天灸(穴位敷貼療法)中醫(yī)適宜技術(shù)的具體應(yīng)用

天灸防治支氣管哮喘技術(shù)冬病夏治—穴位敷貼防治慢性咳喘江油市中醫(yī)院康復(fù)科唐躍富什么是天灸？天灸：又稱(chēng)為自然灸—即藥物敷貼療法，也叫藥物發(fā)皰。方法是把藥物貼附在一定穴位上，病人感覺(jué)局部皮膚有燒灼或痛癢感時(shí)取下，此時(shí)皮膚上可產(chǎn)生大小不等的深黃色水皰。然后用消毒鑷子將水皰挑破，局部敷以消毒敷料以保護(hù)創(chuàng)面。此法多用于治療瘧疾、哮喘、關(guān)節(jié)炎等病。什么是冬病夏治？冬病夏治是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要特色治療手段，就是根據(jù)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的理論，利用夏季氣溫高，機(jī)體陽(yáng)氣充沛的有利時(shí)機(jī)，調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡，使一些冬天容易反復(fù)發(fā)作的難治的一些疾病在夏天三伏天進(jìn)行一些中醫(yī)的內(nèi)治與外治配合的一種治療方法。包含針灸、中藥敷貼、中藥熱敷、中藥浸泡、內(nèi)服中藥等方法，從而達(dá)什么是冬病夏治？到在冬天的時(shí)候減輕發(fā)病癥狀或減少發(fā)病次數(shù)，直至治愈等效果。主要治療疾病包含：頑固性哮喘、小兒哮喘、支氣管炎、各種慢性咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病。何謂“冬病”“冬病”指某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變，如支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、老年畏寒癥以及屬于中醫(yī)脾胃虛寒類(lèi)疾病。目前，冬病夏治療法臨床主要用于老年性慢性支氣管炎、支氣管哮喘、喘息性支氣管炎及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。陽(yáng)氣不足，是“冬病”的最基本病機(jī)。冬病夏治的理論基礎(chǔ)一，“治未病”的思想：“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治將病之病，下醫(yī)治已病之病”。所謂“將病之病”就是這種現(xiàn)在雖然未發(fā)，但卻會(huì)在將來(lái)某個(gè)時(shí)候必發(fā)的疾病。那就要在未發(fā)之時(shí)，趕快去除其必發(fā)的條件——或主因，或誘因。消除主因就是要改變體質(zhì)，誘因就是改變環(huán)境。冬病夏治就是以激發(fā)人體陽(yáng)氣來(lái)達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)的目的。冬病夏治的理論基礎(chǔ)二，陽(yáng)氣在生命過(guò)程中占有的重要地位?！瓣?yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)精”?！瓣?yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”。它具有溫養(yǎng)全身組織，維護(hù)臟腑功能，抗御外邪侵襲，主持氣化開(kāi)合，維系陰陽(yáng)平衡等多方面的功能，所以陽(yáng)氣在生命過(guò)程中起著主導(dǎo)作用。陽(yáng)氣虛就會(huì)出現(xiàn)生理活動(dòng)減弱和衰退，導(dǎo)致身體御寒能力下降。也就是說(shuō)，陽(yáng)氣虛衰，機(jī)體的抗病能力就會(huì)下降。冬病夏治就是根據(jù)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的原則派生出的一種治療方法。中醫(yī)養(yǎng)生“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！狈ㄓ陉庩?yáng)：取法效仿并遵從自然界陰陽(yáng)變化的規(guī)律。和于術(shù)數(shù)：1，對(duì)陰陽(yáng)、五運(yùn)六氣的推演。2，，指練形、導(dǎo)引、吐納、針灸、藥餌等養(yǎng)生技術(shù)（技巧）。冬病夏治的理論基礎(chǔ)三，冬天所發(fā)之病，大都是寒性的。寒邪侵襲在于人體陽(yáng)氣的不足。寒則熱之，是中醫(yī)的基本治則之一。扶助人體陽(yáng)氣，是預(yù)防疾病的重要手段之一。三伏天是一年中自然界陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)間。當(dāng)陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)節(jié)，對(duì)人體陽(yáng)氣給予激發(fā)，對(duì)于增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，治療一些難治的疾病減少發(fā)病率和減輕發(fā)病癥狀是有幫助的。冬病夏治的理論基礎(chǔ)綜上所述，冬病夏治是時(shí)間醫(yī)學(xué)的一種表現(xiàn)形式，通過(guò)扶助人體陽(yáng)氣，激發(fā)人體對(duì)疾病的抵抗能力，從而達(dá)到預(yù)防或治療冬天易發(fā)、難治的疾病。冬病夏治，不是直接作用于疾病，而是調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫系統(tǒng)。冬病夏治的種類(lèi)一，外治法：灸法、中藥熱敷、中藥浸泡、針灸（針刺）、拔罐（藥罐）、推拿按摩等。二，內(nèi)治法：口服中藥。三，其他：飲食調(diào)理（藥膳）、體育鍛煉、氣功鍛煉等。冬病夏治的外治法 以灸法為主：艾灸、天灸。艾灸法中又以化膿灸最傳統(tǒng)經(jīng)典。但此法痛苦大且易留下疤痕，現(xiàn)在已經(jīng)基本不用了。天灸：又稱(chēng)為自然灸，亦即藥物穴位敷貼。冬病夏治的外治法將事先配制好的藥丸或藥餅貼附在一定穴位上固定，病人覺(jué)局部有燒灼或痛癢感時(shí)取下，此時(shí)皮膚上可能產(chǎn)生大小不等的深黃色水皰，且水皰及創(chuàng)面按燒燙傷處理。（此法多用于治療瘧疾、哮喘、關(guān)節(jié)炎等?。Ｌ炀牡姆N類(lèi)一、蒜泥灸將大蒜（以紫皮蒜為優(yōu)）搗爛如泥，取3～5g涂敷于穴位上，敷灸時(shí)間為1～3小時(shí)，以局部皮膚發(fā)癢、變紅起泡為度。如敷灸涌泉穴可治療咯血、衄血；敷灸合谷穴可治扁桃體炎；敷灸魚(yú)際穴可治喉痹等。二、斑蝥灸取斑蝥適量研為細(xì)末。使用時(shí)先取膠布一塊，中間剪一小孔如黃豆大，貼在施灸穴位上，以暴露穴位并保護(hù)周?chē)つw，將斑蝥粉少許置于孔中，上面再貼膠布固定，以局部發(fā)癢、變紅、起泡為度，然后去除膠布與藥粉；也可用適量斑蝥粉，天灸的種類(lèi)以甘油調(diào)和外敷；或?qū)唑诖谆?5%酒精中，10天后擦涂患處。適用于牛皮癬、神經(jīng)性皮炎、關(guān)節(jié)疼痛、黃疸、胃痛等病癥。三、白芥子灸將白芥子研末，醋調(diào)為糊膏狀，取5～10g敷貼穴位上，用油紙覆蓋，膠布固定；或?qū)捉孀幽?g，放置于5cm直徑的圓形膠布中央，直接敷貼在穴位上，敷灸時(shí)間為2～4小時(shí)，以局部充血、潮紅或皮膚起泡為度。適用于風(fēng)寒濕痹痛、肺結(jié)核、哮喘、口眼歪斜等病癥。天灸的種類(lèi)四、其他如甘遂粉敷貼中極治尿潴留；馬錢(qián)子粉敷貼頰車(chē)、地倉(cāng)穴治面神經(jīng)麻痹；吳茱萸粉用醋調(diào)后敷貼于涌泉穴治療高血壓、口腔潰瘍、小兒水腫等；蔥白搗爛敷貼患處治急性乳腺炎；五倍子、何首烏各等份研末用醋調(diào)成膏狀，每晚睡前敷于臍中，次日晨取下，治小兒遺尿癥；砂仁30g，白糖50g，明礬10g，青背鯽魚(yú)1條，混合一天灸的種類(lèi)起搗爛成膏狀分成3份，每次1份，分別敷貼于神闕、至陽(yáng)穴上，蓋紗布，以膠布固定，一日換藥1次，治黃疸的陽(yáng)黃，若陰黃可用胡椒（每歲1粒）、麝香1g、雄鯽魚(yú)1條，混合搗爛成膏，敷貼神闕、肝俞、脾俞穴等。天灸療法雖然有較好的效果，但所用中藥有些為有毒之品，有些對(duì)皮膚有強(qiáng)烈的刺激作用，故孕婦、年老體弱、皮膚過(guò)敏等患者應(yīng)慎用或禁用。中藥敷貼天灸，所用藥物對(duì)皮膚的刺激大，容易發(fā)泡，甚至遺留瘢痕，所以在現(xiàn)代社會(huì)的應(yīng)用上受到了限制。中藥敷貼：天灸的改良版。篩選適當(dāng)?shù)乃幬?，控制時(shí)間，達(dá)到對(duì)穴位的刺激作用。中藥敷貼針對(duì)病種的不同，用藥范圍比較廣，大都不起泡。冬病夏治中對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的敷貼由于應(yīng)用了一些刺激大的藥物，有少數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生水泡。三伏天？

“三伏”是我國(guó)農(nóng)歷中的一段時(shí)節(jié)，是每年最熱的時(shí)間。三伏的時(shí)間不固定，須根據(jù)24節(jié)氣和歷法的“庚日”來(lái)確定，具體說(shuō)：頭伏，是夏至后的第三個(gè)庚日開(kāi)始的10天；中伏，是夏至后第四個(gè)庚日開(kāi)始的10天或20天；末伏，是立秋后第一個(gè)庚日開(kāi)始的10天。

冬病夏治是我院的傳統(tǒng)診療項(xiàng)目冬病夏治是我院的傳統(tǒng)診療項(xiàng)目，是針對(duì)氣管炎等慢性咳喘冬季易發(fā)的特點(diǎn)，提前在夏季采取的預(yù)防性治療措施。根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“防重于治”的指導(dǎo)思想，“未病先防”，“既病防變”，采用穴位貼藥，刺激人體經(jīng)絡(luò)腧穴，促進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)免疫功能，提高抗病能力，減少發(fā)病機(jī)會(huì)，減輕發(fā)病癥狀，從而達(dá)到防病治病的目的。經(jīng)多年臨床驗(yàn)證，治療后的大多數(shù)患者抗病能力增強(qiáng)，發(fā)病次數(shù)減少，發(fā)病癥狀減輕。部分青少年、兒童經(jīng)隨訪多年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。[適應(yīng)癥]本療法主要適用于慢支炎、哮喘、肺氣腫、肺心病之緩解期，以及容易感冒咳嗽的病人。[治療步驟]每年夏天，從入伏（或日平均氣溫高于25攝氏度）開(kāi)始，共貼藥三次，每次間隔7—10天，連續(xù)三年為一療程。每次貼藥至皮膚局部發(fā)紅、灼熱、發(fā)癢或者出現(xiàn)小水皰時(shí)即可取下。兒童貼至局部皮膚發(fā)紅即可。[輔助服藥]治療期間以口服補(bǔ)腎保肺之中成藥為主，每天三次，秋涼（或國(guó)慶節(jié)）后口服藥改為每天一次，直到來(lái)年春天。[皮膚護(hù)理]貼藥部位皮膚發(fā)熱、發(fā)癢出現(xiàn)疹子或者水皰是藥物的正常反應(yīng)。少量水皰可自行吸收，大水皰請(qǐng)來(lái)醫(yī)院處理。切忌搔抓、搓擦皮膚，以免感染。若出現(xiàn)水皰或并發(fā)皮膚感染，須待水皰吸收感染痊愈，掉痂后方可第二次貼藥。[飲食禁忌]患者須戒煙酒，忌食生冷、辛辣、海鮮、臘肉、鹵肉、香腸、鯉魚(yú)、魔芋等食物。為何要搞冬病夏治？由上幾個(gè)圖片，大家應(yīng)該看到冬病夏治的前景。我院開(kāi)展冬病夏治的意義：1，開(kāi)展特色醫(yī)療；2，有利于醫(yī)院宣傳；3，創(chuàng)收。開(kāi)展冬病夏治項(xiàng)目成本投入低；操作方法簡(jiǎn)便，人員培訓(xùn)簡(jiǎn)單，容易開(kāi)展；適應(yīng)人群廣泛，尤以?xún)和癁橹黧w，治療周期為三年，遠(yuǎn)期效應(yīng)可期待。我院如何開(kāi)展冬病夏治1，制定方案，含收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2，設(shè)計(jì)路徑，含敷貼穴位、口服中藥。3，中藥帖膏制作與口服藥物定制，4，人員培訓(xùn)，5，做好冬病夏治的宣傳與咨詢(xún)工作，6，多方配合。開(kāi)展冬病夏治的草案1，成立項(xiàng)目組或掛靠在哪個(gè)科室？2，篩選中藥配方（參與人員要少，便于處方的保密性）。3，藥品加工。a,敷貼藥的加工;b,口服藥物的煎煮及包裝。4，敷貼用料的篩選。5，宣傳方式6，參與冬病夏治工作的人員確定。7，統(tǒng)一培訓(xùn)，操作標(biāo)準(zhǔn)化。開(kāi)展冬病夏治的草案一，中藥敷貼的研制備選中藥：白芥子、附子、半夏、天南星、丹參、肉桂、丁香、山奈、細(xì)辛、甘遂、延胡索、乳香、沒(méi)藥、白芷、血竭、王不留行、青皮、厚樸等等根據(jù)治療病種，分別組合成數(shù)個(gè)配方，如：1號(hào)方、2號(hào)方等，研磨成粉備用。應(yīng)用時(shí)，用生姜汁和成丸用膠布敷貼于所選穴位上，記錄時(shí)間，并告知病人應(yīng)該貼多長(zhǎng)時(shí)間。冬病夏治治療呼吸系統(tǒng)疾病咳嗽、氣喘、哮（喉中痰鳴如水雞聲）、氣急、齁喘等癥。伴有（《醫(yī)理真?zhèn)?辨一切陽(yáng)虛證法》）其人必面色唇口青白無(wú)神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無(wú)味，舌青滑，或黑潤(rùn)青白色，淡黃潤(rùn)滑色，滿(mǎn)口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細(xì)微無(wú)力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮。冬病夏治治療呼吸系統(tǒng)疾病喘與哮的區(qū)別：《醫(yī)學(xué)正傳》：“喘以氣息言，哮以聲響言”。哮喘的治療原則：《丹溪心法》：“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”。開(kāi)展冬病夏治的工作拓展（設(shè)想）中藥敷貼應(yīng)用廣泛。1，雙膝退行性骨關(guān)節(jié)病2，慢性胃炎3，慢性頸腰痛4，痛經(jīng)等等穴位闡釋背腧穴：臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的穴位募穴：臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的穴位腧募配伍是治療臟腑病癥的重要方法。交會(huì)穴：兩經(jīng)以上相交的穴位，治療功能較強(qiáng)。穴位闡釋大椎：督脈經(jīng)的重要穴位，位于后正中線第七頸椎棘突下凹陷中。與手三陽(yáng)經(jīng)交會(huì)，主一身之陽(yáng)氣。肺俞與中府：肺之腧募相配，調(diào)節(jié)肺臟功能。腎俞：腎為先天之本，腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之根。脾俞：脾為后天之本，在五行屬土，為金之母，培土以生金?？诜兴帨珓┤筚N的同時(shí)配合中藥湯劑三包備選方劑:小青龍湯、麻黃附子細(xì)辛湯、玉屏風(fēng)散、理中湯、補(bǔ)中益氣湯、金匱腎氣丸等。金匱腎氣丸為首選，其組成：附子、肉桂、山茱萸、淮山藥、熟地、茯苓、澤瀉、牡丹皮。本方溫陽(yáng)而不忘養(yǎng)陰，養(yǎng)陰而防滋膩。贈(zèng)送精美圖標(biāo)1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿(mǎn)意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。562、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)