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文檔簡介

MECT治療操作規(guī)范與流程

一、病區(qū)操作規(guī)范與流程

R病區(qū)操作規(guī)范]

1、告知:簽署知情同意書(MECT治療知情同意書,麻醉知情同

意書)。

2、主管醫(yī)生需提供被治療者的病情(包括以往是否接受過MECT

治療)、詳細的精神檢查、體格檢查結果(包括神經系統(tǒng)檢查),以及相

關實驗室檢查結果(接受治療的患者應完成血常規(guī)、生化常規(guī)、心電

圖、胸片檢查,且無明顯異常)。

3、申請:主管醫(yī)師提出進行MECT治療的申請,科室主任負責

審核。

4、醫(yī)囑:由科主任審閱病歷及申請后,主管醫(yī)師下醫(yī)囑,提前

一天通知MECT治療室,并發(fā)出治療通知單,核對患者基本情況、

病情癥狀、軀體情況及實驗室檢查結果。

4、患者治療前8小時絕對禁食禁飲;前30分鐘測體溫、呼吸、

脈搏、血壓及排便。檢查口腔取出義齒,卸去首飾等。首次加秤體重。

5、調整精神藥物劑量,停用對呼吸有抑制作用的藥物,慎用抗

痙攣藥物。MECT與精神藥物并用時,劑量以中小量為宜,慎與鋰鹽并

用,不可與利血平并用。

6、病程記錄:首次治療前有討論記錄,每一次治療有術前、術

后記錄,詳細記錄患者轉歸和反應,每一療程治療結束后有小結。

7、治療當天由病區(qū)工作人員護送至MECT治療室,治療完畢后

由病區(qū)工作人員接回病區(qū)。1.5.2小時后可在監(jiān)護下進食少量流質食

物。

R病區(qū)操作流程]

告知并簽署知情同意書

(MECT治療知情同意書,麻醉知情同意書)

檢查

(精神檢查、體格檢查、相關實驗室檢查)

申請

(主管醫(yī)師提出進行MECT治療的申請,科室主任負責審核)

醫(yī)囑

(主管醫(yī)師下醫(yī)囑后提前一天向MECT治療室發(fā)出治療通知單)

術前護理

(術前8小時絕對禁食禁飲;術前30分鐘測T、P、R、BP及排便;取出義齒,去除首飾;

首次加秤體重)

調整精神藥物劑量

(停用對呼吸有抑制作用的藥物,慎用抗痙李藥物)

I

病區(qū)工作人員護送至MECT治療室

治療完畢后由病區(qū)工作人員接回病區(qū)

(1.5-2小時后可在監(jiān)護下進食少量流質食物)

病程記錄

二、治療室操作規(guī)范與流程

I[治療室操作規(guī)范u

一、一般準備

1、治療床、治療儀、心電監(jiān)護儀、呼吸恢復球、藥劑、注射器、

搶救物品等準備就緒。

2、查對患者姓名、病房、床號等基本信息情況,查看患者軀體

狀況。

3、病人仰臥于治療床上,再次檢查口腔注意有無松動或破損的

牙齒,除去義齒、眼鏡,松開衣領、褲帶、褲口,并給予保護性約束。

4、安撫病人,減輕焦慮、恐懼。

5、打開心電監(jiān)護儀,將血氧探頭夾于病人右手中指上。

6、接通氧氣,流量調至4-6L/分備用。

二、靜脈推注

(一)開通靜脈通道:接三通管,給予0.9%的生理鹽水250ml靜脈輸

液。

(二)檢查靜脈通路,確認通暢后,即可遵醫(yī)囑按順序靜脈注射下列

藥物:

1、抗膽堿藥物硫酸阿托品0.5-lmg(用注射用水稀釋到2m1)。

2、麻醉藥物依托咪酯脂肪乳注射液緩慢靜推作誘導麻醉,直到

睫毛反射遲鈍或消失,病人呼之不應,推之不動為止,嗜睡狀態(tài)即可。

一般用量l()-16mg(5-8ml)(0.2-0.3毫克/公斤)。

3、肌肉松弛藥氯琥珀膽堿2ml(劑量100mg)(0.8-lmg/Kg)加0.9%

生理鹽水8ml稀釋靜脈注射。注射氯琥珀膽堿的速度宜慢,要嚴密觀察,

當胸式呼吸停止,出現(xiàn)腹式呼吸及頰部、胸部肌肉纖顫時立即終止給藥。

在給肌松藥前后應用面罩人工通氣,并注意氣道通暢和返流誤吸。插入

口腔保護器。

4、通電治療前用生理鹽水針筒替換肌松藥注射針筒,保持靜脈

通道,以便必要有搶救使用

三、通電治療

1、將牙墊置于病人上、下臼齒之間,以保護牙齒、嘴唇、舌頭。

2、中止靜脈給藥后,在獲得麻醉師指令后,按治療鍵進行通電治

療,觀察到患者面肌、眼肌、口輪匝肌、四肢肌肉出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象,兩

下肢趾端呈痙攣或抽搐狀態(tài),即為有效發(fā)作。

四、人工呼吸

通電結束,局部痙攣仍有發(fā)作,開放氣道即用活瓣氣囊(連接氧

氣)做加壓人工呼吸,評估包括氣道通暢、胸廓活動、呼吸音聽診等,

一般為5-10分鐘,直至自主呼吸恢復,意識恢復后,拔除靜脈針頭.

五、治療結束后監(jiān)護

1、患者呼吸完全恢復后送入監(jiān)護室,有專人監(jiān)護。

2、復蘇監(jiān)護患者生命體征,包括心率的實時監(jiān)測、呼吸穩(wěn)定性、

脈搏氧飽和度,必要時測血壓等。一旦發(fā)生呼吸再抑制,應立即實

施搶救。

3、對復蘇期患者應有保護措施,防止患者墜床、自傷、他傷等意外

發(fā)生。

4、患者生命體征穩(wěn)定,意識完全清晰并在行動恢復正常后方可

離開監(jiān)護室。

六、施術者做好當次治療記錄。

七、療程

6-12次,隔天一次。急性期可先每天一次,連續(xù)三天。6次以后,

視緩解情況可適當延遲,如三天一次等。

R治療室操作流程1

患者臥床,核對患者信息

檢查口腔,去除義齒,解松衣領和褲帶

接血氧探頭、通氧4-6L/分

建靜脈通路,遵醫(yī)囑用藥(與醫(yī)生復核藥物劑量)

阿托品

(0.5-ling用注射用水稀釋到2ml)

依托咪酯脂肪乳(福爾利)

(10-16mg或5-8mI或0.2-0.3毫克/公斤)

氯琥珀膽堿

(2ml即劑量lOOmg或0.8-1毫克/公斤,加().9%生理鹽水8ml稀釋,慢推)

牙墊置于病人上、下臼齒

通電治療,觀察患者

供氧

(開放氣道后行加壓人工呼吸5-10分鐘,持續(xù)吸氧)

I

停氧

(自主呼吸恢更,意識恢復后,拔除靜脈針頭,停氧)

術后監(jiān)護

(治療結束后監(jiān)護)

記錄

(施術者做好當次治療記錄)

三、麻醉復蘇流程

素質要求

(判斷準確、處理果斷、情緒穩(wěn)定)

備齊用物

(簡易呼吸器各部件齊全、性能良好:搶救車呈備用狀態(tài),推至患者床旁;正確安裝面罩一

銜接管f單向呼吸活瓣一橡皮氣囊一氧氣連接管;另備氧氣流量表、濕化瓶各1個)

評估呼吸、判斷

I

保持呼吸道通暢

(清除呼吸道分泌物或嘔吐物,防止舌后墜;開放氣道:①仰面一抬頜法②仰頭一抬須法)

接氧氣(6—8L/min)

呼吸器使用

(正確連接面罩與呼吸囊;左手固定,右手擠壓呼吸囊,擠壓力度適中;頻率:成人16—

20次/分,兒童18-20次/分)

I

面罩固定

(四頭帶固定后仍要注意保持氣道開放;觀察面色、神志、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度)

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