血液制品使用管理制度

血液制品使用管理制度1.目的和適用范圍為了規(guī)范醫(yī)院血液制品的安全使用，保證患者的用血需求得到滿足并降低風(fēng)險，訂立本管理制度。本制度適用于我院全部臨床科室和相關(guān)人員。2.術(shù)語和定義血液制品：指由人體或動物的血液或其組分制備的藥物，包含紅細胞懸液、血漿制品、血小板等。血液制品使用人員：指醫(yī)院職工或受其委托的其他人員，參加血液制品的手記、儲存、配血、輸血等工作。3.血液制品使用管理職責(zé)3.1醫(yī)務(wù)部門職責(zé)負責(zé)訂立和完善血液制品使用管理制度及有關(guān)制度和流程。組織開展血液制品的采購、驗收、儲存、發(fā)放、配血及輸血工作。組織開展血液制品使用培訓(xùn)及技術(shù)溝通活動。3.2護理部門職責(zé)依據(jù)醫(yī)囑，負責(zé)進行血液制品的核對、領(lǐng)用、配血、輸血、記錄等工作。在輸血前，對受血者進行必需的評估，包含病史、體格檢查等，確保血液制品的使用安全。負責(zé)建立血液制品使用的追蹤和監(jiān)掌控度，及時上報并處理血液制品的不良反應(yīng)。3.3醫(yī)療質(zhì)控部門職責(zé)負責(zé)建立和保障血液制品使用質(zhì)量管理制度，包含質(zhì)量檢驗、質(zhì)量評價和質(zhì)量監(jiān)控等。對血液制品的儲存條件和過期情況進行監(jiān)控和管理，確保血液制品的質(zhì)量安全。3.4各臨床科室和相關(guān)人員職責(zé)嚴格依照醫(yī)囑要求使用血液制品，并確?；颊叩纳矸莺脱褐破返娜夹浴τ谘褐破返馁A存、過期、破損等情況，及時上報，并搭配相關(guān)部門進行處理。搭配醫(yī)務(wù)、護理和質(zhì)控部門的培訓(xùn)和質(zhì)量檢查工作。4.血液制品的采購與驗收4.1采購血液制品的采購需由醫(yī)務(wù)部門組織，參照國家規(guī)定的采購程序進行。要求采購的血液制品必需具備相關(guān)資質(zhì)和合格證書，并符合國家標準和規(guī)定。4.2驗收醫(yī)務(wù)部門負責(zé)對采購的血液制品進行驗收。驗收內(nèi)容包含：檢查血液制品的標志、標簽、說明書等信息是否齊全、清楚。檢查血液制品包裝是否完好，無破損、滲漏等情況。對所驗收的血液制品進行質(zhì)量檢驗，確保質(zhì)量安全。5.血液制品的儲存與發(fā)放5.1儲存醫(yī)療質(zhì)控部門負責(zé)建立血液制品的儲存管理制度，包含：確保儲存設(shè)備、環(huán)境符合相關(guān)標準和要求。對血液制品進行定期的溫度監(jiān)測和記錄，保證儲存條件符合規(guī)定。對過期的血液制品進行及時處理，嚴禁使用過期血液制品。5.2發(fā)放護理部門負責(zé)依據(jù)醫(yī)囑進行血液制品的發(fā)放。發(fā)放前需要進行核對確認，包含：核對血液制品的標志、標簽、說明書等信息與醫(yī)囑是否全都。核對患者身份和血液制品的全都性。6.血液制品的配血和輸血6.1配血護理部門負責(zé)依據(jù)醫(yī)囑進行血液制品的配血。配血前需要進行嚴格的操作，包含：確認受血者的ABO血型和Rh血型，并依據(jù)需求進行配血。對于特殊需要，進行血液交叉試驗和免疫抗體篩查。6.2輸血執(zhí)行醫(yī)囑前，護理部門需對受血者進行評估，包含病史、體格檢查等，確保輸血的安全。輸血時需符合血液制品和輸血的相關(guān)操作規(guī)程，確保操作規(guī)范、安全、有效。7.血液制品的追蹤和監(jiān)控護理部門負責(zé)建立血液制品的追蹤和監(jiān)掌控度，確保血液制品的使用安全，并及時上報不良反應(yīng)。對于發(fā)生不良反應(yīng)的血液制品，醫(yī)務(wù)部門負責(zé)及時進行處理，追溯并評估可能的原因，并采取相應(yīng)的矯正措施。8.培訓(xùn)和質(zhì)量管理醫(yī)務(wù)部門負責(zé)組織血液制品的使用培訓(xùn)和技術(shù)溝通活動，提高相關(guān)人員的專業(yè)知識和操作技能。醫(yī)療質(zhì)控部門負責(zé)建立和保障血液制品使用的質(zhì)量管理制度，包含實施質(zhì)量評價和監(jiān)控，供應(yīng)技術(shù)支持和引導(dǎo)。9.懲罰措施對于違反本管理制度的行為，將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)