2025年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)履約擔(dān)保書(shū)范本

20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2025年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)履約擔(dān)保書(shū)范本2本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1合同術(shù)語(yǔ)1.2術(shù)語(yǔ)解釋2.合同雙方信息2.1甲方法定代表人或授權(quán)代表2.2乙方法定代表人或授權(quán)代表2.3雙方聯(lián)系方式3.合同標(biāo)的3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容3.2服務(wù)期限3.3服務(wù)地點(diǎn)4.履約擔(dān)保4.1擔(dān)保方式4.2擔(dān)保金額4.3擔(dān)保期限4.4擔(dān)保責(zé)任5.服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)5.1服務(wù)質(zhì)量要求5.2質(zhì)量檢測(cè)與評(píng)估5.3質(zhì)量改進(jìn)措施6.服務(wù)費(fèi)用及支付方式6.1服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)6.2支付方式6.3付款期限6.4逾期付款責(zé)任7.保密條款7.1保密信息7.2保密義務(wù)7.3違約責(zé)任8.違約責(zé)任8.1違約情形8.2違約責(zé)任承擔(dān)8.3違約賠償9.合同解除9.1合同解除條件9.2合同解除程序9.3解除后的責(zé)任10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)10.3爭(zhēng)議解決程序11.合同生效及終止11.1合同生效條件11.2合同終止條件11.3合同終止程序12.合同附件12.1附件一：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容明細(xì)12.2附件二：服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則12.3附件三：履約擔(dān)保書(shū)13.其他13.1法律適用13.2合同份數(shù)13.3合同變更13.4合同生效日期14.合同簽署14.1雙方簽字蓋章14.2簽署日期第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1合同術(shù)語(yǔ)1.1.1“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”指依法設(shè)立并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.1.2“醫(yī)療服務(wù)”指醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法提供的各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于診斷、治療、康復(fù)等。1.1.3“履約擔(dān)?！敝笧楸Ｕ虾贤男?，甲方向乙方提供的擔(dān)保措施。1.2術(shù)語(yǔ)解釋1.2.1“甲方”指提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.2.2“乙方”指接受醫(yī)療服務(wù)的患者或其代理人。1.2.3“服務(wù)期限”指本合同約定的醫(yī)療服務(wù)提供的時(shí)間范圍。1.2.4“服務(wù)地點(diǎn)”指甲方指定的提供醫(yī)療服務(wù)的具體地點(diǎn)。2.合同雙方信息2.1甲方法定代表人或授權(quán)代表2.1.1法定代表人姓名：X2.1.2職務(wù)：院長(zhǎng)2.1.3聯(lián)系電話：2.2乙方法定代表人或授權(quán)代表2.2.1法定代表人姓名：X2.2.2職務(wù)：患者或其代理人2.2.3聯(lián)系電話：2.3雙方聯(lián)系方式2.3.1甲方地址：X2.3.2乙方地址：X3.合同標(biāo)的3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容3.1.1診斷服務(wù)：包括但不限于常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。3.1.2治療服務(wù)：包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。3.1.3康復(fù)服務(wù)：包括但不限于康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)評(píng)估等。3.2服務(wù)期限3.2.1服務(wù)期限自2025年1月1日起至2025年12月31日止。3.3服務(wù)地點(diǎn)3.3.1服務(wù)地點(diǎn)為甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地。4.履約擔(dān)保4.1擔(dān)保方式4.1.1甲方以銀行保函方式提供履約擔(dān)保。4.2擔(dān)保金額4.2.1擔(dān)保金額為人民幣萬(wàn)元整。4.3擔(dān)保期限4.3.1擔(dān)保期限自本合同簽訂之日起至服務(wù)期限屆滿后一年。4.4擔(dān)保責(zé)任4.4.1甲方應(yīng)保證按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，如因甲方原因?qū)е路?wù)質(zhì)量不符合約定，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，并按照擔(dān)保金額的相應(yīng)比例進(jìn)行賠償。5.服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)5.1服務(wù)質(zhì)量要求5.1.1甲方提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。5.1.2甲方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)安全、有效、合理。5.2質(zhì)量檢測(cè)與評(píng)估5.2.1甲方應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)估。5.2.2評(píng)估結(jié)果應(yīng)向乙方通報(bào)，并采取改進(jìn)措施。5.3質(zhì)量改進(jìn)措施5.3.1甲方應(yīng)根據(jù)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果，制定并實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)措施。5.3.2乙方有權(quán)要求甲方及時(shí)報(bào)告質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施情況。6.服務(wù)費(fèi)用及支付方式6.1服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)6.1.1甲方根據(jù)國(guó)家規(guī)定和實(shí)際情況制定醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。6.1.2乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付服務(wù)費(fèi)用。6.2支付方式6.2.1乙方應(yīng)按照甲方要求的方式支付服務(wù)費(fèi)用。6.3付款期限6.3.1乙方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)完成后規(guī)定的時(shí)間內(nèi)支付服務(wù)費(fèi)用。6.4逾期付款責(zé)任6.4.1乙方逾期付款的，應(yīng)按照合同約定支付逾期付款利息。7.保密條款7.1保密信息7.1.1雙方在本合同履行過(guò)程中所獲得的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者隱私等保密信息。7.2保密義務(wù)7.2.1雙方對(duì)本合同項(xiàng)下的保密信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。7.3違約責(zé)任7.3.1違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、承擔(dān)法律責(zé)任等。8.違約責(zé)任8.1違約情形8.1.1甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)或提供的服務(wù)不符合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。8.1.2甲方未按時(shí)提交服務(wù)質(zhì)量評(píng)估報(bào)告或未采取改進(jìn)措施。8.1.3乙方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用。8.2違約責(zé)任承擔(dān)8.2.1甲方違約的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于退還已收取的服務(wù)費(fèi)用、賠償乙方因此遭受的損失。8.2.2乙方違約的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付逾期付款利息、賠償甲方因此遭受的損失。8.3違約賠償8.3.1違約賠償金額應(yīng)根據(jù)實(shí)際損失和合同約定進(jìn)行計(jì)算。8.3.2任何一方違約，另一方有權(quán)要求違約方支付違約金。9.合同解除9.1合同解除條件9.1.1甲方嚴(yán)重違約，乙方有權(quán)解除合同。9.1.2乙方嚴(yán)重違約，甲方有權(quán)解除合同。9.2合同解除程序9.2.1解除合同應(yīng)提前書(shū)面通知對(duì)方，并說(shuō)明解除原因。9.2.2合同解除后，雙方應(yīng)按照約定處理剩余醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用問(wèn)題。9.3解除后的責(zé)任9.3.1合同解除后，雙方應(yīng)各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，包括但不限于已發(fā)生的費(fèi)用、損失賠償?shù)取?0.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。10.1.2如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)10.2.1本合同爭(zhēng)議的解決機(jī)構(gòu)為中華人民共和國(guó)省市區(qū)人民法院。10.3爭(zhēng)議解決程序10.3.1爭(zhēng)議解決應(yīng)遵循法定程序，包括但不限于起訴、答辯、審理、判決等。11.合同生效及終止11.1合同生效條件11.1.1雙方簽署本合同并加蓋公章或合同專(zhuān)用章。11.2合同終止條件11.2.1服務(wù)期限屆滿。11.2.2雙方協(xié)商一致解除合同。11.3合同終止程序11.3.1合同終止后，雙方應(yīng)按照約定處理剩余醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用問(wèn)題。12.合同附件12.1附件一：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容明細(xì)12.2附件二：服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則12.3附件三：履約擔(dān)保書(shū)13.其他13.1法律適用13.1.1本合同適用中華人民共和國(guó)法律。13.2合同份數(shù)13.2.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。13.3合同變更13.3.1合同變更需經(jīng)雙方書(shū)面同意，并簽訂書(shū)面變更協(xié)議。13.4合同生效日期13.4.1本合同自雙方簽署之日起生效。14.合同簽署14.1雙方簽字蓋章14.1.1甲方代表簽字：_________________14.1.2乙方代表簽字：_________________14.1.3蓋章：_________________14.2簽署日期14.2.1甲方簽署日期：_________________14.2.2乙方簽署日期：_________________第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念15.1.1“第三方”指在甲乙雙方約定的醫(yī)療服務(wù)履約過(guò)程中，提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)、監(jiān)督、評(píng)估或咨詢(xún)的獨(dú)立實(shí)體。15.1.2第三方不包括甲乙雙方的雇員、代理人或任何一方關(guān)聯(lián)方。15.2第三方責(zé)任15.2.1第三方在履行其職責(zé)時(shí)，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和合同約定。15.2.2第三方對(duì)其提供的服務(wù)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。15.3第三方介入方式15.3.1第三方介入應(yīng)經(jīng)甲乙雙方書(shū)面同意。15.3.2第三方介入的具體方式和范圍由甲乙雙方在合同中約定。15.4第三方責(zé)任限額15.4.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，最高不超過(guò)合同總金額的%。15.4.2第三方責(zé)任限額包括但不限于因第三方過(guò)失導(dǎo)致的違約責(zé)任。16.甲乙雙方責(zé)任劃分16.1甲乙雙方對(duì)第三方的選擇和監(jiān)督承擔(dān)責(zé)任。16.2甲乙雙方應(yīng)確保第三方具備履行其職責(zé)的能力和資質(zhì)。17.第三方權(quán)利17.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和協(xié)助，以履行其職責(zé)。17.2第三方有權(quán)對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)督，并提出改進(jìn)建議。18.第三方介入后的合同條款18.1第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)與第三方共同簽署補(bǔ)充協(xié)議，明確各方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。18.2補(bǔ)充協(xié)議作為本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。19.第三方介入的變更程序19.1如需變更第三方介入的方式、范圍或責(zé)任，甲乙雙方應(yīng)書(shū)面同意，并簽訂書(shū)面變更協(xié)議。20.第三方介入的爭(zhēng)議解決20.1第三方介入過(guò)程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議，由甲乙雙方與第三方協(xié)商解決。20.2如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。21.第三方介入的保密條款21.1第三方在介入過(guò)程中知悉的甲乙雙方的保密信息，應(yīng)遵守本合同的保密條款。22.第三方介入的終止22.1如第三方因故無(wú)法繼續(xù)履行其職責(zé)，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決。22.2第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)按照本合同和補(bǔ)充協(xié)議的約定處理相關(guān)事宜。23.第三方介入的費(fèi)用23.1第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方在合同中約定，并由乙方承擔(dān)。23.2第三方介入的費(fèi)用包括但不限于評(píng)估費(fèi)、咨詢(xún)費(fèi)、監(jiān)督費(fèi)等。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容明細(xì)要求：詳細(xì)列明甲方提供的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)名稱(chēng)、服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。說(shuō)明：本附件作為合同附件，用于明確雙方約定的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。2.附件二：服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求：詳細(xì)規(guī)定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括但不限于診療規(guī)范、操作流程、安全措施等。說(shuō)明：本附件作為合同附件，用于確保甲方提供的醫(yī)療服務(wù)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。3.附件三：履約擔(dān)保書(shū)要求：明確擔(dān)保方式、擔(dān)保金額、擔(dān)保期限、擔(dān)保責(zé)任等內(nèi)容。說(shuō)明：本附件作為合同附件，用于保障乙方權(quán)益，確保甲方履行合同義務(wù)。4.附件四：第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方介入的方式、范圍、費(fèi)用、責(zé)任等內(nèi)容。說(shuō)明：本附件作為合同附件，用于規(guī)范第三方介入行為，保障各方權(quán)益。5.附件五：補(bǔ)充協(xié)議要求：根據(jù)合同履行過(guò)程中可能出現(xiàn)的變更情況，雙方協(xié)商一致簽訂的補(bǔ)充協(xié)議。說(shuō)明：本附件作為合同附件，用于完善合同內(nèi)容，確保合同的有效性。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)或提供的服務(wù)不符合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。1.2甲方未按時(shí)提交服務(wù)質(zhì)量評(píng)估報(bào)告或未采取改進(jìn)措施。1.3乙方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用。1.4第三方未按約定履行其職責(zé)。1.5甲乙雙方或第三方泄露保密信息。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.