MECT治療操作規(guī)范與流程

MECT治療操作規(guī)范與流程

一、病區(qū)操作規(guī)范與流程

R病區(qū)操作規(guī)范］

1、告知：簽署知情同意書（MECT治療知情同意書，麻醉知情同

意書）。

2、主管醫(yī)生需提供被治療者的病情（包括以往是否接受過MECT

治療）、詳細的精神檢查、體格檢查結果（包括神經系統(tǒng)檢查）,以及相

關實驗室檢查結果（接受治療的患者應完成血常規(guī)、生化常規(guī)、心電

圖、胸片檢查，且無明顯異常）。

3、申請：主管醫(yī)師提出進行MECT治療的申請，科室主任負責

審核。

4、醫(yī)囑：由科主任審閱病歷及申請后，主管醫(yī)師下醫(yī)囑，提前

一天通知MECT治療室，并發(fā)出治療通知單，核對患者基本情況、

病情癥狀、軀體情況及實驗室檢查結果。

4、患者治療前8小時絕對禁食禁飲；前30分鐘測體溫、呼吸、

脈搏、血壓及排便。檢查口腔取出義齒，卸去首飾等。首次加秤體重。

5、調整精神藥物劑量，停用對呼吸有抑制作用的藥物，慎用抗

痙攣藥物。MECT與精神藥物并用時，劑量以中小量為宜，慎與鋰鹽并

用,不可與利血平并用。

6、病程記錄：首次治療前有討論記錄，每一次治療有術前、術

后記錄，詳細記錄患者轉歸和反應，每一療程治療結束后有小結。

7、治療當天由病區(qū)工作人員護送至MECT治療室，治療完畢后

由病區(qū)工作人員接回病區(qū)。1.5.2小時后可在監(jiān)護下進食少量流質食

物。

R病區(qū)操作流程］

告知并簽署知情同意書

（MECT治療知情同意書，麻醉知情同意書）

檢查

（精神檢查、體格檢查、相關實驗室檢查）

申請

（主管醫(yī)師提出進行MECT治療的申請，科室主任負責審核）

醫(yī)囑

（主管醫(yī)師下醫(yī)囑后提前一天向MECT治療室發(fā)出治療通知單）

術前護理

（術前8小時絕對禁食禁飲；術前30分鐘測T、P、R、BP及排便；取出義齒，去除首飾；

首次加秤體重）

調整精神藥物劑量

（停用對呼吸有抑制作用的藥物，慎用抗痙李藥物）

I

病區(qū)工作人員護送至MECT治療室

治療完畢后由病區(qū)工作人員接回病區(qū)

（1.5-2小時后可在監(jiān)護下進食少量流質食物）

病程記錄

二、治療室操作規(guī)范與流程

I［治療室操作規(guī)范u

一、一般準備

1、治療床、治療儀、心電監(jiān)護儀、呼吸恢復球、藥劑、注射器、

搶救物品等準備就緒。

2、查對患者姓名、病房、床號等基本信息情況，查看患者軀體

狀況。

3、病人仰臥于治療床上，再次檢查口腔注意有無松動或破損的

牙齒，除去義齒、眼鏡，松開衣領、褲帶、褲口，并給予保護性約束。

4、安撫病人，減輕焦慮、恐懼。

5、打開心電監(jiān)護儀，將血氧探頭夾于病人右手中指上。

6、接通氧氣，流量調至4-6L/分備用。

二、靜脈推注

（一）開通靜脈通道：接三通管，給予0.9%的生理鹽水250ml靜脈輸

液。

（二）檢查靜脈通路，確認通暢后，即可遵醫(yī)囑按順序靜脈注射下列

藥物：

1、抗膽堿藥物硫酸阿托品0.5-lmg（用注射用水稀釋到2m1）。

2、麻醉藥物依托咪酯脂肪乳注射液緩慢靜推作誘導麻醉，直到

睫毛反射遲鈍或消失，病人呼之不應，推之不動為止，嗜睡狀態(tài)即可。

一般用量l()-16mg(5-8ml)(0.2-0.3毫克/公斤)。

3、肌肉松弛藥氯琥珀膽堿2ml(劑量100mg)(0.8-lmg/Kg)加0.9%

生理鹽水8ml稀釋靜脈注射。注射氯琥珀膽堿的速度宜慢，要嚴密觀察,

當胸式呼吸停止，出現(xiàn)腹式呼吸及頰部、胸部肌肉纖顫時立即終止給藥。

在給肌松藥前后應用面罩人工通氣，并注意氣道通暢和返流誤吸。插入

口腔保護器。

4、通電治療前用生理鹽水針筒替換肌松藥注射針筒，保持靜脈

通道，以便必要有搶救使用

三、通電治療

1、將牙墊置于病人上、下臼齒之間，以保護牙齒、嘴唇、舌頭。

2、中止靜脈給藥后，在獲得麻醉師指令后，按治療鍵進行通電治

療，觀察到患者面肌、眼肌、口輪匝肌、四肢肌肉出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，兩

下肢趾端呈痙攣或抽搐狀態(tài)，即為有效發(fā)作。

四、人工呼吸

通電結束，局部痙攣仍有發(fā)作，開放氣道即用活瓣氣囊(連接氧

氣)做加壓人工呼吸，評估包括氣道通暢、胸廓活動、呼吸音聽診等，

一般為5-10分鐘，直至自主呼吸恢復，意識恢復后，拔除靜脈針頭.

五、治療結束后監(jiān)護

1、患者呼吸完全恢復后送入監(jiān)護室，有專人監(jiān)護。

2、復蘇監(jiān)護患者生命體征，包括心率的實時監(jiān)測、呼吸穩(wěn)定性、

脈搏氧飽和度，必要時測血壓等。一旦發(fā)生呼吸再抑制，應立即實

施搶救。

3、對復蘇期患者應有保護措施，防止患者墜床、自傷、他傷等意外

發(fā)生。

4、患者生命體征穩(wěn)定，意識完全清晰并在行動恢復正常后方可

離開監(jiān)護室。

六、施術者做好當次治療記錄。

七、療程

6-12次，隔天一次。急性期可先每天一次，連續(xù)三天。6次以后，

視緩解情況可適當延遲，如三天一次等。

R治療室操作流程1

患者臥床，核對患者信息

檢查口腔，去除義齒，解松衣領和褲帶

接血氧探頭、通氧4-6L/分

建靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥（與醫(yī)生復核藥物劑量）

阿托品

（0.5-ling用注射用水稀釋到2ml）

依托咪酯脂肪乳（福爾利）

（10-16mg或5-8mI或0.2-0.3毫克/公斤）

氯琥珀膽堿

（2ml即劑量lOOmg或0.8-1毫克/公斤,加（）.9%生理鹽水8ml稀釋，慢推）

牙墊置于病人上、下臼齒

通電治療，觀察患者

供氧

（開放氣道后行加壓人工呼吸5-10分鐘，持續(xù)吸氧）

I

停氧

（自主呼吸恢更，意識恢復后，拔除靜脈針頭，停氧）

術后監(jiān)護

（治療結束后監(jiān)護）

記錄

（施術者做好當次治療記錄）

三、麻醉復蘇流程

素質要求

（判斷準確、處理果斷、情緒穩(wěn)定）

備齊用物

（簡易呼吸器各部件齊全、性能良好：搶救車呈備用狀態(tài)，推至患者床旁；正確安裝面罩一

銜接管f單向呼吸活瓣一橡皮氣囊一氧氣連接管；另備氧氣流量表、濕化瓶各1個）

評估呼吸、判斷

I

保持呼吸道通暢

（清除呼吸道分泌物或嘔吐物，防止舌后墜；開放氣道：①仰面一抬頜法②仰頭一抬須法）

接氧氣（6—8L/min）

呼吸器使用

（正確連接面罩與呼吸囊；左手固定，右手擠壓呼吸囊，擠壓力度適中；頻率：成人16—

20次/分，兒童18-20次/分）

I

面罩固定

（四頭帶固定后仍要注意保持氣道開放；觀察面色、神志、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度）