創(chuàng)傷的急救與自救

創(chuàng)傷的急救與自救高新區(qū)人民醫(yī)院龍興敬2021.6高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120地震時(shí)的10條須知：高新區(qū)人民醫(yī)院tel:686981201.為了您和孩子〔家人〕的人身平安請躲在桌子等鞏固家具的下面,大的晃動(dòng)時(shí)間約為1分鐘左右。首先，在重心較低、且結(jié)實(shí)牢固的桌子下面躲避，并緊緊抓牢桌子腿。在沒有桌子等可供藏身的場合，無論如何，也要用坐墊等物保護(hù)好頭部。高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:686981203.不要慌張地向戶外跑

地震發(fā)生后,慌慌張張地向外跑,碎玻璃、屋頂上的磚瓦、廣告牌等掉下來砸在身上，是很危險(xiǎn)的。此外，水泥預(yù)制板墻、自動(dòng)售貨機(jī)等也有倒塌的危險(xiǎn)，不要靠近這些物體。

高新區(qū)人民醫(yī)院tel:686981204.將門翻開，確保出口

鋼筋水泥結(jié)構(gòu)的房屋等，由于地震的晃動(dòng)會造成門窗錯(cuò)位，打不開門，曾經(jīng)發(fā)生有人被封閉在屋子里的事例。請將門翻開，確保出口。平時(shí)要事先想好萬一被關(guān)在屋子里，如何逃脫的方法，準(zhǔn)備好梯子、繩索等。

高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:686981208.務(wù)必注意山崩、斷崖落石或海嘯

在山邊、陡峭的傾斜地段，有發(fā)生山崩、斷崖落石的危險(xiǎn)，應(yīng)迅速到平安的場所避難。

在海岸邊，有遭遇海嘯的危險(xiǎn)。感知地震或發(fā)出海嘯警報(bào)的話，請注意通訊設(shè)備、收音機(jī)、電視機(jī)等的信息，迅速到平安的場所避難

高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院龍興敬TEL:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120第一步:止血第二步:包扎第三步:固定第四步:搬運(yùn)高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120一:止血的重要性血液非常珍貴,是生命的源泉血液占體重的8%,在成人,全身血液總量為:4000~5000ml失血小于血液總量的10%(低于500ml),人體可以生理代償,不會發(fā)生休克.高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120短期內(nèi)失血量>20%(超過800ml),那么失代償發(fā)生休克,血壓下降短期內(nèi)失血量>40%(超過1600ml),出現(xiàn)明顯的失血性休克,血壓可能下降為0短期內(nèi)失血量>50%(超過2000ml),難治性休克,可以引起死亡,死亡率60%左右高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120二:失血性休克的表現(xiàn)一般休克:*血壓下降(低于90mmHg)*脈搏細(xì)速(大于100次/分)*神志模糊*皮膚蒼白*四肢濕冷*口干尿少高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120嚴(yán)重休克:*血壓降至0*脈搏微弱測不出*昏迷*呼吸急促*皮膚發(fā)紺,冷汗淋漓*四肢厥冷,寒戰(zhàn)顫抖*尿閉無尿高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120極重度休克*深昏迷*發(fā)生全身多臟器功能衰竭*死亡率極高>90%高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120三:出血的分類高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120*跟椐出血的部位1:外出血----體表有傷口,血液流出體外,肉眼可見,很易引起重視2:內(nèi)出血----體表無傷口,血液流入體腔內(nèi),肉眼看不見,容易忽略而造成誤診高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120*根據(jù)破損血管:動(dòng)脈出血——像噴泉，高出皮表往外噴射；最兇險(xiǎn)，幾分鐘即可危及生命靜脈出血——像涓涓細(xì)流，不斷線地往外流；可引起失血性休克毛細(xì)血管出血——像露珠滲血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行處理高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120四、現(xiàn)場止血的方法

一)徒手指壓法二)加壓包扎法三)止血帶結(jié)扎法現(xiàn)場止血法只適用于外出血高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120現(xiàn)場止血法之一

徒手指壓法

直接指壓法直接壓迫傷口，適用于靜脈和毛細(xì)血管出血，但對動(dòng)脈出血無效間接指壓法間接壓迫動(dòng)脈，使血管腔閉塞阻斷血流到達(dá)止血目的，適用于動(dòng)脈出血高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120間接指壓法〞必須遵循三原那么：在出血傷口的近心端壓迫觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)，壓迫搏動(dòng)點(diǎn)使勁把動(dòng)脈壓在下方的骨頭上高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120徒手指壓法的優(yōu)缺點(diǎn)：

簡單，不需要借助任何工具物品快速，看見出血即可條件反射立即壓上去，很快取得止血效果指壓堅(jiān)持不了多久，止血不徹底因此，徒手指壓發(fā)僅作為首先采用的、臨時(shí)性的止血過度措施迅速呼救，過渡到其他止血方法高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120現(xiàn)場止血發(fā)之二

加壓包扎法

加壓包扎傷口法：用干凈的紗布、棉墊等敷料覆蓋往傷口，再用繃帶加壓包扎起來其松緊程度以傷口不出血為宜適用于靜脈出血和毛細(xì)血管出血高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120傷口填塞止血法：先用消毒的紗布、棉墊等敷料填塞在傷口內(nèi)再用加壓包扎法將傷口外表包扎起來適用于頸部、臀部、大腿等處的較深的傷口高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120關(guān)節(jié)加墊屈指法：對于四肢部位的動(dòng)脈出血，可在肘窩、腋窩、腘窩或腹股溝等關(guān)節(jié)處加一棉墊卷，然后屈指加壓包扎固定起來，到達(dá)壓迫動(dòng)脈止血的目的可疑骨折那么不宜使用本法高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120現(xiàn)場止血法之三

止血帶結(jié)扎法

適用于四肢的動(dòng)脈出血，是快速、徹底而且最有效的止血方法

橡皮止血帶將止血帶扎在傷員的上臂或大腿中上1/3交界處，纏繞肢體2—3圈后固定，借助橡皮管的彈性回縮而扎緊動(dòng)脈結(jié)扎止血帶的緊松程度，以傷口剛好不出血宜止血帶不可直接與皮膚接觸，需用布塊襯墊隔開必須在傷員身體的顯著位置系上一紙牌，寫明上止血帶的部位和時(shí)間上止血帶的持續(xù)時(shí)間，每隔40-50分鐘左右必須松解一次，每次放松時(shí)間約2-3分鐘，以免肢體缺血壞死高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120布條絞扎替代：如現(xiàn)場沒有橡皮止血帶，可用布條絞扎法代替只能選用布條代替，絕不可以用金屬絲或細(xì)繩索代替，以免扎傷局部神經(jīng)而造成肢體癱瘓本卷須知同橡皮止血帶在上臂或大腿根部的動(dòng)脈搏動(dòng)處預(yù)先加一塊布墊，將一根布條纏繞在肢體上，打結(jié)形成松的環(huán)套把一根短棍穿過布條環(huán)，然后不斷地旋轉(zhuǎn)短棍使肢體被絞扎，直至傷口剛好不出血為止絞緊布條環(huán)后須固定好短棍，即可到達(dá)徹底止血的目的高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120五、現(xiàn)場止血的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟

1、操作者首先說明身份、撫慰傷員2、檢查局部傷口的傷勢和出血情況3、立即用徒手指壓法減緩出血?jiǎng)蓊^4、抬高傷肢，高聲呼救，過渡到其他止血方法5、如果是動(dòng)脈出血，馬上采用止血帶結(jié)扎法或鉗夾法妥善止血6、在傷口局部加壓包扎或填塞止血7、徹底止血后檢查全身情況和重要生命體征，必要時(shí)抗休克治療8、在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下，迅速將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)一步確定性治療高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120外傷的包扎與固定

高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120目的

l保護(hù)傷口,減少感染的時(shí)機(jī)

l封閉傷口,搶救開放性氣胸

l固定敷料,局部壓迫止血l固定夾板,減輕傷員痛苦

高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120根本原那么

表露身份,撫慰患者,安置傷者于適當(dāng)位置

檢查傷口,觀察有無異物

敷料遮蓋于傷口上,面積足夠大施行直接指壓法止血,并保持壓力

抬高患肢及有需要時(shí)施行直接指壓法

止血后使用正確包扎法

包扎時(shí)注意松緊適宜

包扎后,檢查循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120包扎的材料：敷料及繃帶三角巾〔現(xiàn)場急救時(shí)可用衣、褲、巾、單等裁開包扎用〕敷料的使用原那么：操作者須帶手套所用敷料一定要足以完全覆蓋傷口，并超過傷口的邊緣敷料要直接蓋在傷口上，而不要從傷口的一側(cè)拖上去如果有血液滲出敷料，不要換掉，而是另加一塊敷料蓋在上面高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120繃帶的使用原那么：帶頭向上繃帶由內(nèi)而外，由下而上包扎部位傷口必須被覆蓋，注意保持肢體于功能位開始及結(jié)尾時(shí)必須重復(fù)饒一圈以作固定遮蓋2/3，露出1/3包扎松緊濕度，以不防礙血液循環(huán)為準(zhǔn)包扎時(shí)，不可將指或趾尖遮蓋收結(jié)于外側(cè)檢查末梢血液循環(huán)：詢問患者是否感到頭暈或麻痹觸按手腳是否冰涼觀察甲床顏色及毛細(xì)血管充盈度觀察皮膚顏色檢查遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120成人常用的彈性繃帶寬度如下：

繃帶部位

寬度（寸）

寬度（厘米）

手指12.5手25臂

2或35或7.5腿

3或47.5或10軀干

4或610或15高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120繃帶包扎法

螺旋包扎法：由受傷部位之開始，向上包扎；纏繞時(shí)應(yīng)用力均勻，由內(nèi)而外纏繞；每饒一轉(zhuǎn)時(shí)，繃帶應(yīng)遮蓋上一轉(zhuǎn)的2/3；包扎部位完全蓋過整塊敷料。高新區(qū)人民醫(yī)院tel:686981208字形包扎法：多用于包扎四肢，將繃帶斜饒肢體，換成8字形，每次遮蓋下面繃帶的2/3。

高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:686981208字形包扎法手掌/背：將繃帶在手腕處饒一周以作固定，然后將繃帶由手指尾至食指饒一周以作固定；用8字形包扎法圍繞手掌及手腕包扎，直至繃帶將敷料完全蓋過；在手腕饒一周以作結(jié)尾固定?！?8字形扎法必須在受傷部位〕足掌/背：包扎法與手掌/背相同但請注意8字必須在足背高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120人字形包扎法：用與能彎曲之關(guān)節(jié)，如肘及膝關(guān)節(jié)，其起點(diǎn)在關(guān)節(jié)中央作一固定圈，然后饒一圈向下，一圈向上；完結(jié)時(shí)，再向上饒一圈，用扣針等固定。高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120三角巾包扎法

環(huán)形墊用途：如傷口有異物或骨折，在止血及包扎時(shí)防止觸及異物及在傷口上施行直接壓力。扎法：先將窄環(huán)繞手掌兩圈成一環(huán)，然后將剩余帶端饒圈于環(huán)上成堅(jiān)穩(wěn)、柔軟之環(huán)形墊，最后帶尾藏于其中圈內(nèi)。高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120平結(jié)平結(jié)又稱一字結(jié)優(yōu)點(diǎn)：容易打、易解，不易松脫?？谠E：“左搭右，右搭左〞。高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120大手掛用途：用于承托及保護(hù)受傷肢體。使用于受傷位置：肩膀、上臂、手肘、前臂、手腕及單純肋骨骨折。三角手掛用途：用于承托及固定傷肢適用于手掌/背、手指、鎖骨及復(fù)雜肋骨骨折。高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120出血包扎法〔三角巾〕高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120一、頭部扎法：1、置傷者坐下，除去眼鏡及頭上飾物；2、急救員站于傷者身后，將三角巾帶底向內(nèi)??；3、將三角巾覆于頭部，帶底之中線置于眉骨對上之凹位，帶尖向后枕。帶底之中線置于額前中央；4、帶兩端沿耳邊〔露耳〕饒過后枕位置交叉〔注意保持帶底壓力〕再沿帶饒回前額中央打一平結(jié)；5、按著頭頂，將帶尖向下收緊，反摺于后枕交叉位扣緊或摺好；6、詢問傷者有否頭痛、頭暈、觀察傷者面色。高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120包扎后檢查方法：詢問傷者有否頭暈感覺；觀察傷者面色；觀察傷者面部表情。高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120二、掌心橫切〔嚴(yán)重出血〕扎法：1、令傷者手握厚敷料；2、將窄帶之中央橫置于已緊握之拳頭上，先將手背之帶交疊及收緊；3、近手背之一端繞過拳頭包一圈但不覆蓋拇指；4、近手掌之一端以相反方向繞過拳頭，覆蓋拇指但露出指甲部位以便檢查血液循環(huán)；5、兩帶角于拳頭內(nèi)側(cè)打一平結(jié)；6、加三角手掛承高及固定傷肢。高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120包扎后檢查方法：

按著傷側(cè)拇指，詢問傷者有否感覺、麻痹及能否活動(dòng)；

按壓傷側(cè)拇指甲，觀察能否于兩秒內(nèi)恢復(fù)原本顏色。高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120骨折之固定法

根本原那么1、院前如果無夾板，推薦使用三角巾自體固定的方法2、置傷者于適當(dāng)位置，就地施救；3、不可隨便移動(dòng)骨折處，除非現(xiàn)場環(huán)境對傷者或急救員之生命有威脅；4、先處理嚴(yán)重出血或用環(huán)形墊處理開放性骨折；高新區(qū)人民醫(yī)院tel:686981205、傷肢需于適當(dāng)位置放置足夠軟墊：*夾板于肌肉間*關(guān)節(jié)間*骨隆突處*骨折處6、足夠之承托及利用健肢作固定；7、包扎時(shí)力度均勻，動(dòng)作輕快：▲當(dāng)傷者平臥時(shí)，應(yīng)從軀體下`自然凹陷部位穿過三角巾：頸、腰、膝、足踝；▲下肢包扎次序應(yīng)為：足踝，膝蓋，骨折之上，骨折之下，其他部位▲包扎完成之后應(yīng)檢查血液循環(huán)、感覺及活動(dòng)能力〔CSM〕

高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120包扎法于骨折位置放足夠軟墊，用窄帶輕纏繞骨折處，作保護(hù)用大手掛承托上肢加一橫寬帶于肩膊對下，距離視乎骨折位置而頂，饒過胸前，打一平結(jié)于健側(cè)上臂〔肘能屈〕高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120包扎法于肢體與身軀之間放足夠軟墊分別于上臂、肘下、手腕部位防置寬帶平結(jié)打于健側(cè)上肢〔肘不能屈〕高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120包扎法于肢體〔前臂〕與身軀之間放足夠軟墊大手掛承托上肢于肱骨中段加一橫寬帶作固定前臂骨折高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120包扎法與前臂骨骨折包扎法相同但軟墊放于手腕骨折處手腕高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120手指、掌骨包扎法于手指或手掌放足夠軟墊三角手掛固定傷肢于肱骨中段處加一寬帶饒過胸前健側(cè)打一平結(jié)高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120包扎法于兩腿間放足夠軟墊包扎次序：1、踝關(guān)節(jié)→2、膝蓋→3、骨折上→4、骨折下→5、小腿〔除八字帶外，全是寬帶〕大腿高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120小腿包扎法于兩腿間放足夠軟墊包扎次序：1、踝關(guān)節(jié)→2、膝蓋→3、骨折上→4、骨折下→5、小腿〔除八字帶外，全是寬帶〕*在大、小腿骨折處理，實(shí)際情況下，骨折上、下帶的寬、窄度可因傷者高度作出調(diào)整高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120先于枕部輕輕放置薄軟枕一個(gè)，然后再用軟枕或沙袋固定頭兩側(cè)。頭部再用布帶與擔(dān)架固定。高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120高新區(qū)人民醫(yī)院tel:68698120將傷肢平臥于軟枕的板床上。腰部骨折在腰部