。2.2.4理賠款項(xiàng)的支付乙方在確認(rèn)理賠金額后，應(yīng)當(dāng)在【】個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付理賠款項(xiàng)。2.2.5理賠決定的異議及申訴甲方對(duì)乙方的理賠決定有異議的，可以自收到理賠決定之日起【】日內(nèi)向乙方提出申訴。乙方應(yīng)當(dāng)自收到申訴之日起【】個(gè)工作日內(nèi)作出答復(fù)。第三條保險(xiǎn)事故及證明材料3.1保險(xiǎn)事故的認(rèn)定保險(xiǎn)事故的認(rèn)定應(yīng)當(dāng)依據(jù)甲方提交的證明材料和乙方的調(diào)查結(jié)果。3.2保險(xiǎn)事故的證明材料甲方在申請(qǐng)理賠時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交本合同約定的證明材料。證明材料應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、有效。第四條保險(xiǎn)責(zé)任及賠付4.1保險(xiǎn)責(zé)任的范圍乙方的保險(xiǎn)責(zé)任范圍為本合同約定的保險(xiǎn)事故導(dǎo)致甲方人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的賠償責(zé)任。4.2保險(xiǎn)責(zé)任的限制（一）甲方故意或者重大過失導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故；（二）甲方違反法律法規(guī)或者本合同的約定導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故；（三）甲方在保險(xiǎn)合同生效前已經(jīng)知道或者應(yīng)當(dāng)知道存在保險(xiǎn)事故的隱患，但未告知乙方的。4第八條合同的履行及違約責(zé)任8.1合同的履行甲方應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，履行其他相關(guān)義務(wù)。乙方應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，履行其他相關(guān)義務(wù)。8.2投保人的義務(wù)甲方應(yīng)當(dāng)按照約定的時(shí)間和方式支付保險(xiǎn)費(fèi)。甲方應(yīng)當(dāng)履行合同約定的其他義務(wù)。8.3保險(xiǎn)公司的義務(wù)乙方應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。乙方應(yīng)當(dāng)履行合同約定的其他義務(wù)。8.4違約責(zé)任甲方未按照本合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)的，乙方有權(quán)解除本合同。乙方未按照本合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的，甲方有權(quán)要求乙方履行保險(xiǎn)責(zé)任，并有權(quán)要求乙方支付違約金。第九條爭(zhēng)議解決及法律適用9.1爭(zhēng)議解決的方式雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，可以協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。9.2法律適用的規(guī)定本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議的解決，適用中華人民共和國(guó)法律。第十條隱私保護(hù)及信息安全10.1隱私保護(hù)雙方應(yīng)當(dāng)保護(hù)對(duì)方的隱私，不得泄露對(duì)方的個(gè)人信息。10.2信息安全雙方應(yīng)當(dāng)妥善保管合同及相關(guān)文件，確保信息安全。第十一條合同的生效、變更和終止11.1合同的生效本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。11.2合同的變更本合同的變更應(yīng)當(dāng)書面簽訂，并由雙方簽字或者蓋章。變更后的合同附件為本合同的有效組成部分。11.3合同的終止本合同在保險(xiǎn)期間屆滿后終止。第十二條其他事項(xiàng)12.1保險(xiǎn)合同的翻譯本合同的中文版本為唯一有效版本。12.2合同的附件本合同的附件為本合同的有效組成部分。12.3合同的修訂本合同的修訂應(yīng)當(dāng)書面簽訂，并由雙方簽字或者蓋章。修訂后的合同為本合同的有效組成部分。12.4合同的解除甲方可以在保險(xiǎn)期間內(nèi)解除本合同，但應(yīng)當(dāng)提前三十日書面通知乙方。乙方解除本合同的，應(yīng)當(dāng)退還甲方已支付的保險(xiǎn)費(fèi)。第十三條保險(xiǎn)公司信息13.1保險(xiǎn)公司的名稱【】13.2保險(xiǎn)公司的地址【】13.3保險(xiǎn)公司的聯(lián)系方式【】第十四條投保人信息14.1投保人的姓名【】14.2投保人的聯(lián)系方式【】14.3投保人的身份證號(hào)碼【】第十五條受益人信息15.1受益人的姓名【】15.2受益人的聯(lián)系方式【】15.3受益人的身份證號(hào)碼【】第十六條保險(xiǎn)代理人信息16.1保險(xiǎn)代理人的姓名【】16.2保險(xiǎn)代理人的聯(lián)系方式【】16.3保險(xiǎn)代理人的授權(quán)書【】第十七條合同的簽字蓋章17.1投保人的簽字【】17.2保險(xiǎn)公司的蓋章【】17.3保險(xiǎn)代理人的簽字蓋章【】第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入的概念和界定1.1第三方概念在本合同中，第三方指的是除甲方、乙方以外的自然人、法人和其他組織。第三方介入是指在保險(xiǎn)事故發(fā)生過程中，第三方對(duì)甲方提出的理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核、評(píng)估、支付或其他相關(guān)行為的的情形。1.2第三方界定（一）甲方、乙方之間的溝通、協(xié)商和履行合同的行為；（二）保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定行使保險(xiǎn)責(zé)任的行為；（三）保險(xiǎn)公司委托的理賠代理機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人員的行為。第二條第三方介入的程序和責(zé)任2.1第三方介入的程序當(dāng)甲方提出理賠申請(qǐng)時(shí)，乙方可以委托第三方進(jìn)行審核、評(píng)估和支付等行為。第三方介入的程序如下：（一）乙方選擇合適的第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人，并與之簽訂委托協(xié)議；（二）第三方根據(jù)乙方的委托要求，對(duì)甲方的理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核；（三）第三方在審核結(jié)束后，將審核結(jié)果和支付意見提交給乙方；（四）乙方根據(jù)第三方的審核結(jié)果和支付意見，作出理賠決定。2.2第三方介入的責(zé)任第三方在介入過程中，應(yīng)當(dāng)獨(dú)立、客觀、公正地進(jìn)行審核和評(píng)估，并按照約定向乙方提交審核結(jié)果和支付意見。第三方應(yīng)對(duì)其審核和評(píng)估行為承擔(dān)責(zé)任。2.3第三方與甲乙方的關(guān)系第三方介入并不改變甲方與乙方之間的保險(xiǎn)合同關(guān)系。第三方只是受乙方委托，進(jìn)行理賠審核和支付等行為。因此，甲方與乙方之間的權(quán)利義務(wù)不受第三方介入的影響。第三條第三方責(zé)任限額3.1第三方責(zé)任限額的確定第三方責(zé)任限額是指第三方在介入過程中，因過錯(cuò)導(dǎo)致甲方損失的責(zé)任限制。第三方責(zé)任限額在本合同中約定，并可根據(jù)雙方協(xié)商進(jìn)行調(diào)整。3.2第三方責(zé)任限額的適用第三方責(zé)任限額適用于第三方在介入過程中，因過錯(cuò)導(dǎo)致甲方損失的情況。當(dāng)?shù)谌降男袨榉虾贤s定，不存在過錯(cuò)時(shí)，不適用責(zé)任限額。3.3第三方責(zé)任限額的賠償當(dāng)?shù)谌揭蜻^錯(cuò)導(dǎo)致甲方損失，且超出責(zé)任限額時(shí)，第三方應(yīng)按照本合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償金額為本合同約定的責(zé)任限額。第四條第三方介入的附加條款4.1第三方選擇的依據(jù)乙方選擇第三方時(shí)，應(yīng)確保第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)、能力和信譽(yù)。乙方有權(quán)要求第三方提供相關(guān)證明材料，以證明其具備介入資格。4.2第三方介入的費(fèi)用第三方介入的費(fèi)用由乙方承擔(dān)。乙方應(yīng)在委托協(xié)議中與第三方約定費(fèi)用支付方式和標(biāo)準(zhǔn)。4.3第三方介入的保密義務(wù)第三方應(yīng)對(duì)在介入過程中獲取的甲方、乙方信息保密，不得泄露給無關(guān)方。違反保密義務(wù)的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第五條第三方介入與合同履行5.1第三方介入不影響合同履行第三方介入不影響本合同的履行。甲方、乙方應(yīng)按照合同約定履行各自的義務(wù)。5.2第三方介入的合同變更當(dāng)?shù)谌浇槿雽?dǎo)致本合同內(nèi)容發(fā)生變化時(shí)，甲方、乙方應(yīng)簽訂書面協(xié)議，對(duì)本合同進(jìn)行變更。5.3第三方介入的合同終止當(dāng)?shù)谌浇槿胄袨橥瓿珊?，本合同繼續(xù)有效。除非合同另有約定，第三方介入的終止不影響本合同的效力。第六條爭(zhēng)議解決6.1第三方介入的爭(zhēng)議解決當(dāng)甲方、乙方因第三方介入發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，可以協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。6.2第三方介入的仲裁雙方可以約定仲裁解決爭(zhēng)議。仲裁結(jié)果具有法律效力，雙方應(yīng)予以遵守。第七條法律適用本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議的解決，適用中華人民共和國(guó)法律。第八條合同的生效、變更和終止8.1合同的生效本合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。8.2合同的變更本合同的變更應(yīng)當(dāng)書面簽訂，并由雙方簽字或者蓋章。變更后的合同附件為本合同的有效組成部分。8.3合同的終止本合同在保險(xiǎn)期間屆滿后終止。第九條其他事項(xiàng)9.1保險(xiǎn)合同的翻譯本合同的中文版本為唯一有效版本。9.2合同的附件本合同的附件為本合同的有效組成部分。9.3合同的修訂本合同的修訂應(yīng)當(dāng)書面簽訂，并由雙方簽字或者蓋章。修訂后的合同為本合同的有效組成部分。9.4第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險(xiǎn)合同副本保險(xiǎn)合同副本為本合同的有效組成部分，應(yīng)當(dāng)包含合同、保險(xiǎn)條款、附錄及雙方簽字蓋章頁。2.身份證明文件身份證明文件包括但不限于甲乙雙方的身份證、護(hù)照、營(yíng)業(yè)執(zhí)照等。3.事故證明文件事故證明文件包括但不限于事故發(fā)生時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)照片、事故報(bào)告、警方報(bào)告等。4.損失證明文件損失證明文件包括但不限于損失評(píng)估報(bào)告、修理費(fèi)用單據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等。5.保險(xiǎn)費(fèi)支付憑證保險(xiǎn)費(fèi)支付憑證包括但不限于銀行轉(zhuǎn)賬記錄、電子支付憑證等。6.理賠申請(qǐng)書理賠申請(qǐng)書為本合同的有效組成部分，應(yīng)包含申請(qǐng)理賠的具體內(nèi)容，并由甲方簽字蓋章。7.委托協(xié)議委托協(xié)議為乙方向第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人委托理賠審核、評(píng)估、支付等行為的依據(jù)，應(yīng)包含雙方的權(quán)利義務(wù)、費(fèi)用支付、保密條款等。8.第三方資質(zhì)證明文件第三方資質(zhì)證明文件包括但不限于第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書等。9.補(bǔ)充協(xié)議補(bǔ)充協(xié)議為對(duì)本合同內(nèi)容進(jìn)行變更或補(bǔ)充的依據(jù)，應(yīng)包含雙方簽字蓋章及生效時(shí)間。10.法律文件法律文件包括但不限于仲裁協(xié)議、訴訟文件、判決書等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)甲方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)的，視為違約。乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方支付違約金。違約金為本合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)總額的【】%。2.乙方未履行保險(xiǎn)責(zé)任乙方未按照本合同的約定履行保險(xiǎn)責(zé)任的，視為違約。甲方有權(quán)要求乙方履行保險(xiǎn)責(zé)任，并有權(quán)要求乙方支付違約金。違約金為本合同約定的保險(xiǎn)金額的【】%。3.第三方未獨(dú)立、客觀、公正進(jìn)行審核和評(píng)估第三方未獨(dú)立、客觀、公正地進(jìn)行審核和評(píng)估的，視為違約。乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。4.第三方泄露甲方、乙方信息第三方泄露甲方、乙方信息的，視為違約。乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。5.雙方未按照約定履行合同義務(wù)甲乙雙方未按照本合同的約定履行各自義務(wù)的，視為違約。違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。6.爭(zhēng)議解決方式選擇不當(dāng)甲乙雙方在爭(zhēng)議解決方式選擇上未按照本合同約定進(jìn)行，視為違約。違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。7.法律適用錯(cuò)誤甲乙雙方在法律適用上未按照本合同約定進(jìn)行，視為違約。違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。全文完。個(gè)人保險(xiǎn)理賠服務(wù)合同(2024版)1本合同目錄一覽1.保險(xiǎn)條款1.1保險(xiǎn)范圍1.2保險(xiǎn)金額1.3保險(xiǎn)期間1.4保險(xiǎn)費(fèi)用1.5保險(xiǎn)合同的變更和解除2.理賠服務(wù)2.1理賠申請(qǐng)2.2理賠資料2.3理賠處理流程2.4理賠金額的支付2.5理賠服務(wù)的時(shí)間限制3.保險(xiǎn)責(zé)任和免除3.1保險(xiǎn)責(zé)任3.2免除保險(xiǎn)責(zé)任3.3保險(xiǎn)事故的認(rèn)定3.4保險(xiǎn)事故的通知4.合同雙方的權(quán)利和義務(wù)4.1保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)4.2投保人的權(quán)利和義務(wù)5.爭(zhēng)議解決5.1爭(zhēng)議的解決方式5.2仲裁或訴訟的地點(diǎn)和法院6.合同的生效、變更和解除6.1合同的生效條件6.2合同的變更6.3合同的解除7.保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓7.1保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓條件7.2保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓的程序8.保險(xiǎn)合同的繼承8.1保險(xiǎn)合同的繼承條件8.2保險(xiǎn)合同繼承的程序9.違約責(zé)任9.1投保人的違約責(zé)任9.2保險(xiǎn)人的違約責(zé)任10.一般條款10.1合同的成立和生效10.2合同的履行和監(jiān)督10.3合同的修改和補(bǔ)充10.4合同的終止11.附錄11.1保險(xiǎn)條款詳解11.2理賠服務(wù)流程圖11.3理賠申請(qǐng)表格12.其他12.1合同的解釋12.2合同的適用法律12.3合同的修訂日期13.簽字蓋章13.1投保人簽字13.2保險(xiǎn)人簽字14.附件14.1保險(xiǎn)單14.2保險(xiǎn)條款14.3理賠服務(wù)指南第一部分：合同如下：第一條保險(xiǎn)條款1.1保險(xiǎn)范圍本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)范圍包括但不限于：意外傷害、疾病、身故、殘疾等。1.2保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)金額為人民幣萬元整。1.3保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)期間為一年，自保險(xiǎn)單生效之日起至保險(xiǎn)單到期日止。1.4保險(xiǎn)費(fèi)用保險(xiǎn)費(fèi)用為人民幣元整，按年支付。1.5保險(xiǎn)合同的變更和解除保險(xiǎn)合同的變更和解除必須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并書面確認(rèn)。第二條理賠服務(wù)2.1理賠申請(qǐng)投保人在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。2.2理賠資料（1）保險(xiǎn)單；（2）投保人身份證明；（3）事故發(fā)生證明；（4）相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)；（5）保險(xiǎn)公司要求提供的其他資料。2.3理賠處理流程保險(xiǎn)公司收到理賠資料后，應(yīng)在五個(gè)工作日內(nèi)完成理賠審核。2.4理賠金額的支付保險(xiǎn)公司應(yīng)在理賠審核通過后，七個(gè)工作日內(nèi)支付理賠金額。2.5理賠服務(wù)的時(shí)間限制投保人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后的九十天內(nèi)提出理賠申請(qǐng)。第三條保險(xiǎn)責(zé)任和免除3.1保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)投保人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故承擔(dān)賠償責(zé)任。3.2免除保險(xiǎn)責(zé)任（1）投保人故意造成的事故；（2）投保人未按約定履行保險(xiǎn)合同義務(wù)；（3）保險(xiǎn)公司另有約定的情況。3.3保險(xiǎn)事故的認(rèn)定保險(xiǎn)事故的認(rèn)定應(yīng)遵循事實(shí)原則，投保人和保險(xiǎn)公司如有爭(zhēng)議，可協(xié)商解決。3.4保險(xiǎn)事故的通知投保人在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即通知保險(xiǎn)公司。第四條合同雙方的權(quán)利和義務(wù)4.1保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕賠償未按約定履行保險(xiǎn)合同義務(wù)的投保人。4.2投保人的權(quán)利和義務(wù)投保人有權(quán)按照保險(xiǎn)合同約定獲得保險(xiǎn)賠償，并按約定履行保險(xiǎn)合同義務(wù)。第五條爭(zhēng)議解決5.1爭(zhēng)議的解決方式合同雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。5.2仲裁或訴訟的地點(diǎn)和法院合同簽訂地人民法院具有管轄權(quán)，雙方約定仲裁的，應(yīng)提交約定的仲裁機(jī)構(gòu)。第六條合同的生效、變更和解除6.1合同的生效條件保險(xiǎn)合同自投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)用，保險(xiǎn)公司開具保險(xiǎn)單之日起生效。6.2合同的變更合同的變更需雙方協(xié)商一致，并書面確認(rèn)。6.3合同的解除合同的解除需雙方協(xié)商一致，并書面確認(rèn)。合同解除后，保險(xiǎn)公司應(yīng)在五個(gè)工作日內(nèi)退還投保人尚未消費(fèi)的保險(xiǎn)費(fèi)。第八條保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓8.1保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓條件（1）轉(zhuǎn)讓給的第三人應(yīng)為具有完全民事行為能力的自然人、法人或其他組織；（2）保險(xiǎn)公司同意轉(zhuǎn)讓；（3）轉(zhuǎn)讓不得改變保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)范圍和保險(xiǎn)金額。8.2保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓的程序（1）保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)讓申請(qǐng)書；（2）投保人身份證明；（3）受讓人身份證明；（4）保險(xiǎn)公司要求提供的其他資料。第九條保險(xiǎn)合同的繼承9.1保險(xiǎn)合同的繼承條件投保人在保險(xiǎn)期間內(nèi)死亡，其保險(xiǎn)合同權(quán)益可由其合法繼承人繼承。9.2保險(xiǎn)合同繼承的程序（1）保險(xiǎn)合同繼承申請(qǐng)書；（2）繼承人身份證明；（3）投保人死亡證明；（4）合法繼承權(quán)證明；（5）保險(xiǎn)公司要求提供的其他資料。第十條違約責(zé)任10.1投保人的違約責(zé)任投保人未按約定履行保險(xiǎn)合同義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。10.2保險(xiǎn)人的違約責(zé)任保險(xiǎn)人未按約定履行保險(xiǎn)合同義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第十一條一般條款11.1合同的成立和生效保險(xiǎn)合同自投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)用，保險(xiǎn)公司開具保險(xiǎn)單之日起生效。11.2合同的履行和監(jiān)督雙方應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定履行各自的義務(wù)，并相互監(jiān)督合同的履行情況。11.3合同的修改和補(bǔ)充合同的修改和補(bǔ)充需雙方協(xié)商一致，并書面確認(rèn)。11.4合同的終止合同終止是指保險(xiǎn)期間屆滿或者雙方協(xié)商一致解除合同。合同終止后，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第十二條附錄12.1保險(xiǎn)條款詳解附件中詳細(xì)解釋保險(xiǎn)條款的內(nèi)容，包括保險(xiǎn)范圍、保險(xiǎn)責(zé)任、免除保險(xiǎn)責(zé)任等。12.2理賠服務(wù)流程圖附件中提供理賠服務(wù)的流程圖，清晰展示理賠申請(qǐng)、理賠審核、理賠支付等環(huán)節(jié)。12.3理賠申請(qǐng)表格附件中提供標(biāo)準(zhǔn)的理賠申請(qǐng)表格，投保人可根據(jù)實(shí)際情況填寫。第十三條其他13.1合同的解釋本合同的解釋應(yīng)遵循合同的文字表述，尊重合同的整體內(nèi)容，遵循公平原則。13.2合同的適用法律本合同適用中華人民共和國(guó)法律。13.3合同的修訂日期本合同的修訂日期為2024年。第十四條簽字蓋章14.1投保人簽字投保人（或其法定代表人）應(yīng)在本合同上簽字或蓋章。14.2保險(xiǎn)人簽字保險(xiǎn)人（或其法定代表人）應(yīng)在本合同上簽字或蓋章。第二部分：第三方介入后的修正第十五條第三方介入15.1第三方定義第三方指除甲乙方之外，與本合同有關(guān)聯(lián)但并非合同當(dāng)事人，介入甲乙雙方之間的保險(xiǎn)合同關(guān)系，可能涉及理賠、調(diào)解、仲裁或其他相關(guān)事宜的個(gè)人、法人或其他組織。15.2第三方介入的情形第三方介入的情形包括但不限于：（1）保險(xiǎn)公司委托的理賠評(píng)估機(jī)構(gòu)；（2）投保人或受益人申請(qǐng)的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)；（3）仲裁機(jī)構(gòu)或人民法院在處理合同爭(zhēng)議案件時(shí)介入；（4）其他依法或依約可以介入的第三方。第十六條第三方責(zé)任16.1第三方責(zé)任限額甲乙雙方同意，第三方在履行其職責(zé)時(shí)，對(duì)其因過失或違法行為導(dǎo)致的損失，責(zé)任限額為人民幣萬元整。16.2第三方責(zé)任免除（1）第三方未違反法律法規(guī)、合同約定；（2）第三方在處理事務(wù)時(shí)，遵循了合理、公正、客觀的原則；（3）第三方無法預(yù)見或無法避免的不可抗力因素導(dǎo)致的責(zé)任。第十七條第三方與其他各方的關(guān)系17.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系第三方在介入保險(xiǎn)合同關(guān)系時(shí)，不代表甲乙任何一方，保持中立立場(chǎng)。17.2第三方與保險(xiǎn)公司、投保人、受益人的關(guān)系第三方在處理理賠、調(diào)解、仲裁等事務(wù)時(shí)，僅作為處理事務(wù)的中介方，不改變保險(xiǎn)公司、投保人、受益人之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。第十八條第三方介入的程序18.1第三方介入的申請(qǐng)當(dāng)甲乙雙方因合同履行發(fā)生爭(zhēng)議，需要第三方介入時(shí)，可向第三方提出介入申請(qǐng)。18.2第三方介入的審批第三方在收到介入申請(qǐng)后，應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)完成審批，并告知甲乙雙方。18.3第三方介入的處理第三方在介入后，應(yīng)按照合同約定及法律法規(guī)的規(guī)定，公正、客觀地處理相關(guān)事務(wù)。第十九條第三方介入后的權(quán)益保障19.1甲乙雙方的權(quán)益甲乙雙方在第三方介入后，仍享有合同約定的權(quán)益，并應(yīng)履行合同義務(wù)。19.2第三方的權(quán)益第三方在介入事務(wù)中，依法享有一定的權(quán)益，包括但不限于費(fèi)用支付、資料查閱等。第二十十條違約責(zé)任20.1甲乙雙方的違約責(zé)任甲乙雙方在第三方介入過程中，如違反合同約定或法律法規(guī)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。20.2第三方的違約責(zé)任第三方在介入過程中，如違反法律法規(guī)或合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第二十一條爭(zhēng)議解決21.1爭(zhēng)議的解決方式當(dāng)甲乙雙方在第三方介入過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。21.2仲裁或訴訟的地點(diǎn)和法院合同簽訂地人民法院具有管轄權(quán)，雙方約定仲裁的，應(yīng)提交約定的仲裁機(jī)構(gòu)。第二十二條合同的修訂22.1合同的修訂條件本合同在第三方介入相關(guān)條款的修訂，需甲乙雙方協(xié)商一致，并書面確認(rèn)。22.2合同修訂的程序合同修訂應(yīng)遵循原有編號(hào)順序，保持條款的層級(jí)清晰，并注明修訂日期。第二十三條簽字蓋章23.1甲乙雙方簽字甲乙雙方（或其法定代表人）應(yīng)在本合同修正條款上簽字或蓋章。23.2第三方簽字第三方（或其法定代表人）應(yīng)在本合同修正條款上簽字或蓋章。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件1：保險(xiǎn)條款詳解本附件詳細(xì)解釋保險(xiǎn)條款的內(nèi)容，包括保險(xiǎn)范圍、保險(xiǎn)責(zé)任、免除保險(xiǎn)責(zé)任等。附件2：理賠服務(wù)流程圖本附件提供理賠服務(wù)的流程圖，清晰展示理賠申請(qǐng)、理賠審核、理賠支付等環(huán)節(jié)。附件3：理賠申請(qǐng)表格本附件提供標(biāo)準(zhǔn)的理賠申請(qǐng)表格，投保人可根據(jù)實(shí)際情況填寫。附件4：第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)名錄本附件列出可供選擇的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)名單，供甲乙雙方在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)選擇。附件5：仲裁機(jī)構(gòu)名錄本附件列出可供選擇的仲裁機(jī)構(gòu)名單，供甲乙雙方在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)選擇。附件6：保險(xiǎn)公司授權(quán)委托書本附件為保險(xiǎn)公司授權(quán)第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行理賠評(píng)估的授權(quán)委托書。附件7：投保人同意書本附件為投保人同意第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行理賠評(píng)估的同意書。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.投保人未按約定履行保險(xiǎn)合同義務(wù)，如未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)用、未如實(shí)告知健康狀況等。2.保險(xiǎn)人未按約定履行保險(xiǎn)合同義務(wù)，如未按時(shí)支付理賠金額、未履行保險(xiǎn)責(zé)任等。3.第三方在處理理賠、調(diào)解、仲裁等事務(wù)時(shí)，未遵循公正、客觀、合理的原則。4.甲乙雙方在第三方介入過程中，未履行合同約定的義務(wù)，如未按時(shí)提供必要的資料、未參與協(xié)商等。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.投保人違約責(zé)任認(rèn)定：投保人未按約定履行保險(xiǎn)合同義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，如支付滯納金、承擔(dān)保險(xiǎn)事故的損失等。2.保險(xiǎn)人違約責(zé)任認(rèn)定：保險(xiǎn)人未按約定履行保險(xiǎn)合同義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，如支付延遲賠償金、履行保險(xiǎn)責(zé)任等。3.第三方違約責(zé)任認(rèn)定：第三方在處理理賠、調(diào)解、仲裁等事務(wù)時(shí)，未遵循公正、客觀、合理的原則的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，如賠償因處理不當(dāng)造成的損失等。4.甲乙雙方在第三方介入過程中違約責(zé)任認(rèn)定：甲乙雙方在第三方介入過程中，未履行合同約定的義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，如支付違約金、承擔(dān)因未履行義務(wù)造成的損失等。示例說明：1.投保人未如實(shí)告知健康狀況，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司無法履行保險(xiǎn)責(zé)任的，投保人應(yīng)承擔(dān)未告知事項(xiàng)造成的損失。2.保險(xiǎn)人未按時(shí)支付理賠金額，導(dǎo)致投保人無法及時(shí)獲得賠償?shù)?，保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)延遲賠償?shù)呢?zé)任。3.第三方在處理理賠過程中，未公正客觀地評(píng)估投保人的理賠申請(qǐng)，導(dǎo)致投保人無法獲得應(yīng)有的賠償?shù)?，第三方?yīng)承擔(dān)評(píng)估不當(dāng)造成的損失。4.甲乙雙方在第三方介入過程中，未提供必要的資料或未參與協(xié)商，導(dǎo)致第三方無法正常處理事務(wù)的，甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)因此造成的損失。全文完。個(gè)人保險(xiǎn)理賠服務(wù)合同(2024版)2本合同目錄一覽第一條合同主體及定義1.1保險(xiǎn)人1.2投保人1.3被保險(xiǎn)人1.4受益人1.5理賠人第二條保險(xiǎn)范圍及項(xiàng)目2.1保險(xiǎn)項(xiàng)目2.2保險(xiǎn)金額2.3保險(xiǎn)期間第三條保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式3.1保險(xiǎn)費(fèi)金額3.2支付方式3.3繳費(fèi)日期第四條理賠條件及程序4.1理賠條件4.2理賠申請(qǐng)4.3理賠資料提供4.4理賠處理程序第五條理賠金額及支付方式5.1理賠金額計(jì)算5.2理賠金支付方式5.3理賠金支付時(shí)間第六條合同的變更、解除和終止6.1合同變更6.2合同解除6.3合同終止第七條保險(xiǎn)事故的認(rèn)定7.1保險(xiǎn)事故報(bào)告7.2保險(xiǎn)事故認(rèn)定第八條投保人、被保險(xiǎn)人及受益人的義務(wù)8.1如實(shí)告知義務(wù)8.2保險(xiǎn)事故發(fā)生后義務(wù)第九條保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)9.1保險(xiǎn)人的權(quán)利9.2保險(xiǎn)人的義務(wù)第十條理賠人的權(quán)利和義務(wù)10.1理賠人的權(quán)利10.2理賠人的義務(wù)第十一條爭(zhēng)議解決方式11.1協(xié)商解決11.2仲裁解決11.3訴訟解決第十二條合同的生效、變更和終止12.1合同生效12.2合同變更12.3合同終止第十三條法律適用及爭(zhēng)議解決13.1法律適用13.2爭(zhēng)議解決第十四條其他約定14.1通知14.2送達(dá)14.3附加條款第一部分：合同如下：第一條合同主體及定義1.1保險(xiǎn)人保險(xiǎn)人是指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同，并承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的人。1.2投保人投保人是指與保險(xiǎn)人簽訂保險(xiǎn)合同，并按照合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)的人。1.3被保險(xiǎn)人被保險(xiǎn)人是指投保人根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，為其提供保險(xiǎn)保障的人。1.4受益人受益人是指在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，按照保險(xiǎn)合同約定享有保險(xiǎn)金給付權(quán)利的人。1.5理賠人理賠人是指負(fù)責(zé)處理保險(xiǎn)理賠事宜的保險(xiǎn)公司工作人員。第二條保險(xiǎn)范圍及項(xiàng)目2.1保險(xiǎn)項(xiàng)目本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)項(xiàng)目包括但不限于意外傷害保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、人壽保險(xiǎn)等。2.2保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)金額是指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)應(yīng)支付給被保險(xiǎn)人或受益人的保險(xiǎn)金金額。2.3保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)期間是指保險(xiǎn)合同的有效期限，自保險(xiǎn)合同生效之日起至合同約定的終止日止。第三條保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式3.1保險(xiǎn)費(fèi)金額保險(xiǎn)費(fèi)金額是指投保人根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，按照被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算出的應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)。3.2支付方式保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式包括但不限于銀行轉(zhuǎn)賬、、支付等。3.3繳費(fèi)日期投保人應(yīng)在保險(xiǎn)合同約定的繳費(fèi)日期前支付保險(xiǎn)費(fèi)。第四條理賠條件及程序4.1理賠條件理賠條件包括但不限于：（1）保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)；（2）被保險(xiǎn)人或受益人向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)；（3）提供與理賠事項(xiàng)有關(guān)的證明材料。4.2理賠申請(qǐng)被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后及時(shí)向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，并按照保險(xiǎn)公司的要求提供相關(guān)材料。4.3理賠資料提供被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)按照保險(xiǎn)公司的要求，提供保險(xiǎn)事故證明、身份證明、戶籍注銷證明等相關(guān)材料。4.4理賠處理程序保險(xiǎn)公司收到理賠申請(qǐng)和相關(guān)材料后，應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定和理賠程序進(jìn)行審查和處理。第五條理賠金額及支付方式5.1理賠金額計(jì)算理賠金額的計(jì)算方式按照保險(xiǎn)合同的約定和法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行。5.2理賠金支付方式理賠金的支付方式包括但不限于銀行轉(zhuǎn)賬、、支付等。5.3理賠金支付時(shí)間保險(xiǎn)公司應(yīng)在確認(rèn)理賠申請(qǐng)符合保險(xiǎn)合同約定的理賠條件后，及時(shí)向被保險(xiǎn)人或受益人支付理賠金。第八條投保人、被保險(xiǎn)人及受益人的義務(wù)8.1如實(shí)告知義務(wù)投保人在投保時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的年齡、性別、職業(yè)、健康狀況等影響保險(xiǎn)合同訂立的重要事項(xiàng)。8.2保險(xiǎn)事故發(fā)生后義務(wù)第九條保險(xiǎn)人的權(quán)利和義務(wù)9.1保險(xiǎn)人的權(quán)利保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，但在解除合同前應(yīng)通知被保險(xiǎn)人。9.2保險(xiǎn)人的義務(wù)保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定，及時(shí)支付理賠金。第十條理賠人的權(quán)利和義務(wù)10.1理賠人的權(quán)利理賠人有權(quán)要求被保險(xiǎn)人或受益人提供與理賠事項(xiàng)有關(guān)的證明材料。10.2理賠人的義務(wù)理賠人應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理理賠申請(qǐng)，并按照保險(xiǎn)合同的約定支付理賠金。第十一條爭(zhēng)議解決方式11.1協(xié)商解決雙方當(dāng)事人可以通過友好協(xié)商的方式解決合同爭(zhēng)議。11.2仲裁解決雙方當(dāng)事人可以約定仲裁委員會(huì)，按照仲裁規(guī)則解決合同爭(zhēng)議。11.3訴訟解決任何一方當(dāng)事人對(duì)合同爭(zhēng)議可以向人民法院提起訴訟。第十二條合同的生效、變更和終止12.1合同生效本保險(xiǎn)合同自雙方當(dāng)事人簽字或者蓋章之日起生效。12.2合同變更雙方當(dāng)事人可以通過協(xié)商一致的方式變更合同內(nèi)容。12.3合同終止本保險(xiǎn)合同在保險(xiǎn)期間屆滿或者雙方當(dāng)事人約定終止合同的情況下終止。第十三條法律適用及爭(zhēng)議解決13.1法律適用本保險(xiǎn)合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。13.2爭(zhēng)議解決本保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議的解決方式按照第十一條的約定執(zhí)行。第十四條其他約定14.1通知雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)通過書面形式互相通知合同的變更、解除和終止等事項(xiàng)。14.2送達(dá)雙方當(dāng)事人可以通過郵寄、電子郵件等方式送達(dá)通知、文件等。14.3附加條款雙方當(dāng)事人可以簽訂附加條款對(duì)保險(xiǎn)合同進(jìn)行補(bǔ)充和細(xì)化。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的概念第三方是指在本保險(xiǎn)合同中，除保險(xiǎn)合同當(dāng)事人（甲乙雙方）以外的其他個(gè)人或機(jī)構(gòu)。第三方介入是指在保險(xiǎn)事故發(fā)生或理賠過程中，第三方以不同的身份和方式參與其中，包括但不限于中介方、鑒定機(jī)構(gòu)、法律援助等。2.第三方介入的情形2.1第三方介入的情形包括但不限于：（1）保險(xiǎn)事故鑒定；（2）理賠資料審核；（3）法律訴訟；（4）中介服務(wù)；（5）其他經(jīng)甲乙雙方約定的情形。3.第三方責(zé)任及權(quán)益3.1第三方應(yīng)按照甲乙雙方的約定和法律法規(guī)的規(guī)定，履行其在保險(xiǎn)合同中的職責(zé)，確保保險(xiǎn)合同的順利進(jìn)行。3.2第三方在履行其職責(zé)過程中，應(yīng)保持中立、公正、客觀的態(tài)度，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。3.3第三方應(yīng)按照甲乙雙方的約定收取費(fèi)用，并如實(shí)提供服務(wù)。4.第三方責(zé)任限額4.1第三方責(zé)任限額是指第三方在履行其職責(zé)過程中，對(duì)甲乙雙方承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。4.2第三方責(zé)任限額的確定方式：（1）甲乙雙方在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)，可以約定第三方的責(zé)任限額；（2）如甲乙雙方未在合同中約定，第三方責(zé)任限額按照法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。5.第三方介入的程序及要求