常用的救護(hù)技術(shù)及護(hù)理

急危重癥護(hù)理學(xué)主編鄒玉蓮普通高等教育國家級“十一五〞規(guī)劃教材編者喻愛芳第1節(jié)氣管內(nèi)插管術(shù)及氣管切開置管術(shù)的護(hù)理

第2節(jié)

動(dòng)靜脈穿刺術(shù)、PICC置管術(shù)及中心靜脈壓的監(jiān)測

第3節(jié)微量電腦輸液泵的使用

第4節(jié)呼吸機(jī)的臨床運(yùn)用

第5節(jié)心電監(jiān)護(hù)儀

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社氣管內(nèi)插管術(shù)12科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社適應(yīng)證

1禁忌證

2術(shù)前準(zhǔn)備

3操作步驟

4氣管內(nèi)插管術(shù)的護(hù)理

5科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社適應(yīng)證科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社禁忌證1.咽喉部燒灼傷、腫瘤或有異物存留者。2.喉頭水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫或有嚴(yán)重出血性疾病〔如血友病〕，插管的創(chuàng)傷可引起嚴(yán)重出血。3.主動(dòng)脈瘤壓迫氣管時(shí)，插管可引起主動(dòng)脈瘤的破裂。4.下呼吸道分泌物潴留引起的呼吸困難，難以從插管內(nèi)去除，應(yīng)做氣管切開。5.頸椎骨折脫位者。6.急性上呼吸道感染，可引起感染的擴(kuò)散。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社用物準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社喉鏡氣管導(dǎo)管導(dǎo)管管芯

其他呼吸機(jī)、吸引器用物準(zhǔn)備科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社表3-1不同年齡、性別氣管插管的選擇與搭配科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社患者準(zhǔn)備患者仰臥位，頸部伸展1清除口咽部分泌物，如有假牙也應(yīng)摘除2插管前給予患者吸入純氧3分鐘以上3科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社體位

1開口

2暴露會(huì)厭和聲門

3插入導(dǎo)管4插管后驗(yàn)證5膠布固定導(dǎo)管和牙墊

6注射器向氣囊內(nèi)注入適量空氣

7科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社麻黃堿和液狀石蠟滴鼻

1誘導(dǎo)麻醉

2體位3經(jīng)鼻插入導(dǎo)管4插管后驗(yàn)證，膠布固定5科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社吸入純氧3分鐘以上

1表面麻醉

2插入導(dǎo)管3科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社1.呼吸困難或呼吸停止的患者，插管前先對其進(jìn)行吸氧或人工呼吸，以免因插管時(shí)間過長而加重病人的缺氧病癥。2.插管前用物應(yīng)備齊，檢查喉鏡燈泡是否明亮、套囊是否漏氣等。根據(jù)病人的年齡、性別、身材、插管方式選擇適宜的導(dǎo)管。3.固定好氣管導(dǎo)管，防止脫落移位扭曲，記錄導(dǎo)管的深度。管理好牙墊，防止導(dǎo)管被咬扁。4.保證導(dǎo)管通暢。吸痰時(shí)應(yīng)遵循無菌操作以減少肺部感染的時(shí)機(jī)，并且每次吸痰時(shí)間不易超過15秒?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社常見并發(fā)癥及預(yù)防窒息1頸部皮下或縱隔氣腫2肺不張3繼發(fā)感染4插管后喉炎5科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社適應(yīng)證科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社禁忌證嚴(yán)重出血傾向者1氣管切開部位以下占位性病變引起的呼吸道梗阻者2科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社術(shù)前24小時(shí)做普魯卡因皮試，并將結(jié)果記錄于病歷上1核對解釋，消除緊張、恐懼心理，取得病人合作2病人仰臥，肩部墊一薄墊，頸部過伸3科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社病人仰臥，使其頭后仰并固定于正中位1常規(guī)消毒，局部麻醉2頸前正中自環(huán)狀軟骨至胸骨上凹縱行切口3切開氣管的第3、4或4、5軟骨環(huán)4科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社插入合適的氣管套管，將套管的帶子縛于患者頸后固定套管5若使用一次性硅膠氣管切開套管，應(yīng)將外套管的氣囊適當(dāng)充氣6連接呼吸機(jī)7科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社備齊用物1護(hù)理觀察2保持創(chuàng)口清潔、及時(shí)更換紗布，防止感染3定期消毒內(nèi)套管4導(dǎo)管固定松緊適宜，嚴(yán)防脫落5科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社保持氣道濕化和通暢6生活護(hù)理7更換外套管8病情好轉(zhuǎn)可試行拔管9拔管后的護(hù)理10科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社內(nèi)容中心靜脈穿刺置管術(shù)

1動(dòng)脈穿刺置管術(shù)

2PICC置管技術(shù)

3中心靜脈壓監(jiān)測

4科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社外周靜脈穿刺困難，需要建立靜脈輸液通道者。危重癥患者需快速靜脈輸液、輸血、注藥或測定中心靜脈壓。采用穿刺法行心導(dǎo)管檢查者。需長時(shí)間輸注高滲或刺激性較強(qiáng)的液體及實(shí)施胃腸外營養(yǎng)者。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社有出血傾向者局部皮膚破損感染者禁忌證科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社用物準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社1鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)3頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)2股靜脈穿刺置管術(shù)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社患者取頭低15°仰臥位，同時(shí)頭轉(zhuǎn)向穿刺對側(cè)〔常選用右側(cè)頸部穿刺〕。假設(shè)選擇經(jīng)鎖骨上穿刺，那么穿刺點(diǎn)在胸鎖乳突肌鎖骨端外緣、鎖骨上約1cm處為穿刺點(diǎn)；假設(shè)選擇經(jīng)鎖骨下穿刺，穿刺點(diǎn)在鎖骨中、內(nèi)1/3交界處，鎖骨下緣約1cm處為穿刺點(diǎn)，用1%甲紫溶液標(biāo)出穿刺點(diǎn)。常規(guī)消毒皮膚，鋪洞巾，用1%普魯卡因溶液做局部浸潤麻醉。檢查中心靜脈導(dǎo)管是否完好，用生理鹽水沖洗，排盡空氣后備用。按上述穿刺部位及方向進(jìn)針，針尖方向始終指向胸鎖關(guān)節(jié)，邊進(jìn)針邊抽回血。能抽出靜脈血時(shí)，即減小進(jìn)針角度。左手固定穿刺針，右手取導(dǎo)引鋼絲，從穿刺針內(nèi)插入導(dǎo)引鋼絲，退出穿刺針?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社在導(dǎo)引鋼絲的引導(dǎo)下置入靜脈導(dǎo)管至預(yù)定的深度。邊插管邊退出導(dǎo)引鋼絲，防止導(dǎo)引鋼絲隨導(dǎo)管一起送入血管內(nèi)引起損傷，最后完全取出導(dǎo)引鋼絲。將裝有生理鹽水的注射器連接導(dǎo)管尾端，在抽吸有回血后向管內(nèi)注入3～5ml的生理鹽水，擰上肝素帽。必要時(shí)在穿刺點(diǎn)縫合1～2針，固定導(dǎo)管，用無菌薄膜敷貼保護(hù)穿刺點(diǎn)。每日消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚，并更換敷料。假設(shè)需輸血、輸液，那么常規(guī)消毒肝素帽接上輸血、輸液裝置即可?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社患者取頭低15～30°角的仰臥位，頭轉(zhuǎn)向穿刺對側(cè)。選擇穿刺點(diǎn)：有三種方法可供選擇：①胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)或稍上方；②胸鎖乳突肌的鎖骨頭、胸骨頭和鎖骨上緣三者構(gòu)成的三角區(qū)的頂點(diǎn)；③胸鎖乳突肌后緣的中、下1/3交界處。局麻后，進(jìn)針方向與矢狀面平行，與冠狀面呈30o角，向下向后及稍向外進(jìn)針，針尖指向胸鎖關(guān)節(jié)的后下方。邊進(jìn)針邊抽吸，有明顯回血那么說明進(jìn)入頸內(nèi)靜脈。其余操作同上。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本卷須知操作時(shí)嚴(yán)格遵循無菌原則，穿刺成功后，局部敷料每日更換一次1如抽出鮮紅色血液，提示進(jìn)入動(dòng)脈，拔針后加壓按壓5～10分鐘2避免反復(fù)多次穿刺，以免形成血腫3為防止導(dǎo)管內(nèi)血液凝固，輸液完畢后及時(shí)用稀釋的肝素液沖管4嚴(yán)防操作不當(dāng)發(fā)生氣胸、血胸、氣栓、感染等并發(fā)癥5科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社重度休克須經(jīng)動(dòng)脈快速補(bǔ)液、輸血1某些特殊檢查，如選擇行動(dòng)脈造影或左心室造影等2某些特殊治療，如經(jīng)動(dòng)脈注射抗癌藥物行區(qū)域性化療3危重癥或大手術(shù)后需對患者進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測4需要反復(fù)采集動(dòng)脈血樣的病人5適應(yīng)證科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社禁忌證科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社用物準(zhǔn)備：動(dòng)脈穿刺插管包，內(nèi)有彎盤1個(gè)，洞巾1塊，紗布數(shù)塊，動(dòng)脈穿刺套管針1根，無菌三通開關(guān)及相關(guān)導(dǎo)管。另備5ml及2ml注射器各1副，無菌手套，1%普魯卡因溶液，動(dòng)脈壓監(jiān)測儀

術(shù)前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備術(shù)前檢查患者凝血功能

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端肢體缺血1嚴(yán)格無菌操作以防感染2可應(yīng)用持續(xù)性加壓沖洗3管道內(nèi)如有血塊堵塞時(shí)應(yīng)及時(shí)予以抽出，切勿將血塊推入4置管時(shí)間不宜過長，待患者循環(huán)功能穩(wěn)定后應(yīng)盡早拔出5本卷須知科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社輸液時(shí)間超過2周，但外周靜脈條件差的患者1需要注射刺激性強(qiáng)的藥物2有鎖骨下或頸內(nèi)靜脈插管禁忌證且需要長期靜脈治療者3適應(yīng)證科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社穿刺部位有感染或者損傷者1患者身體條件不能承受置管操作2禁忌證科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社用物準(zhǔn)備：常規(guī)輸液車、PICC穿刺包一個(gè)、10ml注射器2支、肝素帽或無針正壓接頭1個(gè)、無菌無粉手套2副、0.9%生理鹽水100ml一袋、肝素鹽水適量、穿刺術(shù)包一個(gè)、止血帶、消毒棉簽、消毒劑、一次性隔離衣、一次性手術(shù)帽。術(shù)前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備：取得患者同意并簽署知情同意書。徹底清洗術(shù)肢，必要時(shí)先行沐浴擺放體位，患者穿寬松的上衣，充分暴露穿刺部位,手臂外展與軀干呈90°角?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社測量預(yù)置導(dǎo)管長度及上臂臂圍，并記錄。按照無菌操作原那么，使用無菌隔離衣、無菌的無粉手套、帽子、口罩、無菌大單。消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心直徑20cm，兩側(cè)至臂緣。置管前檢查導(dǎo)管的完整性，導(dǎo)管及連接管內(nèi)注入生理鹽水，并用生理鹽水濕潤導(dǎo)管。扎止血帶，15°～30°實(shí)施穿刺，確定回血后，降低角度進(jìn)0.5cm再送導(dǎo)入鞘，確保導(dǎo)入鞘進(jìn)入靜脈內(nèi)；放松止血帶，拔出穿刺針芯，再送入導(dǎo)管；到相當(dāng)深度后拔出導(dǎo)入鞘。固定導(dǎo)管，移去導(dǎo)絲，用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，然后以肝素鹽水封管。將體外導(dǎo)管放置呈“S〞狀或“L〞型彎曲，用無菌敷料固定，將導(dǎo)管通過三通管連接輸液裝置。透明敷料上注明導(dǎo)管的種類、規(guī)格、置管深度，日期和時(shí)間，操作者姓名。床邊拍X線確定導(dǎo)管尖端位置，做好記錄操作步驟科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社圖3-2PICC導(dǎo)管置入體內(nèi)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社留置PICC導(dǎo)管患者的護(hù)理〔1〕科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社留置PICC導(dǎo)管患者的護(hù)理〔2〕嚴(yán)禁使用＜10ml的注射器沖管，否那么如遇導(dǎo)管阻塞可致導(dǎo)管破裂?？梢允褂肞ICC導(dǎo)管進(jìn)行常規(guī)加壓輸液或輸液泵給藥，但是不能用于高壓注射泵注射造影劑。健康指導(dǎo)〔1〕告知患者留置PICC的目的、配合要點(diǎn)?！?〕指導(dǎo)患者留置PICC期間穿刺部位防水、防牽拉等本卷須知?！?〕指導(dǎo)患者置管手臂不可過度用力，防止提重物、拄拐杖，衣服袖口不可過緊?！?〕告知患者防止盆浴、泡浴。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社中心靜脈壓監(jiān)測嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種休克及急性循環(huán)功能衰竭等危重病人1各類大、中手術(shù)，尤其是心血管、腦和腹部大手術(shù)的病人2幫助區(qū)分是血容量不足還是腎功能衰竭3適應(yīng)證科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社中心靜脈壓監(jiān)測穿刺部位有感染或者嚴(yán)重的凝血機(jī)制障礙者禁忌證科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社中心靜脈壓監(jiān)測用物準(zhǔn)備：無菌中心靜脈壓測定包，內(nèi)有帶刻度的玻璃測壓管，三通管或“Y”形管，延長管，套管針，5ml和20ml注射器。另備頸外靜脈輸液用物。術(shù)前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備：留置中心靜脈導(dǎo)管患者，取平臥位科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社中心靜脈壓監(jiān)測操作步驟水壓力計(jì)測壓法

穿刺置管

換能器測壓法科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社中心靜脈壓監(jiān)測本卷須知嚴(yán)格無菌操作，防止感染1排盡測壓系統(tǒng)內(nèi)的空氣2正確調(diào)節(jié)零點(diǎn)3中心靜脈壓測壓管道內(nèi)不得注入血管活性藥物4注意保持導(dǎo)管通暢5若中心靜脈壓超過1.5kPa(15cmH2O)時(shí)，補(bǔ)液應(yīng)慎重或暫停補(bǔ)液6科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)

微量電腦輸液泵的使用微量電腦輸液泵的使用重癥病人的適量補(bǔ)液1精確和持續(xù)給藥2沖洗導(dǎo)管，保持其通暢3胃腸外靜脈營養(yǎng)4適用范圍科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社微量電腦輸液泵的使用輸入量嚴(yán)格、準(zhǔn)確

1輸入量精確、均勻

2臨床應(yīng)用特點(diǎn)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社微量電腦輸液泵的使用〔1〕準(zhǔn)備輸液泵1準(zhǔn)備用物2向病人做好解釋工作,取得病人的配合3安裝管道4設(shè)定參數(shù)5科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社微量電腦輸液泵的使用〔2〕啟動(dòng)輸液6協(xié)助患者取舒適體位7加強(qiáng)巡視，觀察輸液后反應(yīng)8注射完畢，此時(shí)應(yīng)重新配藥；若停止用藥則撤離輸液泵9科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社微量電腦輸液泵護(hù)理措施〔1〕泵不能啟動(dòng)為電源缺乏或斷電后報(bào)警，需重新充電或更換內(nèi)置電池。氣泡報(bào)警輸液管內(nèi)假設(shè)有空氣，輸液泵會(huì)發(fā)出報(bào)警并自動(dòng)停止輸液，此時(shí)應(yīng)將穿刺針與輸液管或注射器分開，反復(fù)按“FAST〞鍵，排盡氣泡。阻塞報(bào)警當(dāng)輸液過程中有阻塞現(xiàn)象也可報(bào)警應(yīng)立即查找原因進(jìn)行疏通。輸液完畢報(bào)警輸液達(dá)預(yù)定設(shè)置量后即可自動(dòng)報(bào)警，此時(shí)應(yīng)撥針或更換液體。墨菲滴管液面過低或感受器位置不當(dāng)報(bào)警應(yīng)及時(shí)調(diào)整。泵門關(guān)閉報(bào)警當(dāng)泵門關(guān)閉不嚴(yán)時(shí)即時(shí)報(bào)警。當(dāng)輸液器或注射器與所用輸液泵不兼容時(shí)，也可引起報(bào)警，應(yīng)更換標(biāo)準(zhǔn)的輸液器或注射器。1仔細(xì)觀察輸液泵的工作狀態(tài)，若出現(xiàn)報(bào)警應(yīng)及時(shí)處理

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社微量電腦輸液泵護(hù)理措施〔2〕2使用注射泵一般從小劑量開始，逐漸增加

3微電腦輸液泵的保養(yǎng)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)

呼吸機(jī)的臨床運(yùn)用呼吸機(jī)正常人吸氣時(shí)隔肌和肋間外肌收縮，胸腔容積增大，肺擴(kuò)張，肺內(nèi)的壓力降到1個(gè)大氣壓以下，氣體即可在大氣壓的推動(dòng)下自鼻進(jìn)入肺內(nèi)；呼氣時(shí)膈肌復(fù)位，肋間內(nèi)肌收縮，胸廓和肺彈性回縮，胸腔變小，肺內(nèi)壓力升高至1個(gè)大氣壓以上，肺內(nèi)氣體排出體外。所以人的正常呼吸過程是負(fù)壓呼吸。而使用呼吸機(jī)是利用機(jī)器將氣體送入肺內(nèi)，相當(dāng)于吸氣動(dòng)作，停止送氣后靠胸廓和肺的彈性回縮使氣體排出體外，相當(dāng)于呼氣動(dòng)作。所以使用呼吸機(jī)是正壓通氣，與人的正常呼吸正好相反。工作原理科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社呼吸機(jī)適應(yīng)證科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社呼吸機(jī)呼吸機(jī)的應(yīng)用沒有絕對禁忌證，但是以下情況可能會(huì)導(dǎo)致病情加重：1、低血容量性休克患者在血容量未補(bǔ)足以前。2、嚴(yán)重肺大皰和未經(jīng)引流的氣胸。3、肺組織無功能。4、大咯血?dú)獾牢赐〞城啊?、心肌梗死〔相對〕。6、支氣管胸膜瘺。7、氣管-食管瘺。禁忌證科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社呼吸機(jī)的類型定壓型呼吸機(jī)按呼吸機(jī)的吸氣和呼氣轉(zhuǎn)換條件的不同定容型呼吸機(jī)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社呼吸機(jī)的類型手動(dòng)按工作動(dòng)力不同氣動(dòng)電動(dòng)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社呼吸機(jī)的類型高頻通氣呼吸機(jī)按通氣頻率不同常頻通氣呼吸機(jī)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社機(jī)械通氣模式1輔助-控制通氣（A-CV）3壓力支持通氣（PSV）2間歇指令通氣（IMV）科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社呼吸機(jī)的使用（一）呼吸機(jī)的調(diào)節(jié)（二）使用呼吸機(jī)的基本步驟（三）呼吸機(jī)的撤離科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社呼吸機(jī)的調(diào)節(jié)1各參數(shù)的調(diào)節(jié)3報(bào)警參數(shù)設(shè)置和調(diào)節(jié)2自主呼吸和機(jī)械呼吸的同步調(diào)節(jié)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社呼吸機(jī)各參數(shù)的調(diào)節(jié)呼吸頻率〔f〕潮氣量〔VT〕分鐘通氣量〔MV〕吸氣時(shí)間與吸／呼〔I：E〕氣道壓力吸氧濃度〔FiO2〕呼吸道濕化溫化科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社自主呼吸和機(jī)械呼吸的同步調(diào)節(jié)手法過渡當(dāng)患者微弱的自主呼吸不干擾呼吸機(jī)的工作時(shí)注意調(diào)節(jié)呼吸機(jī)使之與患者的呼吸合拍適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)靜劑如地西泮、嗎啡等有助于消除自主呼吸及增加病人對氣管插管的耐受性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社報(bào)警參數(shù)設(shè)置和調(diào)節(jié)1容量（TV或MV）報(bào)警

3低PEEP或CPAP水平報(bào)警

2壓力（高、低）報(bào)警分上、下限，用于對氣道壓力的監(jiān)測

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社使用呼吸機(jī)的根本步驟1、明確患者是否有機(jī)械通氣的指征。

2、呼吸機(jī)在使用前認(rèn)真檢查，必要時(shí)自檢。

3、根據(jù)病情選擇適宜的通氣模式。

4、設(shè)置呼吸機(jī)各參數(shù)，如f、VT、I：E、FiO2等。不同的呼吸機(jī)調(diào)節(jié)方法不同，根據(jù)具體的機(jī)型具體調(diào)節(jié)。

5、確定報(bào)警限不同呼吸機(jī)的報(bào)警參數(shù)不同，可參照說明書調(diào)節(jié)。氣道壓力限制一般調(diào)在維持正壓通氣峰壓之上5～10cmH2O。6、調(diào)節(jié)濕化器溫度一般在34～36℃。7、調(diào)節(jié)同步觸發(fā)靈敏度根據(jù)病人自主吸氣力量的大小進(jìn)行調(diào)節(jié)。一般將觸發(fā)靈敏度設(shè)置在2cmH2O或2L／min。8、調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)后接模擬肺試運(yùn)行，然后連接病人開始機(jī)械通氣?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社呼吸機(jī)的撤離撤離呼吸機(jī)的指征

1撤機(jī)步驟

2科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社撤離呼吸機(jī)的指征病人一般情況好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定

1呼吸功能明顯改善

2血?dú)夥治龅慕Y(jié)果正常

3酸堿失衡得到糾正，水電解質(zhì)平衡

4科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社撤機(jī)步驟向病人做好解釋工作

1間斷脫機(jī)

2撤機(jī)

3科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社使用呼吸機(jī)的本卷須知嚴(yán)密觀察患者的生命體征和神志的變化仔細(xì)觀察呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，保持呼吸機(jī)管道通暢，及時(shí)吸痰定期監(jiān)測血?dú)?，根?jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)防止氣管粘膜水腫、糜爛、潰瘍?nèi)斯獾赖臐窕瘻鼗茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社吸痰本卷須知：吸痰時(shí)動(dòng)作要輕、準(zhǔn)、快，一次吸痰時(shí)間不宜超過15s，以免發(fā)生低氧血癥。為防止吸痰時(shí)造成的低氧血癥，在吸痰前、后給予吸100％純氧2～3min。吸痰時(shí)注意病人心率、血壓和血氧飽和度等參數(shù)的變化。氣